2010年 · 第30卷第04期

靶理论是辐射生物学效应的理论核心,其基本内涵是假定细胞至少含有1个遗传关键位点或靶,细胞必须是这个"靶"被辐射击中后才会死亡或产生某种效应[1-2].认为靶区以外受到辐射攻击不会引起细胞死亡,而且普遍认同的观点是细胞核DNA就是辐射诱发细胞死亡的靶.早期的研究显示,损伤核DNA产生的细胞死亡效应比细胞膜损伤后发生的效应要大300倍以上[3]。

目的 评价IFN-γ和内皮抑素(endostatin)双基因-放射治疗在小鼠转移性乳腺癌中的抑瘤效应,并探讨其可能的作用机制.方法 用脂质体包裹pEgr-IFN-γ和pEgr-endostatin质粒转染小鼠乳腺腺癌4T1细胞,并用X射线照射,吸收剂量为2～20 Gy.用ELISA检测细胞培养液上清中1FN-γ和内皮抑素的浓度.小鼠下肢注4T1肿瘤细胞1×105个,荷瘤小鼠随机分组为对照组、空质粒组,基因治疗组、放射治疗组及基因-放射治疗组,观察小鼠肿瘤生长及肺转移情况,计算肿瘤生长率、肿瘤/体重比及荷瘤小鼠生存率,并用流式细胞仪检测脾脏CTL和NK细胞的细胞毒活性,用免疫组织化学法检测肿瘤内部的微血管密度.结果 辐射显著增强了4T1细胞分泌IFN-γ和内皮抑素的浓度.小鼠接受基因-放射治疗与单独接受基因治疗或者接受放射治疗相比,肿瘤生长率明显降低,同时生存率明显提高(t=8.724,P＜0.05).双基因联合放射治疗组小鼠脾中CTL和NK细胞的细胞毒活性及腹腔巨噬细胞的TNF-α水平较对照组明显升高(t=2.120、22.140和5.289,P＜0.05),微血管密度明显降低(t=13.294,P＜0.05).结论 IFN-γ和内皮抑素的基因-放射治疗增强了小鼠转移性乳腺癌的抑瘤效应,其机制可能与IFN-γ激活CTL和NK细胞活性及内皮抑素引起肿瘤血管生成抑制有关。

目的 通过对鼻咽癌患者放疗前后及健康对照组血清蛋白质谱的测定,观察放疗前后血清蛋白质图谱变化.方法 应用CM-10弱阳离子交换芯片和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS),分析50例鼻咽癌放疗前组、40例健康对照组和25例经放疗后完全缓解组(鼻咽癌患者自身配对)3组的血清标本.结果 对鼻咽癌放疗前组与正常对照组蛋白质谱分析发现共有20个蛋白质表达量有差异.获得相对分子质量为2931、4098、5343和13 766的4个蛋白质峰组合建立的分类树模型,判别鼻咽癌的敏感性为90.0%,特异性为90.0%.观察20个差异蛋白质的表达量在放疗后的变化,显示均发生了不同程度的变化.放疗前组高表达的相对分子质量为2931、4182、4688、13 766的4个蛋白质表达量在完全缓解组降低,接近正常水平;相对分子质量为4098和5343的蛋白质表达量在CR组升高,接近正常水平.结论 应用SELDI-TOF-MS分析,可在放疗前后筛选出鼻咽癌患者血清蛋白质标志物,有可能对微小病灶的监测及疗效的判定等提供有用的信息。

目的 研究反义cDNA干扰血管内皮生长因子(VEGF)表达联合γ射线对裸鼠移植瘤的影响,并观察各组裸鼠肿瘤病理组织学和细胞生物学特征的变化,为VEGF基因治疗联合放射治疗食管癌提供理论依据.方法 将32只Balb/c/nu裸鼠随机分为4组:对照组、单纯照射组、反义组和反义+照射组,使用已转染和未转染反义VEGFcDNA TE-1食管癌细胞株,分别建立裸鼠爪垫移植瘤模型,瘤体直径0.8～1.0 cm,60Co γ射线18 Gy单次照射单纯照射组与反义+照射组裸鼠移植瘤,对比观察各组移植瘤生长情况,检测移植瘤组织中VEGF mRNA和蛋白的表达,并分析肿瘤组织中细胞凋亡情况.结果 与未转染两组比较,转染两组瘤体生长速度慢,成瘤潜伏期延长(t=13.898,P＜0.01).反义组肿瘤体积为(1207.50±97.07)mm3,反义+照射组为(1057.5±91.50)mm3,两者差异无统计学意义(t=1.124,P＞0.05),而此2组与对照组(5442.50±185.08)mm3和单纯照射组(2922.50±152.773)mm3体积间差异有统计学意义(t=9.475～21.238,P＜0.01).反义组与反义+照射组VEGF mRNA和蛋白表达较对照组和单纯照射组差异有统计学意义(F=387.394、13.519,P＜0.01).结论 抗VEGF治疗可有效地抑制裸鼠移植瘤的生长,但单纯抑制VEGF表达对增加裸鼠移植瘤放射治疗增敏效果有限,需进一步研究。

