2013年 · 第33卷第05期

目的 观察电离辐射所致肠上皮细胞磷脂的变化,探讨放射性肠损伤的发生机制.方法 将大鼠小肠上皮细胞(IEC-6)分为3组:正常对照组、8 GyX射线照射组和12 Gy X射线照射组.分别在照射后6和24 h,提取IEC-6细胞磷脂,利用液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS)测定辐射所致细胞磷脂的变化.结果 辐射后6h,8 Gy照射组细胞磷脂未发生显著变化;12 Gy照射组细胞磷脂变化明显,其中磷脂酰甘油(PG)、磷脂酰肌醇(PI)和溶血磷脂酰胆碱(Lyso PC)均显著性上调(F=5.37、9.60、9.88,P＜0.05).而照射后24 h,两个辐射剂量组中多种磷脂酰乙醇胺(PE)和PG分子显著下调(F=5.15 ～99.77,P＜0.05),12 Gy照射组中多种神经鞘磷脂(SM)显著上调(F=4.35～7.92,P＜0.05).结论 电离辐射可导致大鼠肠上皮细胞(IEC-6)磷脂代谢紊乱,其紊乱程度与辐射剂量相关。

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床经验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

目的 探讨慢病毒载体介导RNA干扰沉默Livin基因表达,对大肠癌HT-29细胞裸鼠移植瘤生长及放射敏感性的影响.方法 选取36只BALB/c(nu/nu)裸鼠,按随机区组法分为空白对照组、阴性对照组及实验组,将HT-29细胞接种于裸鼠,建立皮下移植瘤裸鼠模型,观察裸鼠体重及瘤体积的变化.RT-PCR、免疫组织化学分析Livin mRNA及蛋白表达的变化,原位末端标记法(TUNEL)法检测细胞凋亡的变化;瘤内注射生理盐水、空载慢病毒和干扰慢病毒,同时均给予10 Gy 6MVX射线照射,绘制裸鼠体重和移植瘤生长曲线.结果 实验组体积抑瘤率为(50.04±0.07)％,瘤体重量明显减轻(F=4.85,P＜0.05),瘤重抑瘤率为(50.27 ±0.17)％.实验组Livin mRNA表达水平为(17.75±0.08)％,明显低于空白对照组的(67.60±0.05)％和阴性对照组的(68.54±0.03)％(F=89.97,P＜0.01).实验组Livin蛋白表达水平为(36.00±3.40)％,明显低于空白对照组的(85.00±3.15)％和阴性对照组的(80.33±3.08)％(F=107.32,P＜0.01).实验组凋亡率为(23.67±2.25)％,明显高于空白对照组的(5.00±1.50)％和阴性对照组的(8.33±1.82)％(F=56.94,P＜0.01).与射线联合时,裸鼠移植瘤体积在分组之间总体存在差异(F=10.70,P＜0.01),实验组肿瘤体积变化小于阴性对照组和空白对照组(F=7.01 ～9.32,P＜0.01).结论 慢病毒载体介导RNA干扰沉默Livin基因表达能抑制大肠癌HT-29细胞裸鼠移植瘤的生长,并增加移植瘤对放疗的敏感性。

目的 研究电离辐射对成骨细胞RANKL和OPG表达的影响，探讨辐射导致骨损伤的分子机制。方法采用MC3T3-E1细胞诱导分化为成骨细胞，经0、2和4Gy137cs1射线照射后，采用实时定量PCR及Westernblot方法检测电离辐射对于成骨细胞RANKL和OPGmRNA及其蛋白水平表达的影响。结果4Gy照射可以导致成骨细胞RANKLmRNA（t=5．41，P〈0．05）及其蛋白（t=68．37，P〈0．01）表达水平上调；2和4Gy照射可以导致成骨细胞OPGmRNA（t=5．20、7．02，P〈0．05）及其蛋白（t=7．78、9．45，P〈0．05）表达水平下调。结论2和4Gy电离辐射可以导致成骨细胞中RANKL／RANK／OPG通路发生改变，促进破骨细胞的分化和成熟，进而促进破骨细胞的骨吸收作用。

