2026年 · 第46卷第06期

目的 筛选与初步验证全身照射大鼠血浆中的辐射敏感代谢物，为辐射生物标志物研究提供实验依据。 方法 建立60Co γ射线全身照射大鼠模型，剂量点为0、4、8、12 Gy，照射后6 h采血。采用非靶向代谢组学进行0 Gy和4、8、12 Gy组的差异代谢物筛选及通路富集分析。进一步确定稳定的差异代谢物，采用靶向绝对定量验证。 结果 非靶向分析共鉴定出323个差异代谢物，主要富集于嘧啶代谢等通路。结合文献筛选，确定牛磺酸、己酰肉碱及丁酰肉碱3种代谢物为稳定候选代谢物。靶向绝对定量结果显示，3种代谢物变化趋势与非靶向一致，且牛磺酸呈剂量依赖性上调，拟合剂量-效应模型y ＝ 2.337x＋37.54(F ＝ 6.76，P < 0.05)。牛磺酸、己酰肉碱及丁酰肉碱在区分0 Gy与>0 Gy照射组时均表现出良好的分类准确性(AUC > 0.7)。 结论 大鼠受到全身照射后6 h血浆代谢物发生显著变化，牛磺酸、己酰肉碱及丁酰肉碱作为辐射敏感代谢物较稳定，其中牛磺酸具有良好的剂量-效应关系。非靶向筛选与靶向绝对定量验证相结合可提高辐射生物标志物发现的可靠性。

目的 探索生长分化因子15(GDF15)表达水平对骨肉瘤放射敏感性的影响及其机制。 方法 收集骨肉瘤癌和癌旁组织，通过免疫组织化学和Western blot检测GDF15表达水平。将人源骨肉瘤细胞系U2OS和Saos2随机分为阴性对照组、GDF15沉默组、照射对照组、联合处理组，照射对照组接受9 Gy γ射线处理，采用qPCR和Western blot检测照射对U2OS和Saos2中GDF15表达水平的影响。采用流式细胞术、免疫荧光、Western blot等方法检测9 Gy照射剂量下各组的细胞凋亡率及凋亡相关蛋白表达水平。通过转录组测序分析，筛选与GDF15相关的放射应激基因和信号通路。采用qPCR、Western blot、免疫荧光等验证沉默GDF15对放射后关键分子的影响。 结果 4组配对的临床样本癌组织中GDF15的mRNA和蛋白表达水平远高于癌旁组织(tmRNA＝ 5.33 ~ 16.32，P < 0.05；t 蛋白＝ 5.83 ~ 13.49，P < 0.05)，且照射可引起U2OS和Saos2中GDF15的mRNA水平随照射后继续培养的时间上调(tU2OS ＝ 12.9 ~ 54.71，P < 0.05；t Saos2＝ 5.46 ~ 37.69，P < 0.05)。与照射对照组相比，联合处理组的细胞凋亡显著上升(t ＝ 10.93，P < 0.05)、G2/M期比例增加(t ＝ 15.63，P < 0.05)、照射后24 h γ-H2AX焦点数量显著升高(t ＝ 15.54，P < 0.05)。转录组测序分析提示活性氧(ROS)相关信号通路被富集，qPCR验证结果与之相一致，ROS相关基因ACSL4、SLC7A11、GPX4、SLC3A2等均因沉默GDF15发生显著改变。与照射对照组相比，联合处理组的ROS水平升高和线粒体膜电位降低，谷胱甘肽(GSH)水平下降以及丙二醛(MDA)含量升高。此外，添加外源GDF15单克隆抗体珀塞古单抗可导致放射后NRF2蛋白水平降低，γ-H2AX焦点数量和细胞凋亡率增加；反之，添加GDF15重组蛋白可在放射后提高NRF2的蛋白水平，降低γ-H2AX焦点数量、显著减少细胞凋亡率(t ＝ 21.32，P < 0.05)。 结论 GDF15在骨肉瘤肿瘤组织中高表达，放射后表达上调，并通过NRF2及ROS相关基因参与氧化应激反应，沉默GDF15可增强骨肉瘤细胞的放射敏感性。

