2010年 · 第30卷第05期

核与辐射科学的发展与应用,推动了社会进步和国民经济的发展,造福了人类.我国核电中长期计划明确提出,大力发展核电,调整能源结构[1].目前已开工的核电项目占世界的60%以上[2]。

氡是一种天然放射性气体,广泛存在于人类生活的环境中.氡是惰性气体,通常不会滞留在靶器官(肺)中.氡的子体在空气中以气溶胶形式存在,通过呼吸沉积在呼吸道中,释放能量粒子损害呼吸系统的细胞,对人体健康造成潜在危害.几十年来,氡的危害逐步得到广泛重视,许多国家和国际组织从法规标准、监测技术、控制措施、剂量评估等方面,对氡及其子体进行了深入研究。

2007年7月,由北京大学医学出版社出版了陈兴安的专著<吸入钍尘对矿工健康的影响与防治措施系列研究>[1],1年后的2008年6月,再次出版了其与程永娥合著的英文版[2].时任中华医学会会长的中国工程院钟南山院士为该书作序.其中含有多项具有创造性的研究成果,曾获得国家科技进步二等奖(2004年)等6项成果奖。

目的 探讨人类解旋酶样转录因子(HLTF)对辐射诱导细胞凋亡的影响及其机制.方法 将空质粒和带FLAG标签的HLTF表达质粒分别转染人肺癌细胞A549,60Coγ射线照射观察细胞凋亡变化.用Western blot检测HLTF在细胞核和胞质内水平的变化及线粒体细胞色素C的释放.结果 HLTF转染可促进γ射线诱导的细胞凋亡,凋亡率为(32.2±2.1)%,高于空载体转染组(11.4±2.3)%和Mock转染组(11.1±1.8)%(F=101.85,P＜0.01).辐射后HLTF在胞质内的表达水平显著提高.HLTF转染组胞质内细胞色素C的水平亦显著提高.结论 HLTF可促进辐射损伤诱导的细胞凋亡,其部分机制可能是通过提高核质转位以及影响线粒体细胞色素C的释放来实现的。

目的 探讨人类解旋酶样转录因子(HLTF)转染对辐射诱导细胞凋亡时DNA修复相关蛋白水平的影响.方法 将野生型和RING结构域突变型HLTF分别转染人肺癌细胞A549,60Coγ射线15 Gy照射诱导细胞凋亡,用Western blot检测HRAD17和HRAD52蛋白水平的变化,免疫共沉淀检测特定复合物的存在.结果 γ射线诱导细胞凋亡时,野生型HLTF转染组与对照组相比,DNA修复蛋白HRAD17和HRAD52水平明显降低,而RING结构域突变组与对照组相比则没有明显变化;辐射诱导细胞凋亡时,HLTF可与HRAD17和HRAD52形成复合物.结论 HLTF可介导辐射诱导的凋亡细胞中HRAD17和HRAD52的降解,其机制可能是通过蛋白质复合物的相互作用使DNA修复蛋白泛素化而降解。

目的 对忻州事故中宫内受照者"京"进行回顾性剂量重建.方法 受照后16年取"京"及其母亲"芳"的外周静脉血,用常规方法分析非稳定性染色体畸变,用CB法分析双核淋巴细胞微核;用全染色体探针的FISH方法分析染色体易位,参照本实验室建立的全基因组易位率与吸收剂量之间的剂量-效应曲线进行剂量估算.参照"芳"的剂量校正系数推算"京"在宫内的受照剂量.结果 受照16年后未观察到两位受照者的外周血非稳定性染色体畸变,淋巴细胞微核率在正常范围内.参照本实验室建立的吸收剂量与全基因组易位率之间的剂量-效应曲线,"芳"在16年后用FISH方法估算的剂量为0.76(0.41～1.00)Gy,而"芳"在事故后短期内估算的生物剂量为2.30(2.07～2.50)Gy,其剂量校正系数为3.03;"京"在16年后估算的剂量为0.61(0.44～0.86)Gy,推算"京"在宫内受照的剂量为1.85(1.33～2.61)Gy.结论 16年后用FISH方法对宫内受照者进行剂量重建,参照受照母亲的剂量校正系数,可推算出胎儿宫内受照的大致剂量,为临床提供依据。

