2013年 · 第33卷第06期

目的 探讨ANTP-SmacN7融合蛋白对肿瘤细胞的辐射增敏作用及其机制.方法 合成ANTP-SmacN7融合蛋白并观察其细胞渗透能力,Western blot法检测辐射对XIAP表达量的影响,克隆形成实验观察ANTP-SmacN7融合蛋白的辐射增敏作用.Annexin V-FITC/PI双染法测定药物及射线对肿瘤细胞凋亡的影响,Western blot法检测ANTP-SmacN7阻断XIAP前后Caspase-8、Caspase-9和Caspase-3的变化.结果 ANTP-SmacN7融合蛋白可以进入细胞内,并在细胞内蓄积;辐射诱导肿瘤细胞体外XIAP表达量与肿瘤辐射敏感性呈负相关(r=0.82);ANTP-SmacN7对肿瘤细胞有辐射增敏作用,增敏比为1.41;ANTP-SmacN7融合蛋白可促进4、8和10 Gyγ射线诱导的XIAP高表达肿瘤细胞的凋亡(t=-14.924、-7.294和-15.866,P＜0.05).辐射可诱导Caspase-3表达水平的升高,ANTP-SmacN7对Caspase-3蛋白表达水平不产生影响,但可增加活化Caspase-3的裂解片段的数量.结论 ANTP-SmacN7融合蛋白可通过诱导Caspase-3的活化降低肿瘤细胞的辐射抗性。

目的 通过多种转染方法改变人食管癌细胞EC9706中Cks1的表达,探究Cks1的表达对细胞辐射敏感性的影响.方法 通过3种转染方式构建人食管癌EC9706细胞模型,分别为Cks1正义转染组(以亲本组和空载组为对照)、Cks1 RNAi组(以亲本组和阴性对照组为对照)和Rescue组(转染了抗Cks1 RNAi的突变载体,以亲本组和RNAi组作为对照).Western blot法检测转染后EC9706细胞中Cks1蛋白的表达量;6 Gy γ射线照射转染后的EC9706细胞,MTT法和克隆形成实验检测EC9706辐射敏感性的变化.结果 Western blot检测结果表明,转染成功改变了Cks1的表达量.正义转染实验中,相对于亲本组和空载组,Cks1正义转染组Cks1表达量提高(t=17.10、14.95,P＜0.05);RNA干扰实验中,相对于亲本组和阴性对照组,RNAi组表达量降低(=3.85、6.37,P＜0.05);Rescue实验中,Rescue组较RNAi组表达量明显回升(t=7.72,P＜0.05),接近亲本组的表达水平(P＞0.05).MTT实验结果表明,6Gyγ射线照射后,Cks1正义转染组细胞的增殖能力显著高于亲本组(t=3.42、4.74、4.02,P＜0.05)和空载组(t=3.39、4.44、4.37,P＜0.05).RNAi组细胞的增殖能力显著低于亲本组(f=7.33、8.27,P＜0.05)和阴性对照组(t=6.98、7.34,P＜0.05).Rescue组细胞的增殖能力显著高于RNAi组(t=11.61、9.99,P＜0.05),与亲本组相近(P＞0.05).克隆形成实验结果表明,Cks1正义转染组细胞克隆形成能力显著高于亲本组(t=13.95,P ＜0.05)和空载组(t=14.72,P＜0.05),RNAi组细胞的克隆形成能力显著低于亲本组(t=20.14,P＜0.05)和阴性对照组(t=10.01,P＜0.05),Rescue组细胞的克隆形成能力显著高于RNAi组(t=10.57,P ＜0.05),与亲本组相近(P＞0.05).结论 Cks1的表达与食管癌细胞辐射敏感性密切相关,Cks1表达量越高,食管癌细胞辐射敏感性越低。

目的 观察人骨肉瘤细胞U2OS中TPP1表达受抑制后其端粒长度和放射敏感性变化,探讨在端粒酶阴性肿瘤细胞中TPP1与端粒长度及放射敏感性之间的关系.方法 根据TPP1mRNA编码序列设计并合成干扰siRNA序列,瞬时转染U2OS细胞;使用RT-PCR和Western blot分别在基因和蛋白水平检测干扰前后TPP1表达量的变化;利用Real-time PCR检测细胞端粒长度的变化;运用流式细胞术(Annexin V-FITC法)检测细胞凋亡情况;采用克隆形成实验分析放射敏感性的变化.结果 siRNA转染U2OS细胞后,siRNA干扰组的mRNA基因表达抑制率为(65.70±2.10)％,蛋白表达抑制率为(74.80 ±3.20)％;siRNA干扰组相对端粒长度(0.99 ±0.07)明显短于阴性对照组(1.64 ±0.05)及空白组(1.55±0.05) (F=113.68,P＜0.01),而阴性对照组与空白组间端粒长度差异无统计学意义;siRNA干扰组细胞凋亡率为(13.67±0.85)％,高于阴性对照组(8.59±0.38)％及空白组(8.18 ±0.21)％ (F=92.32,P＜0.01);siRNA干扰组细胞株SF2值(0.6074 ±0.0115)较空白组(0.8062±0.0056)降低显著(F=246.45,P＜0.01),放射增敏比为1.33.结论 在端粒酶阴性细胞U2OS中,特异性地沉默TPP1能够引起端粒长度的缩短,并且增加了细胞的放射敏感性,推测干扰TPP1引起端粒缩短很可能是其放射增敏的机制之一。

