2012年 · 第32卷第04期

目的 探讨螯合剂BPCBG对急性铀中毒大鼠促排作用的量-效和时,效关系以及对铀致肾损伤的保护作用.方法 Sprague-Dawley( SD)雄性大鼠按随机数字表法分为正常对照组、铀中毒组、不同剂量BPCBG组和DTPA-CaNa3组.给药组大鼠于腹腔注射醋酸铀酰(100μg/只)后,立即分别肌肉注射60、120和600μmol/kg BPCBG及120和600μmol/kg DTPA-CaNa3,或于注射醋酸铀酰前0.5和2h、铀中毒后0、0.5、1及2h肌肉注射120 μmol/kg BPCBG,铀中毒组于注射醋酸铀酰后立即注射等体积生理盐水,正常对照组仅注射生理盐水.采用ICP-MS方法检测24 h尿铀排出量和肾、骨中铀蓄积量.大鼠注射醋酸铀酰(500 μg/只)后立即注射600 μmol/kg BPCBG和1200 μmol/kg DTPA-CaNa3,48 h后检测血清肌酐(SCR)与尿素氮(BUN)含量,取一侧肾脏做肾组织病理切片观察.结果 铀中毒后立即注射不同剂量BPCBG(60、120和600 μmoL/kg)使24h尿铀排出量比铀中毒组增加(t =2.22、4.43、5,80,P＜0.05),肾和骨铀蓄积量下降(t.3.33、5.59、4.53,P＜0.01和t=2.15、8.70、9.10,P＜0.05),随给药剂量增加促排效果明显提高.提前0.5h或延迟0.5和1h给予BPCBG,仍有较好的排铀效果(与铀中毒组比较,尿铀排出量:提前0.5 h t=4.34,延迟0.5 ht=3.35,P＜0.05；肾铀蓄积量:t=5.75、7.74、5.87,P＜005:骨铀蓄积量:t=6.43、5.22、2.60,P＜0.05),但随铀中毒和给药间隔时间的延长而下降.BPCBG立即给药能明显减轻铀中毒致肾脏的病理损伤,使SCR及BUN含量降低至正常对照组水平,对铀致肾功能损伤具有保护作用.DTPA-CaNa3虽然能明显降低大鼠肾铀蓄积量(与铀中毒组相比,120和600-μmol/kg,t =2.28、3.35,P＜0.05),但未能显著增加尿铀排出量,骨铀蓄积量还有增加趋势,并且对铀致大鼠肾损伤无保护作用.结论 BPCBG对急性铀中毒大鼠有良好的促排效果与肾脏保护作用,有可能成为一种新型铀促排螯合剂。

“证”、“症”、“征”这3个字表示对“病”的不同描述。“证”最早指患者的临床表现，随着理论的发展，转而包括对病机的判断和诊断结论，是对疾病所处一定阶段或一定阶段某种类型的病因、病性、病位所做的概括，如适应证、禁忌证等。

目的 探讨低能量代谢状态对受照后子宫颈癌HeLa细胞存活的影响,并研究饥饿状态下大鼠受照后抗氧化损伤指标的变化情况.方法 四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测不同浓度葡萄糖对HeLa细胞生长的影响；克隆形成法检测浓度分别为l、5、10和25 mmol/L的葡萄糖对HeLa细胞辐射敏感性的影响；不同浓度葡萄糖联合6 Gy的X射线处理后,流式细胞术检测细胞周期的变化,Annexin V-FITC法检测细胞凋亡.动物实验采用SD雄性大鼠60只,采用随机表法将大鼠随机分为6组,每组10只,其中每两组分别给予正常饮食、饥饿24 h和饥饿48 h处理,每种处理方式中一组不照射,另一组给予11 Gy的X射线照射.照射后2h采集大鼠静脉血液,采用ELISA试剂盒检测血中超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)的水平.结果 葡萄糖浓度≤25 mmol/L可增加HeLa细胞的存活率,而＞25 mmol/L却使HeLa细胞的存活率降低.在25 mmol/L以下,随着葡萄糖浓度的下降,HeLa细胞的辐射敏感性也逐渐降低,25、10、5 mmol/L相对于1 mmol/L组,辐射增敏比(SER)分别为1.23、1.10和1.07.相比于高糖(25 mmol/L)联合6 Gy的X射线处理组,低糖(1 mmol/L)联合组降低了G2/M期及S期细胞比例[G2/M期(49.68±1.88)％和(35.54±1.45)％,S期(16.88±1.22)％和(10.23±1.65)％,t=10.42和5.61,P＜0.05],而且使细胞早期凋亡明显减少[(25.50±0.95)％和(7.56±1.07)％,t =21.72,P＜0.05].与正常饮食组比较,照射后饥饿48 h处理组的大鼠血中SOD、T-AOC含量明显增加(t=40.32和42.78,P＜0.05).结论 无论在细胞水平还是在动物整体水平上,低能量代谢状态均具有一定的辐射防护作用,而高能量代谢状态则增加其辐射敏感性。