目的 研究电离辐射对成骨细胞RANKL和OPG表达的影响,探讨辐射导致骨损伤的分子机制.方法 采用MC3T3-E1细胞诱导分化为成骨细胞,经O、2和4 Gy137 Cs γ射线照射后,采用实时定量PCR及Western blot方法检测电离辐射对于成骨细胞RANKL和OPG mRNA及其蛋白水平表达的影响.结果 4 Gy照射可以导致成骨细胞RANKL mRNA(t=5.41,P＜0.05)及其蛋白(t=68.37,P＜0.01)表达水平上调;2和4 Gy照射可以导致成骨细胞OPG mRNA(t=5.20、7.02,P＜0.05)及其蛋白(=7.78、9.45,P＜0.05)表达水平下调.结论 2和4 Gy电离辐射可以导致成骨细胞中RANKL/RANK/OPG通路发生改变,促进破骨细胞的分化和成熟,进而促进破骨细胞的骨吸收作用。

目的 探讨γ射线照射对人肺腺癌A549细胞中促血管生成基因VEGF以及抗凋亡基因bcl-2和存活素(survivin)表达的影响及其与转录因子STAT3的关系.方法 利用RT-PCR和Western blot检测2和4 Gyγ射线照射后24 h A549细胞中VEGF、Bcl-2和Survivin表达水平以及STAT3抑制后VEGF和Survivin的表达变化.结果 2和4 Gyγ射线照射后,VEGF和Survivin的表达均显著升高,而Bcl-2的表达不受γ射线照射的影响.利用抑制剂AG490阻断γ射线照射诱导的STAT3激活后,辐射诱导的VEGF和Survivin的表达升高被抑制.结论 γ射线照射可通过激活STAT3上调A549细胞中Survivin和VEGF的表达,Survivin蛋白的上调在一定程度上抑制了辐射诱导的肿瘤细胞凋亡,而VEGF的表达升高则有助于肿瘤血管生成。

1．凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。2．公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字。3．日期可采用全数字式写法，例如：1999-02．18，或19990218，或19990218。年份用4位数表示，不能简写，例如1999年不能写成99年。4．日的时间表示，按GB／T7408．94（数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》规定的写法，如下午3时9分38．5秒写作15：09：38．5或150938．5。

目的 研究低剂量X射线对人树突状细胞(DC)体外迁移能力影响并探讨其机制.方法 分离人外周血单个核细胞(PBMC),以人GM-CSF和IL-4共同诱导分化为DC,于培养的第5天加入TNF-α促进成熟,在培养的第6天用X射线照射DC,受照剂量分别是0、0.05、0.1、0.2、0.5 Gy,照射后48 h收获DC;采用RT-PCR法及Western blot法分别检测CCR7 mRNA及蛋白表达水平;Transwell迁移实验法检测DC的体外迁移能力.结果 与0 Gy相比,0.2和0.5 Gy照射后,CCR7 mRNA的相对表达量显著高于其他剂量(t=14.72、4.72,P＜0.05);0.2 Gy照射后,CCR7蛋白表达量高于其他剂量(t=4.46,P＜0.05),DC迁移能力显著高于其他剂量(t=2.95,P＜0.05);以抗CCR7单克隆抗体封闭CCR7蛋白活性,在接受同等剂量照射时,DC细胞迁移能力显著降低(t=4.63～8.96,P＜0.05).结论 受到0.2 Gy X射线照射的DC,体外迁移能力显著增强,其机制可能与受照后DC表达CCR7 mRNA及蛋白水平升高有关。

1．数值范围号的使用应统一，一般使用浪纹连接号“一”。例如：5至10可写成5—10；但5万至10万应写成5万-10万。2．幂次相同的参数范围：前一个参数的幂次不能省略。例如：3×10^9-5×10^9不能写成3～5x10^9，但可以写成（3—5）×10^9。

目的 对3例60Co辐照装置事故受照人员的外周血淋巴细胞亚群、血清蛋白组成及白细胞基因表达谱进行分析,寻找晚发性辐射损伤早期诊断治疗候选指标.方法 利用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群百分比;琼脂糖凝胶电泳法分离和定量血清蛋白;基因芯片方法筛选辐射损伤差异表达基因,并用RT-PCR方法对差异表达基因进行验证.结果 与正常对照相比,患者在受照后3年其外周血CD4 +T细胞持续降低,CD8+T细胞升高,CD4+T细胞与CD8+T细胞比值降低;白蛋白含量下降,β球蛋白升高.基因芯片结果显示,上调差异基因285个,下调基因446个;RT-PCR对下调基因KDR,上调基因CEACAM8及OSM的验证结果与基因芯片检测结果一致.结论 CD4+T细胞及CD4+与CD8+T细胞的比值可作为晚发性损伤预测指标。