目的 观察沙利度胺(thalidomide,TLD)联合照射对人食管癌裸鼠移植瘤生长及血管生成的影响.方法 建立人食管鳞癌裸鼠移植瘤模型,将24只荷瘤裸鼠标号,按随机数字表随机分为健康对照组、TLD组、20 Gy组、20 Gy+ TLD组,每组6只.计算肿瘤抑制率,并用免疫组织化学法检测移植瘤瘤组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微血管密度(MVD)的表达水平.结果 20 Gy+TLD组荷瘤鼠瘤体积及瘤重均小于20 Gy组,差异具有统计学意义(t =3.68、4.60,P＜0.05).20 Gy+ TLD组的抑瘤率高于其他各实验组,达到60.61％.与20 Gy组相比较,20 Gy+ TLD组中裸鼠移植瘤组织中VEGF、HIF-1α蛋白表达均有所降低(t=11.82、6.63,P＜0.01);20 Gy组MVD值高于20 Gy+ TLD组(=5.92,P＜0.01).结论 沙利度胺联合照射对移植瘤的抑瘤作用较单独照射增强,可能是沙利度胺通过调控VEGF的表达,从而影响了食管癌组织的放疗敏感性。

目的 观察植入不同活度放射性125I粒子近距离照射后,大鼠后肢行为学和背根神经节（DRG）放射损伤的超微结构变化。方法 SD大鼠36只,采用随机数字表法随机分为3组：空白组（钛质空壳作为对照）和低、高活度放射性125I粒子组。低、高活度组分别于L4~5、L5~6椎间孔植入1粒放射活度为14.8和29.6 MBq 125I粒子。3组分别于粒子植入术前24 h、术后48、168、336、720和1440 h,用vonFrey hair测量手术前后大鼠后肢50%的机械刺激撤足阈值（PWT）,运用联合行为评分（CBS）对大鼠的后肢运动情况进行评估,于术后336和1440 h,每组取2只大鼠L5的DRG经电镜观察超微病理学变化。结果 与术前进行比较,高活度组术后1440 h后肢50%的机械刺激撤足阈值明显升高（t=2.972,P〈0.05）,CBS评分差异无统计学意义；低活度组术后336 h时DRG内大部分为正常形态的节细胞,少量异常细胞。低活度组术后1440 h和高活度组术后336 h背根神经节细胞核膜有皱褶,核仁边集,线粒体普遍肿胀,空泡变明显,溶酶体增多,部分内质网肿胀。高活度组术后1440 h时大量节细胞出现核膜皱缩,部分模糊,大部分空泡变,溶酶体明显增多,内质网肿胀扩张等细胞坏死表现。神经纤维的髓鞘皱缩,线粒体少,空泡样变化明显。未见细胞核固缩、凋亡小体等细胞凋亡迹象。结论 放射性125I粒子近距离照射可引起大鼠背根神经节超微结构损伤,引起后肢痛阈升高,对后肢运动无影响。

目的 观察植入不同活度放射性125Ⅰ粒子近距离照射后,大鼠后肢行为学和背根神经节(DRG)放射损伤的超微结构变化.方法 SD大鼠36只,采用随机数字表法随机分为3组:空白组(钛质空壳作为对照)和低、高活度放射性125Ⅰ粒子组.低、高活度组分别于L4～5、L5～6椎间孔植入1粒放射活度为14.8和29.6 MBq 125I粒子.3组分别于粒子植入术前24 h、术后48、168、336、720和1440 h,用vonFrey hair测量手术前后大鼠后肢50％的机械刺激撤足阈值(PWT),运用联合行为评分(CBS)对大鼠的后肢运动情况进行评估,于术后336和1440 h,每组取2只大鼠L5的DRG经电镜观察超微病理学变化.结果 与术前进行比较,高活度组术后1440 h后肢50％的机械刺激撤足阈值明显升高(t=2.972,P＜0.05),CBS评分差异无统计学意义;低活度组术后336 h时DRG内大部分为正常形态的节细胞,少量异常细胞.低活度组术后1440 h和高活度组术后336 h背根神经节细胞核膜有皱褶,核仁边集,线粒体普遍肿胀,空泡变明显,溶酶体增多,部分内质网肿胀.高活度组术后1440 h时大量节细胞出现核膜皱缩,部分模糊,大部分空泡变,溶酶体明显增多,内质网肿胀扩张等细胞坏死表现.神经纤维的髓鞘皱缩,线粒体少,空泡样变化明显.未见细胞核固缩、凋亡小体等细胞凋亡迹象.结论 放射性125Ⅰ粒子近距离照射可引起大鼠背根神经节超微结构损伤,引起后肢痛阈升高,对后肢运动无影响。