目的 探讨放射线诱导重组质粒pEgr-1-endostatin-TNF-α在小鼠体内的表达及其与射线协同抗肿瘤效应.方法 Lewis肺癌荷瘤鼠240只,随机分为4组:对照组、照射组、质粒组、质粒+照射组.将重组质粒pEgr-1-endostatin-TNF-α注射到荷瘤鼠肿瘤内,24 h后对质粒+照射组采用γ射线肿瘤局部照射10 Gy,诱导目的 基因表达,ELISA法测定小鼠不同时间血清中的内皮抑素及TNF-α浓度,免疫组织化学染色检测肿瘤组织中血管内皮细胞CD31的表达,与HE染色分别计算肿瘤血管密度,测量肿瘤大小,观察肿瘤生长情况.结果 质粒+照射组内皮抑素及TNF-α表达量明显增加,第2周表达量达到高峰,分别为(52.64±4.19)和(12.01±0.87)ng/ml,持续到第4周仍有较高浓度表达,与其他3组比较差异有统计学意义(F=29.726,P＜0.05).质粒+对照组HE染色肿瘤组织血管密度较对照组明显减少[(4.7±0.8)与(10.0±1.2)个/视野,t=14.063,P＜0.05],肿瘤生长较对照组和照射组受到明显抑制[(5907.2±78.6)、(4653.4±32.8)和(763.5±12.3)mm3,F=16.415,P＜0.05)].结论 重组质粒pEgr-1-endostatin-TNF-α可以通过射线的诱导在小鼠体内表达,与单纯放疗相比较表现出明显的抑制肿瘤血管形成和控制肿瘤生长的作用。

目的 探讨microRNA-17-92对人套细胞淋巴瘤细胞放射敏感性的影响.方法 通过细胞转染获得Z138c-TMP2细胞株和稳定高表达miR-17-92的Z138c-TMP2-miR-17-92细胞株.采用锥虫蓝染色活细胞计数和3H-TdR掺入方法,观察两组细胞外照射后生长情况.采用流式细胞仪检测两组细胞照射后周期时相分布和细胞晚期死亡率.结果 随着照射剂量的增加,miR-17-92组较TMP2组有更多存活细胞(t=-3.12和-3.28,P＜0.05);TMP2组细胞出现G2/M期阻滞,miR-17-92组未出现明显周期阻滞(t=2.885,P＜0.05).2和4 Gy照射后培养96 h以上,TMP2组细胞PI单染阳性细胞百分比(24.02%和36.16%)明显高于miR-17-92组(6.49%和11.39%),差异有统计学意义(t=-17.59、-4.972,P＜0.05).结论 miR-17-92高表达可明显降低人套细胞淋巴瘤细胞株Z138c细胞的放射敏感性.改变细胞周期和抵抗照射诱导的凋亡是miR-17-92发挥作用途径之一。

目的 探讨shRNA抑制Ku80蛋白表达联合照射对裸鼠移植瘤食管癌生长的抑制作用.方法 构建干扰Ku80载体shRNA-Ku80,采用Western blotting方法观察shRNA干扰Ku80蛋白的表达.将20只裸鼠随机分为对照组、单纯照射组、shRNA-H2组和联合治疗组,观察裸鼠移植瘤的生长情况.免疫组织化学法检测移植瘤内Ku80表达.结果 成功构建了shRNA-Ku80载体,并挑选出有效的靶序列.Ku80干扰载体和放射对移植瘤生长均有抑制作用,抑瘤率分别为32.0%和39.9%.二者联合作用抑制更显著,抑瘤率为68.9%.shRNA-H2降低移植瘤内Ku80表达58%(t=3.77,P＜0.05).结论 shRNA干扰Ku80联合照射能显著提高食管癌细胞移植瘤的放射效应。

目的 探讨siRNA干扰Slug基因表达对胰腺癌AsPC-1细胞γ射线敏感性的影响.方法 以0、10、50、100感染复数(MOI)的rAAV-EGFP-Slug-siRNA(Slug-siRNA)转染AsPC-1细胞72 h,免疫组织化学法和Western blotting检测转染前后细胞内Slug和PUMA表达.采用4 Gy γ射线细胞进行照射,MTT比色法和Hoechst 33342和PI双染法检测对照组、转染组(MOI 50)、照射组、转染(MOI 50)+照射组细胞存活率和凋亡率,DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡,Giemsa染色观察细胞形态.结果 细胞受到MOI为10、50、100作用72 h后,Slug蛋白表达相对值分别为0.831±0.14、0.546±0.12和0.178±0.08,明显低于对照组1.17±0.152,差异有统计学意义(F=4.992,P＜0.05);而细胞受到MOI为10、50、100作用72 h,PUMA蛋白表达相对值分别为0.325±0.07、0.593±0.11和0.978±0.12,明显高于对照组0.143±0.04,差异有统计学意义(F=4.324,P＜0.05);转染(MOI 50)+照射组细胞增殖抑制率为(78.76±9.36)%,明显高于转染组和单独射线照射组[(43.68±6.71)%和(19.25±3.72)%],差异有统计学意义(F=5.056,P＜0.05).另外,转染(MOI 50)+照射组细胞的凋亡现象较其他组更加明显.结论 siRNA干扰Slug基因表达能够解除Slug对PUMA的抑制,增强胰腺癌细胞对γ射线的敏感性。