目的 研究空腔校正对鼻咽癌调强放疗(IMRT)计划优化收敛偏差(OCE)的影响，为鼻咽癌精确放疗提供依据。 方法 回顾性选取广西医科大学第一附属医院鼻咽癌放疗患者20例，基于Eclipse TPS分别开启空腔校正(ACCon)和关闭空腔校正(ACCoff)完成两组9野IMRT计划，在原发灶计划靶区内以CT值-100 HU为阈值分别生成空腔靶区和组织靶区，评估3个靶区和危及器官(OARs)的剂量学以及计划复杂性参数，并分析空腔占比与两组计划间参数差值的相关性。 结果 ACCon组3个靶区的Dmin、D95%和V100%高于ACCoff组(t＝2.60、9.70、8.32，3.04、3.79、7.16，2.75、2.17、2.77，P<0.05)，空腔靶区的V100%提高了21.68%[(84.97%±4.98%)vs.( 69.83%±8.03%)]；计划靶区和组织靶区的Dmax和均匀性指数(HI)低于ACCoff组(t＝－2.69、－4.58，－2.69、－2.57，P<0.05)，组织靶区的HI降低了15.68%[(0.086±0.006)vs. (0.102±0.027)]。OARs的Dmax和计划复杂性参数差异无统计学意义(P>0.05)。空腔占比与两组计划间的计划靶区ΔDmin、ΔD95%、ΔV100%呈正相关性(r＝0.69、0.82、0.66，P<0.05)，与ΔHI呈负相关性(r＝－0.50, P<0.05)。 结论 开启空腔校正优化鼻咽癌IMRT计划，可改善OCE、增加空腔靶区剂量、提高计划靶区剂量覆盖和均匀性，且不增加OARs剂量和计划复杂性。空腔占比越大，空腔校正优化对于改善OCE效果越显著。

目的 明确左乳癌患者深吸气屏气(DIBH)放疗中，应用光学表面成像(OSI)系统纠正摆位误差的适用人群。 方法 回顾性选取2023年8月—2025年5月，在北京医院放疗科接受左侧乳腺癌保乳术后DIBH放疗患者53例，中位年龄47岁。按照身体质量指数(BMI)分为3组，其中肥胖组(BMI≥28 kg/m2)15例，超重组(24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2)18例，正常组(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)20例。分别记录每位患者锥形束CT(CBCT)及OSI系统测得的摆位误差E1和E2，包括平移误差x(左右)、y(头脚)、z方向(腹背)和分别以x、y、z方向为轴的旋转误差Rx 、Ry、Rz，OSI测得的误差不用于实际摆位校正。分析CBCT和OSI两套系统摆位误差的相关性，计算平移方向的Er误差，比较每组患者平移方向E1和Er的差异，进一步将E1和Er分别代入原计划等中心，形成再计划E1和再计划Er，比较3组患者两种再计划靶区(PTV)和重要危及器官的剂量学差异，评价参数包括PTV的V100%、左肺V5 Gy和V20 Gy、心脏Dmean、冠状动脉左前降支Dmean、Dmax，并利用公式计算出E1和Er的PTV外放边界(MPTV1和MPTVr)。 结果 收集了CBCT和OSI相关数据各284套，3组患者E1和E2的相关性分析结果显示，肥胖组的y、Rx、Ry、Rz方向，表现为低度相关(r＝0.46，0.47，0.48，0.41，P<0.05)，其余均表现为中度相关(r＝0.52~0.78，P<0.05)。E1和Er的比较中，超重组在y方向分别为(0.15±4.39)和(1.28±3.19)mm，二者相比差异具有统计学意义(t＝－2.00，P<0.05)。正常组在x方向为(－1.04±2.38)和(－0.14±2.03)mm，在y方向为(－1.68±4.28)和(－0.03±2.89)mm，二者相比差异有统计学意义(t＝－3.34，－2.68，P<0.05)。其余方向误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者再计划E1和再计划Er的剂量学比较显示，超重组冠状动脉左前降支Dmean为(13.36±4.77)和(10.9±3.83)Gy，Dmax为(33.15±1.43)和(29.10±7.53)Gy，二者相比差异具有统计学意义(t＝3.23，2.84，P<0.05)。正常组冠状动脉左前降支Dmean为(12.58±5.06)和(9.88±3.78)Gy，Dmax为(34.56±8.65)和(28.86±7.52)Gy，二者相比差异具有统计学意义(t＝2.89，2.30，P<0.05)，其他剂量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。另外，经计算3组患者的MPTV1和MPTVr结果：肥胖组为5.88、9.45、6.37 mm和5.12、8.92、6.01 mm，超重组为5.23、6.95、5.73 mm和4.57、5.26、5.35 mm，正常组为5.18、6.68、5.75 mm和4.07、5.02、5.41 mm。 结论 左乳癌患者接受DIBH放疗，对于体重正常或超重患者(18.5 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2)，OSI系统能够减小摆位误差，更好地保护危及器官，将PTV外放边界缩小至接近5 mm的范围，对于肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)，OSI系统纠正误差能力减弱，需要增加CBCT扫描频次。