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1988年颁布的《医学实验动物管理实施细则》，本刊对论文中有关实验动物的描述，要求写清楚以下事项：（1）品种、品系及亚系的确切名称；（2）遗传背景或其来源；（3）微生物检测状况；（4）性别、年龄、体重；（5）质量等级及合格证书编号；（6）饲养环境和实验环境；（7）健康状况；（8）对动物实验的处理方式。

目的 研究早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行立体定向放射治疗(SBRT)时,基于千伏级锥形束CT(kV-CBCT)和定位CT制定放疗计划的心脏受量的差异.方法 选取在本院接受放射治疗的早期NSCLC患者15例,每次治疗前均拍摄CBCT进行摆位误差纠正.利用每位患者前10次的CBCT进行研究,处方剂量定义为5 Gy×10次.应用首次kV-CBCT与定位CT进行心脏范围勾画,比较两种勾画方式下心脏剂量学参数的差异.结果 基于第1次治疗时的kV-CBCT图像勾画的心脏体积(717±103)cm3大于基于定位CT勾画的(588±90)cm3,差异具有统计学意义(t=13.8,P＜0.05);基于kV-CBCT获得的心脏相对剂量-体积(VxGy-R)指标中除V5Gy-R外,V10Gy-R、V15Gy-R、V20Gy.R、V25Gy-R、V30Gy-R、V35Gy-R大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=2.3 ～3.9,P＜0.05);基于kV-CBCT所获得的绝对剂量-体积(VxGy-A)指标V5Gy-A、V10Gy-A、V15Gy-A、V20Gy-A、V25Gy-A、V30 Gy-A、V355 Gy-A大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=4.8～7.9,P＜0.05);基于CBCT所获得的心脏固定体积内的剂量指标D50cm3、D100cm3、D150cm3、D200cm3、D250cm3及Dmean、Dmax大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=2.9 ～6.5,P＜0.05).结论 根据kV-CBCT的特性及其心脏受量统计分析,应用kV-CBCT进行心脏受量评价可弥补心跳和呼吸的影响,得到更真实、客观的剂量-体积参数。

会议文献中析出文献的著录格式：析出文献主要责任者．析出文献题名[文献类型标志／文献载体标志，电子文献是必选著录项目，其他文献可选择标注]//会议文献主要责任者．会议文献题名：其他题名信息．出版地：出版者，出版年：析出文献起页一止页[引用日期]．获取和访问路径．注：文集或汇编题名后应注明会议地点和年份。

目的 比较小细胞肺癌(SCLC)全脑预防性照射(PCI)3D-CRT、IMRT、RapidArc 3种计划方式的剂量学差异,为制定最佳PCI放疗方案提供指导.方法 选取10例SCLC患者颅脑CT,分别设计3D-CRT、IMRT及RapidArc 3种放疗计划.根据剂量体积直方图,评价靶区的D2％、D98％、V95、V100、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)以及危及器官(OAR)受量,比较机器跳数(MU)的差异.结果 IMRT及RapidArc的靶区剂量学参数(CI、HI、D2％、D98％、V95、V100)均优于3D-CRT,差异有统计学意义(p＜0.05).IMRT、RapidArc较3D-CRT显著降低左右视神经Dmax、左右腮腺Dmean及脑干Dmax的受量,差异有统计学意义(P＜0.05);相反,3D-CRT能显著减少左右晶状体的Dmax和左右眼球的Dmax、Dmean受量,差异有统计学意义(P＜0.05).IMRT及RapidArc在靶区和危及器官受量方面无差异.3D-CRT、IMRT和RapidArc计划的平均MU分别为287.8、1388.8和346.6.结论 IMRT及RapidArc较3D-CRT具有一定的剂量学优势,3D-CRT能减少晶状体及眼球的受量,治疗时间短。