目的 通过对在山西忻州60Co源放射事故中受到意外照射而罹患外照射中度骨髓型急性放射病孕妇"芳"(孕19周)进行照后第16年的随访观察,以期了解辐射对育龄妇女的远后影响.方法 采用询问病史、全面体检、实验室和影像学检查及临床相关专业科室会诊,并对其进行评估.结果 "芳"病愈后常感到乏力,易患感冒;照后9年(32岁)头发全部变白,但无脱发;16年来月经量明显减少;31岁(受照后8年)在怀孕6个月时胎儿宫内死亡.体检仅发现双侧甲状腺Ⅰ度肿大,腋毛稀疏,余无阳性体征.实验室检查结果仅显示T3、T4增高,TSH减低,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)增高.应用荧光原位杂交(FISH)技术检测染色体稳定性畸变,用剩余染色体畸变估算的剂量为0.76 Gy.其他指标的检查结果均在正常范围.甲状腺超声检查见双甲状腺实质弥漫性病变,甲状腺右叶多发囊性结节.骨密度检查结果发现2～4腰椎骨质疏松.结论 受照后8年,妊娠6个月时,胎儿宫内死亡与其既往受照有关;非癌症疾病表现明显;未发现罹患癌症证据。

目的 随访1992年11月山西忻州辐射事故中意外受到60Co源照射的妊娠妇女"芳"所产女婴"京"的生长发育情况,以观察研究宫内照射的远期效应及其现实意义.方法 除了进行一般医学检查外,应用染色体畸变分析方法 和荧光原位杂交(FISH)方法 检测染色体非稳定性畸变率和稳定性畸变率,中国修订韦氏儿童智力量表(C_WISC)检测智商水平.结果 无恶性肿瘤及遗传性疾病家族史;"京"易感冒,但无其他疾患;月经和体格发育正常;不能进行简单数字加减运算,但可进行简单语言交流和写作等.常规实验室检查果均正常.染色体未见非稳定性畸变;FISH检测显示,染色体易位率为2.3%,提示染色体损伤剂量为0.61 Gy,推算"京"当年受到辐射的生物剂量为1.85 Gy.超声检查示结节性甲状腺肿.中国修订韦氏儿童智力量表(C_WISC)测验结果显示言语、操作和全量表智商分别为51、50和46,总智力优于0.01%的人群,低于99.90%的人群.结论 宫内受照未影响"京"出生后的体格发育,对其智力发育有严重影响;目前尚无恶性肿瘤的证据。

目的 探讨全身照射联合高剂量化疗对造血干细胞移植患者全身和造血系统影响的特点和治疗,为急性放射病的诊治提供临床经验.方法 回顾分析64例接受造血干细胞移植患者,系统观察急性照射及大剂量化疗后患者血液学改变及临床不良反应,并分析其骨髓重建特点.结果 移植相关病死率3.12%.移植后随访9～72个月(中位随访时间26个月).1、3、5年生存率分别为(95.8±3.3)%,(89.8±4.7)%和(81.7±6.9)%.全身照射联合高剂量化疗后,所有患者均出现了血液学不良反应,以白细胞及血小板下降最为明显,白细胞总数最低值为(0.18±0.13)×109个/L,血小板最低值为(14.48±8.85)×109个/L;在造血干细胞支持及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)应用后,均可恢复.此外患者不同程度出现消化道反应、感染、肝功能受损及出血等不良反应,经相关治疗后好转.结论 以TBI联合高剂量化疗为预处理,随后进行造血干细胞移植,患者恶性血液系统疾病治疗效果好,并且其临床情况在一定程度上模拟了急性放射病的临床过程,为急性放射病的救治提供了一定的临床经验。

目的 总结侵袭性真菌感染患者的非培养非侵入性实验室诊断方法 ,为事故性放射病真菌感染临床检测提供借鉴.方法 应用血浆(1-3)-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)检测方法 ,检测并分析了316例(次)患者的血浆或血清标本,同时,对部分患者进行常规细菌培养及真菌培养.结果 送检标本中,G及GM检测的阳性率分别为36.33%和35.84%,所有送检标本真菌培养阳性率为34.18%,而血培养真菌的阳性率仅1例,占0.3%.分析显示,G检测、GM检测、真菌培养三者和临床诊断之间具有相关性(x2=0.564、0.357、0.727,P＜0.05).结论 (1-3)-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)两者同时检测可起到诊断的互补作用,早期发现侵袭性真菌感染,检测的阳性率高于常规真菌培养,而且检测速度明显优于常规培养的检测手段。