目的 研究抑制复制蛋白A(RPA)基因表达对辐射抗性食管癌细胞株TE-1R辐射敏感性的影响,并探讨其潜在的作用机制.方法 以TE-1为亲代构建辐射抗性模型TE-1R细胞株,通过siRNA敲低TE-1R细胞株RPA1和RPA2基因表达,并以未转染(Con)组和无意序列(NC)组作对照,应用克隆形成实验绘制细胞存活曲线,采用流式细胞仪测定细胞周期,观察TE-1R细胞株的辐射敏感性变化.结果 siRNA转染48 h后,RPA1及RPA2蛋白表达较Con和NC组降低.与NC组比较,RPA1 siRNA转染组及RPA2 siRNA转染组细胞的D0、Dq、SF2值由2.09、1.70、0.85分别降至1.67、0.71、0.44及1.82、0.89、0.51,放射增敏比SERDq.分别为2.39和1.91.抑制RPA1或RPA2表达后可观察到G2/M期阻滞现象,与NC组比较,G2/M期细胞比例由(18.70±3.14)％增至(26.95±3.96)％及(25.28±2.74)％(t=2.83、2.85,P＜0.05).结论 通过抑制RPA1或RPA2表达,可以提高辐射抗性食管癌细胞株TE-1R的辐射敏感性.其潜在的作用机制可能是改变细胞周期分布,减少了受照射细胞亚致死损伤的修复。

目的 探讨外源性I L-21基因表达联合放射对子宫颈癌HeLa细胞的协同抑制作用.方法 将构建好的重组腺病毒Ad-IL-21转染人胚肾293A细胞,进行病毒扩增,采用TCID50方法测定腺病毒的滴度.将扩增的Ad-IL-21腺病毒于体外转染HeLa细胞,转染后进行6 Gy 137Cs γ射线照射,利用随机数字表法分为5组,空白对照组不加任何处理,含LacZ基因、但不含IL-21基因的对照腺病毒为Ad-LacZ对照组,Ad-IL-21组,单纯照射组以及联合处理组,观察HeLa细胞的细胞生长曲线、细胞周期、细胞凋亡、IL-21基因和蛋白表达的变化.结果 Ad-IL-21重组腺病毒在293A细胞中扩增成功,获得了高滴度的病毒颗粒,滴度为9×1010pfu/ml.Ad-IL-21组、单纯照射组和联合处理组中,HeLa细胞的生长均明显受到抑制,其中转染后96 h,与Ad-IL-21组和单纯照射组比,联合处理组HeLa细胞的抑制效应最显著(F=85.26、72.98,P＜0.05).联合处理组HeLa细胞发生G.期阻滞,S期细胞数量减少(F=36.69、34.83,P＜0.05),凋亡细胞数量增加(F=28.23、25.57,P＜0.05).联合处理组HeLa细胞中IL-21基因表达量分别是Ad-IL-21组和空白对照组的1.54倍和2.43倍(F=22.31、36.65,P＜0.05)；蛋白表达量分别是Ad-IL-21组和空白对照组的1.62倍和2.31倍(F=27.36、35.86,P＜0.05).结论 IL-21基因联合放射对子宫颈癌细胞的抑瘤作用具有协同效应,有效地抑制肿瘤细胞的生长。

目的 探讨西妥昔单抗（C225）对人舌癌Tca8113细胞系的放射增敏作用。方法体外培养人舌癌Tca8113细胞系，C225组用西妥昔单抗（C225）100nmol／L处理后，6MVX射线不同剂量（0、2、4、6、8和10Gy）照射C225组和单纯照射组，照射后用细胞计数法及四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞增殖率，集落形成实验计算克隆数，采用流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡。结果不同照射剂量时C225＋照射组的细胞生长抑制率均高于单纯照射组（t=-15．6-3．0，P〈0．05）；C225＋照射组的放射生物学参数值（D0、D9 N、SF2）较单纯照射组低。C225＋照射组的SER为1．353；C225＋照射组的G。／G，期细胞比例在4、6、8Gy时均高于单纯照射组（t=-7．64、-7．89、-4．78，P〈0．05）。随着照射剂量升高，C225＋照射组和单纯照射组的细胞早期凋亡率皆先升高后下降，4Gy时两组差异最大[（7．96±0．36）％和（4．13±0．29）％，t=-12．75，P〈0．01]。结论C225对人舌癌Tca8113细胞系具有放射增敏作用。C225可能通过G。／G。期阻滞和诱导凋亡来增加人舌癌Tca8113细胞系的放射敏感性。