目的 对容积调强弧形技术(VMAT)优化模型进行改良,在仿真环境下结合全自动逆向优化技术,制定综合IMRT与VMAT优点的放疗计划优化新策略,并对优化结果进行剂量学评估验证.方法 在仿真环境下,模拟临床相对复杂的鼻咽癌病例,分别制作9野IMRT计划和单弧VMAT计划.使用全自动逆向优化技术,自主研发基于VMAT模型的优化程序AOP.根据不同阈值将初始VMAT优化模型产生的子野进行均匀合并,阈值范围为[10,20,30,40,50].AOP软件根据约束条件给出不同阈值下优化难易值w,并选取最优方案生成AOP计划.将AOP计划与常规IMRT/VMAT计划做剂量学比较,评估优化结果,验证计划质量.结果 与常规IMRT及VMAT优化方案相比,AOP软件给出的最优方案(m=2时)靶区适形度较好,同时更好地保护视交叉、晶状体、视神经等正常组织,且在腮腺及口咽的平均剂量上较IMRT和VMAT计划要低.结论 基于VMAT模型的全自动逆向优化技术产生的方案与临床现有技术具有可比性,甚至在保护某些正常组织上更有优势,同时耗费子野总数更少。

目的 评价老年头颈癌患者碘-125(125I)粒子植入治疗后生存质量状况.方法 选择2005年至2011年就诊于本院因头颈癌行125I粒子植入治疗的老年患者40例,采用QOL-RTI问卷对生存质量进行调查.评价其生存质量情况,并分析治疗后影响生存质量的因素.结果 40例入选患者,治疗后维持了良好的生存质量.老年舌根癌患者粒子植入后生存质量低于其他部位癌患者;老年患者功能状况和整体生存质量随年龄增加而降低;术后辅助125I粒子植入治疗患者生存质量(QOL)高于未能完全切除或难以手术的患者;病理类型、粒子植入数量以及治疗后时长对患者生存质量无明显影响.结论 老年头颈癌患者行125I粒子植入术后,维持有良好的生存质量.肿瘤靶区和临床分期是影响患者生存质量的重要因素。

目的 评价CT引导125I放射性粒子植入(CTRISI)治疗其他原发恶性肿瘤肺转移的临床疗效及其影响因素.方法 接受125I放射性粒子植入治疗其他脏器肿瘤肺转移的患者50例,其中,45例(90％)CTRISI单独治疗,5例手术与CTRISI联合治疗.评价5年局部控制率、5年生存率及影响生存率的因素.结果 覆盖90％靶体积时的剂量(D90％)为(112.3±12.2)Gy,90％剂量覆盖的靶体积百分比(V90)为91.3％±8.2％,术后验证匹配周边剂量(MPD)为106.2 Gy.1、2、3、4、5年局部控制率分别为95.8％、86.5％、56.6％、42.4％、31.1％.中位随访期为26个月.中位生存期为27.1个月,1、2、3、4、5年生存率分别为83.4％、52.3％、38.7％、20.3％、13.7％.病灶直径≤4 cm或＞4 cm是预测总生存率(x2=4.621,P＜0.05)和无进展生存率(x2=7.548,P＜0.05)重要相关因素.结论 对其他脏器原发肿瘤肺转移且无法完全切除的患者,CTRISI或联合手术切除是一种有效的治疗方法。

目的 探索射野方向及数量对宫颈癌计划优化的影响.方法 选取9例进行调强放疗的宫颈癌患者,分别设计射野方向均分、起始角度分别为0°、180°的15主野30子野和7主野55子野计划,比较4组计划的治疗时间、机器跳数及靶区、危及器官和靶区外正常组织的剂量分布.结果 7野计划起始角度为180°时小肠V30比另外3组计划高约4％(F=6.164,P＜0.05).相同数量射野不同入射方向的计划间比较,靶区及危及器官各项剂量学结果差异无统计学意义;不同射野数量相同起始角度计划的直肠、膀胱的V40、V30和小肠的V40相似;15野计划危及器官的V20、Dmean明显减小(F=3.665～10.503,P＜0.05),靶区的均匀性稍逊于7野计划(F=12.933,P＜0.05).15野计划治疗时间略有增加(F=0.312,P＜0.05),但是计划跳数明显减少(F=4.650,P＜0.05).结论 增加入射野数量可以基本抵消子野减少带来的负面影响,获得相近的剂量学结果。