目的 探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)和姜黄素对中子照射致小鼠肠道损伤的治疗作用.方法 选取二级雄性BALB/c小鼠140只,随机分为健康对照组(20只)、单纯照射组(60只)、IL-11治疗组(30只)和姜黄素治疗组(30只).单纯照射组小鼠采用3 Gy中子全身均匀照射,两个治疗组于照射后即日分别腹腔注射500μg·kg-1·d-1的rhIL-11或200 mg·kg-1·d-1的姜黄素,每天1次,连续给药5 d.观察各组动物的死亡率.照射后6 h、1、3和5 d分别处死健康对照组和单纯照射组动物,3和5 d分别处死两个治疗组动物.取空肠标本,用HE深色、核仁组成区嗜银蛋白染色、Feulgen氏染色和图像死亡分析等,检测空肠病理形态变化、空肠上皮细胞核内嗜银蛋白含量和DNA含量变化.结果 照后5 d,单纯照射组小鼠全部死亡,rhIL-11治疗组存活剩余2只,姜黄素治疗组存活剩余3只.3 Gy中子照射后6 h～3 d内,空肠黏膜大面积坏死脱落,3 d偶见隐窝细胞再生,5 d见较多新生隐窝;IL-11治疗组在照后3 d隐窝再生较明显,5 d见大量新生绒毛;姜黄素治疗组在照后3 d隐窝有部分再生,5 d可见新生绒毛,排列结构较IL-11治疗组紊乱,绒毛高度较IL-11治疗组略低.照后5 d,两个治疗组小鼠空肠上皮细胞AgNOR含量和DNA含量均高于单纯照射组(F=0.015～0.035,P＜0.05).结论 3 Gy中子照射引起小鼠空肠明显损伤,rhIL-11和姜黄素治疗可减轻损伤并促进肠道上皮再生修复,对中子辐射肠上皮损伤具有保护作用。

目的 探讨丹参酮ⅡA能否抑制电离辐射诱导小胶质细胞激活及其机制.方法 用1.0μg/ml丹参酮ⅡA处理小胶质细胞12 h,体外接受137Cs γ射线照射2、4、8、16和32 Gy后,用实时PCR检测致炎因子的变化,Western blot检测NF-κB p65表达的变化,免疫荧光染色及共聚焦显微镜检测γ-H2AX和p65的表达变化.结果 16和32 Gy照射后小胶质细胞激活,形态学上从静息状态下的小胞体多突起转变为放疗后胞体变圆和突起皱缩,并释放致炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ和COX-2与对照组相比,分别上调(5.0±0.60)、(2.1±0.20)、(2.4±0.25)、(1.6±0.30)和(3.6±0.50)倍(P＜0.05).丹参酮ⅡA能明显减少致炎细胞因子IL-1β、IL-6、IFN-γ和COX-2的释放,与对照组相比,分别为(2.3±0.10)、(1.8±0.20)、(0.3±0.30)、(0.2±0.10)(t=5.56,P＜0.05).Western blot分析提示,接受8和16 Gy电离辐射后,NF-κB的亚单位p65在细胞核的表达显著增加,而使用丹参酮ⅡA后可以减低电离辐射后p65在细胞核的表达;免疫荧光染色提示在未照射组p65表达于细胞质,电离辐射后p65转位至细胞核,而使用丹参酮ⅡA后可以抑制电离辐射后p65的核转位,使其表达于细胞质.结论 电离辐射后迅速引起一系列的分子内信号传导,通过DNA双链断裂(DSB)触发信号传导激活NF-κB信号通路;丹参酮ⅡA可以抑制电离辐射后NF-κB信号通路下调致炎因子表达,从而抑制小胶质细胞激活。

目的 观察不同剂量X射线照射后不同时间小鼠脾细胞中调节性T细胞和叉头状转录因子(Foxp3)的表达变化,探讨X射线对调节性T细胞以及相关因子Foxp3的影响.方法 112只雄性ICR小鼠,随机平均分为低剂量(0.075 Gy)组和高剂量(2 Gy)组,用X射线深部治疗机分别进行0.075和2 Gy全身照射,于照射后0、4、8、16、24、48和72 h处死,取脾脏,分别应用流式细胞术和RT-PCR法检测调节性T细胞和Foxp3的表达水平.结果 0.075和2 Gy X射线全身照射后,小鼠脾细胞CD4+CD25+Treg细胞百分比均在照射后8 h达高峰,随后一直保持较高水平,高于照射前水平(2 Gy,在8、16、48、72 h时,t=4.65、4.28、3.71、2.88,P＜0.05;0.075 Gy,在8、16、24、72 h时,t=8.73、10.55、4.21、4.65,P＜0.05).Foxp3在mRNA水平,0.075 Gy照射后变化不明显,而2 Gy照射后于24 h形成峰值.Foxp3在蛋白质水平,0.075 Gy照射后并未有显著变化;而2 Gy照射后于16 h形成峰值,随后略有下降,但仍保持较高水平.结论 调节性T细胞及相关分子Foxp3的不同变化可能成为高、低剂量X射线诱导不同免疫效应的原因之一。

