2026年 · 第46卷第07期

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)激动剂非诺贝特(fenofibrate)对紫外线B(UVB)诱导的皮肤损伤的影响及其潜在分子机制。 方法 25只6~8周龄C57BL/6J野生型雄性小鼠，通过单次2 J/cm2 UVB照射构建皮肤损伤模型，将小鼠按完全随机法分为空白对照组、溶剂对照组、非诺贝特组、沙罗格列扎组及GW6471组，每组5只。照后立即皮下注射对应试剂，采用皮肤损伤评分和伤口面积测量评估照射后0~36 d的皮肤损伤情况；另取同品系小鼠分为空白对照组、UVB照射组、UVB＋二甲基亚砜(DMSO)组及UVB＋非诺贝特组，照射后第4天采集皮肤组织进行液相色谱-串联质谱脂质代谢组检测。在人成熟脂肪细胞中，分别加入DMSO、非诺贝特、沙罗格列扎或GW6471；在人永生化角质形成细胞(HaCaT细胞)中分别加入上述药物或对应培养基，采用流式细胞术检测UVB照射后细胞凋亡率，采用克隆形成实验检测细胞增殖能力，采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力。 结果 照后第36天与空白对照组小鼠相比，非诺贝特组小鼠在UVB照射后的皮肤损伤评分降低(t＝5.17，P < 0.05)；照射5 mJ/cm2 UVB后，与DMSO组HaCaT细胞凋亡率(42.15±0.52)%相比，非诺贝特组凋亡率降低为(34.56±0.50)%(t＝22.42，P < 0.05)；与DMSO组的克隆形成率(10.50±0.54)%相比，非诺贝特组的克隆形成率升高为(23.35±1.07)%(t＝14.30，P < 0.05)；与空白对照组细胞迁移率(23.51±1.02)%相比，非诺贝特组24 h后的细胞迁移率升高为(28.46±1.28)%(t＝22.84，P < 0.05)。脂质组学分析显示，非诺贝特显著改变了UVB照射后皮肤中的多种脂质，包括OAHFA(40∶6)、PA(34∶4e)、TG(16∶0e/16∶0/22∶6)等脂质上调，TG(14∶0/18∶2/22∶6)、PG(28∶0/16∶0)、Cer(d17∶0/24∶0)等脂质下调。 结论 非诺贝特可通过减轻皮肤损伤、促进伤口愈合、增强细胞抗凋亡能力及调节皮肤脂质代谢紊乱等多种机制显著缓解UVB照射诱导的皮肤损伤。

目的 建立超高剂量率空间分割照射(FLASH-SFRT)模型，初步评估与常规剂量率照射(CONV-RT)以及常规SFRT相比，FLASH-SFRT的抗瘤效果及安全性。 方法 辐射源均采用电子线，并使用特制挡铅板阻挡辐射以形成峰谷剂量。于BALB/c小鼠大腿根部皮下注射乳腺癌4T1细胞悬液。两周后，将小鼠按随机数表法分为4组，每组6只。CONV-RT组采用0.5 Gy/s，5 Gy剂量进行照射；常规SFRT组和FLASH-SFRT组分别采用0.5和200 Gy/s，5 Gy的平均剂量进行照射；对照组仅荷瘤，不作其他处理。照射后，每天检测肿瘤大小及小鼠体重。两周后取出肿瘤，测量肿瘤大小与肿瘤质量。另取24只小鼠进行安全性测试，分组及照射方法同前。照射大腿皮肤并连续观察12 d。 结果 SFRT和FLASH-SFRT平均剂量为5 Gy时，峰剂量约为15 Gy，谷剂量约为2 Gy，峰谷比约为7.5。照后第6天，CONV-RT组[(483.7±115.1)mm3]、SFRT组[(438.8±105.4)mm3]、FLASH-SFRT组[(405.0±98.0)mm3]的肿瘤体积均明显低于对照组[(807.3±65.8)mm3](t＝5.46、6.11、7.62，P<0.05)，但各照射组之间差异无统计学意义(P>0.05)。照后第12天，FLASH-SFRT组肿瘤大小为[(931.7±243.3)mm3]，明显小于CONV-RT组[(1 246.3±240.1)mm3，t＝2.26，P<0.05]。安全性测试结果显示，4组小鼠均无明显皮肤与骨髓不良反应。 结论 FLASH-SFRT与SFRT较常规剂量率照射具有更强的肿瘤抑制作用。

