2013年 · 第33卷第04期

目的 探讨1,25-(OH)2D3对辐射损伤小鼠骨髓微环境的保护作用,并研究其可能的分子机制.方法 60只雄性7周龄健康BALB/c小鼠按随机区组法分为健康对照组、单纯照射组和照射+给药组,每组20只.单纯照射组和照射+给药组给予6.0 Gy60Coγ射线照射,照射+给药组于照射前48 h开始给予1,25-(OH)2D32.5μg/kg(用DMSO稀释)灌胃至辐射后第8天,单纯照射组给予相同剂量DMSO对照.干预后观察小鼠的一般情况、体重变化、外周血象,并取股骨制作骨髓切片观察骨髓病理改变,测定脂肪细胞面积,免疫组织化学染色比较照射后第8天不同组间过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)的表达.结果 接受照射后小鼠均出现体重减轻,外周血白细胞降低,骨髓脂肪化等骨髓造血抑制改变.与单纯照射组比较,1,25-(OH)2D3能改善小鼠一般情况,减轻体重下降(t照射后3 d、6 d=-2.23、-2.34,P＜0.05)；另外,照射后第4天和第8天,照射+给药组小鼠外周血白细胞计数高于单纯照射组(t=-4.99、-4.46,P＜0.05)；脂肪空泡面积减少(t=-3.75、-2.10,P＜0.05)；采用免疫组织化学染色发现1,25-(OH)2D3通过抑制PPARγ表达,减少骨髓脂肪化的形成.结论 1,25-(OH)2D3可抑制辐射后骨髓脂肪化,保护辐射后小鼠骨髓微环境。

目的 探讨小剂量辐射(LDR)对小鼠全血基因组DNA甲基化的影响,以及DNMT1、MBD2在外周血单个核细胞(PBMC)及各组织中的表达变化.方法 SP级BALB/c雄性小鼠30只按随机数字表法均分为3组:对照组、单次0.5 Gy照射组和分次0.5 Gy(0.05 Gy/d ×10 d)照射组.照射组均行6MVX射线全身照射.其中分析早期效应的15只小鼠(5只/组)在末次照射后2h,每组10只处死,分析延迟效应的另外15只小鼠末次照射后30 d处死.收集PBMC、肾脏、肝脏、脾脏、脑及肺组织.采用整体甲基化定量试剂盒和高效液相色谱法(HPLC)分析全血DNA甲基化水平,RT-PCR法检测小鼠PBMC及各组织DNMT1和MBD2 mRNA的表达.结果 末次照射后2h,与对照组比较,分次照射组全血DNA甲基化水平降低(两种检测方法,t=10.19和8.93,P＜0.05),DNMT1和MBD2 mRNA在小鼠PBMC、肾脏和肝脏中表达均降低(t=5.06、3.01、3.97、12.25、3.50和3.73,P＜0.05),MBD2 mRNA表达在脾脏中降低(t=3.03,P＜0.05)；而单次照射组均无明显改变.末次照射后1个月,单次、分次照射组的全血甲基化水平较对照组差异均无统计学意义,仅分次照射组小鼠PBMC和脑组织MBD2 mRNA水平降低(t=3.52和2.85,P＜0.05).结论 分次LDR可引起全基因组低甲基化,这种效应具有组织特异性,可能与DNMTI、MBD2的表达降低有关。

目的 观察重组人血管内皮抑素(rhES)对食管鳞癌KYSE-150细胞的放射敏感性的影响及其机制的初步探讨.方法 将食管鳞癌KYSE-150细胞分为空白对照组、rhES组、X射线照射组和rhES联合X射线照射组.细胞克隆形成法测定细胞存活分数；单击多靶模型拟合细胞存活曲线并计算放射增敏比(SER)；流式细胞术检测rhES联合X射线照射对细胞周期及凋亡的影响；反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Cyclin B1、Cyclin D1、Bcl-2、Bax mRNA表达水平,Western blot检测HIF-1α、VEGF、VEGFR蛋白的表达水平.结果 KYSE-150细胞的Do、Dq、SF2值随着rhES浓度的增加逐渐减小,当达到Do照射剂量时,100和200 μg/ml rhES的放射增敏比分别为1.14、1.27；rhES联合X射线照射组与X射线照射组比较,细胞凋亡率增加、凋亡相关基因bax的表达增加、细胞VEGF蛋白及HIF-1α蛋白的表达水平降低(t=7.97、3.02、117.55、7.22,P＜0.05).结论 rhES对体外食管癌细胞具有明显的辐射增敏作用,其机制与其抑制细胞HIF-1 α、VEGF蛋白表达以及对细胞凋亡相关基因bax的表达调控、诱导细胞凋亡密切相关。