目的 探讨125I粒子持续低剂量率照射对人喉癌细胞Hep-2的抑制作用及其机制。方法 实验分为空白对照组、X射线单次高剂量率照射组（SDR组）、125I粒子持续低剂量率照射组（125I-CLDR组）。克隆形成实验检测Hep-2细胞在两种照射方式下的放射敏感性,并计算125I-CLDR的相对生物学效应。锥虫蓝染色计数两种照射方式下Hep-2细胞的增殖情况。流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期阻滞情况。Western blot检测细胞内总γ-H2AX的表达水平。结果 Hep-2细胞对125I-CLDR的放射敏感性高于SDR,125I-CLDR相对生物学效应约为1.61,且α/β比值高于SDR。SDR和125I-CLDR均能抑制Hep-2细胞增殖（t=30.9、40.7,P〈0.05）,且后者的抑制作用更为明显（t=9.8,P〈0.05）。125I-CLDR诱导细胞凋亡和G2/M期细胞阻滞的效应强于SDR（t=5.8、19.8, P〈0.05）。结论 125I-CLDR对Hep-2细胞的抑制作用高于SDR,主要机制是降低Hep-2细胞的DNA损伤修复能力,促进细胞死亡；诱导细胞凋亡和G2/M期阻滞,抑制细胞再增殖。

目的 探讨125Ⅰ粒子持续低剂量率照射对人喉癌细胞Hep-2的抑制作用及其机制.方法 实验分为空白对照组、X射线单次高剂量率照射组(SDR组)、125Ⅰ粒子持续低剂量率照射组(125Ⅰ-CLDR组).克隆形成实验检测Hep-2细胞在两种照射方式下的放射敏感性,并计算125Ⅰ-CLDR的相对生物学效应.锥虫蓝染色计数两种照射方式下Hep-2细胞的增殖情况.流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期阻滞情况.Western blot检测细胞内总γ-H2AX的表达水平.结果 Hep-2细胞对125Ⅰ-CLDR的放射敏感性高于SDR,125Ⅰ-CLDR相对生物学效应约为1.61,且α/β比值高于SDR.SDR和125Ⅰ-CLDR均能抑制Hep-2细胞增殖(=30.9、40.7,P＜0.05),且后者的抑制作用更为明显(t=9.8,P＜0.05).125Ⅰ-CLDR诱导细胞凋亡和G2/M期细胞阻滞的效应强于SDR(t =5.8、19.8,P＜0.05).结论 125Ⅰ-CLDR对Hep-2细胞的抑制作用高于SDR,主要机制是降低Hep-2细胞的DNA损伤修复能力,促进细胞死亡;诱导细胞凋亡和G2/M期阻滞,抑制细胞再增殖。

目的 探讨137Csγ射线累积照射对SD大鼠血清蛋白质的影响.方法 将30只SD大鼠按随机数字表法分为3个剂量组:0.2 Gy累积照射组、2 Gy累积照射组和健康对照组.采用137Cs γ射线累积照射SD大鼠,剂量率为0.336 mGy/min.利用同位素标记的相对和绝对定量技术(iTRAQ)分析累积受照大鼠的血清蛋白质表达,筛选出差异蛋白质.对差异表达的蛋白质进行GO注释分析及相互作用网络分析.结果 在3组样品中共鉴定到363种蛋白;与健康对照组相比,0.2 Gy照射组差异蛋白质有50种,16种蛋白质上调,34种下调;2 Gy照射组有64种差异蛋白质,31种上调,33种下调;两组共同表达差异的蛋白质有29种,其中,10种蛋白表达上调,19种下调.根据细胞组成注释,多数蛋白为胞质蛋白、膜蛋白;根据分子功能注释,差异蛋白以蛋白质结合和酶活性调节等为主.两个剂量组共同差异表达的蛋白质构成相互作用网络.GSTP1、PGK1、P4HB、CAPZA1是蛋白质相互作用网络的关键性节点,这几个蛋白质直接或间接地与其他差异蛋白存在相互作用.结论 不同剂量累积照射可诱导大鼠血清蛋白质组的改变,GSTP1、PGK1、P4HB、CAPZA1蛋白可能在累积照射的损伤机制中发挥作用。

