目的 探讨眼眶手术前颈部迷走神经阻滞方法对术中眼心反射(OCR)发生情况的影响.方法 对照试验研究.采用随机数字表法,将40例右侧眼眶壁骨折修复术患者分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例,全身麻醉前行右侧颈部迷走神经阻滞,Ⅰ组用1%盐酸利多卡因,Ⅱ组用0.9%生理盐水;两组麻醉方法相同.观察阻滞前(T0)、神经阻滞3 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、120 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率、Sp02等变化;术中压迫眼球或牵拉眼肌时MAP、心率的变化及阿托品的使用;术后不良反应,阻滞前后血中乙酰胆碱的改变.使用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,试验组与对照组组间比较采用成组t检验;组内各时间点之间的比较采用重复测量方差分析方法,两两比较采用q检验;两组的等级资料采用秩和检验;计数资料比较采用卡方检验(x2检验).结果 Ⅰ组阻滞后3～120 min与阻滞前心率(73±16)比较,明显增快,分别为80±14、98±12、100±13及90±10,差异有统计学意义(F=15.46,P=0.000);术中OCR的发生例数Ⅰ组(4/20)明显少于Ⅱ组(13/20),差异有统计学意义(x2=8.28,P=0.004);OCR的发生程度级别,Ⅰ组发生严重(Ⅱ或Ⅲ级)OCR的例数明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P=0.029);阿托品的使用例数Ⅰ组(1/20)也明显少于Ⅱ组(10/20),差异有统计学意义(x2=10.15,P=0.001);术后恶心呕吐的发生例数,Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义(x2=10.15,P=0.001).Ⅰ组患者血中乙酰胆碱含量,阻滞后低于阻滞前,差异有统计学意义(t=2.935,P=0.003).结论 眼眶手术前实施颈部迷走神经阻滞可加快患者心率,降低术中OCR发生率及发生程度,减少术中阿托品使用,抑制乙酰胆碱释放,减少恶心呕吐的发生。
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