“证”、“症”、“征”这3个字表示对“病”的不同描述。“证”最早指患者的临床表现，随着理论的发展，转而包括对病机的判断和诊断结论，是对疾病所处一定阶段或一定阶段某种类型的病因、病性、病位所做的概括，如适应证、禁忌证等。“症”只是病证的外在表现，专指病证的临床表现，如失语症、遗忘症、癌症、肥胖症、高血压症等。“征”主要指“综合征”，是指出现的一系列症状，也叫“症候群”，如更年期综合征、多动综合征、帕金森综合征，以及心理学上的表征等。

目的 评估对Ⅱ～Ⅲ期可手术切除的直肠癌患者行术前同期加量调强放疗(SIB-IMRT)并同步口服卡培他滨化疗的可行性、安全性及近期疗效.方法 2012年8月至2013年5月间共13例Ⅱ～Ⅲ期可手术切除的直肠癌患者接受术前调强放疗,给予肿瘤原发病灶及转移淋巴结56.25 Gy/25次(2.25 Gy/次),高危复发区域和区域淋巴引流区50 Gy/25次(2.0 Gy/次),同时口服卡培他滨同步化疗(825 mg/m2,2次/d,5 d/周×5周).放化疗结束后4～8周患者接受全直肠系膜切除术(TME).研究主要终点为病理完全缓解率(ypCR率)、TNM降期率、急性期不良反应及术后并发症发生率,次要终点为保肛手术率.结果 所有患者顺利完成术前同步放化疗并接受TME,TNM降期率为10/13,其中T降期率为9/13,N降期率为4/6,ypCR率为3/13.放化疗期间不良反应全部为1～2级,包括2级骨髓抑制5例,1级骨髓抑制4例,1级腹泻2例.1例患者术后出现膀胱瘘.保肛手术率为10/13.结论 局部中晚期直肠癌患者行SIB-IMRT并口服卡培他滨的术前同步放化疗方案的初步结果表明其疗效好、安全可行、不良反应发生率低。

目的 比较关于放射性肿瘤判断的两个国家标准GBZ 97-2002(简称旧标准)和GBZ97-2009(简称新标准)在铀矿工肺癌判断中的差异,探讨新标准对铀矿工肺癌病因判断带来的影响.方法 利用既往流行病学调查中的19例铀矿工肺癌资料,分别按照新、旧标准GBZ 97-2002和GBZ97-2009进行肺癌的辐射病因计算.结果 对19例铀矿工肺癌的病因概率(PC)计算显示,采用旧标准,有7例判断为放射性肿瘤;采用新标准,则可能有15例被判断为放射性肿瘤,增加了1.1倍.其原因是2009年标准使用PC值的95％上限替代2002年标准以PC值的中位数作为病因概率判断值.结论 与GBZ 97-2002相比,GBZ 97-2009判断门槛明显减低。

医用诊断X射线是应用最广、受照人数最多,并且不断持续增加的一种人工电离辐射源.为了解广西医用诊断X射线摄影机设备性能状况,探讨质量控制存在的问题,保障放射工作人员、受检者和公众的健康与安全,根据《放射诊疗管理规定》[1]和《医用常规X射线诊断影像质量控制检测规范》[2],对广西壮族自治区X射线摄影机进行了检测与评价,结果报道如下。

环境中的氚主要来源于天然氚和人工氚,天然氚是由宇宙射线在同温层诱发的核反应产物[1].海洋表层水天然氚浓度背景值范围为0.02～0.10 Bq/L,陆地表层水天然氚浓度背景值范围0.2～0.9 Bq/L[2-3].环境中人工氚主要来源于大气层核试验,1963年达到高峰.随后由于全球禁止核试验,大气中的人工氚经过雨水冲刷、自然衰变和海洋吸收,到1990年,降水中氚浓度基本恢复至天然水平[4].人工氚的另一个来源是核电运行中排放到环境中的氚,其数量与天然氚的年产率相当.随着核电站装机数量的增加,其对环境氚贡献的比重将越来越大[3].目前,用于环境水氚的分析方法主要有:液体闪烁计数器法、流气式气体正比计数法和气体同位素质谱法[5].环境样品水中氚的富集方法主要采用对样品水的电解浓集来实现.本研究在2009-2010年,采用水中氚的电解浓集方法,分别对辽宁、江苏、山东和浙江省4个核电站30 km范围内的水库水、湖水、井水、机井水和自来水共112份样品中的氚进行了分析,获得了核电站周边环境水氚浓度的基础数据。