目的 研究洛铂联合外照射对人鼻咽癌细胞系CNE2的杀伤和放射增敏作用及其机制.方法 以对数生长期的人鼻咽癌细胞系CNE2为研究对象,MTT法检测单纯洛铂和洛铂联合照射对CNE2细胞的增殖抑制作用;克隆形成试验分析洛铂对CNE2细胞的放射增敏作用;流式细胞仪检测单纯洛铂组和洛铂联合照射组细胞凋亡及细胞周期分布;蛋白免疫印迹检测Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达.结果 洛铂对CNE2有增殖抑制作用,且细胞毒性呈剂量依赖性,IC50为1.610 μmol/L,洛铂联合照射60Co γ射线4 Gy对CNE2细胞IC50为0.077 μmol/L.洛铂联合照射组放射增敏比大于3.24 h内随洛铂浓度增加,鼻咽癌细胞进入G2/M期比例增多.而洛铂联合照射将鼻咽癌细胞更多地阻滞于G2/M期,当洛铂浓度增大到6μmol/L,洛铂联合照射组主要将细胞阻滞于S期.洛铂5μmol/L作用24 h可引起15.6％的细胞凋亡,4 Gy照射可引起11.3％细胞凋亡,洛铂联合照射组可引起61.8％的细胞凋亡.蛋白免疫印迹结果显示,洛铂联合照射组抑制凋亡蛋白Bcl-2表达水平下降,促进凋亡诱导蛋白Bax以及活化的Caspase-3表达水平升高.结论 洛铂对人鼻咽癌CNE2细胞有放射增敏作用,作用机制可能与抑制Bcl-2表达,促进Bax表达,激活Bcl-2(Bax)-Caspase信号通路有关。

目的 比较自主呼吸控制(ABC)辅助三维CT(3D-CT)平静吸气末和呼气末与四维CT(4D-CT)终末时相间胸上、中、下段食管位置、体积及其匹配指数(MI)的差异.方法 11例周围型肺癌患者依次完成胸部4D-CT扫描及ABC辅助平静吸气末(CTEIH)和呼气末(CTEEH) 3D-CT扫描.每个呼吸周期的4D-CT图像平均分为10个呼吸时相,0％时相定义为吸气末时相(CT0),50％时相定义为呼气末时相(CT50),分别在CT0、CT50、CTEIH和CTEEH图像上勾画胸上、中、下段食管,分别比较CT0与CTEIH间、CT50与CTEEH间胸上、中、下段食管中心点径向方向位置、体积及体积MI的差异.结果 CT0与CTEIH间胸上、中、下段食管左右(x)方向的位置差异分别为(-0.02±0.16)cm、(0.06±0.26)cm、(0.10±0.33) cm,前后(y)方向的位置差异为(0.04±0.24) cm、(0.04±0.12)cm、(0.08±0.15)cm,左右及前后方向位置差异无统计学意义.CT50与CTEEH间胸上、中、下段食管x方向的位置差异为(-0.02±0.24)cm、(0.12±0.37)cm、(0.26±0.33)cm,y方向的位置差异为(0.03 ±0.21) cm、(0.04±0.17)cm、(0.14±0.18)cm,上段和中段食管CT50与CTEEH间位置左右及前后方向差异无统计学意义,下段食管CT50与CTEEH间位置左右及前后方向差异有统计学意义(t=0.025、0.024,P＜0.05).胸上、中、下段食管体积,CT0均大于CTEIH,CT50均大于CTEEH,但差异无统计学意义.CT0与CTEIH间胸上、中、下段食管体积匹配指数(MI)分别为0.50±0.17、0.50±0.19、0.56±0.08,CT50与CTEEH间各段食管体积MI分别为0.50±0.16、0.47±0.14、0.51±0.15,CT0与CTEIH间各段食管MI大于CT50与CTEEH间,差异无统计学意义.结论 呼吸模式对胸上、中段正常食管位置影响并不显著;两种呼吸模式同一状态,无论哪段食管均存在空间错位。

目的 评价后程加速超分割放疗(LCAHRT)同步以顺铂为基础的化疗(CHT)治疗局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效和不良反应.方法 非随机入组46例经病理学证实的ESCC患者,给予食管原发灶、转移淋巴结和高危淋巴引流区常规分割照射40 Gy/20次后,对原发灶和转移淋巴结采用LCAHRT推量照射19.6 Gy/14次,1.4 Gy/次,2次/d,总剂量59.6 Gy/34次.放疗期间同步2周期CHT.依照RECIST 3.0标准评价近期疗效,Kaplan-Meier法计算患者1、3、5年总生存率(0S)和局部控制率(LCR).RTOG和CTCAE 3.0标准对治疗相关不良反应进行分级.结果 依据AJCC分期,入组患者Ⅱa期有11例、Ⅱb期有3例、Ⅲ期有32例,所有患者完成治疗计划,总有效率91.3％.中位OS为38.5月,1、3、5年OS和LCR分别为78.6％、49.4％、39.9％和84.3％、68.2％、61.4％.≥3级放射性食管炎发生率为23.9％,≥3级血液学毒性包括粒细胞减少(26.1％),血小板减少(13.0％)和血红蛋白减低(10.9％),2例(4.3％)患者出现食管-气管瘘.结论 LCAHRT同步CHT对局部进展期ESCC治疗效果满意,但治疗相关的不良反应较显著。