目的 探讨西妥昔单抗(C225)联合放疗对CNE-2裸鼠移植瘤Ku80和ATM的影响.方法 建立CNE-2裸鼠移植瘤模型,将48只裸鼠按随机数字表法分为对照组、常规放疗组(CRT)、模拟调强组(sIMRT)、C225组、CRT+ C225组、sIMRT+ C225组,每组8只.各放疗组给予照射剂量20 Gy,含C225组按1 mg/只给予腹腔内给药.采用RT-PCR方法检测各组肿瘤组织中Ku80和ATM的转录水平,Western blot检测Ku80和ATM蛋白的表达.结果 与对照组相比,CRT组、sIMRT组、CRT+ C225组、sIMRT+ C225组的Ku80和ATM的转录水平和蛋白表达均显著下调(P＜0.05).与CRT组相比,sIMRT组ATM下调减弱(P＜0.05),但是放疗联合C225后,CRT+ C225组与CRT组比较和sIMRT+ C225组与sIMRT组比较,ATM下调进一步增强(P＜0.05),sIMRT+ C225组与CRT组的ATM转录水平和蛋白表达的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单用C225可使ATM的转录水平和蛋白表达下调,大剂量的照射可使Ku80、ATM的转录水平和蛋白表达均下调；模拟IMRT放疗单次照射时间延长可能引起ATM下调减弱,联合C225后ATM下调增强。

目的 探讨肺腺癌细胞株表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶区域突变对放射线诱导的DNA双链断裂后修复的影响.方法 对A549细胞株(wt EGFR)和H1975细胞株(mutEGFR)进行6MVX射线照射.免疫荧光方法观察两种细胞株经4 GyX射线照射后不同时间点细胞核中γH2AX焦点数.免疫共沉淀法检测EGFR与DNA-PKcs的结合情况.Western blot方法检测细胞核中RAD51表达以及EGFR核转运情况.结果 H1975细胞株(mutEGFR)经X射线照射后DNA双链断裂修复延缓,EGFR不进行核转运,细胞核中无EGFR-DNA-PKcs复合物形成,且不影响细胞核RAD51的表达.A549细胞株(wt EGFR)经射线诱导后EGFR发生核转运,并与DNA-PKcs结合,发挥非同源修复,同时RAD51进入细胞核,发挥同源修复作用.结论 EGFR酪氨酸激酶区突变的肺腺癌细胞株能减少X射线诱导的DNA双链断裂后非同源修复和同源修复,延缓DNA修复动力学,从而增加放射敏感性。

目的 观察姜黄素对人胰腺癌PANC-1.细胞放射敏感性的影响.方法 γ射线照射人胰腺癌PANC-1细胞,同时联合应用姜黄素处理细胞,通过MTT法检测PANC-1细胞增殖活性的变化,利用流式细胞仪观察PANC-1细胞周期和凋亡率的变化,采用RT-PCR和Western blot分析PANC-1细胞中P21表达的变化.结果 与γ射线照射组比较,γ射线联合应用姜黄素可以显著降低PANC-1细胞的增殖活性(t=6.72,P＜0.01),同时影响细胞周期的变化,显著增加S期细胞(t=4.78,P＜0.05),PANC-1细胞凋亡明显提高(t=6.58,P＜0.01),并伴有P21蛋白和mRNA表达的变化(t=5.72、5.63,P＜0.01).结论 姜黄素可以显著提高人胰腺癌PANC-1细胞的放疗敏感性,这一特性与P21的表达有关。