目的 研究嚼烟习俗对牙釉质电子自旋共振(ESR)剂量学的影响.方法 用机械方法获得20个孟买地区的舌侧牙釉质样品与10个混合均匀的日本人舌侧牙釉质样品.用60Co γ射线分别照射部分牙釉质样品,使用ESR波谱仪测量辐射前和不同辐射剂量后牙釉质样品的ESR信号.结果 9个孟买牙釉质样品,其ESR的本底信号强度明显高于日本人的平均水平,为日本人水平的1.5～3.3倍.ESR本底信号强度较高的样品,γ射线照射后,剂量学信号的辐射响应略低,说明高本底可能降低了辐射剂量的灵敏度.6个样品辐射响应的平均值为(0.42±0.03)mGy,与日本牙釉质混合样品很相近.结论 嚼烟地区的部分牙釉质的ESR本底水平明显高于一般平均水平,可能是嚼烟中大量的烟碱与牙釉质相互作用的结果.进一步研究特殊生活习俗对牙釉质ESR剂量学的影响,有助于提高不同地区剂量重建的精度,为正确地评价辐射事故剂量提供科学依据。

目的 建立适合放射性肺损伤(RILI)CT灌注成像研究的兔动物模型.方法 健康新西兰大白兔48只,随机分为对照组(12只,做单肺假性照射)和实验组(36只,高能X射线单侧肺单次照射25 Gy),分别于照射后第1、6、12、24、48和72小时及第1、2、4、8、16和24周被处死,取两肺中带上、中、下野6处标本,分别进行HE染色光镜、电镜和局部肺组织TNF-α和TGF-β1的检测.结果 实验组所有兔受照射肺均产生了RILI,早期以急性炎性反应为主,晚期以进行性肺纤维化为特征.实验组受照射1 h后局部肺组织TNF-α表达、72 h后TGF-β1表达与对照组差异均有统计学意义(t=3.04～14.95,P＜0.05).光镜下,实验组受照射12 h后肺泡壁厚度、6 h后肺间质面积密度、24 h后间质内纤维母细胞和纤维细胞数量与对照组差异均有统计学意义(t=4.44～39.78,P＜0.05),并分别与照射后的时间直线相关(r=0.82、0.87、0.68).电镜下,实验组各时间点之间胶原纤维相对含量差异有统计学意义(F=100.31,P=0.000),对照组各时间点之间的差异无统计学意义.实验组受照射72 h后肺内胶原纤维相对含量与对照组差异均有统计学意义(t=3.07～45.18,P＜0.05),并与照射后时间直线相关(r=0.99).结论 25 Gy单肺单次高能X射线照射能制作稳定、可靠的兔RILI模型,较好地模拟了RILI的发生、发展的演变过程。

目的 研究分次局部照射对H22肝癌移植小鼠肺转移的影响,并探讨其机制.方法 建立昆明小鼠皮下H22肝癌移植模型,总计96只小鼠随机分为健康对照组、肿瘤对照组和肿瘤照射组.观察局部肿瘤生长和肺转移情况,并进一步研究肿瘤增殖核抗原计数(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤内微血管密度(MVD)及血浆T细胞亚群变化.结果 肿瘤照射组皮下肿瘤缩小,抑瘤率约为30%,但该组大体和镜下肺转移数及死亡数较肿瘤对照组高(x2=8.31、4.48、9.60,P＜0.05),转移结节大多明显.肿瘤对照组和照射组PCNA、VEGF、MVD表达差异均有统计学意义(t=23.78、-2.47、-6.43,P＜0.05).肿瘤照射组血浆T细胞亚群CD4和CD8较健康组有明显下降(t=4.72和3.31,P＜0.05).结论 局部照射H22肝癌移植小鼠模型可使皮下肿瘤缩小,但有可能增加肺转移风险。