目的 通过两种不同的方法研究自适应计划中各种因素对磁共振引导加速器Unity出束时间的影响，估算Unity临床流程中出束时间，为Unity的临床使用提供参考。 方法 分别用Stepwise逐步回归法拟合和分部计算的方式建立预估公式。拟合部分，回顾性统计2023年7月至2024年9月在中国医学科学院肿瘤医院放疗科使用Unity治疗的174例患者共1 112分次治疗的出束时间(T)和对应分次的计划参数，包括射野数(B)，总子野数(S)，计划总跳数(MU)，机架旋转范围(ΔGA)和分次剂量(FD)等，使用斯皮尔曼相关性分析各影响因素与T的相关性，并使用线性回归分析拟合出与T强相关的参数及T的数学公式。分部计算方法，即T为射线投照时间，机架旋转时间和子野形成时间三部分的加和。两种方法均用上述时间段的另外23例患者，共145次治疗的数据验证公式的准确度。 结果 通过拟合，T公式为T＝0.140MU＋3.781S，R2＝0.998，验证符合度偏差±s为0.86%±4.00%。分部计算的时间计算公式为：T＝0.143MU－0.073B2＋1.067B＋3.582S＋11.153，验证符合度偏差为2.97%±4.56%。 结论 对于Unity MR-Linac放射治疗，影响出束时间的主要因素为S和MU。在满足临床剂量要求的前提下，减少S和MU能显著减少出束时间，增加B以提高计划质量的同时并不会过多增加出束时间；两种方法所得公式在验证出束时间上无显著性差异。

目的 为检验参比实验室γ能谱测量分析全流程的技术能力，探索性地组织开展了由参比实验室自主采样和制样的γ能谱分析比对。 方法 为保证样品具有一定的放射性核素含量，选取广东阳江高本底地区为采样现场。根据卫生系统γ能谱实验室检测能力，组织9家实验室人员赴现场自主采样，并进行γ能谱测量分析。选取3家既往γ能谱比对结果良好的实验室，以分组交叉定值的方式进行样品定值，定值过程由统一的土壤标准样品参与完成。采用国标中推荐的En值评判方法判定各家结果是否合格。 结果 9家参比实验室上报了36个核素检测结果，3家定值实验室完成定值，从定值结果来看，检出的226Ra、137Cs、232Th、40K的比活度范围分别为72~103、1.04~2.33、201~490和122~175 Bq/kg，比对中纠正了相关技术问题，各家结果最终均达到了合格。 结论 本次比对检验了更多γ能谱分析环节，发现天然放射性核素可能存在的相互影响，以及低活度核素测量的分析干扰等问题，并进行了及时的提醒和纠正，提升了相应方面的检测能力，达到了开展比对的目的。

目的 验证国内首台质子重离子射程质量控制检测设备(快速布拉格峰探测器)的可行性及质子束流射程测量结果的精确度。 方法 采用该快速布拉格峰探测器，分别在标准模式与精细模式下测量质子束流射程；参照探测器工作原理，利用Geant4程序构建对应物理模型，通过模拟不同层厚下的布拉格峰位置及射程数据，分析探测器测量结果的精确度。 结果 快速布拉格峰探测器在两种模式下均完成3挡能量质子的射程测量；Geant4模拟覆盖17挡质子能量，其中1 mm层厚下射程最大偏差为0.48 mm，0.25 mm层厚下最大偏差为0.14 mm。 结论 快速布拉格峰探测器的测量精确度满足相关标准中"射程偏差在±1 mm范围内"的要求，可用于质子重离子加速器的验收检测与常规质量控制；该设备填补了国内质子重离子质量控制检测领域的技术空白，满足了相关机构对国产化同类设备的需求。