目的 分析2Gy60Coγ射线照射对小鼠调节性T细胞存活率的影响,并初步探讨Treg细胞凋亡相关因子Bel-2、Bax与CD39表达之间的关系.方法 用2Gy60Coγ射线全身照射小鼠,分离胸腺、脾脏中的淋巴细胞,计数细胞数后利用流式细胞仪对Treg细胞亚群的凋亡率、CD39及凋亡相关因子的表达进行分析.结果 受照后Treg细胞较CD4+ FOXP3-T细胞的存活率高,胸腺和脾脏中Treg细胞存活率的时间效应关系不同；受照后Treg细胞凋亡率增加,以照后4d增幅最为显著(t=-3.6、-7.4,P＜0.05)；受照后胸腺与脾脏中Bax/Bcl-2的比值变化规律不同,前者中该比值增加,以照后4d增加最为显著(t-3.4,P＜0.05),而脾脏中该比值于照后4d减小(t=2.4,P＜0.05)；受照后4d胸腺Treg细胞中CD39表达上调(t=-6.6,P＜0.05),而脾脏中表达下调(t=2.6,P ＜0.05).结论 受照后Treg细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值的变化规律与CD39的表达规律基本一致。

目的 通过比较不同剂量水平椎体适形调强放疗(IMRT)对成年比格犬椎体骨细胞的损伤作用,初步探讨一次全椎体IMRT的安全剂量范围.方法 选取纯种比格犬30只按随机数字表法平均分为5组,以全椎体IMRT的治疗方式分别对5组比格犬胸9～10椎体给予0、40、50、60和70 Gy剂量的照射,于照后3个月处死,取相同部位的胸9～10节段椎体骨进行HE染色、电镜观察后,免疫组织化学法定量检测椎体中血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白的表达,TUNEL法定量检测椎体骨中凋亡骨细胞.结果 HE染色结果提示随着IMRT剂量的增大,比格犬椎体骨空骨陷窝率增加明显(F=2.57,P ＜0.05),骨小梁断裂程度增加,但面积未见明显下降(P＞0.05)；电镜结果提示40 Gy IMRT组部分骨细胞出现凋亡,而50 Gy及以上剂量IMRT组绝大多数骨细胞凋亡.TUNEL表达结果提示40 Gy IMRT组骨细胞凋亡率低于50 Gy及以上剂量组骨细胞凋亡率(F=3.52,P＜0.05),50 Gy及以上剂量组骨细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).50 Gy以上组的VEGF蛋白表达高于40 Gy组(F=3,64,P＜0.05),但50、60、70 Gy组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 50 Gy可作为临床选择治疗总剂量界限的参考标准。

目的 探讨凉血愈肠汤灌胃治疗大鼠放射性肠炎的作用机制.方法 随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为3组,正常对照组、蒸馏水组(10 Gy剂量照射后给予蒸馏水灌胃)和凉血愈肠汤组(10 Gy剂量照射后给予凉血愈肠汤灌胃),每组20只.连续7d分别给予照射后的大鼠蒸馏水和凉血愈肠汤灌胃,在实验结束前经腹腔注入5-溴脱氧尿苷(BrdU),采用SP方法及光镜观察肠腺上皮细胞增殖核抗原(PCNA)、Ki67和BrdU标记阳性细胞.结果 凉血愈肠汤组大鼠的肠上皮细胞PCNA、Ki67和BrdU标记阳性细胞数(22.0±2.7、71.2±5.7、26.2±5.9)显著多于蒸馏水组模型大鼠(11.2±1.9、61.6±5.5、11.3±2.2)(t=14.629、5.420、11.582,P＜0.05),少于正常对照组大鼠(30.4±5.7、86.6±5.1、32.3±3.2)(t=14.291、9.004、4.731,P＜0.05).结论 凉血愈肠汤可促进急性放射性肠炎大鼠肠上皮细胞的增殖。