目的 探讨32P-磷酸铬-聚L乳酸粒子(32P-CP-PLLA)间质植入比格犬的安全性和毒性.方法 30只比格犬,随机分成不同药物(32P-CP-PLLA和胶体32P-CP)、剂量(185、370和740 MBq)和部位(肝脏和臀大肌)10组(n=3).术后定期称体重,检测实验室指标,测量血液、排泄物放射性计数率值,动态γ显像和组织形态学观察.结果 γ显像示胶体肝脏组全肝显影,放射性不均匀分布,余组局部放射性持续浓聚,肝脏未见显影.肝内注射胶体32P-CP 471.67 MBq/m2,全肝吸收剂量为31 Gy,无肝功能损伤;注射794.28 MBq/m2,全肝吸收剂量为56 Gy,有较强的肝毒性及全身毒副作用.肝内植入1588.89 MBq/m2的32P-CP-PLLA粒子,植入区肝组织的吸收剂量为89.83～178.68 Gy,未见肝功能受损.肝脏胶体370 MBq组分别于23、29和45 d死亡肝纤维化5项全程均值明显高于其他各组.有效半减期:32P-CP-PLLA平均为11.78 d;32P-CP肝脏组为6.82 d,肌肉组为8.73 d.组织学表现:肝脏胶体370 MBq组4周内见肝细胞中、重度肝细胞损伤,4～6周出现肝细胞坏死及增生;其余各组4周内见轻～中度肝细胞水肿,8周后未见异常.肌肉给药各组主要表现为横纹肌细胞一过性水肿变性.血液中放射性计数率值粒子组随时间呈现锯齿状缓慢递减,胶体组呈指数下降.结论 32P-CP-PLLA粒子具有在植入部位不迁移,可体内降解,无明显毒副作用等优良特性,适治于不同血供的实体肿瘤.比格犬肝脏能接受32P-CP致死剂量2倍活度的放射性粒子的辐射。

壳聚糖是从甲壳类动物、蘑菇及细菌细胞壁中提取的一种多糖类生物活性物质,有明显的消除自由基、保护机体免受电离辐射损伤的作用.它可明显提高动物的存活率,具有一定的抗辐射作用[1,2].对其作用机理的研究将有助于辐射防护药物的筛选、配伍等研究.本研究旨在探讨低聚壳聚糖抗辐射药效以及辐射生物效应机制,以期为辐射损伤个体防护提供参考。

目的 探讨鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及其影响因素.方法 回顾分析本院2000-2005年收治的放疗前无鼻窦炎而放疗后发生鼻窦炎的144例鼻咽癌患者资料,并就其影响因素进行分析.鼻窦炎的诊断用MRI法.T1+T2期82例,T3+T4期62例.鼻腔受侵58例,无鼻腔受侵86例.鼻咽灶为面颈联合野6 MV X线常规分割照射68～78 Gy,6～8周,其中＞70 Gy 55例、≤70 Gy 89例.颈部为6 MV X线+高能电子线照射,淋巴结阳性者64～74 Gy,6～8周;阴性者50～54 Gy,4～5周.结果 全组患者放疗后鼻窦炎总的发生率为86.8%(125例),其中T3+T4期的高于T1+T2期的,分别为94%(58例)和82%(67例),差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05);鼻咽灶剂量＞70 Gy的高于≤70 Gy的,分别为95%(52例)和82%(73例),差异有统计学意义(x2=4.65,P＜0.05);鼻腔受侵的高于未受侵的,分别为95%(55例)和81%(70例),差异有统计学意义(x2=5.46,P＜0.05).鼻窦炎发生在放疗后3、6、12、＞12个月的比例不同,分别占13.6%(17例)、31.2%(39例)、48.8%(61例)及6.4%(8例),差异有统计学意义(x2=70.48,P＜0.01).结论 鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生率较高,并在1年内达最高峰;鼻腔有无侵犯、鼻咽照射剂量和T分期与放疗后鼻窦炎的发生有关。

2000年2月27日,成都某60Co辐照场发生一起3人同时受到γ射线意外照射事故,造成3例中度骨髓型急性放射病.3人经救治后,本单位对其进行了8年医学随访观察,现报道如下. 　　 一、资料与方法 　　 1.随访对象:患者"明"、"军",男性,1961年12月和1974年11月出生,分别于1996年2月和1997年10月起在60Co辐照场从事货物搬运工作;患者"磊",男性,1969年10月出生,1988年起从事60Co辐照场管理工作.事故后3人均未接触放射性工作。

20世纪七八十年代,在核工业早期的科研生产活动中,一些工作人员手部皮肤在工作中被β射线损伤,经局部保守治疗后留有严重的放射性皮炎,经常疼痛、奇痒,皮肤出现破溃、过度角化、皲裂或溃疡等症状,严重影响了工作与生活,这些患者在本院进行了手术游离皮肤移植治疗。

同步放化疗是目前治疗高级别非小细胞肺癌的标准模式,但患者的总生存率并不高.已开展的很多临床研究表明,提高靶区剂量能提高非小细胞肺癌的局部控制率,而肿瘤剂量的提高可能会增加正常组织的不良反应.三维适形或调强放疗具有提高靶区剂量的同时减小正常肺组织的受照剂量的优势[1-2]。