个人剂量是放射工作人员职业健康监护、职业性放射性疾病诊断与治疗以及放射卫生管理的重要依据.个人剂量监测结果能客观反映放射工作人员的受照剂量,发现放射工作场所的防护漏洞,从而改进放射防护措施.本文报道了山西省某医疗机构2012年放射工作人员个人剂量监测状况。

为了解万州区医疗机构医用诊断X射线机的运行质量状况,提高临床影像质量,为卫生行政部门加强放射诊疗工作的管理提供技术支撑,重庆万州区疾病预防控制中心2011-2012年对辖区内委托的67台医用诊断X射线机开展了性能检测,结果报道如下。

目的 为降低辐射剂量,探讨淋巴瘤化疗后采用受侵区域PET-CT扫描评价疗效的可行性.方法 回顾性分析53例化疗前、后均行全身PET-CT扫描的淋巴瘤初诊患者.将化疗前PET-CT所示的淋巴瘤侵犯范围定义为受侵区域,化疗后假设采用受侵区域PET-CT扫描,比较其与全身PET-CT扫描在疗效评价方面的差异.对全身和受侵区域PET-CT扫描疗效评价结果一致者,比较其有效剂量和扫描时间的差异.结果 在评价淋巴瘤化疗后疗效方面,全身PET-CT扫描示37例达到完全缓解(CR)、13例部分缓解(PR)、3例进展(PD),受侵区域PET-CT示37例达到CR、14例PR、2例PD.37例CR者全身和受侵区域PET-CT扫描的有效剂量分别为(15.0±1.7)和(12.0±2.5)mSv(Z=-5.307,P＜0.05)、扫描时间分别为(19.5±2.6)与(11.3±4.4)s(Z=-5.324,P＜0.05).结论 化疗后达到CR者行受侵区域PET-CT扫描,其疗效与全身PET-CT扫描相同,减少了PET-CT扫描的有效剂量和时间.化疗后PR或PD者受侵区域PET-CT扫描的疗效评价结果与全身扫描不同,应行全身PET-CT扫描评价化疗后疗效。

本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng·kg-1·min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg-1·min-l的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，

目的 研究不同乳腺剂量仪在单一能量X射线时的角响应性能,以及不同能量X射线时乳腺剂量仪角响应的变化趋势,对乳腺数字体层合成摄影(DBT)中受检者乳腺平均剂量的评价进行探讨.方法 分别用4种低能标准射线质对4种不同类型乳腺剂量仪进行照射,照射角度从0°至90°变化.每个角度重复曝光3次,记录4种剂量仪的测量值并计算该角度相对于垂直入射时的角响应值.结果 4种剂量仪的剂量响应均在射线垂直人射探测器表面时最大,随着射线入射角度的增大,其剂量响应逐渐降低.射线入射角为10°时,剂量仪A、B、C和D的角响应分别为0.99、0.99、0.96和0.96;入射角为25°时,分别为0.96、1.00、0.78和0.52.电离室剂量仪角响应曲线下降较为平缓,半导体探测器剂量仪的角响应曲线在角度较大明显下降,当射线入射角度大于45°时已检测不出剂量信号.对于电离室剂量仪,在角度不变时,射线能量较低时通常角响应值也较低.结论 在进行DBT系统中剂量测量时,现有的方法会低估乳房表面接受的实际剂量,进而低估了受检者的乳腺平均剂量.为使因球管旋转角度带来的误差降至最低,应该针对不同DBT设备对不同类型乳腺剂量仪进行相应角响应校正。