目的 观察胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)抑制剂AG1024对裸鼠EC9706食管癌模型的放射增敏作用及机制.方法 裸鼠皮下接种人食管癌EC9706细胞建立模型,待肿瘤长至100 mm3时按随机表将小鼠分成4组,对照组、单纯照射组、AG1024组、联合组.对照组:不处理；单纯照射组:第1、8天分别给予6MVX射线,照射剂量单次8 Gy；AG1024组:AG1024腹腔注射30 μg/(kg·d),每周5次,共2周；联合组:给予AG1024腹腔注射和照射.每隔2天测肿瘤直径,第15天断颈处死小鼠计算抑瘤率.流式细胞仪检测各组肿瘤组织细胞周期改变；免疫组织化学法检测肿瘤组织细胞周期蛋白CyclinD1表达；TUNEL法检测肿瘤组织细胞凋亡.结果 各组瘤重较对照组减小,抑瘤率分别为39.16％、18.73％和57.04％ (F=13.566,P＜0.05).流式细胞仪检测联合组肿瘤细胞G0/G1及G2/M期增多,S期减少,较单纯照射组差异有统计学意义(t=-6.654、-16.738、12.871,P＜0.05).免疫组织化学法检测联合组肿瘤组织细胞周期蛋白CyclinD1表达下降；TUNEL法检测联合组肿瘤组织出现凋亡细胞.结论 IGF-1R抑制剂AG1024能增加食管癌移植瘤的放射敏感性,改变细胞周期、诱导凋亡可能是其机制之一。

目的 针对容积调强旋转放疗技术(VMAT),分析患者计划验证通过率对多叶准直器(MLC)位置误差的灵敏度.方法 选取6例双弧VMAT计划,引入MLC位置误差(±0.5 mm、±1 mm和±2 mm),模拟VMAT执行过程中MLC可能出现的系统误差,包括MLC射野宽度误差和MLC整体偏向一侧的误差.每个病例有10个计划,1个原计划和9个带有误差的新计划.利用螺旋形半导体探测阵列(ArcCheck)进行验证测量,得到每个病例原计划和新计划的剂量分布.采用绝对剂量结合等剂量距离差别的计算方法,以原计划计算剂量分布为参考,分别得到每个计划的通过率.结果 当评价指标为3％/3 mm时,6例原计划的平均通过率为96％,带有+1 mm、+2 mm、-2 mm射野宽度误差的计划和2 mm MLC整体偏向一侧误差的计划平均通过率下降8.8％、15.5％、6.1％和7.9％,这些MLC位置误差通过计划验证可以检测到,其他MLC位置误差对计划通过率影响小,无法检测到.2％/2 mm评价指标较3％/3 mm对MLC位置误差更敏感.结论 对于1 mm以内的MLC位置误差,VMAT计划的验证对其不敏感.为保证VMAT计划执行的准确性,需要针对MLC做专门的质量控制。

目的 比较鼻咽癌常规和超分割后加速放疗的局部控制率和生存率.方法 200例初治鼻咽癌患者根据计算机产生的随机数人常规组和超分割后加速放疗组,鼻咽原发灶采用60Coγ射线或6MVX射线外照射,常规组70 Gy/35次/7周,超分割后加速放疗组前4周采用超分割1.2 Gy/次,剂量为48 Gy/40次,后2周加速超分割1.5 Gy/次,剂量为30 Gy/20次,均为2次/d,间隔≥6 h,5 d/周.结果 常规组99例中,远处转移25例、鼻咽复发25例、颈部复发16例；超分割后加速放疗组101例中,远处转移18例、鼻咽复发16例、颈部复发13例.常规组和超分割后加速组5年鼻咽局部控制率分别为75.9％、87.6％(x2=4.066,P＜0.05),总生存率分别为58.0％、74.1％(x2=5.076,P＜0.05),5年无远处转移率分别为74.1％、83.3％ (P ＞0.05),颈部局部控制率分别为81.5％、90.0％ (P ＞0.05).结论 与常规分割相比,超分割后加速放疗组提高了鼻咽局部控制率和总生存率,未减少颈部复发和远处转移率。

目的 探讨影响伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤(PONSM)术后视力控制效果的相关因素.方法 收集本院伽玛刀治疗中心收治的26例PONSM患者,2例经病理证实,24例经MRI表现结合临床特征诊断.所有患者术后均定期复诊,通过分析肿瘤控制率及视力控制率评定疗效.评估伽玛刀治疗参数、患者不同临床特征及术前MRI表现对视力预后情况是否产生影响.结果 经过6～62个月随访,视力控制率为65.4％,肿瘤控制率为96.2％.发病年龄(P=0.034)、起病急缓(P =0.014)及术前肿瘤形态(P=0.034)与伽玛刀术后视力控制有显著关系.结论 伽玛刀治疗PONSM疗效较好,其术后视力控制效果主要取决于患者的发病年龄、起病急缓,并与伽玛刀术后出现的放射性损伤程度有关。