目的 研究香兰素衍生物6-溴异香兰素(BVAN08)对人脑胶质瘤细胞的增殖影响、放射增敏作用和相关机制,为开发新的放射增敏抗癌药物提供实验依据.方法 采用MTT法、克隆形成率法检测BVAN08对U-251细胞增殖活性和60Co γ射线敏感性的影响(照射剂量率为2.3 Gy/min);光学显微镜观察BVAN08作用后细胞形态学变化;透射电镜检测细胞自吞噬死亡;流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化;Western blot检测DNA修复蛋白DNA-PKcs的表达变化.结果 6-溴异香兰素BVAN08对U-251细胞增殖有显著抑制作用(t=1.83～3.07,P＜0.05),在10～100 μmol/L浓度范围内呈剂量和作用时间依赖性,药物作用48和72 h的IC50分别为55.3和52.7 μmol/L.60 μmol/L BVAN08作用4 h后,U-251细胞产生明显的G2/M期阻滞,12 h达到峰值,G2/M阻滞达到63.3%,并开始同时出现细胞凋亡和自吞噬死亡.BVAN08对U-251细胞有明显的放射增敏作用,而且在照射前12 h给药的增敏效果最好,20 μmol/L浓度对2 Gy照射杀伤U-251细胞的增强比为3.14.Western blot检测表明BVAN08能显著抑制DNA-PKcs的表达.结论 香兰素衍生物BVAN08具有明显抑制人脑胶质瘤U-251细胞增殖和辐射增敏作用、并同时诱发凋亡和自吞噬死亡.BVAN08对U-251细胞的辐射增敏作用可能与G2/M期阻滞和DNA双链断裂修复关键蛋白DNA-PKcs表达的抑制敏感性有关。

目的 研究蒿甲醚(artemether)对人鼻咽癌CNE-1细胞放射敏感性的影响及其作用机理.方法 用MTT法检测蒿甲醚对CNE-1细胞生长的抑制效应;克隆形成法检测蒿甲醚对CNE-1细胞放射敏感性的影响;流式细胞仪检测不同处理因素对CNE-1细胞的细胞周期的影响;Western blot分析蒿甲醚对电离辐射诱导的CNE-1细胞中的细胞周期调控蛋白Cyclin B1和Weel表达水平的影响.结果 蒿甲醚可抑制CNE-1细胞的增殖,且药物浓度和作用时间相关;20 μmol/L蒿甲醚对CNE-1细胞有放射增敏作用,其放射增敏作用随作用时间的延长而延长,作用24 h后增敏作用最强,放射增敏比(SER)为1.481.流式细胞仪分析表明,单纯60Coγ射线照射后G2/M期细胞比例上升,而G0/G1期细胞比例下降;药物和射线联合作用后,与单纯照射组相比,G0/G1期细胞比例上升(t=4.59,P＜0.05),G2/M期细胞比例下降(t=10.60,P＜0.05).蒿甲醚可降低照射后CNE-1细胞内Weel蛋白表达水平,提高Cyclin B1蛋白表达水平.结论 低浓度蒿甲醚对CNE-1细胞有放射增敏作用;蒿甲醚通过改变细胞周期调控蛋白Cyclin B1和Weel表达水平,诱导G2/M期阻滞而发挥放射增敏作用。