目的 探讨西妥昔单抗( C225)对人舌癌Tca8113细胞系的放射增敏作用.方法 体外培养人舌癌Tca8113细胞系,C225组用西妥昔单抗(C225) 100 nmol/L处理后,6MVX射线不同剂量(0、2、4、6、8和10 Gy)照射C225组和单纯照射组,照射后用细胞计数法及四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖率,集落形成实验计算克隆数,采用流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡.结果 不同照射剂量时C225+照射组的细胞生长抑制率均高于单纯照射组(t=-15.6～-3.0,P ＜0.05)；C225+照射组的放射生物学参数值(D0、Dq、N、SF2)较单纯照射组低.C225+照射组的SER为1.353;C225+照射组的G0/G1期细胞比例在4、6、8 Gy时均高于单纯照射组(t=-7.64、-7.89、-4.78,P＜0.05).随着照射剂量升高,C225+照射组和单纯照射组的细胞早期凋亡率皆先升高后下降,4 Gy时两组差异最大[(7.96±0.36)％和(4.13±0.29)％,t- 12.75,P＜0.01].结论 C225对人舌癌Tca8113细胞系具有放射增敏作用.C225可能通过Go/G.期阻滞和诱导凋亡来增加人舌癌Tca8113细胞系的放射敏感性。

目的 探讨60Co．Y射线累积照射对大鼠尿液中小分子代谢物的影响。方法健康成年雄性sD大鼠10只，用60Coy射线照射大鼠，累积剂量分别为0、0．2、0．4、0．6、0．8和1．0Gy，连续照射5d。采用核磁共振（1HNMR）技术，结合主成分分析法（PCA）和偏最小二乘法判别（PLS—DA），分析各累积剂量下大鼠尿液中小分子代谢物的变化。结果大鼠尿液中的小分子代谢物发生了明显的改变，与对照组相比，0．2—1．0Gy各组乙酸乙酯的相对含量显著降低（t=29．7—30．7，P〈0．05），且其相对含量随剂量增加基本稳定（P〉0．05）；马尿酸的相对含量增加（t=4．4～21．6，P〈0．05），且当累积剂量达到1Gy时其相对含量显著增加（t=21．6，P〈0．05）。三甲胺氮氧化物、牛磺酸、脯氨酸相对含量均比对照组增加（t：3．5～13．4、4．7—11．5和2．9～12．7，P〈0．05），且这3种代谢物的相对含量随剂量增加有相同的变化趋势。结论60Co．Y射线累积照射后，尿液中乙酸乙酯、马尿酸、三甲胺氮氧化物、牛磺酸、脯氨酸有可能成为累积照射的辐射损伤标志物。

目的 探讨60Co γ射线累积照射对大鼠尿液中小分子代谢物的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠10只,用60Co γ射线照射大鼠,累积剂量分别为0、0.2、0.4、0.6、0.8和1.0 Gy,连续照射5d.采用核磁共振(1H NMR)技术,结合主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法判别(PLS-DA),分析各累积剂量下大鼠尿液中小分子代谢物的变化.结果 大鼠尿液中的小分子代谢物发生了明显的改变,与对照组相比,0.2～1.0Gy各组乙酸乙酯的相对含量显著降低(t=29.7 ～30.7,P＜0.05),且其相对含量随剂量增加基本稳定(P＞0.05)；马尿酸的相对含量增加(t=4.4 ～21.6,P＜0.05),且当累积剂量达到1 Gy时其相对含量显著增加(t=21.6,P＜0.05).三甲胺氮氧化物、牛磺酸、脯氨酸相对含量均比对照组增加(t=3.5～13.4、4.7～11.5和2.9～ 12.7,P＜O.05),且这3种代谢物的相对含量随剂量增加有相同的变化趋势.结论 60Co γ射线累积照射后,尿液中乙酸乙酯、马尿酸、三甲胺氮氧化物、牛磺酸、脯氨酸有可能成为累积照射的辐射损伤标志物。