目的 探讨子野权重优化(SWO)技术对宫颈癌根治术后调强放疗(IMRT)计划总子野数、总机器跳数(MU)、靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及靶区和正常组织照射剂量的影响.方法 随机抽样选取10例接受根治术后的Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌患者,应用ELEKTA XI0 4.62系统,采用相同的射野方向和优化参数,利用静态调强(Step&Shoot)的传统方法优化,作为S-IMRT计划;同时,应用SWO对IMRT计划做进一步的优化,作为SWO-IMRT计划.比较子野权重优化前后总子野数、总MU数的变化,同时利用剂量体积直方图(DVH)评价靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及靶区和正常组织照射剂量.结果 与S-IM RT计划比较,SWO-IMRT计划的平均子野数由(96±4)个降至(87±4)个(t=10.049,P＜0.05);MU数由(638.79±35.02) cGy增至(672.03±39.07)cGy(t=3.952,P＜0.05);计划靶区(PTV)最大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)降低(t=2.262、2.323,P＜0.05);脊髓最大剂量(Dmax)由(3856.00±112.14)cGy降至(3750.00±141.38)cGy(t=3.976,P＜0.05);SWO-IMRT计划膀胱V30、V40、V50,直肠V30,左侧股骨头V50的剂量低于S-IMRT计划(t=4.223、5.801、7.534、2.451、2.269、3.976,P＜0.05);对于靶区剂量均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、直肠V40、V50,左侧股骨头V30、V40、V50,右侧股骨头V40、V50,差异无统计学意义.结论 SWO技术应用于宫颈癌根治术后IMRT计划中,总子野数减少,总MU数增加,脊髓和膀胱剂量降低.既降低了脊髓和膀胱的不良反应,也为肿瘤剂量的提高提供了可能.SWO技术为临床工作提供了一种可选择的优化工具。

目的 将滑轨CT图像引导技术应用于胸中上段食管癌放疗,计算在线CT图像引导和非在线CT引导这两种因素各自的靶区外扩边距.方法 100例胸中上段食管癌计划进行调强放疗的患者,每次放疗前进行CT扫描并与计划CT图像配准比较分析,获得分次间摆位误差数据,并在线修正;根据系统选样法选取50例患者,增加治疗后的CT扫描以分析修正后的误差、治疗中的位移、分次内肿瘤(GTV)位移.结果 与非在线CT图像引导相比,采用在线CT图像引导使得靶区外扩边距在左右、头脚、腹背方向由8.8、9.1和6.1 mm降低到4.1、4.5和4.3 mm.结论 应用在线CT图像引导能显著提高靶区精准度,缩小靶区外扩边距。

目的 评价立体定向放射治疗(SBRT)在结直肠癌肝转移(CLM)中的治疗效果,为合理选择治疗手段提供依据.方法 解放军306医院收治的28例患者,包括男17例,女11例,中位年龄63.8岁(31 ～ 86岁),共计54个病灶,行立体定向放射治疗.平静呼吸状态下的CT增强扫描影像分别进行大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV)和计划靶区体积(PTV)的勾画,CTV为GTV外放5 mm,GTV为CTV外放5～ 10 mm.以50％ ～ 60％等剂量曲线作为处方剂量曲线,单次3 ～6 Gy,总剂量39 ～45 Gy,等效生物剂量50.7～65.3 Gy.治疗后3个月开始复查,以增强CT或MR显示的病灶体积的变化做为评价疗效的依据.根据RTOG毒性诊断标准对不良反应进行诊断和分级,比较局控率和生存率.结果 所有患者均顺利完成治疗,中位随访时间为15.1个月(3～30个月),随访终点有7例患者存活.局控率为79.2％,1年和2年的总生存率分别为82.7％和48.6％.病灶体积与局控率关系密切,当体积小于14 cm3时,肿瘤局控率明显高于病灶体积大于65cm3时(x2=4.17,P＜0.05).病灶体积大于180 cm3时,肿瘤局控率为零.不良反应包括治疗后乏力(60.7％),1、2级消化道反应(28.6％),一过性1、2级骨髓抑制(46.4％),一过性转氨酶增高(17.8％).全组未发生3级以上及晚期不良反应.结论 立体定向放射治疗可做为选择性病例尤其是不能手术的结直肠癌肝转移患者的首选局部治疗手段。