目的 探讨表蒿琥酯对人宫颈癌HeLa细胞的放射增敏作用.方法 应用60Cor射线照射细胞,吸收剂量率为0.635 Gy/min,照射剂量为0、1、2、4和6 Gy.采用MTT法检测青蒿琥酯对HeLa细胞的抑制作用,确定青蒿琥酯的最适实验作用浓度.克隆形成法检测青蒿琥酯对HeLa细胞放射敏感性的影响;采用"多靶单击数学模型"拟合HeLa细胞的剂量-存活曲线,得出平均致死剂量、准阈剂量及放射增敏比,评价其增敏效果.用流式细胞术检测HeLa细胞凋亡率,进一步检测青蒿琥酯对HeLa细胞的放射增敏性.结果 青蒿琥酯对HeLa细胞的抑制作用随药物浓度的增加而增加,单纯照射1、2、4和6 Gy细胞的克隆形成率分别为91.67%、82.02%、58.60%和25.01%,加入青蒿琥酯后,相同照射剂量下克隆形成率分别降低为74.93%、60.53%、22.38%和5.05%;单纯照射组与药物+照射组的平均致死剂量(D0)分别为2.95和2.07 Gy,准阈剂量(Dq)分别为2.01和1.24 Gy,放射增敏比(SER)为1.43.单纯2和6 Gy照射组细胞凋亡率分别是12.26%和40.08%,加入青蒿琥酯后,相同照射剂量下细胞凋亡率分别上升至22.71%和59.92%.结论 青蒿琥酯对人宫颈癌HeLa细胞的抑制作用成药物浓度依赖性;青蒿琥酯对HeLa细胞具有一定的放射增敏作用。

目的 研究香兰素衍生物4-羟基-3,5-二甲氧基苯甲醛(VND3207)对γ射线整体照射小鼠骨髓细胞遗传损伤的防护作用.方法 BALB/c小鼠按10、50和100 mg/kg不同剂量灌胃给药,1次/d,连续5 d,最后一次给药后2 h,2 Gy60Co γ射线照射,照射后48 h观察小鼠骨髓嗜多染红细胞微核、染色体畸变和骨髓有丝分裂指数的改变.结果 不同剂量(10、50和100 mg/kg)的VND3207均能有效地降低小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率(t=2.40～4.26,P＜0.05)和染色体畸变率(t=2.36～3.52,P＜0.05),同时提高骨髓有丝分裂指数.药物保护效果与给药剂量呈依赖关系,其中100 mg/kg剂量组的微核率和染色体畸变率与单纯照射组相比,分别降低了65%和50%.结论 VND3207对60Co γ射线诱发的小鼠骨髓辐射损伤有良好的保护作用。

目的 探讨整体和离体照射所致的大鼠淋巴细胞T细胞受体(TCR)基因突变的一致性.方法 48只雌性大鼠随机分为6组,每组8只,分别取外周静脉血标本,经0、0.5、0.75、1.0、2.0和3.0 Gy照射.用相同方法 照射各组大鼠,照后取外周血标本.所有淋巴细胞体外培养7 d后,用单克隆抗体直接免疫荧光标记流式细胞术检测TCR突变频率(TCRMF).结果 整体和离体照射组TCR基因突变频率均呈剂量依赖性增高,两组间TCRMF比较,差异无统计学意义(t=-1.1～0.3,P＞0.05).结论 整体和离体照射所致的大鼠淋巴细胞TCR基因突变频率一致,即外周血淋巴细胞经X射线照射体外培养后,流式细胞术检测,可客观准确的反映全身照射的情况。

目的 观察选择性COX-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)对人肺腺癌细胞株A549的放射增敏效应及抑制细胞迁移力的作用.方法选用人肺腺癌细胞株A549作为研究对象.选择适当浓度的塞来昔布,设置对照组、药物组、单纯放射组和放射加药组,成克隆分析法测定塞来昔布对细胞的放射增敏效应,细胞划痕试验观察A549细胞的迁移力,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞培养上清液中基质金属蛋白酶(MMP)-2的含量.结果细胞划痕试验结果显示,放射加药组比单纯放射组和药物组的无细胞划痕区均增宽,细胞迁移力均明显下降,且随着药物浓度的增加,抑制细胞迁移的能力增强.30和50μmol/L塞来昔布对A549细胞显示出浓度依赖性放射增敏作用,放射加药与单纯放射组相比,SF2、D0、Dq出现不同程度的下调.ELISA检测发现,细胞培养上清液中MMP-2的含量,药物组较对照组,放射加药组较单纯放射组均明显下降(t=3.78、5.79,P＜0.05),但单纯放射组和对照组对细胞分泌MMP-2的抑制效应不明显(t=2.73、2.38,P＞0.05).结论塞来昔布在体外试验中对肺腺癌细胞株A549具有浓度依赖性放射敏感性,机制可能为降低了细胞对放射的亚致死损伤修复能力.塞来昔布可能通过抑制A549细胞分泌MMP-2,从而抑制细胞的迁移能力。