放射生物学理论认为,在相同的照射剂量下,较高的剂量率比较低的剂量率对机体的损害更严重.不同剂量率照射动物机体的反应有所不同,不同的照射剂量率对凝血功能的影响是否一样,目前少见报道.8Gyγ射线照射大鼠形成重度骨髓型放射病模型[1],重度骨髓型放射病主要表现为感染、贫血与出血,出血在照后l周表现尤为明显[2],故本实验选取照后8d这一时间点,观察两个不同剂量率γ射线对大鼠出凝血功能的影响.血栓弹力图(TEG)已广泛应用于临床实践,如心血管外科、肝脏外科、患者低凝或高凝状态的评估、抗凝治疗、抗血小板治疗以及凝血因子治疗的监测等方面[3],TEG也是研究辐射损伤病例中凝血功能障碍程度,了解病情和预后有用而简便的指标[4].因此,本实验采用TEG分析不同剂量率γ射线照射大鼠凝血功能的影响。

目的 探讨RapidArc联合主动呼吸控制(ABC)技术在胸段食管癌调强放疗的剂量学特点.方法 选取10例接受放疗的胸段食管癌患者,在ABC辅助下选择吸气末屏气触发方式(mDIBH),触发阈值设定为呼吸曲线峰值的80％,和自由呼吸(FB)状态下分别行定位CT扫描,应用三维治疗计划系统为每例患者设计FB下的IMRT(IMRT-FB)和双弧RapidArc( Arc-FB)、mDIBH下的3个小弧RapidArc( Arc-A BC)3种调强放疗计划.评价靶区的D2％、D98％、V95,均匀指数(HI)和适形指数(CI),正常组织的相关剂量体积参数Vx,以及总机器跳数(MU)、总控制点数( control points)和治疗时间.结果 PTV的平均体积由FB下的376 cm3减少到了mDIBH下的260cm3.mDIBH下的双肺平均体积为5964.6 cm3,而FB则为3838.8 cm3,增加了35％；mDIBH和FB状态下平均心脏体积分别为524.4和642.7 cm3.Arc-ABC计划靶区的CI、HI及D2％、D98％、V95与IMRT-FB和Arc-FB计划差异无统计学意义,双肺的V10、V20、V30、V40及平均剂量(Dmean)明显低于IMRT-FB和Arc-FB(F=4.38、5.34、4.07、3.89、4.28,P＜0.05),心脏的V20、V30、V40、Dmean及脊髓Dmax有不同程度的下降,但差异无统计学意义.Arc-ABC计划的总机器跳数和子野数也明显少于IMRT-FB计划(F=26.86、12.56,P＜0.05).结论 RapidArc联合ABC在胸段食管癌精确放疗中具有提高靶区剂量和降低肺组织受照剂量的作用。

目的 前瞻性研究沙利度胺干预下食管癌患者放疗过程中血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的动态变化及近期疗效和耐受性.方法 采集86例食管癌患者放疗前、中、后的血清,应用酶联免疫吸附法( ELISA)测定血清VEGF水平,根据患者放疗中VEGF水平的变化给予沙利度胺干预,将83例(另外3例因不耐受放疗而中断治疗)患者分成服药组32例(放疗中VEGF水平升高或不变的患者给予口服沙利度胺至放疗结束)和未服药组51例(VEGF水平降低的患者不服用沙利度胺放疗至结束),观察沙利度胺干预下食管癌放疗的疗效及服用药物的安全性.另设30例健康对照组.结果 86例食管癌患者放疗前血清VEGF表达水平较30例健康对照者升高,差异有统计学意义(t=5.07,P＜0.01),且与原发肿瘤大小(t=4.55,P＜0.01)、淋巴结转移(t=7.50,P ＜0.01)、组织病理类型(F=3.40,P＜0.01)及临床分期均有关(t=2.52,P＜0.01),而与病变部位、远处转移、X射线分型、患者性别、年龄均无关(P均＞0.05).服药组患者放疗后较放疗中血清VEGF的表达水平降低(t=2.37,P＜0.05),放疗有效率为71.88％；未服药组患者放疗中、后血清VEGF的表达水平差异无统计学意义(t=0.18,P＞0.05),服药组与未服药组的患者比较,头晕、倦怠反应的发生率分别为62.50％和15.69％(x2=19.28,P=0.000),嗜睡的发生率分别为18.75％和1.96％(x2=5.168,P=0.023),Ⅲ-Ⅳ度食管炎发生率分别为12.50％和11.76％(x2=0.061,P=0.806),Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降发生率分别为6.25％和9.80％(x2=0.026,P=0.872),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为3.13％和5.88％(x2=0.002,P=0.965),Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为9.38％和27.45％(x2=2.913,P=0.088),过敏反应的发生率均为0.结论 沙利度胺能够降低食管癌患者血清VEGF的表达水平,患者服用沙利度胺后耐受性较好。