目的 探讨顺铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(DDP+ 5-FU/CF)增量时间调节化疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效.方法 2006年3月至2007年10月收治60例鼻咽癌患者,按信封法随机分为两组:增量时间调节化疗加后程三维适形放疗(3D-CRT)组(时辰组)和常规放化疗组(常规组),每组30例.所有病例均先采用两周期诱导化疗后行单纯放疗.两组化疗方案及用药剂量相同,DDP总量100 mg/m2,5-FU 1 g/m2·d,连用3d,14 d为1个周期,共2个周期.两组化疗后均用直线加速器给予鼻咽部相同的放疗剂量DT70 Gy/7周,2 Gy/次,5次/周.鼻咽部应用面颈联合野常规放疗DT36 Gy/4周后,常规组缩野改为常规耳前野放疗DT34 Gy/3 ～4周,时辰组改为后程三维适形放疗DT34 Gy/3～4周.结果 时辰组完全缓解率(CR)及有效率(CR +PR)分别为50％和100％,高于常规组的23.3％和93.3％,其中CR的差异有统计学意义(x2=4.593,P＜0.05).1、3、5年总生存率及无疾病生存率两组的差异无统计学意义.相对于常规组,时辰组化疗的骨髓及消化道不良反应减低(x2=4.285、4.344,P＜0.05).结论 DDP+ 5-FU/CF增量时间调节化疗加后程三维适形放疗较常规放化疗能减轻骨髓及消化道的不良反应,提高鼻咽癌的完全缓解率,但未降低远期生存率。

病变位置表浅的头颈部肿瘤患者在放射治疗中常需添加组织补偿物以改善剂量分布.目前常用的组织补偿物包括由厂家提供的固体水补偿物和自制猪皮补偿物,但在临床应用中,存在不易保存以及与患者皮肤贴合度差而无法起到剂量补偿作用的问题.本研究介绍一种目前在口腔科常用的制模材料——红蜡片来制作放射治疗组织补偿物。

美国瓦里安医用直线加速器的MLC独特驱动设置会使大靶区(X＞ 14 cm)的射野产生1～3个分野,这大大增加了控制点数目、机器跳数和患者的治疗时间.而鼻咽癌靶区范围很大,分野调强计划中几乎每个射野均会产生分野,分野的增加带来了更多的控制点数目和机器跳数,延长了患者的治疗时间.基于此,本研究针对前期的调强治疗计划进行了回顾性研究,着重关注固定铅门技术对鼻咽癌调强计划中各个参数的影响。

近年来,CT灌注成像已经成为肿瘤诊治中的研究热点,它能提供病灶的血流动力学信息及代谢情况,反映肿瘤的生物学特性及治疗后肿瘤的血流变化.本研究回顾性分析非小细胞肺癌放化疗后早期疗效与Flash双源CT灌注参数的关系,探讨其临床应用价值。

目的 综合分析长期低剂量电离辐射对放射工作人员眼晶状体的影响.方法 检索国内外相关数据库,辅以查阅文献,查找1990-2013年发表的关于职业照射对放射工作人员晶状体影响的文献.最终纳入Meta分析的中外文文献28篇,总研究对象数17 608人.用Stata 12.0软件做Meta分析,异质性检验用Q检验和I2统计量,发表偏倚识别用漏斗图、Begg秩相关法和Egger线性回归法.结果 放射工作人员眼晶状体混浊和晶状体后囊下混浊的合并比值比及其95％的可信区间分别为2.51(2.01,3.13)和4.03(2.77,5.85).结论 在目前的职业防护状况下,低剂量电离辐射对放射工作人员眼晶状体可造成不良影响,且晶状体后囊下混浊所占比重上升,应加强眼晶状体的辐射防护。

目的 探讨核电站长期运行对周边居民健康的影响,了解核电站长期运行下周边居民健康基础资料.方法 按照离核电站远近,选取0～10 km、10 ～ 20 km、20～ 30 km 3个调查区和对照区,采集血样,分析外周血淋巴细胞染色体畸变和淋巴细胞亚群.结果 0 ～10 km、10 ～ 20 km、20～30 km调查区和对照区畸变细胞率分别为0.157％、0.167％、0.070％、0.111％,差异无统计学意义.淋巴细胞亚群分析0 ～ 30 km范围3个调查区T淋巴细胞、辅助T淋巴细胞、抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞均正常,各区之间差异无统计学意义.结论 该核电站在正常运行条件下,尚未对周边居民的健康产生明显影响。