目的 研究不同浓度18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)对Lewis肺癌细胞增殖的影响,探讨其作用机制.方法 以0、0.37、1.85、3.70和7.4(×106 Bq/ml)18F-FDG处理细胞24 h,用倒置显微镜与电子显微镜观察细胞形态学改变,流式细胞术检测细胞凋亡与细胞周期时相分布,3H-TdR掺入法检测细胞DNA合成,比色法检测细胞脂质过氧化水平,免疫组织化学法检测细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 细胞的累积吸收剂量分别为0、0.1l、0.55、1.10与2.20 Gy.受照细胞出现凋亡形态学改变,在0～2.20 Gy剂量范围内,细胞凋亡率由(4.05±0.01)%增大为(25.6±0.28)%(t=188,P＜0.01),3H-TdR掺入率从100%下降为(22.0±0.51)%(t=27.6,P＜0.05),细胞内丙二醛(MDA)含量由(0.08±0.03)上升到(0.67±0.12)μmol/L(t=11.7,P＜0.01).Bcl-2蛋白表达降低,Bax蛋白表达增高,细胞周期发生G2/M期阻滞.结论 18F-FDG能诱导Lewis肺癌细胞凋亡,抑制细胞增殖。

手术加放疗、化疗的综合疗法是脑胶质瘤的主要治疗手段,生长于脑重要区域和功能区的恶性胶质瘤手术治疗困难,不适当的手术反而导致致残率提高或早期复发.自2006年5月起,采用放射治疗同步口服替莫唑胺并后续单药辅助化疗治疗了53例脑重要区域和功能区恶性胶质瘤,根据放疗方式不同,分为2组,24例行立体定向放射治疗,29例行普通放疗,结果报告如下。

目的 探索非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)计划设计时不同的设野方法 对于计划质量的影响.方法 21例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进入本研究.IMRT采用固定野静态调强技术.每例患者采用不同的设野方法 共设计3套调强计划,分别为:IMRT-7,使用等角度的7个射野,射野的入射角度分别为0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°;IMRT-5,使用等角度的5个射野,射野的入射角度为0°、72°、144°、216°、288°;IMRT-5m,使用不等角度的5个射野,设野的方法 为从前述IMRT-7的7个射野中去除2个野(若患者的病灶位于左肺,则去除角度为255°、306°的两野;若病灶位于右肺则去除角度为51°、102°的两野).IMRT计划设计时正常肺剂量限制取之于同一患者实际治疗采用的3D-CRT计划肺V5～V60.IMRT开始取处方剂量为65 Gy,根据靶区和关键器官剂量要求按每2 Gy一阶梯进行递增或递减,直至获得最佳计划.结果 比较正常肺受量时发现,在V5～V25之间IMRT-5m的值较另两套计划均明显降低;V30～V40间3套计划相互间无明显差异;V45～V60间以IMRT-5计划最差;肺的平均剂量IMRT-5m最低.食管和脊髓的受量,靶区的适形性指数,以及治疗过程机器的总跳数3套计划间差异不明显.心脏V40以IMRT-5m计划的值最低.两两比较时,IMRT-5较IMRT-7明显增加了靶区的异质性指数值,而其他比较无明显差异.相比于3D-CRT,IMRT-7、IMRT-5和IMRT-5m分别可提高靶区剂量(5.1±4.6)Gy、(3.1±5.3)Gy和(5.5±4.8)Gy.结论 对于NSCLC的IMRT计划设计,射野方向是重要因素,调整好设野的方向可以减少照射野数目保证甚至提高IMRT计划的质量。

目的 比较旋转调强(RapidArc)与固定野调强放疗(IMRT)在肝癌治疗计划中的剂量学差异.方法 选择10例肝癌患者的CT数据,分别设计IMRT计划与单弧(RA1)和双弧(RA2)计划,比较设计计划的靶区剂量分布、危及器官受量、正常组织受量、机器跳数以及治疗时间.结果 RA1和RA2计划靶区剂量的最大值都低于IMRT(Z=-2.090、-2.666,P＜0.05),计划90%的处方剂量的适形指数低于IMRT(Z=-2.805、-2.809,P＜0.05);危及器官胃与小肠的V40也比IMRT计划低.但IMRT左肾平均剂量低于RapidArc计划组(Z=-1.988、-2.191,P＜0.05);正常组织的V5、V10和V15 IMRT计划低于RapidArc计划组,V20、V25和V30 IMRT计划高于RapidArc计划组.RapidArc计划机器跳数是IMRT计划的40%和46%,治疗时间是IMRT计划30%和40%.结论 两种技术设计的计划剂量分布均能满足临床要求,并且剂量分布基本一致.RapidArc计划的适形指数优于IMRT,危及器官剂量也比IMRT计划略有降低,正常组织的低剂量区RapidArc计划组与IMRT相比有先高后低的趋势,并且机器跳数少,治疗时间短。