目的 研究125I粒子腮腺区组织间近距离治疗对面神经功能恢复的影响.方法 对无面瘫的21例腮腺原发癌患者,采用外科手术切除(保存面神经),术后1周行125I放射性粒子腮腺区组织间治疗,粒子活度24.05×106～25.9×106 Bq,处方剂量60 Gy.应用House-Brackmann(HB)评价系统和面神经肌电图对患者分别进行主观评价和客观评价,随访时间4年.按照面神经功能分区评价的方法,以神经传导潜伏时为指标,将患侧面神经分为异常组和正常组,分别与健侧相应面神经分支进行比较.结果 所有患者术后均出现不同程度面瘫,随访术后6个月内均恢复至术前正常水平;面神经患侧异常组与健侧对应神经分支传导潜伏时的差异在术后1周至术后6个月具有统计学意义(t=2.362,P=0.028),患侧较健侧明显延长,而术后1～4年差异无统计学意义;面神经患侧正常组与健侧对应分支神经传导潜伏时的差异在术后1周具有统计学意义(t=2.522,P=0.027),患侧较健侧延长,而术后2月～4年差异无统计学意义.结论 125I粒子组织间近距离治疗不影响腮腺癌术后面神经功能的临床恢复,对面神经无迟发损害。

目的 比较快速旋转调强(RapidArc)与固定射野动态调强(dIMRT)两种调强放疗技术在中心型肺癌治疗计划中的剂量学差异.方法 利用瓦里安(Varian)计划系统(Eclipse 8.6)随机选取10例已行dIMRT治疗的中心型肺癌患者,采用容积调强(volumetric modulated are therapy,VMAT)治疗技术设计RapidArc调强放疗计划.在满足靶区处方剂量要求(95%体积的PTV达到66 Gy)的情况下,通过剂量体积直方图DVH评价和比较两种类型治疗计划的PTV最大剂量Dmax、最小剂量Dmin和平均剂量Dmean以及适形指数CI,危及器官的脊髓最大剂量Dmax,双肺的V5、V10、V20、V30,心脏V30,食管V50、V60和平均剂量Dmean,并比较两种治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间.结果 在中心型肺癌治疗计划中,与dIMRT相比较,RapidArc靶区的Dmax、Dmin和Dmean略有升高,但统计学差异无意义(P＞0.05),适形指数CI优于dIMRT,且差异具有统计学意义(t=-4.968,P=0.001).双肺的V5、V10有所上升,V20、V30有所下降;心脏V30受照射体积也有不同程度降低,差异均具有统计学意义.RapidArc总MU减少32%,治疗时间为dIMRT的1/3.结论 两种治疗技术所设计的治疗计划剂量分布均能满足临床治疗需要.RapidArc靶区适形度更高,实际治疗时间明显缩短,同时MU的降低减少了治疗区域正常组织的不必要照射。

目的 探讨医科达Synergy-S直线加速器配备的微型多叶准直器的半影特性.方法 利用PTW MP3三维水箱和PinPoint电离室分别在水中和空气中测量6、10和18 MV X线的射野离轴比曲线,数据处理后得到半影,分析半影随射线能量、模体深度以及叶片位置的变化.结果 6 MV X线在空气中的半影比水中最大剂量深度处的半影小2 mm;叶片端面的半影比叶片侧面的半影大1 mm左右.微型多叶准直器的半影大小与射线能量、模体深度以及叶片位置均有关.相同照射条件下,射线能量从6 MV提高到18 MV,半影增加1～1.5 mm;模体深度从dmax增加至10 cm,半影增加了1.5 mm;叶片位置不同,半影相差1.5～2 mm.结论 叶片的半影与其机械设计与使用条件密切相关.吸收剂量计算和治疗计划设计时需要充分考虑多叶准直器的半影特性。

目的 介绍一种辐射应急情况下简化的可快速估算外照射剂量的通用方法,并对该方法进行计算机应用软件设计.方法 辐射应急情况下外照射剂量评价通用方法依据IAEA的相关文献报告,利用计算机编程开发工具Visual Basic 6.0,对外照射剂量评价通用方法进行软件化设计.结果 该方法可较好地应用于辐射事故的应急处理,利用实际发生的辐射事故数据代入本方法计算机软件中,比较其计算结果,最大偏差为40%,最小偏差为6%,与实际辐射事故现场模拟剂量基本相符.结论 外照射剂量评价通用方法能够提供辐射事故应急响应的实际指导,该设计软件使辐射应急人员能够更加方便、快速并且准确地进行剂量评价,为采取响应行动提供科学依据。