目的 调查辽宁红沿河核电站运行前周边地区食品和饮用水以及环境放射性本底水平.方法 监测核电站周边30 km范围内12个采样点的食品、饮用水、土壤中γ核素浓度和2个采样点的沉降灰、气溶胶放射性水平以及地表天然y辐射水平,并估算当地居民由膳食摄入所致内照射剂量.结果 当地食品中的放射性核素主要为天然核素238U、226Ra、232Th、40K以及人工核素137Cs,其中食品中137Cs平均活度水平(0.029±0.043) Bq/kg.饮用水中总α放射性水平(0.07 ±0.06)Bq/L,总β放射性水平为(0.32 ±0.35) Bq/L,沉降灰总β放射性水平(0.40±0.14) Bq·m-2·d-1,气溶胶样品中未发现人工核素,周边地区土壤中137Cs平均活度为(2.16±1.37)Bq/kg.结论 核电站周边地区采集的食品中除微量137Cs外,未见其他人工γ核素,食品和饮用水中放射性核素水平均低于国家标准限值,沉降灰及气溶胶放射性水平在正常本底范围,居民由食入人工核素137Cs所致年有效剂量为0.18 μSv/年。

随着放射技术医学应用的广泛开展,辐射安全问题越来越受到关注.国家为此制定了许多法规标准,但要实现高标准的辐射安全,仅有政策上的手段是不够的,关键还要依靠安全文化[1].安全文化是独立于法律和制度之外确保辐射安全应用的一种无形的观念或意识形态,是存在于单位和人员中的种种特性和态度的总和[2].可见个人在组织中的表现和作用是重要方面.辐射安全文化即指电离辐射应用单位的安全文化,其定义与内涵同安全文化一样,是安全文化的一部分。

职业照射剂量是放射工作人员职业健康监护、放射性疾病诊断治疗及放射防护评价的重要依据.为保障放射工作人员的健康与安全,加强医疗机构放射工作人员的职业健康监护,按《放射工作人员职业健康管理办法》的要求,对山西省直管医疗机构放射工作人员进行了个人剂量监测,本文报道2010-2012年的个人剂量监测结果。

医用X射线诊断是医疗卫生行业必不可少的诊断方法之一,而X射线诊断引起的医疗照射也已经成为最大的人工辐射来源[1-2].医用诊断X射线机的质量控制是提高放射诊断、治疗水平,减少医疗照射的重要途径,为了解北京市西城区部分医用X射线机放射防护现状及机器性能情况,于2011-2012年对北京市西城区45个工作场所,68台医用诊断X射线机性能进行检测与评价。

目的 探讨正电子湮灭产生γ光子的辐射防护最佳屏蔽计算方法.方法 以18F为典型核素,分别采用不同方法或文献关于剂量常数及十分之一衰减厚度(TVL)的计算或推荐值,以铅为屏蔽材料进行计算分析.结果 以1周40个患者、每个患者给药555 MBq,1h的受药时间、1h的候诊时间的情况为例,采用点源模型计算的剂量常数(0.142 μSv· m2· MBq-1·h-1)及NCRP推荐的铅的TVL值计算的屏蔽厚度最大,控制区单位铅屏蔽厚度为7.562×10-4mm· MBq-1;采用AAPMTG108推荐的剂量常数(0.092μSv·m2 ·MBq-1·h-1)及IAEA推荐的铅的TVL值计算结果最小,单位铅屏蔽厚度为4.982×10-4mm· MBq-1.两者相差33.2％.结论 推荐采用AAPM TG 108工作组推荐的剂量常数及铅的TVL进行屏蔽计算.屏蔽规划设计时应充分考虑距离防护,设立患者卫生间,考虑医患分流。

PET/CT检查的患者受到放射性药物和CT扫描双重辐射的影响,其中患者受到的放射性药物18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)辐射剂量大小与注射的放射性药物活度、在体内的分布以及停留时间等因素有关.目前,测量人体受到内辐射的有效方法是建立标准人体模型和代谢模型,推算出人体所受辐射剂量.本研究将借鉴ICRP 53、106号报告[1-2]和MIRD 11、19号报告[3-4]建立的标准人体模型来计算患者受到18F-FDG辐照的吸收剂量.患者受到CT辐射剂量的大小与CT扫描参数有关,如扫描管电压、管电流、层厚等.本研究参考欧盟委员会报告[5]和ICRP 102号文件[6],通过CT扫描参数信息和扫描范围计算患者受到的CT辐射吸收剂量。