目的 比较旋转调强(RapidArc)与固定野调强(IMRT)放疗在颅脑多发转移瘤中的剂量学差异.方法 针对10例多发脑转移瘤患者分别设计3种放疗计划:固定野逆向调强(IMRT),RapidArc单弧旋转调强(RA1),双弧旋转调强(RA2).在保证计划均满足临床要求前提下,分别比较3种计划的靶区剂量分布、危及器官及靶区外正常组织的受照剂量、机器跳数以及治疗时间,探讨其剂量学差异.结果 3种计划均满足临床要求,在靶区适形度和均匀性方面,RA2计划优于IMRT(Z=-2.803、-2.094,P＜0.05)和RA1(Z=-2.448、-2.191,P＜0.05),RA1计划与IMRT计划差别不大.RA1、RA2计划中的双侧晶体、双侧眼球、脑干的最大剂量均显著低于IMRT(Z=-2.803～-2.191,P＜0.05).RA2计划评估的双侧视神经最大剂量均显著低于IMRT(Z=-2.293、-2.701,P＜0.05).RA1、RA2计划中的机器跳数相对于IMRT平均分别减少了43%和24%,缩短了治疗时间.结论 单弧和双弧旋转调强计划均可达到或优于IMRT计划的靶区剂量分布,能更好地降低部分危及器官的受照剂量,同时可以显著降低机器跳数和治疗实施时间。

介入放射学发展迅速,已在我国的市、县级医院普及.但其存在的防护问题已经引起了国内外的关注.自20世纪90年代开始,国外学者相继报道了介入放射学诊疗患者受照剂量的研究[1-3].近年来,我国也开展了介入放射学诊疗中患者受照剂量的研究,积累了关于介入放射学诊疗患者受照剂量的资料[4-7].本研究是在现场调查的基础上,选择有代表性的投照条件,据此进行体模实验,估算典型投照条件下患者的受照剂量,并分析影响患者受照剂量的因素,提出降低介入放射学诊疗患者受照剂量的建议。

电离辐射对放射工作人员的影响受到广泛关注,但关于铅对放射工作人员的职业危害,只有几十例放射工作人员头发中Pb含量测定结果报道[1].而铅是一种对人体多个系统和器官具有毒性的重金属元素,目前尚未见到放射工作人员血铅水平调查的文献.为此,本研究针对放射工作人员血铅水平进行了调查研究,现报告如下。

目的 调查浙江省余杭区和三门县居室内222Rn、220Rn及其子体水平,明确其所致公众有效剂量.方法 采用固体径迹探测器测量余杭区和三门县两地居室中222Rn和220Rn浓度,探测器均放置于卧室或客厅,在不改变居民日常通风习惯情况下连续暴露6个月.结果 不同房屋类型室内222Rn和220Rn测定,均显示平房室内氡浓度最高.室内222Rn浓度与不同建筑年代无关(F=0.53,P＞0.05),而室内220Rn浓度与不同建筑年代有相关性(F=3.56,P＜0.05).室内220Rn浓度未装修居室高于装修居室(t=2.33,P＜0.05).余杭区调查的居室内平均222Rn浓度为32.5 Bq/m3,220Rn为314.3 Bq/m3,所致有效剂量分别为0.88和0.42 mSv;三门县调查的居室内平均222Rn浓度为26.8 Bq/m3,220Rn为399.5 Bq/m3,有效剂量分别为0.72和0.53 mSv.结论 浙江余杭和三门室内222Rn浓度属正常天然本底水平,两地农村居室内220Rn浓度较高,220Rn及其子体的剂量贡献超过了222Rn及其子体引起的年有效剂量的50%。

瑶岗仙钨矿位于湖南省郴州市宜章县瑶岗仙镇,早在1914年就开始开采,该矿在全国有色金属矿山中具有一定的典型性.井下通风方式为压入式机械通风.为了调查钨矿的放射性职业危害,对湖南省瑶岗仙钨矿进行了放射性水平调查,开展了井下氡及其子体、围岩放射性比活度水平的检测,并在地面某些地点,也进行了上述检测.现将结果报告如下。