目的 报道皮肤蕈样霉菌病的全身电子线照射技术、治疗并发症及近远期疗效.方法 回顾性分析5例皮肤蕈样霉菌病患者的临床资料,并作长期随访.男4例,女1例,中位年龄51岁(14 ～56岁).4例患者8周接受30 ～31.25 Gy/30次的全身电子线照射,另1例患者之前接受了6个周期化疗,后接受8周全身电子线照射31Gy/31次,残留病灶局部补充电子线剂量至36 Gy.皮肤剂量约为处方剂量的90％,照射野内剂量均匀性控制在处方剂量的±10％以内.结果 放疗后6个月,4例患者疗效评价均为完全缓解,1例为近期治疗,放疗结束时评价为接近完全缓解.急性不良反应可以耐受.2例患者分别于全身电子线治疗后3年和1年死于内脏受累,死亡前皮肤无复发表现,2例患者至随访17年及15年时仍健康存活,1例近期治疗患者放疗结束后2个月仍健康存活.结论 全身电子线照射皮肤蕈样霉菌病局部疗效确切,不良反应可以耐受,脏器侵犯是主要的失败原因。

靶区确定及适应性修正是食管癌精确放疗的核心环节.放疗过程中靶区体积及位移变化是靶区修改和计划修正的依据,相对于三维CT(3D-CT),四维CT(4D-CT)扫描既可以获得不包含运动信息的肿瘤靶区,如基于单时相图像勾画所得大体肿瘤体积(GTV),又可以获得包含放疗分次内全部运动信息的肿瘤靶区,如基于全部时相GTV融合所得内大体肿瘤体积(IGTV)或基于最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图像勾画所得相应IGTV.本研究基于重复4D-CT扫描探讨放疗疗程中靶区体积变化。

局部晚期非小细胞肺癌占所有肺癌患者的40％.近年来,随着同步放化疗的应用,局部晚期非小细胞肺癌的长期生存得到了较好改善,但理想的同步化疗方案尚无定论.拓扑替康作为拓扑异构酶I抑制剂,已广泛应用于多种实体肿瘤如小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、结肠癌的治疗,并取得一定疗效[1].本研究采用放疗同步拓扑替康治疗局部晚期非小细胞肺癌,基于2005年发表的Ⅰ期临床研究的结果进行Ⅱ期前瞻性研究及疗效分析[2]。

头颈部肿瘤由于放疗时间长、剂量大,引起放射性皮肤损伤发生率高,轻者皮肤脱屑、渗液,3～4级放射性皮肤损伤属于较重的皮肤损伤[1],既增加患者痛苦,又影响疗效.因此,及时有效地治疗3级以上放射性皮肤损伤是首要问题.对头颈部肿瘤放疗致皮肤损伤采用康复新液、美皮康泡沫敷料治疗,取得满意效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:选择在本院接受6MVX射线放射治疗及4 ～ 12 MeV电子线治疗患者.常规连续三维适形放射治疗。

目的 临床验证国产医用直线加速器(AccStar)的各项技术指标,与国家相关标准对照确定其临床应用的精确性、有效性和安全性.方法 选取鼻咽癌和肺癌自愿受试患者,使用AccStar医用直线加速器对患者进行适形放射治疗,按国家临床试验标准实施多项目检查,依据RECIST标准和RTOG标准分别进行放射治疗临床疗效和急性放射反应的评价,按照IEC/TR60977国际标准以及GB/T 19046和GBZ126-2002等国家标准规定,对该加速器的机械、电气、辐射和几何性能参数进行质量检测与校正.结果 共入组43例,其中鼻咽癌患者21例,非小细胞肺癌患者22例,全部完成临床治疗和辅助检查,总体疾病控制率达到100％,放射反应均能耐受,多为皮肤反应和口腔黏膜反应,经对症处理后改善；临床试验前、中、后期各阶段,检测AccStar医用直线加速器的物理技术参数及设备性能等各项技术指标,均符合上述标准.结论 AccStar医用直线加速器放射治疗的精确性、有效性和安全性均符合国家相关标准和临床要求,可应用于临床。