目的 探讨智能最佳kV(CARE kV)技术在成人胸部CT成像的应用及其对降低辐射剂量的价值.方法 将69例患者按随机数字表法分成A、B两组,A组39例,行CARE kV技术扫描;B组30例,行标准120 kV技术扫描.比较两组CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(E)以及分析A组管电压的选择与体重指数(BMI)关系.结果 A组平均CTDIvol(11.00±3.89) mGy、DLP(294.05 ±91.17) mGy·cm及E(4.12±1.28) mSv分别低于B组(16.64±1.20) mGy、(475.99±41.16) mGy· cm、(6.66±0.58)mSv(t=-7.653、-10.151、-10.150,P＜0.05),与B组比较,A组总体E降低了38.14％.A组实际使用电压范围80 ～ 140 kV,管电压的选择与患者BMI呈正相关(r=0.627,P＜0.05).A组中非肥胖组患者E较肥胖组(BMI≥28 kg/m2)减少了31.74％(=4.322,P＜0.05),而B组中非肥胖组患者E与肥胖组患者差异无统计学意义.结论 胸部CT成像中,CARE kV技术能够根据患者体型和解剖部位的不同而自动地选择管电压和调整管电流,从而能够在保证图像诊断质量的同时显著降低总体辐射剂量。

目的 研究婴儿头颅CT检查中使用铋屏蔽材料降低眼晶状体受照剂量的效果及对图像质量的影响.方法 使用适合患儿使用的自制铋屏蔽防护眼罩、婴儿体模,采用热释光探测器测量受照剂量.CT扫描条件选择120 kV、130 mA轴位扫描,分别进行铋屏蔽和无屏蔽两组模体测试,比较模体内相当于晶状体位置的受照剂量;应用同样CT扫描参数,对临床疑为颅内出血的99例患儿佩戴铋屏蔽眼罩后进行头部扫描,由2名高年资医生分别进行图像质量评估,并比较评分的一致性.结果 体模实验显示,无屏蔽时眼罩后方区域吸收剂量为25 mGy,经铋防护眼罩屏蔽后眼罩后方的吸收剂量为17 mGy,降低辐射剂量32％.佩戴铋屏蔽眼罩对患儿头部CT图像质量无明显影响.结论 在婴儿头颅CT扫描中使用铋屏蔽防护眼罩,可明显降低眼晶状体放射吸收剂量,同时对CT图像质量的影响是可接受的。

放射性脑损伤(radiation-induced brain injury,RBI)系脑部或脑毗邻的病变区域经放射治疗后诱发的脑组织损伤.目前RBI作用机制尚无定论,主要分为直接损伤学说、自身免疫反应学说、血管损伤学说和自由基损伤学说[1].其中,射线作用于中枢神经系统导致脑血管损伤的临床意义尤为重要,而血管损伤后神经系统的修复又是RBI治疗的关键.Ferrara和Henzel[2]在牛垂体滤泡星形胶质细胞培养液中分离出血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),其参与胚胎形成及骨生长过程中生理性血管的形成,能导致脉管系统的渗漏,应答中枢及外周神经系统缺血后血管再生.本文综合探讨VEGF在放射性脑损伤过程中的作用机制。

肿瘤细胞对放射治疗产生抵抗是目前抗癌治疗的重大挑战之一.核转录因子KB( NF-KB)信号通路在肿瘤发生和发展中发挥着重要作用,是导致肿瘤疗效不理想的主要原因之一.肿瘤细胞中NF-KB经常处于激活状态,从而促进肿瘤侵袭性生长,并在肿瘤治疗过程中产生放疗抵抗[1]。

为了适应学科发展和成果交流的需要,经上级部门批准,从2014年起,《中华放射医学与防护杂志》由双月刊变更为月刊。 《中华放射医学与防护杂志》创刊于1981年,以双月刊出版了33卷。自2014年1月第34卷第1期开始,每月25日出版。请至各地邮局订阅,邮发代号18—93。

中国共产党优秀党员、临床放射医学专家、军事医学科学院附属医院原研究员（专业技术三级）叶根耀教授,于2013年9月18日8时16分在北京逝世,享年91岁。

1．各种量和单位除在无数值的叙述性文字和科普期刊中可使用中文符号外,均应使用量和单位的国际符号。非物理量的单位（例如个、次、件、人等）用汉字表示。

本刊对于以下放射医学工作者组比较熟悉的一些常用词汇,将允许在论文撰写和发表文章中直接使用其缩写,可以不标注中文。

近年来许多报道国内优秀科研成果的论文首先投向国外,特别是被美国科学引文索引（SCI）收录的高水平国际期刊上,虽然有助于促进国际间的学术交流,让世界更好地了解中国,但所导致的直接后果是中国科学家的许多优秀科研成果不能为本国的同行首先获悉,也使国内的科技期刊在学术水平和国际化方面陷入极大的困境。

电子期刊著录格式：主要责任者．题名[文献类型标志／文献载体标志,电子文献是必选著录项目,其他文献可选择标注]．刊名,年,卷（期）：起页-止页[引用日期]．获取和访问路径．

“证”、“症”、“征”这3个字表示对“病”的不同描述。“证”最早指患者的临床表现,随着理论的发展,转而包括对病机的判断和诊断结论,是对疾病所处一定阶段或一定阶段某种类型的病因、病性、病位所做的概括,如适应证、禁忌证等；

在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体重；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证明；