目的 探索CT值用于质子治疗计划系统计算质子入射能量的方法.方法 通过分析Bethe-Block公式和质子射程计算公式,研究质子治疗能量范围(70～250 MeV)质子束在各种辐射等效材料中与水中的射程的比例关系.利用蒙特卡罗方法SRIM2008程序验证此比例系数存在恒值的可能性.通过Origin 8.0软件对此射程比例系数(Ci)和相应辐射等效材料的CT值进行指数函数拟合,研究CT值与射程比例系数的函数关系.分析CT测量原理和利用射程比系数将质子治疗的实际射程等效为水中的射程,从而反推入射质子所需的能量.结果 质子治疗能量范围(70～250 MeV)质子束在辐射等效材料中的射程与此能量质子束在水中的射程的比值存在恒定的比例系数(Ci).CT值与射程比例系数相关(r=0.999).可以将特定能量质子在辐射等效材料中的射程等效为水中的射程.结论 本研究利用机体各体积单元CT值与射程比例系数(Ci),精确计算实际照射肿瘤部位所需射程的水中等效射程,由水中等效射程计算出Bragg峰位落在肿瘤部位所需的入射质子束能量.本研究为CT技术用于质子治疗计划系统提出了一种新的探索。

在放射治疗中,照射野的概念分两种:几何射野(geometrical field)和剂量学射野(dosimetrical field),用X×Y表示[1].在为患者摆位阶段,还需用灯光野模拟照射野,3者之间需保持一致,并需定期校核[2].由于剂量学射野是由等剂量曲线构成,而等剂量曲线受能量、面积等众多因素的影响,因此,几何射野与剂量学射野会存在一定的差异。

个人(剂量)监测是放射工作人员职业健康管理的重要内容,是保障放射工作人员职业健康的重要技术手段,是诊断职业性放射性疾病的重要依据.个人监测是确保辐射防护三原则中个人剂量限值的重要技术手段,是保护放射工作人员健康、促进核与辐射技术安全可持续发展的重要条件[1-2]。

目的 比较极地与非极地航线空勤人员(包括飞行员和空乘人员)所受光子和中子引起的宇宙辐射剂量.方法 选取北京-纽约航线作为极地航线,以非极地航线作为对照组,将极地航线与非极地航线进行比较.采用四元件光致发光(OSL)剂量计和CR-39径迹探测器对极地航线与非极地航线空勤人员个人辐射剂量进行测定.结果 极地航线组空勤人员的年平均有效剂量和千小时有效剂量分别为(5.79±0.92)mSv/年、(3.10±0.27)mSv/kh,非极地航线组分别为(2.14±0.64)mSv/年、(2.2l±0.46)mSv/kh,极地航线组与非极地航线组之间的年平均有效剂量(t=30.25,P＜0.05)和千小时有效剂量(t=7.60,P＜0.05)差异均有统计学意义.极地航线和非极地航线飞行员的千小时有效剂量均高于空乘人员,二者差异有统计学意义(t=7.96、4.70,P＜0.05).结论 极地航线空勤人员的有效剂量高于非极地航线,但是未超过国家标准规定限值20 mSv/年。

目的 探讨使用不同管电流时间积行婴幼儿头颅CT扫描时,影响图像质量的客观因素.方法 随机将90例行头颅CT扫描的婴幼儿分成3组,测量每个婴幼儿的头颅最大前后径(MAPD),选择性研究3个参考层面(幕下小脑、幕上基底节和半卵圆中心层面),每个组只研究一个层面,每个层面用150、100及80 mAs管电流时间积进行扫描,对各层面图像进行主观质量评分,并测量其客观量化噪声值.结果 90例婴幼儿平均MAPD为(148.0±17.4)mm.在小脑层面,主观图像质量得分较其他2个层面低.管电流时间积为150、100和80 mAs时,小脑层面的量化噪声值分别较幕上层面高6.3%、9.4%和22.9%.MAPD与图像主观质量评分及客观量化噪声值之间均呈显著性相关.结论 在婴幼儿头颅CT扫描时,小脑层面固有高噪声及MAPD是影响婴幼儿头颅低剂量CT扫描图像质量的客观因素。

目的 探讨颞骨CT的不同扫描方式对眼晶体剂量的影响.方法 在相同管电压和有效mAs下,对成人离体头颅标本分别行横断位和冠状位的标准单层连续扫描、常规多层螺旋扫描以及改良的多层螺旋扫描.分析各种扫描方式的CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算被检体有效剂量,并使用热释光剂量片测量晶体的器官剂量.结果 单层连续扫描时总体有效剂量为1.21 mSv,横断位扫描的晶体剂量为50.96 mGy,冠状位晶体剂量为1.73 mGy;常规多层螺旋扫描的有效剂量为0.803 mSv,晶体剂量为40.17 mGy;改良的多层螺旋扫描的有效剂量为0.803 mSy,晶体剂量为10.33 mGy.结论 相同管电压和有效mAs下,单层连续横断位和冠状位扫描的总体有效剂量和晶体剂量分别是常规螺旋扫描的1.51和1.31倍.改良的多层螺旋CT扫描方式可将螺旋扫描时的晶体剂量降低74.3%,可作为临床颞骨CT扫描的选择方式。