联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)指出,至少有一个国家医疗照射所致全民集体剂量等于或者已经超过天然本底辐射照射水平,其他国家今后也将会出现这种情况,医疗照射将成为公众最大的电离辐射照射源[1].医疗照射频度的调查对于掌握医疗照射趋势、准确估计医疗照射剂量、及时预警发现放射卫生问题、减少对个体和群体可能带来的辐射危害都十分重要。

电离辐射可对生物体构成损伤,而氧化损伤是辐射对机体损伤的重要机制之一,体内自由基的清除能力能一定程度上反映机体氧化损伤程度.机体内存在一系列超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等抗氧化酶,具有清除自由基作用,测定丙二醛(MDA)含量常常可反映机体内脂质过氧化程度,间接反映细胞损伤的程度[1-2]。

依据卫生行业科研专项(201002009)中关于采用热释光剂量计(TLD)在全国开展X射线诊断患者剂量调查方案,为确保调查数据量值的可溯源性及检验TLD测量技术用于测量X射线诊断患者体表入射剂量的有效性,2011年底本实验室参加了该科研专项热释光剂量标准曲线建立及盲样测量工作,测量方法及结果分析报道如下。

医用电子加速器已被越来越广泛地应用于肿瘤治疗.河南省作为我国恶性肿瘤高发区之一,近年来医疗机构加速器的数量急剧增加,截至2012年底全省已达120余台,广泛分布在全省18个地级市及其所属县市.为了解河南省加速器设备性能状况,探讨提高放射治疗质量和控制辐射危害的措施,按照2011年度卫生行业科研专项的实施方案和国家相关标准,2011-2012年对河南省26台加速器性能进行了检测,并对结果进行分析。

眼晶状体对电离辐射有较高的敏感性,受到一定剂量的照射后,经过一定的潜伏期,会产生眼晶状体混浊,进一步发展就会形成放射性白内障.电离辐射引起白内障属确定性效应,具有剂量阈值.为探讨低剂量职业照射与眼晶状体混浊的剂量效应关系,职业照射诱发晶状体混浊的形态特征,总结本院1992-2012年间经由被授权的放射性疾病诊断组会诊的17例白内障患者的资料,报告如下。

目的 研究计算机X射线摄影(CR)中剂量指示值与受检者入射体表剂量之间的关系,建立受检者入射体表剂量的估算方法.方法 以Kodak的CR系统为研究对象,基于理论推导建立受检者入射体表剂量估算模型,通过实验测量确定模型中的重要参数,建立由剂量指示值估算入射体表剂量的方法,并通过实验验证其有效性.结果 用本研究建立的模型计算出的受检者入射体表剂量与实测值之比的平均值为0.97,95％可信区间为0.77～1.18；在比较不同X射线摄影系统时,发现计算值与实测值之间的差异没有统计学意义.结论 本研究建立的由剂量指示值估算受检者入射体表剂量的模型,可用于快速评估计算机X射线摄影所致受检者的入射体表剂量。

目的 探讨有用线束朝向迷路内墙的放射治疗机房的辐射屏蔽计算方法.方法 根据国家职业卫生标准GBZ/T 201.2对某改建机房进行屏蔽计算,并与实际检测结果进行比较.结果 迷路入口处瞬时剂量率的理论计算结果和实际检测结果,防护门内分别为89和86 μSv/h,防护门外分别为5.7和6.2 μSv/h,理论计算结果与实际检测结果具有较好的一致性.结论 通过理论计算结果与检测结果的比较,验证了理论计算方法的准确性。