目的 通过自动扫描软件识别不同辐射剂量诱发的人外周血淋巴细胞核质桥(NPB)，建立60Co γ射线照射诱导人外周血淋巴细胞核质桥的剂量-效应曲线。 方法 采集4名健康志愿者(2男2女)肝素钠抗凝静脉血24 ml，分别经0、0.25、0.51、1、2、3、4和5 Gy 60Co γ射线(剂量率0.85 Gy/min)离体照射，采用松弛素B胞质分裂阻断法(CB)培养和制备样本，利用自动扫描和识别软件记录双核细胞中的核质桥，拟合基于每细胞核质桥数的剂量-效应曲线；利用该曲线，对照射后的盲样进行核质桥生物剂量估算。 结果 应用自动扫描和识别核质桥的可重复性、准确率、真阳性率均高于98%，但假阳性率低于50%。在0~5 Gy剂量范围内，拟合核质桥的剂量-效应曲线符合二次多项式模型，回归方程为y＝0.391 7 × 10－3D2 ＋ 3.225 8 × 10－3D ＋ 0.175 8 × 10－3(R2＝0.999，D为剂量)。验证样本的剂量估算结果与实际照射剂量的相对偏差<20%。 结论 成功构建了基于半自动化分析核质桥的剂量-效应曲线，其用于估算生物剂量具有可行性。

目的 通过评估生理功能、疾病特异性症状、营养与心理状态、社会支持及疲劳程度，对接受根治性放化疗(dCRT)的颈段食管癌长期生存者(≥5年)的生活质量进行多维度评估，以优化综合管理策略并为其制定个性化延续管理方案。 方法 回顾性分析河北医科大学第四医院放疗科2009年1月1日至2020年9月30日接受dCRT(照射剂量≥50 Gy)且生存≥5年的颈段食管癌患者36例。通过电话随访或门诊访视采用欧洲癌症治疗与研究组织(EORTC)QLQ-C30、QLQ-OES18量表，结合营养不良通用筛查工具(MUST)、心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、社会支持评定量表(SSRS)及多维疲劳量表－20(MFI-20)进行评估。 结果 患者中位总生存期为9.0年(5~16年)。总体生活质量的中位评分为92.0分(58.0~100.0分)，但躯体功能(87.0分)和认知功能(83.0分)方面存在一定不足。吞咽困难和进食困难中位评分分别为11.0分和12.5分。心理疲乏(MFI－20)中位评分为23.5分(13.0~45.0分)。83.3%患者为低营养风险。61.1%的患者无心理痛苦。91.7%的患者社会支持中等。颈段食管癌长期生存者总体生活质量与多维疲乏总分(r ＝ －0.870，P < 0.001)及心理痛苦(r ＝－0.786，P < 0.001)呈负相关，与社会支持总分呈正相关(r ＝ 0.353，P < 0.05)。Spearman相关分析显示，生活质量与吞咽困难(rs ＝ －0.629，P < 0.001)、进食困难(rs ＝ －0.550，P < 0.05)及哽咽感(rs ＝ －0.533，P < 0.05)均呈负相关。 结论 颈段食管癌患者长期生存获益显著，并维持较高的总体生活质量。然而，患者仍面临躯体功能与认知功能受损、疾病特异性症状及心理疲乏等问题，需采取针对性干预措施以改善其长期生存质量。

目的 比较宫颈癌后装放疗中使用不锈钢曼彻斯特施源器时TG43算法与AcurosBV算法的剂量学差异，为临床精准剂量计算提供依据。 方法 回顾性分析四川省人民医院21例使用不锈钢曼彻斯特施源器的宫颈癌患者，在瓦里安Eclipse计划系统中分别采用TG43算法和AcurosBV算法计算剂量，统计高危临床靶区(HRCTV)D90%、D98%及膀胱、直肠、小肠、尿道等危及器官(OAR)D2 cm3、D0.1 cm3剂量差异。开发基于Python的高密度体素自动识别工具，提升AcurosBV算法的计算成功率。 结果 AcurosBV算法的HRCTV剂量显著低于TG43算法，D90%降低了7.46%(t＝91.88，P<0.01)，D98%降低了7.27%(t＝39.47，P<0.01)；危及器官剂量降幅为5.53%~8.80%(P<0.01)，其中小肠D2 cm3差异最大(－8.80%)。Python工具可有效解决临床漏检问题。 结论 AcurosBV算法在不锈钢施源器中表现出显著的剂量修正效应与更优的计算精度。本研究结果为TG43算法向模型化剂量计算算法(MBDCA)的临床转化提供了必要的剂量学参考依据。