目的 探索腹部血管成像64排螺旋CT低剂量扫描的可行性和合理性.方法 采用120 kV、200～30 mAs之间每次降低10 mAs的条件进行模体测试图像采集,测量其CT值的标准差(SD)、高对比密度分辨率与低对比密度分辨率,分析三者与扫描所用mAs值的联系,找到3个mAs值进行临床病例分析.随机选取90例行腹部血管检查的患者平均分为3组,采用以上mAs值进行图像采集,进行平扫常规剂量SD值测量,并对增强低剂量扫描进行三维容积重建(VR),再由3名CT诊断医师采用盲法评价进行VR图像质量评估,按优、中、差3个等级进行评定.3组平扫SD值与腹部血管成像VR图像进行质量相关性分析.结果 3组平扫SD值与腹部血管成像VR图像的质量相关性分析ROC曲线下面积分别为0.921、0.906、0.893.结论 腹部血管成像低剂量扫描切实可行,80 mAs可以较好地保证图像质量.在平扫SD值小于5.78时增强扫描可以采用60 mAs,而当平扫SD值大于11.8时增强扫描最好采用100 mAs或更高的mAs值。

目的 比较计算机X线摄影能量减影技术(ES-CR)与直接数字摄影技术(DR)对肺内软组织信号的探测能力.方法 应用胸部放射学体模和X线摄影统计学体模摄取ES-CR和DR影像,由6位放射科医师用5等级判别法各自独立阅读影像,编写程序对观察结果进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.收集28例病理证实小肺癌患者的胸部DR影像和ES-CR影像,由3位放射科医师一起做出诊断,分析其真阳性率的差异性.结果 体模影像的ROC分析,ES-CR和DR的Az值分别为0.727和0.827,差异有统计学意义(Z=2.96,P＜0.05).28例小肺癌两成像系统的差异也有统计学意义(x2=5.14,P＜0.05).结论 用DR诊断的真阳性率要高于ES-CR.ES-CR对胸部软组织信号的检出能力尚不如DR。

目的 评价在进行头颈部CT扫描血管成像时,Z轴自动管电流调制技术(ATCM)对减少甲状腺的辐射剂量的作用及对图像噪声的影响.方法 回顾性地分析140例头颈部CT增强血管成像的病例,其中用固定管电流技术和Z轴自动管电流调节技术各70例,观察其成像质量,记录其客观噪声水平(由CT图像衰减值的标准差进行评估),并比较其单次扫描的加权CT剂量指数CTDIw,管电流mA及剂量长度乘积DLP.结果 在扫描范围、扫描参数(管电压、螺距、准直器厚度等)、造影剂注射速率和注射部位完全相同的情况下,固定管电流技术和Z轴自动管电流调节技术的图像质量相同,甲状腺图像噪声分别为10.14和13.64 HU.单次扫描的加权CT剂量指数CTDIw(mGy)分别为(43.22±1.42)和(35.99±1.31)mGy.剂量长度乘积分别为(1514.45±5.56)和(1121.39±5.51)mGy·cm,剂量长度乘积降低约25.95%.结论 Z轴自动管电流调节技术能有效降低总曝光量和累计剂量长度乘积,可以有效地降低患者的辐射剂量,特别是像甲状腺和眼晶体等射线敏感组织器官的辐射剂量降低,减少其辐射危害,但是图像噪声略有增加。

输卵管阻塞性不孕症发病率高,占女性不孕症的30%～50%,且有逐年上升的趋势[1].子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)仍然是诊断输卵管阻塞及其程度的经典筛查方法.近20年来国内外开展了选择性输卵管造影(selective salpingography,SSG)和输卵管再通术(fallopian tube recanalization,FTR)对治疗输卵管腔内阻塞取得了良好的临床疗效,已成为输卵管阻塞性不孕的主要诊疗方法之一[1].输卵管介入再通率可达71%～92%,受孕率大概为30%[2]。

在联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)报告中辐射致癌是放射生物学领域所关心的主要远期效应之一.随着研究的深入,发现除恶性肿瘤外,以心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)(ICD-10)为代表的非肿瘤死亡在日本原爆幸存者、前苏联切尔诺贝利核事故受害者、放射治疗和放射性从业人员等几个人群中显著增加[1-5].近20年来,辐射致健康效应研究的重点之一是受照人群的非癌症危险估计。

辐射旁效应是近几年来放射生物学领域研究的热点,它是指直接受照细胞周围细胞的反应,这些反应包括DNA损伤[1]、基因突变[2]、姐妹染色单体互换[3]和细胞死亡[4]以及保护性反应[5]、凋亡[6]、适应性反应[7]等.目前对辐射旁效应的研究主要集中在分子及细胞水平旁效应的机制、活体旁效应及旁效应在放射治疗肿瘤中的作用等方面.本文主要就间隙连接细胞间通讯在辐射旁效应产生中的作用展开讨论。