目的 检测螺旋断层放射治疗(TOMO)室内泄漏辐射与散射辐射的剂量水平,揭示TOMO室内与常规放射治疗不同的剂量分布规律,为TOMO放射防护提供科学依据.方法 以Tomotherapy Hi-Art TOMO装置为出束治疗设备,在模拟治疗照射条件下累积出束100 Gy,使用GR-200A型LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD),测量治疗床平面不同方向和TOMO室内空间泄漏辐射和散射辐射的空气比释动能,求出各测量位点的泄漏辐射比和散漏(散射+泄漏)辐射比(辐射比为测量点的辐射剂量与等中心点处标准治疗的输出剂量之比).结果 TOMO室内泄漏辐射与散射辐射的剂量水平均基本以旋转等中心和治疗床纵轴呈左右对称分布,治疗设备前方的辐射水平明显高于设备后方；治疗床平面上,距等中心100 cm处的泄漏辐射比最高值仅为1.3×10-4,距等中心300 cm处的泄漏辐射比均不高于2.0×10-5;距等中心200～300 cm处的散射辐射仅为相应位置泄漏辐射的25％ ～30％,室内散射辐射相对于泄漏辐射衰减更快.结论 TOMO室内泄漏和散射辐射水平远低于常规放射治疗室内的辐射水平。

冠心病的介入治疗,即经皮冠状动脉介入术(PCI)是20世纪80年代初发展起来的一门新兴学科,是在X射线照射下应用导管技术,在冠状动脉的病变狭窄处通过球囊扩张或支架植入术,来增大管腔内径,从而改善血流灌注及心肌缺血状态.我国自1983年开始开展这一技术[1],现在每年有29万例以上的PCI病例[2].本院自1996年开展此项手术至今,PCI病例已有6000多例,并且每年都以20％的比例增加.同时,由于病变复杂,操作时间延长,相应的操作者暴露于射线之下的时间和所受辐射剂量也越来越多.因此,操作者的辐射防护越来越受到重视.本研究旨在通过测量不同体位曝光时第一术者体表入射剂量分布情况,为操作者的剂量防护提供指导和帮助。

目的 评估第二代双源CT(dual-source CT,DSCT)前瞻性ECG管电流调制技术右心室功能分析的准确性及辐射剂量.方法 连续48例临床怀疑或确诊为冠心病患者行冠状动脉CT成像和MRI心功能检查.冠状动脉成像使用DSCT序列扫描模式联合前瞻性ECG管电流调制技术,总扫描窗宽设为30％ ～ 90％ R-R间期,依据心率在70％(心率≤70次/min时)或40％(心率＞70次/min时)R-R间期全电流输出,其余间期使用全电流的20％输出.以美国心脏病协会冠状动脉分法为基础,将冠状动脉分为16段,用4分法对各段冠状动脉图像质量进行评价.以5％的R-R间隔重建扫描数据进行右心室功能分析,记录右心室收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)及射血分数(RVEF)值,并以MRI所测得的相应数据为对照进行统计学分析.结果 42例患者顺利完成了DSCT冠状动脉成像、右心室功能分析和MRI右心室功能分析.共评价冠状动脉558段,其中可用于诊断的节段占96.42％,平均辐射剂量为(2.82±0.55) mSv.DSCT与MRI所测的RVESV、RVEDV和RVEF值差异无统计学意义(P＞0.05),且两种检查的RVESV、RVEDV和RVEF值有很高的相关性(r=0.89、0.89、0.87,P＞0.05).结论 第二代DSCT前瞻性ECG管电流调制技术可以用于兼顾冠状动脉成像及右心室功能分析的“一站式”检查,冠状动脉可诊断率高,右心室功能分析结果可靠,平均辐射剂量较低。

目的 探索双下肢动脉CT血管成像(CTA)低剂量扫描的不同方法的差异,以及双下肢动脉CTA低剂量扫瞄三维处理(VR)图像的质量与血管CT值及标准差SD的关系.方法 选取行双下肢动脉CTA检查的受检者90例.用随机数字表法分成3组,常规剂量组、120 kV和80 mAs组、100 kV和130 mAs组,每组30例.图像进行容积再现三维成像(VR)处理后,按优、良、差3个等级进行评定,对3组进行图像质量等级比较.测量CT值及标准差SD值,与VR图像质量等级关系进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 常规剂量组(120 kV,150 mAs)、120 kV,80 mAs组和100 kV,130 mAs组VR图像等级为优的分别为93.3％、86.6％和96.6％.SD值与双下肢动脉CTA的VR图像的质量相关性分析ROC曲线下面积为0.9078,CT值与双下肢动脉CTA的VR图像的质量相关性分析ROC曲线下面积为0.9116.结论 双下肢动脉CTA低剂量扫描切实可行,100kV和130 mAs组的图像质量优于120 kV和80 mAs组。