目的 调查和分析福清核电站周边成人居民膳食中放射性水平。 方法 采集福清当地种植、生产且居民主要食用的八大类88种共计90份食品，经预处理后使用高纯锗γ能谱仪分析样品中的131I、137Cs、134Cs、110Agm、60Co、58Co、226Ra和228Ra比活度；使用二-(2-乙基己基)磷酸酯萃取色层法分析样品中的90Sr比活度；使用氧化燃烧法分析样品中的3H和14C比活度，冠醚树脂分离法分析210Po和210Pb比活度，并参考福建省居民主要食品消费量数据，评估福清成人居民膳食中放射性核素所致待积有效剂量。 结果 90份食品中210Po、210Pb、90Sr和14C检出率为100%，226Ra和228Ra检出率分别为85.56%和87.78%，137Cs检出率为32.22%，131I、58Co、60Co、134Cs、110Agm和3H均未检出。食品样品中137Cs、90Sr、14C、210Po、210Pb、226Ra和228Ra平均比活度分别为(0.037±0.009)、(0.077±0.010)、(20.5±1.8)、(6.8±1.8)、(0.427±0.032)、(0.171±0.015)、(0.245±0.023)Bq/kg，其中12份水产品210Po比活度>15 Bq/kg。福清成人居民膳食中放射性核素所致待积有效剂量为96.17 μSv，其中，水产品、粮谷和蔬菜类食品对本研究剂量贡献总额超过88.5%；天然放射性核素210Po和210Pb对剂量贡献总额超过72.3%；水产品210Po对剂量的贡献为31.52%，是剂量的主要来源。 结论 膳食中天然放射性核素是福清核电周边成人居民膳食所致剂量的主要来源，所致的待积有效剂量低于国际原子能机构推荐的食品放射性剂量指导水平。

目的 调查赤水金钗石斛及其种植环境介质中放射性物质水平，分析环境介质中放射性核素含量与其在金钗石斛中含量的相关性。 方法 采集贵州省赤水市主要的8个金钗石斛仿野生种植基地的金钗石斛鲜茎、丹霞石、苔藓和水源水等共32份样品，分别采用高纯锗γ能谱仪和低本底α、β计数器对金钗石斛、丹霞石和苔藓中放射性核素238U、232Th、226Ra、40K、210Pb和137Cs的含量以及水源水中总α、总β放射性进行检测，并对丹霞石和苔藓中主要放射性核素含量与其在金钗石斛中含量进行皮尔逊相关性分析。 结果 金钗石斛中232Th、226Ra、40K、210Pb和137Cs含量平均值分别为(1.07 ± 0.30)、(1.04 ± 0.44)、(297.1 ± 62.1)、(157.1 ± 57.2)和(0.093 ± 0.087)Bq/kg(干重)，238U含量低于探测下限。丹霞石中232Th、226Ra、40K、137Cs和210Pb含量，以及苔藓中232Th、226Ra、40K和137Cs含量，与其在金钗石斛中含量的相关性均无统计学意义(P > 0.05)；苔藓中210Pb含量与其在金钗石斛中含量的相关性有统计学意义(r ＝ 0.90，P < 0.05)。 结论 赤水金钗石斛中238U、232Th、226Ra、40K和137Cs含量均远低于国家标准GB 14882－1994规定的食品中放射性核素限制浓度。金钗石斛中210Pb含量与其在苔藓中含量呈强正相关关系。

目的 对江苏省开展放射治疗的医疗机构的医用加速器开展参考条件下输出剂量核查。 方法 2023—2024年，向江苏省放射治疗机构发放问卷，每家放射治疗机构使用随机表法随机抽取1台加速器开展剂量核查。使用被核查加速器对辐射光致发光玻璃剂量计(RPLGD)探测器给予6 MV高能X射线2 Gy吸收剂量照射，照射条件为10 cm × 10 cm照射野，源距离模体表面距离(SSD)为100 cm，水下10 cm。照射后经预热在阅读器上读出吸收剂量结果，并与照射剂量标称值进行比较。运用非参数检验分析不同产地、不同品牌和不同等级机构合格率差异和绝对偏差差异。 结果 116家机构116台加速器参加了核查。偏差范围－4.4%~7.22%。合格率97.4%。非参数检验结果显示不同产地、不同品牌和不同机构合格率和绝对偏差差异均无统计学意义(P>0.05)。安装年份与绝对偏差无相关性。 结论 江苏省现阶段加速器设备的产地、品牌、运行年份与所在放射治疗机构等级均未影响加速器剂量准确性。