目的 探讨胃镜冷光源照射对美蓝(MB)染色后的胃癌细胞DNA的损伤情况,并探索损伤的发生机制和作用规律.方法 应用单细胞凝胶电泳技术,检测DNA损伤情况;Annexin VFITC/PI双染后流式细胞仪检测细胞凋亡;采用荧光探针DCFH-DA,进行细胞内活性氧(ROS)检测.结果 冷光照射MB染色的SGC7901细胞后,其DNA损伤程度较未照射组增加(F=8.39,P＜0.05),损伤严重程度与光照时间呈正相关,光照停止则有损伤修复,照射后细胞较未照射细胞出现明显凋亡(x2=7.71,P＜0.05);同时,经照射后的细胞内ROS高于未照射组(F=34.11,P＜0.01).结论 美蓝色素内镜的冷光辐射可造成SGC7901细胞的DNA损伤,并诱发细胞凋亡,其作用机制与光化学反应激发产生的过量ROS有关。

随着肿瘤放疗疗效的提高，肿瘤患者的生存期延长，如何减少因治疗引起的不良反应与损伤，改善患者的生存质量，已经成为放射治疗的工作重点之一。2010年7月8—11日，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会主办、苏州大学附属第二医院承办的全国“放射治疗中正常组织反应与损伤”学术研讨会在江苏省苏州市召开。

中华医学会与北京万方数据股份有限公司（以下简称万方数据）达成的”中华医学会系列杂志数据库”独家战略合作已成功运行3年，新一轮的独家合作协议已于2010年6月底续签。中华医学会旗下遍布全国24个省、直辖市的123种医学期刊的数字化信息网络传播权继续独家授予万方数据，双方将继续践行“传承百年经典，铸就精品中华期刊群；再现世纪华章，打造医学信息新航母”的战略目标。

第十一届全军血液学年会暨中华放射与防护学分会辐射血液学研讨会于2010年6月19日至20日在北京召开，会议由全军血液学专业委员会主办、解放军307医院造血干细胞移植科协办。本次会议邀请了国内著名的血液学及辐射血液学专家，就目前血液学研究的前沿问题进行了专题讲座，同时就血液学基础、临床、辐射血液学及相关领域的研究成果和经验进行了广泛的交流。

根据国家标准GB3100～3102—1993《量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下：

近年来许多报道国内优秀科研成果的论文首先投向国外，这虽然有助于促进国际问的学术交流，让世界更好地了解中国，但所导致的直接后果是中国科学家的许多优秀科研成果不能为本国的同行首先获悉，也使国内的科技期刊在学术水平和国际化方面陷入极大的困境。

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体重；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证明；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。

根据GB6447—86的定义，文摘是以提供文献内容梗概为目的，不加评价和解释，简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性，并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。它的详细程度取决于文献的内容，通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本人”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。

“证”、“症”、“征”这3个字表示对“病”的不同描述。“证”最早指患者的临床表现，随着理论的发展，转而包括对病机的判断和诊断结论，是对疾病所处一定阶段或一定阶段某种类型的病因、病性、病位所做的概括，如适应证、禁忌证等；“症”只是病证的外在表现，专指病证的临床表现，如失语症、遗忘症、炎症、癌症、肥胖症、高血压症等；“征”主要指“综合征”，是指出现的一系列症状，也叫“症候群”，如更年期综合征、多动综合征、帕金森综合征，以及心理学上的表征等。

作者投稿时常会出现用词不规范或错别字现象，在此列举一些常用词语以提醒作者（前者为不规范用词，后者为规范用词）：

目前，仍有一些作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具介绍信时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响读者与作者之间的联系，及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：（1）作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，如已归属于综合大学的单位，应先列出大学名称，之后列出医学院名称或医院名称、科室名称。（2）单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。

1．临床试验研究应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准，研究对象或其亲属是否知情同意并签署知情同意书。 2．观察对象为病人时，需注明病例和对照者来源、选择标准及一般情况等，必要时还应说明剔除标准。临床随机对照研究应交待干预方法的设计（随机方法）和所采用的盲法。研究对象为实验动物时，需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。

在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位。（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人。（3）协助诊断和提出重要建议的人。（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者。（5）做出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，阐明其支援的性质。（6）其他需志谢者。

《中华放射医学与防护杂志》为中华医学会主办的放射医学与防护专业的高级学术刊物，是中华医学会系列杂志。本刊以本专业的科研、教学人员和临床医师及从事射线防护的专业和管理人员为主要读者对象，报道本专业领域国内、外科研的最新成就、临床诊疗经验，以及与此相关的基础理论研究。