目前心脏冠状动脉造影及介入治疗的辐射剂量问题越来越引起关注[1-3].剂量面积乘积(DAP)作为透视检查的剂量监测量可用来评估有效剂量[4].当前新的X射线成像系统都装配有DAP测量仪,可以实现患者剂量的实时监测.我国近10年来接受心脏介入治疗的患者数量迅速上升,同时复杂病变的处理也越来越多,但是对患者的辐射剂量及引起的相关健康风险关注不够,当前我国并没有针对具体的介入放射实践项目的放射防护规定,典型操作的辐射剂量不甚明了,对于不同复杂程度操作的辐射剂量尤其缺乏研究.本研究旨在通过对冠状动脉造影(CA)和不同复杂程度冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的辐射剂量进行调查,并与国外研究作横向比较,提出减低辐射剂量的措施。

数字对象惟一标识符（digitalobjectidentifier，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。在传统的出版物中，书刊、磁带、光盘都有国际标准编号（ISBN、ISSN、ISCN）及其条形码，作为出版物的惟一标识。这些标识使出版物得到有效的管理，便于读者查找和利用。而网上的文档一旦变更了网址便无从追索。数字信息标注DOI如同出版物的条形码，是一个永久和惟一的标识号。随着时间推移，数字对象的某些有关信息可能会有变化（包括存储的物理位置），

目的 探讨应用自适应统计迭代重建(ASiR)和基于模型的迭代重建(MBIR)降低盆腔CT扫描剂量的可行性.方法 应用宝石能谱CT以不同的管电流对标准男性模体扫描,记录不同毫安值扫描条件下的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),测量滤过反投影重建(FBP)、50％ASiR及MBIR 3种重建模式下图像的平均CT值、噪声及对比噪声比.由3位高年资医师对图像给予主观评价.结果 50％ASiR及MBIR重建算法比FBP重建算法噪声明显减少,对比噪声比明显提高.能够符合诊断要求的最小mA值分别为250 mA(FBP)、180 mA(50％ASiR)和100 mA(MBIR).在同等图像质量情况下,50％ASiR及MBIR重建模式分别可减少剂量28.0％及59.9％.结论 高级迭代重建算法能够减少图像噪声,提高图像对比噪声比,降低盆腔CT剂量。

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)低kV门静脉成像的可行性以及相关图像质量评价.方法 连续31例门静脉成像患者纳入研究,以3.0 mL/s速率经肘正中静脉注射欧乃派克(350 mgI/ml)90 ml,使用256层CT(Philips Brilliance iCT)机型分别完成动脉期(120 kV,150 mAs)和门脉期(80 kV,120 mAs)扫描,记录两次扫描时的平均容积CT剂量指数(CTDIvol)和辐射剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(E).对门脉期数据采用4组不同滤波函数进行回顾性重建:A组,滤过反投影(FBP)+平滑函数;B组,FBP+标准函数;C组,迭代4(iDose4)+标准函数;D组,迭代6(iDose4)+标准函数.在工作站上分别完成门脉血管重建的最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和多平面投影重建(MPR)显示,并在门脉分支中心层面分别测量腹主动脉、门脉、肝右叶实质3个结构的CT值和图像噪声(SD)值.由2位资深放射科医生和1位CT技师共同评价门脉图像质量.结果 门脉期扫描(低剂量)的DLP与E分别是(81.23±7.46)mGy·cm和(1.22±0.11)mSv,均明显低于动脉期(常规剂量)的(353.45±31.46)mGy·cm和(5.30±0.47)mSv(F=2197.23,P＜0.05);各组间SD值有明显差异(F=54.364,P＜0.05),以D组(57.09±13.59)最小,B组(115.55±31.12)最大.所有4组门脉图像均符合诊断图像质量要求,C和D两组门脉显示优于A和B两组.结论 80 kV结合迭代算法的低剂量MSCT门脉成像是可行的。

根据中华医学会杂志社的相关规定，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准，请提供该委员会的批准文件复印件，并在正文中说明受试对象（或其监护人）是否知情同意。