放射复合伤多发生于核事故、核战争及核恐怖袭击中,受到国内外的高度重视[1-2].放烧复合伤(即放射损伤合并烧伤)是其中最为常见的一种,在发病早期即表现出复杂的病理改变,最主要的特征是造血功能障碍、免疫调节紊乱、胃肠道功能受损、烧伤创面的延迟愈合和急性炎性反应[3].在整个放烧复合伤(尤其是重度及以上放烧复合伤)病程中,各个病理发生环节之间的交互影响使得病情逐渐加重和恶化,同时也使放烧复合伤的治疗变得极为棘手,迫切需要寻找新的有效的治疗方法.因此,通过调节神经内分泌系统来达到治疗目的的方法就应运而生.本文就此方面的研究进展作一简述。

食管癌(esophageal cancer,EC)是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一,中国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家.其中,90％是食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC),放射治疗是主要治疗手段之一,但不同患者对放疗的敏感性不同,疗效差异大,使食管癌死亡率一直居高不下,其主要原因还是当前对肿瘤的发病机制和发展规律的认识尚不完全清楚.近年来关于肿瘤干细胞(tumor stem cells,TSCs)成为了肿瘤研究领域的一个热点,有人认为实体肿瘤的肿瘤干细胞引起放疗或化疗的抗拒,并导致现代的治疗手段失败[1]。

辐射损伤可由多因素引起,包括核辐射、放射性元素工业应用、电离辐射医学应用等,随着放射治疗、介入治疗等医学应用的迅速发展,辐射损伤的防治显得尤为重要.辐射可导致急性、慢性的组织损伤甚至严重的器官功能障碍,从而降低受照者生活质量甚至危及生命.成纤维细胞生长因子(FGF)作为一类有前景的辐射防护药物,为多种辐射损伤提供了新的防治手段,本文旨在针对具有辐射防治意义的几类FGF做一综述,主要包括FGF1、FGF2、FGF7等。

我国放射生物剂量学知名专家、军事医学科学院放射与辐射医学研究所研究员金璀珍教授因病医治无效，于2013年7月4日零时40分在北京逝世，享年81岁。

一年前，我国著名放射医学家、中国核工业放射医学奠基人之一孙世荃研究员因病于2012年8月4日凌晨1：40在中国辐射防护研究院医院去世，享年85岁。

根据国家标准GB3100～3102-1993（量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下：

作者投稿时常会出现用词不规范或错别字现象，在此列举一些常用词语以提醒作者（前者为不规范用词，后者为规范用词）：

会议文献中析出文献的著录格式：析出文献主要责任者．析出文献题名[文献类型标志／文献载体标志，电子文献是必选著录项目，其他文献可选择标注]／／会议文献主要责任者．会议文献题名：其他题名信息．出版地：出版者，出版年：析出文献起页-止页[引用日期]．获取和访问路径．注：文集或汇编题名后应注明会议地点和年份。

“证”、“症”、“征”这3个字表示对“病”的不同描述。“证”最早指患者的临床表现，随着理论的发展，转而包括对病机的判断和诊断结论，是对疾病所处一定阶段或一定阶段某种类型的病因、病性、病位所做的概括，如适应证、禁忌证等。“症”只是病证的外在表现，专指病证的临床表现，如失语症、遗忘症、癌症、肥胖症、高血压症等。“征”主要指“综合征”，是指出现的一系列症状，也叫“症候群”，如更年期综合征、多动综合征、帕金森综合征，以及心理学上的表征等。

1．执行GB3100—3102—1993（（量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。

本刊对于以下放射医学工作者比较熟悉的一些常用词汇，将允许在论文撰写和发表文章中直接使用其缩写，可以不标注中文。

《中华放射医学与防护杂志》为中华医学会主办的放射医学与防护专业学术期刊，读者对象为从事电离辐射生物效应的基础研究、医疗照射中的辐射防护，以及射线防护监测等的科研、医疗、管理人员。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国放射医学与防护领域科研工作的重大进展，促进国内外核能的发展和学术交流。本刊设有述评、放射生物学、放射病救治、放射治疗、放射卫生、辐射剂量、影像技术、资料、综述、消息等栏目。欢迎投稿。