目的 通过调查盐城市12家医疗机构儿童CT受检者不同检查部位剂量水平，研究儿童CT扫描剂量分布，为建立该地区儿童CT扫描诊断参考水平提供依据。 方法 2024年在盐城市各县(市、区)采用方便抽样法，分别选取至少1家开展CT放射诊疗的医疗机构，每家医疗机构抽取2台年度状态检测合格的CT设备，调查对象分为0~1、1~、5~、10~15岁4个年龄组，按头颅、胸部、腹部扫描检查部位，调查每台设备每个年龄组20例，收集受检者基本信息、CT扫描参数、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)等指标，分析CTDIvol、DLP等剂量指标在不同年龄组及不同级别医院间的差异。 结果 4个年龄组儿童CT扫描的CTDIvol、DLP的Q3分别为：头颅：33.22、41.44、51.17、48.36 mGy和522.06、641.09、906.20、831.84 mGy·cm；胸部：3.80、3.19、4.15、6.64 mGy和71.72、67.35、112.72、229.28 mGy·cm；腹部：6.58、7.08、8.42、11.86 mGy和167.76、226.70、301.16、522.78 mGy·cm。同一部位不同年龄组之间CTDIvol和DLP差异均有统计学意义(头颅、胸部和腹部，CTDIvol：χ2＝289.92、269.99、167.70，P<0.05；DLP：χ2＝ 272.34、434.91、247.16，P<0.05)。同一部位不同医院级别之间头部和胸部CTDIvol和DLP差异有统计学意义(头部和胸部，CTDIvol：Z＝－5.23、－10.05，P<0.05；DLP：Z＝－5.58、－8.67，P<0.05)。 结论 盐城市儿童部分年龄段头颅CT扫描剂量偏高，胸部和腹部CTDIvol和DLP的75%分位数处于偏高水平，儿童CT扫描程序还有进一步优化的必要。

目的 探究人工智能(AI)照射野自动控制技术在胸部数字X射线摄影(DR)辐射剂量控制和肺野定位精度优化中的应用价值。 方法 采用简单随机抽样法回顾性纳入胸部DR患者3 048例，均固定采用125 kV、自动曝光控制(AEC)的摄影条件。其中AI控制组1 524例，采用AI智能定位及AI照射野自动控制技术；对照组1 524例，采用常规定位，手动照射野控制。比较两组间的剂量面积乘积(DAP)、摄影照射野面积、照射野中心与肺野中心偏差以及影像质量评分等指标。 结果 AI控制组的DAP为[0.66(0.50, 0.78) dGy·cm2]，低于对照组的[0.86(0.70, 1.05)dGy·cm2](Z＝－24.98, P<0.01)；AI控制组摄影照射野面积为[1 578.10(1 419.85, 1 711.55) cm2]，低于对照组的[1 600.00(1 496.36, 1 720.00) cm2] (Z＝－5.89, P<0.01)；摄影照射野中心与患者肺野中心的偏差值同样表现为AI控制组[1.48(0.85, 2.24)cm]小于对照组[1.58(1.01, 2.43)cm] (Z＝－4.19, P<0.01)；AI控制组影像质量评分均在4分以上，与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 胸部DR应用AI照射野自动控制技术可显著降低受检者辐射剂量，有效减少照射野面积，并提高肺野中心的定位精度。

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，其寡转移状态介于局限性病变与广泛转移之间，近年来被认为是临床干预的重要窗口。目前，免疫检查点抑制剂(ICIs)已成为晚期食管癌的一线标准治疗手段，但患者的临床获益仍然有限。体部立体定向放射治疗(SBRT)具有高精度与高剂量的特点，不仅可实现对食管癌寡转移灶的局部控制，还能够诱导全身性的抗肿瘤免疫应答，二者具有协同效应，因此，其与免疫治疗的联合应用模式正成为研究热点。本综述聚焦于SBRT联合ICIs在食管癌寡转移治疗领域的最新进展，涵盖该疾病定义的演变、潜在的协同机制以及相关研究等，旨在为临床应用提供有价值的参考。

放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的基石。然而，临床常存在肿瘤固有放疗抵抗、个体化放疗敏感异质性以及周围正常组织损伤等问题。传统的临床前模型(如二维细胞系及动物移植瘤模型)在模拟人类肿瘤异质性及微环境保真度方面存在局限，从而限制了临床前研究向临床转化的效率。患者来源类器官(PDOs)作为一种能够高度还原亲代基因组特征、组织学形态及微环境梯度的三维体外模型，正逐渐成为研究的新型范式。本文系统综述了PDOs技术在患者放疗敏感性模型、放疗抵抗机制模型、放疗不良反应模型及放疗联合治疗模型等方面的应用，分析了当前PDOs研究领域存在的局限与挑战，对其在肿瘤学及精准医疗领域的应用前景进行了展望，旨在为PDOs在相关领域的研究和应用提供坚实的理论依据。