目的 对比分析婴幼儿先心病双源CT(DSCT)前瞻性心电触发血管造影中,Flash(大螺距扫描)与序列扫描两种模式的辐射剂量和图像质量.方法 60例临床拟诊先天性心脏病并进行DSCT前瞻性心电触发扫描的患儿纳入研究并随机分为2组,A组30例采用Flash扫描模式,B组30例采用序列扫描模式.比较两组容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(E)以及CT图像质量,并以手术或心脏造影(DSA)结果为标准,比较两组诊断符合率.结果 A、B两组CTDIvol分别为(0.32±0.l0)和(1.40±0.43)mGy(t=13.32,P＜0.05);DLP分别为(6.46±1.92)和(17.91±4.80)mGy·cm(t=7.97,P＜0.05);E分别为(0.19±0.05)和(0.45±0.12)mSv(t=16.64,P＜0.05);图像质量评分分别为(4.03±1.15)和(3.13±1.38)(t=3.55,P＜0.05);A、B两组总诊断符合率分别为100％和93％,差异无统计学意义;但A组畸形检出率(91％)高于B组(75％)(x2=7.72,P＜0.05).结论 在婴幼儿先心病DSCT血管造影中,采用Flash扫描模式时畸形检出率高于序列模式,且有效辐射剂量降低。

我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊，必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。一、作者署名的意义和应具备的条件1．署名的意义：（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业做出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再做更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。

自从1992年Nagasawa和Little[1]发现辐射旁效应现象至今,旁效应作为一种非靶效应,已成为放射生物学及辐射防护领域的研究热点.旁效应是指未受照射细胞可以产生与直接受照细胞相似的生物学效应,包括姊妹染色体互换、微核形成、细胞转化、细胞凋亡、细胞死亡、基因突变、基因组不稳定性等,但对于旁效应的具体分子机制还有很多未知数[2].线粒体是细胞能量代谢的重要场所,在细胞凋亡、衰老与自噬中也起到很关键的作用.近来研究显示,线粒体不仅是辐射直接损伤的重要靶,其在旁效应中也表现结构和功能变化,并且在介导和调控旁效应的发生中扮演重要角色[3].本文拟从以下4个方面对线粒体在旁效应中的变化和作用进行综述。

放疗作为头颈部肿瘤的主要治疗手段,对肿瘤周围脑组织也造成不同程度的损伤.既往研究报道,放射后脑损伤的发生率达4.6％～35％,与放疗方案和个体因素有关[1-3].放射性脑损伤的临床表现主要是脑水肿所致的颅内压增高和坏死脑组织所致的定位症状或体征.传统治疗方案是脱水联合免疫抑制剂(如糖皮质激素),但其有效率仅为20％左右[4].长期使用糖皮质激素可引发一系列不良反应,如代谢紊乱、胃肠道出血及因免疫抑制而合并感染等.近20年来,国内外学者致力于寻求更有效的方法治疗放射性脑损伤.贝伐珠单抗(bevacizumab,商品名安维汀Avastin)作为一种血管内皮细胞生长因子抗体,主要应用于肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的治疗.近年来,欧美等多个肿瘤中心陆续有学者报道,采用贝伐珠单抗可有效减轻放射后脑水肿,改善放射性脑损伤[5-6].本文对该药治疗放射性脑损伤的机制、疗效以及安全性作一综述。

放射性肠损伤在临床上常见.然而,针对放射性肠损伤的治疗手段有限.随着组织工程研究不断进展,现已证实间充质干细胞对放射性肠损伤具有修复作用,其中以脐带、骨髓来源的间充质干细胞应用研究居多[1-6].这些研究证实了间充质干细胞能够促进受损肠上皮细胞的再生,维持受照上皮的完整性.不过,这些研究关于间充质干细胞的修复作用机制报道甚少.另外,内皮细胞损伤及炎症也是影响放射性肠损伤疾病发生、发展及转归的重要因素[7].截至目前,相关研究尚未报道间充质干细胞在修复放射性肠损伤过程中能够促进血管的新生或减轻局部炎症.不过,间充质干细胞在治疗缺血疾病、免疫疾病中取得了丰富的研究成果;间充质干细胞能够分泌多种具有促进细胞增殖及抗炎作用的细胞因子[8].因此,间充质干细胞在治疗放射性肠损伤的过程中,应当能够发挥抗炎及促进血管新生的作用.本文结合近来的研究成果,探讨间充质干细胞在修复放射性肠损伤的过程中所发挥的作用机制,为今后相关研究的开展提供新思路。