目的 检测并分析电子射野影像系统( EPID)、kV级平面摄像(kV planar)、kV级锥形束CT( CBCT)3种图像模式在影像引导放疗(IGRT)中摆位误差的精度.方法 通过在计划系统的模体CT图像上模拟25组摆位偏差,生成25组DRR参考图像和25组三维CT参考图像,分别与模体在原点位置获取的EPID,kV planar和CBCT 3种图像模式进行图像配准和摆位误差的测量,检测并比较3种图像模式在摆位误差测量中的精度.结果 共读取675组残留误差,3种图像及其相应的配准方法均具有较高的精确度,残留误差的平均值在x、y、z方向上均＜1 mm,CBCT的灰度值配准精度＜0.1 mm,kV planar图像在手动配准时其测量摆位误差的精度好于EPID(＜0.65 mm),在自动配准方法时与EPID具有同等的精度.结论 医院IGRT系统的3种图像模式及其相应的配准方法均可以满足临床应用,CBCT为首选,结合图像质量、成像剂量和配准精度等因素,kV planar优于EPID。

目的 应用千伏级锥形束CT(kV-CBCT)测量胸段食管癌调强放疗的摆位误差,探讨摆位误差对肿瘤靶体积和周围正常组织受照剂量的影响.方法 21例胸段食管癌患者经图像引导调强放疗,共获得173组CBCT摆位误差数据,利用这些数据在三维治疗计划系统中模拟患者的实际治疗过程,分析摆位误差对肿瘤靶区及周围正常组织受照剂量的影响.结果 21例患者左右、头脚、前后方向的摆位误差分别是(2.73 ±1.85)、(3.19±2.71)和(2.35±1.71)mm.摆位误差对患者GTV的剂量学影响不明显,但误差却使患者95％ PTV( D95％)接受的剂量与标准计划相比降低3.38 Gy,PTV最小剂量(Dmin)和平均剂量(Dmean)分别下降9.83和0.65 Gy,摆位误差的修正提高了计划靶区的适形度和剂量均匀性,标准计划相应值分别为(0.74±0.10)和(1.07±0.02),模拟计划相应值分别为(0.69±0.08)和(1.13±0.07),差异均有统计学意义(t=3.43和-3.91,P＜0.05)；摆位误差对脊髓的最大剂量(Dmax)、双肺和心脏等周围正常组织受照剂量影响,差异无统计学意义(P＞0.05),模拟计划中脊髓的最大剂量均值为(42.20±4.97)Gy,标准计划为(41.37±2.75) Gy,摆位误差使部分患者脊髓最大剂量超过45 Gy,其中1例最大值达到52.8 Gy.结论 kV-CBCT图像引导胸段食管癌调强放疗可减小患者的摆位误差,提高PTV的受照剂量和治疗精度,摆位误差对双肺、脊髓和心脏受照剂量未见明显改变。

目的 通过对伽玛刀MRI定位像空间位置误差的研究,提高MRI定位像的几何精确度.方法 将临床常用的MRI 4种定位扫描序列输入伽玛刀治疗计划系统,测量各栅格节点坐标,比较各点坐标测量值与实际位置的误差,并分析坐标误差的空间分布.结果 各序列定位影像的栅格节点空间位置坐标误差均小于1 mm.平均误差值以3D FSPGR和SE T1加权序列较小.比较4种不同序列像坐标的平均误差值,在横轴位各序列的差异具有统计学意义(F=1497.51、1873.63、2.87、3.00,P＜0.05),冠状位各序列的差别无统计学意义.随着节点距中心点距离的增大,误差值有增大的趋势.结论 磁共振成像的空间位置误差与成像序列参数直接相关,在定位时应根据患者病灶的影像学特点及位置合理选择成像序列参数,以减小定位MRI的空间位置误差。

目的 探讨Elekta Precise直线加速器新型全碳素纤维治疗床床板对放疗剂量的影响.方法 应用等中心技术( SAD)测量,设2组射野,均为等中心对穿野(一组穿过床板,另一组不穿过床板),用PTW剂量仪0.6 cm3 Farmer电离室比对测量,计算出治疗床主床板、体部延长板、头颈肩延长板不同位置及其衔接处对放疗剂量的衰减.结果 6 MV能量时,治疗床主床板对剂量的衰减为1.4％ ～ 7.2％,主床板衔接头1、4、7和8 cm处对剂量的衰减分别为2.8％～38.7％、1.4％～30.1％、1.5％ ～20.8％和1.4％ ～11.2％；体部延长板对剂量的衰减为0.5％ ～5.0％,体部延长板衔接头1cm位置对剂量的衰减为4.7％ ～15.4％；头颈肩延长板颈部位置对剂量的衰减在0.5％～3.3％,头颈肩延长板肩部位置对剂量的衰减在5.3％～l6.7％；延长板和主床板衔接处对剂量的衰减在6.8％～30.4％.结论 新型全碳素纤维治疗床床板不同部位对剂量衰减不同,床板衔接部位标记区域对剂量衰减比较大。