目的 探讨低剂量64层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分的准确性.方法 2006年8月至2009年9月间对43名冠状动脉钙化的患者连续进行2次64层螺旋CT扫描,管电流时间积分别为常规剂量(100 mAs)和低剂量(55 mAs),其余参数不变,由2名放射科副主任医师测定钙化积分并测量升主动脉CT值的均数及标准差.结果 低剂量与常规剂量钙化总积分和独立血管钙化积分取平方根转换后均直线相关(r=0.998、0.997).低剂量管电流时间积所测升主动脉根部的CT值的均数与2倍标准差之和小于130 HU,可满足所要求的信噪比,与常规剂量扫描辐射剂量(1.32±0.08)mSv相比较,低剂量扫描有效剂量降低0.6 mSv(P＜0.05).结论 低剂量前瞻性心电门控64层MDCT钙化积分扫描图像能满足测量需要,测量结果具有较高的准确性。

CT扫描往往存在过多的、不必要的辐射[1,2].自从Naidich等[3]1990年首先提出低剂量CT这一概念以来,CT低剂量扫描技术已广泛应用于小儿颅脑、女性盆腔、副鼻窦和肺癌筛查等诸多方面[4-7],然而应用于腰椎者则少见报道.本研究将低剂量扫描技术应用于腰椎检查中,并将患者所接受辐射剂量、图像质量和图像噪声与传统扫描方式进行对比,旨在探讨16层螺旋CT低剂量扫描技术在腰椎检查中应用的可行性。

核突发事件情况下,放射性核素可通过多种途径进入人体造成体内污染,若不及时进行监测和医学处理,将对健康造成极大的危害,甚至危及生命[1].因此,人体放射性核素内污染的评价是核突发事件情况下医学应急处理全过程的重要环节[2-4]。

放射性脑病(radiation encephalopathy,RE)是脑组织经电离辐射后产生的以神经系统损害为主的疾病.RE的发生与放射源、放射总剂量、分割方式、受照体积以及个体因素等有关。

随着立体定向技术、三维适形放疗、调强放疗和影像引导放疗(IGRT)等技术的出现,食管癌放疗的精确度不断提高,但是局部未控和复发仍为治疗后失败的主要原因。

概率安全评价(probabilistic safety assessment,PSA)技术的发展始于20世纪50年代,1961年概率安全评价中的故障树方法首次应用于美国导弹发射控制装置,并获得成功。

中华医学会与北京万方数据股份有限公司（以下简称万方数据）达成的“中华医学会系列杂志数据库”独家战略合作已成功运行3年，新一轮的独家合作协议已于2010年6月底续签。中华医学会旗下遍布全国24个省、直辖市的123种医学期刊的数字化信息网络传播权继续独家授予万方数据，双方将继续践行“传承百年经典，铸就精品中华期刊群；再现世纪华章，打造医学信息新航母”的战略目标。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饮料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

“证”、“症”、“征”这3个字表示对“病”的不同描述。“证”最早指患者的临床表现，随着理论的发展，转而包括对病机的判断和诊断结论，是对疾病所处一定阶段或一定阶段某种类型的病因、病性、病位所做的概括，如适应证、禁忌证等；“症”只是病证的外在表现，专指病证的临床表现，如失语症、遗忘症、炎症、癌症、肥胖症、高血压症等；“征”主要指“综合征”，是指出现的一系列症状，也叫“症候群”，如更年期综合征、多动综合征、帕金森综合征，以及心理学上的表征等。

作者投稿时常会出现用词不规范或错别字现象，在此列举一些常用词语以提醒作者（前者为不规范用词，后者为规范用词）：

有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其余各位数字都是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。

目前，仍有一些作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具介绍信时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响读者与作者之间的联系，及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：（1）作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，如已归属于综合大学的单位，应先列出大学名称，之后列出医学院名称或医院名称、科室名称。（2）单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。

在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位。（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人。（3）协助诊断和提出重要建议的人。（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者。（5）做出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，阐明其支援的性质。（6）其他需志谢者。

据不完全统计,我国目前有100多台的PET和PET/CT,但大多没有经过性能测试.这主要的原因是缺乏统一的国家标准.国际上有两种标准,一是IEC(国际电工委员会)发布的,二是NEMA(美国国家电器制造商协会)发布的[1-2].我国于2003年发布了等同采用IEC2001标准的国家标准<放射性核素成像设备性能和试验规则第1部分:正电子发射断层成像装置>,由于PET测量必须有采集和分析软件的支持,因此,该标准在实际中无法使用。