通常前列腺癌靶区勾画及放疗计划设计都是在CT图像上进行,而MRI能够多平面成像,且T2加权图像有很好的软组织分辨率,能较CT提供更多的前列腺内部结构信息以及更好的确定前列腺边界、肿瘤的范围,可以观察前列腺被膜有无破坏、突破以及精囊是否受侵,以上特点使得MRI在前列腺癌放射治疗靶区勾画中有着重要的作用[1].本研究利用计划系统中的图像融合技术实现CT与MRI图像融合,探讨融合图像在前列腺癌靶区勾画中的作用,评价其在3D-CRT和IMRT计划中对周围器官保护的影响。

近年来,大量临床研究证实了胃癌D2根治术同步放化疗可以提高生存率,减少复发[1-2].近年来开展的调强适形放疗可以改善靶区的剂量分布和减少正常组织的受照剂量,近期的研究表明,胃癌应用调强放射治疗相对常规治疗有明显的剂量学优势[34],可以在给予靶区相似剂量照射的同时减少正常组织的照射剂量.本研究通过胃癌根治术后调强放疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3D-CRT)计划进行比较研究,分析各个计划中计划靶区(PTV)、肾脏、肝脏、脊髓的剂量分布,并报告IMRT联合同期化疗的临床疗效。

根据国家标准GB3100—3102—1993《量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下：1．化学元素符号应当用罗马（正）体排印，首字母大写，在符号后不加圆点。

电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)是治疗计划实施的重要质量保证工具,最初开发和设计的目的是用于患者的位置验证.然而由于其良好的物理剂量学品质,如快速获得二维剂量信息、剂量线性响应、长期稳定性、较好的重复性等,对其扩展应用于剂量验证和加速器的常规质量保证的研究越来越多。

目的 探讨过量受照人员的远期健康效应.方法 对25例受照剂量为0.10～0.33 Gy的人员,进行照后32 ～41年的医学随访.观察临床表现、眼晶状体、细胞遗传学指标、免疫功能、内分泌功能等指标的变化.结果 受照者无力型神经衰弱症状发生率高.2例分别患肝癌、食管癌；7例出现晶状体后囊下点状混浊,1例疑似放射性白内障；外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率显著高于对照组(x2=8.88、8.71、40.60、45.63,P＜0.05)；受照组血清IgG平均值显著高于对照组(t =2.16,P＜0.05),IgM平均值显著低于对照组(t=2.03,P＜0.05)；受照组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T.)、促甲状腺素( TSH)平均值均在正常范围,但显著低于对照组(t=2.40、3.54、2.13,P＜0.05).结论 过量照射对晶状体、免疫系统、细胞遗传学指标存在一定的影响,观察过量受照人员的远期医学效应有重要意义。

连云港田湾核电站规划容量为8台百万千瓦级压水堆核能发电机组,一期工程建设了两台俄罗斯AES-91压水堆核电机组,分别于2006年5月和2007年7月并网发电.开展田湾核电站周围地区饮用水和食品的放射性水平调查,积累核电站周围饮用水和食品放射性水平资料,可为快速初步判断可能发生的核与辐射突发事件及时上报信息提供基础数据,为核事故后果影响评价提供科学依据.本研究于2009-2010年调查了田湾核电站30 km范围内饮用水和主要食品,如大米、小麦、蔬菜、鱼类、肉类及牛奶中的放射性水平,现报道如下。

随着多种新型放射诊疗设备在医院的广泛应用,放射工作人员数量不断增加,主要从事医学影像、放射治疗、核医学和放射介入等诊疗工作.对这些人员开展个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,同时也为改进放射防护措施和诊断职业病提供剂量依据.现将徐州医学院附属医院10年来放射工作人员个人剂量监测结果报道如下.一、资料与方法1.对象:2002年1月-2011年12月间本院放射工作人员,涉及医院所有放射诊疗科室(口腔科和射线装置检测部门等工作人员归为其他)。

目的 比较不同指形电离室依据国际原子能机构(IAEA) TRS-277和TRS-398号报告测量高能光子束吸收剂量的差异.方法 针对6种不同型号的指形电离室,依据照射量校准因子Nx分别计算其60Co水吸收剂量校准因子ND,W,Q0,与欧洲标准实验室的测定值比较；依据TRS-277号报告分别计算其水中测量6 MV光子束吸收剂量的射线质修正因子KQ.Q0,与TRS-398号报告给出的值比较；比较其依据TRS-277和TRS-398号报告测量6 MV光子束的吸收剂量实际测量数据.结果 对上述6种指形电离室,依据Nx计算出的ND,W,Q0与欧洲标准实验室直接测定的ND,W.Q0的差异在0.13％～1.30％之间；依据TRS-277号报告计算的kQ.Q0与TRS-398号报告给出的kQ,Q0的差异在0.09％ ～0.45％之间；依据两个报告在水中测量的吸收剂量差异在0.27％～1.40％之间.吸收剂量的主要差异来源于两个报告校准因子Nx和ND,W,Q0的不同.结论 不同指形电离室依据两个报告测量水吸收剂量的差异属于临床可接受的范围,使用TRS-398号报告摆位更方便,计算更简单,测量不确定度降低。

目的 分析不同类型心血管介入手术患者所受X射线辐射剂量以及影响辐射剂量的因素.方法 按照甲、乙、丙3位术者的患者资料,抽取本院接受心血管介入手术的患者442例,包括单行冠状动脉造影术(CAG)、冠状动脉介入术(PCI)、射频消融术(RFCA)、先天性心脏病介入术(CHD)和永久性心脏起搏器植入术(PCPI).采集患者的皮肤表面累积入射剂量(CD)、剂量面积乘积(DAP)、透视时间.结果 CAG、PCI、RFCA、CHD、PCPI各组患者的CD值分别为(0.34 ±0.23)、(1.33±0.76)、(0.71±0.43)、(0.27±0.22)和(0.92±0.42) Gy,DAP值分别为(34.18±23.33)、( 135.92±81.14)、( 79.79±50.66)、(27.93±23.66)和(94.60±48.11) Gy.cm2.透视时间分别为(4.82±3.73)、(16.64±9.01)、(17.04±15.29)、(9.60±5.97)和(7.31±6.45) min.DAP值与透视时间呈高度相关性(r =0.84,P＜0.05).结论 不同类型心血管介入手术患者所受的平均辐射剂量不同.辐射剂量和透视时间与手术难易度和术者操作熟练程度有关,可通过提高操作技术水平、减少透视时间降低患者辐射剂量。

目的 评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例,随机分成A、B两组各40例,A组扫描时管电压为100 kV,B组为120 kV.A组经AIDR软件重建后成为A1组.比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值(SI)、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、有效辐射剂量(E)及图像质量评分.分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量为(0.67±0.18) mSv,B组为(3.08±1.04)mSv(t=- 14.30,P＜0.05),平均减少了78％.A、B两组的图像质量评分分别为(4.57±0.57)和(4.59±0.59)分(t=-1.17,P＞0.05).A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为(570.8±131.5)HU、25.1±6.9、24.5±9.1、19.8±6.1和(460.6±14.3)HU、15.1±3.6、31.7±7.7、29.3±6.8.两组SI、SD比较,A组大于B组,差异有统计学意义(t=4.49、8.18,P＜0.05)；SNR、CNR A组小于B组,差异有统计学意义(t=-4.24、-6.19,P＜0.05).A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分(557.9±24.5)HU、21.1±6.0、27.7±10.0、23.4±7.8、(4.60±0.56)分,与A组相比,SI、图像质量评分差异无统计学意义(t =1.09、-1.90,P＞0.05)；SD、SNR、CNR差异有统计学意义(t=-5.97、-4.18、-6.22,P＜0.05).结论 320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中,采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1mSv以下,并且图像质量达到诊断要求。

目的 探讨成人上气道DR管电压选择与辐射剂量和图像质量的关系.方法 用聚甲基丙烯酸甲酯( PM MA)模拟成人上气道厚度和对比度细节体模(CDRAD2.O)组合,以不同管电压自动曝光控制系统(AEC)摄影,记录入射体表剂量(ESD)、剂量面积乘积(DAP)和曝光量(mAs),计算体模图像质量因子(IQF值),选定适宜管电压.结果 ESD、DAP、mAs随着管电压升高而下降,IQF值却增大,其间差异有统计学意义(F =45.15、26.41、29.26、56.53,P＜0.05).75 kV以下ESD、DAP、mAs明显增大,75 kV以上逐渐降低,75～80 kV趋于平衡.50～75 kV之间IQF值差异无统计学意义,75～90 kV之间IQF值差异有统计学意义(F=11.35,P＜0.05).不同管电压的正常人体上气道的图像质量无明显差异.结论 成人上气道DR的适宜管电压范围为75～80 kV,用IQF值对照图像质量评分可为临床评价图像质量提供依据。

随着双源CT( DSCT)的推出,冠状动脉CT血管成像( CTA)已经成为冠状动脉狭窄患者冠状动脉DSA检查的重要替代手段[1],其安全简便、无创的检查方法在为临床提供更丰富的影像学信息的同时,也不可避免地增加了受检人群的总体受辐射剂量水平,因此,CT扫描时应严格控制辐射剂量.本研究通过比较两家三甲医院1个月的冠状动脉CTA检查,评价双源CT的冠状动脉成像辐射剂量平均水平及相关因素,以期找到实现个性化低剂量冠状动脉扫描相关因素。

一定剂量的辐射,包括电离和电磁辐射,均能对机体产生不同程度的影响甚至损伤.在电离辐射损伤效应中,机体的造血和免疫系统等均具高度辐射敏感性,大剂量电离辐射甚至能导致神经系统损伤.而在电磁辐射损伤研究中,机体神经、生殖和免疫系统均为辐射敏感器官.由此看出,免疫系统和神经系统均为辐射损伤的主要靶器官[1-2],机体神经-内分泌-免疫调节在辐射损伤中的调节作用逐渐引起基础和临床学家的关注.本文仅就该领域的研究进展作一简述。

小肠属于自我更新迅速的组织,对电离辐射十分敏感.全身放射性损伤(如核爆炸和核事故发生时)以及腹盆腔局部肿瘤放疗等都可引起肠道结构和功能的损伤,但目前缺乏有效的防治手段.以往研究多关注电离辐射后肠道的形态学改变,对于其发病机制的研究尚不深入,这也是未找到有效治疗方法的主要原因.本文综述了小肠上皮的一般生物学特点,辐射损伤后肠上皮细胞的死亡方式以及肠道微环境的改变;在此基础上,着重介绍了p53和NF-κB两个关键转录因子在辐射后小肠隐窝细胞死亡和存活中作用的新进展。

淋巴细胞是辐射敏感细胞,不同淋巴细胞亚群对射线的敏感程度不同,表现为受照后淋巴细胞不同亚群的比例发生改变,其中以CD4+T细胞中调节性T细胞(regulatory Tcells,Treg)的比例变化尤为显著[1-3].Treg细胞占循环系统中CD4 +T细胞的5％～10％,其增殖能力较低,在免疫耐受、维持机体免疫平衡等方面发挥重要的调节作用[4],在辐射诱导中的变化值得关注.特别是近年来,对Treg发挥调节作用的机制研究不仅进一步证实了其免疫抑制功能,而且发现microRNA是保障其发挥功能的重要因素[5-6].本文就辐射对Treg细胞的影响以及Treg细胞中特异性microRNA的作用相关研究进展作一综述。

本刊对于以下放射医学工作者比较熟悉的一些常用词汇，将允许在论文撰写和发表文章中直接使用其缩写，可以不标注中文。

近年来,随着核能的发展,核设施排放氚对环境的影响和对公众的健康危害已引起了越来越多的关注.氚是氢的同位素,其化学性质与氢类似.由于氢是组成生命体的最重要的核素之一,而由核设施排放的氚极易进入环境介质中,并通过不同途径进入人体组织,对人体造成潜在的健康危害.研究表明,人体中约为60％的原子为氢原子,其中每天有5％参与人体代谢[1];氚与氢原子一起进入人体后部分可与有机分子结合形成不易代谢的有机氚,例如可能与人体内的DNA分子相结合,其衰变时放出的β射线可能对人体基因造成损伤[2-4]。

《中华放射医学与防护杂志》为中华医学会主办的放射医学与防护专业学术期刊，读者对象为从事电离辐射生物效应的基础研究、医疗照射中的放射防护，以及射线防护监测等的科研、医疗、管理人员。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国放射医学与防护领域科研工作的重大进展，促进国内外核能的发展和学术交流。本刊设有述评、放射生物学、放射病救治、放射治疗、放射卫生、辐射剂量、影像技术、综述、消息等栏目。欢迎投稿。

作者投稿时常会出现用词不规范或错别字现象，在此列举一些常用词语以提醒作者（前者为不规范用词，后者为规范用词）：