目的 通过对3种常见的剂量率仪(451P型、AT1123型、6150AD b/H型)在X射线FLASH放疗(XFLASH-RT)设备机房外测量得到的周围剂量当量率与理论计算值的比较与分析，为XFLASH-RT设备周围剂量当量率测量设备的选择和测量条件提供依据。 方法 采用固体水模体模拟患者，设置3种参考点剂量率(6、100、150 Gy/s)和对应出束时间。根据辐射源项参数和机房屏蔽结构，依据GBZ/T 201.2-2011标准中的公式，计算西屏蔽墙外(距离机头最近)关注点的周围剂量当量率作为计算值。采用3种剂量率仪测量同一关注点的周围剂量当量率，将测量值与计算值进行比较，分析测量结果与计算值的偏差特性。 结果 451P型和6150AD b/H型剂量率仪在各参考点剂量率条件下测量值均显著低于计算值：在参考点剂量率6 Gy/s时相对偏差分别大于－82.87%、－74.74%，在100 Gy/s时相对偏差分别大于－79.72%、－61.87%，在150 Gy/s时相对偏差分别大于－84.90%、－76.37%。AT1123型剂量率仪在参考点剂量率6 Gy/s时均未获有效测量结果；在100 Gy/s时其测量值随出束时间增加而增大，出束时间为240 ms时测量值与计算值基本一致；在150 Gy/s时其测量值随出束时间增加而增大，出束时间为160 ms时相对偏差为－17.51%。插值分析表明，AT1123达到计算值90%所对应的出束时间分别为170和202 ms。 结论 451P型、6150AD b/H型剂量率仪因响应时间较长，不建议用于本研究机房外周围剂量当量率的测量；AT1123型剂量率仪在一定条件下能较正确反映机房外周围剂量当量率，后续需结合具体脉冲时间结构与剂量率水平再分析使用。同时，有必要根据XFLASH-RT的特点，研发针对XFLASH-RT超高剂量率的辐射防护监测仪器。

目的 建立一种核医学科含131I废水达标排放的方法，以解决现有槽式排放方法衰变池体积过大、储存时间过长、建设成本过高等问题。 方法 基于非接触式膜蒸馏废水处理装置的净化处理能力、医院核医学科含131I废水的日产生量和排放标准，构建按月总量排放和按10 Bq/L排放的方案，理论计算方案中工艺流程、衰变池体积，以及各环节水中含131I活度浓度等参数。 结果 非接触式膜蒸馏废水处理装置对131I的截留率在99.99%以上，且对其他非挥发性杂质具有更好的净化效果；单日含131I废水处理量达1.5 t；能将活度浓度在106量级的含131I废水处理成100 Bq/L以下的净化液，等效缩短120 d的衰变贮存时间。根据实验结果及排放标准设计的排放方案，能使含131I废水活度浓度降低至10 Bq/L以下所需的暂存时间缩短至30 d，131I月排放活度总量不超过9×106 Bq。 结论 本研究建立的含131I废水达标排放方法能有效克服现有槽式排放方法存在的不足，为我国核医学的快速发展提供可靠的技术支撑。

目的 通过系统分析生活饮用水中总α、总β放射性测量的不确定度来源，探讨各不确定度分量在实验室检测实践中的量化方法与改进措施，以提升实验室的整体检测能力。 方法 以某实验室参加上海市疾病预防控制中心组织的总α、总β放射性测量能力比对为例，基于数学模型分析不确定度各分量来源，包括计数率、水样的体积、水样残渣的总质量、制备样品源所称取的水样残渣质量、仪器测量标准粉末源的计数效率和放射性回收率等，比较各不确定度分量的贡献。 结果 在各不确定度分量中，计数率的贡献最大，其贡献率范围为39.2%~50.9%；其次为仪器测量标准粉末源的计数效率与放射性回收率，贡献率范围为15.6%~32.8%；水样残渣的总质量、制备样品源所称取的水样残渣质量及水样的体积贡献较小，贡献率范围为1.1%~5.3%。 结论 通过对不确定度来源进行系统分析，并构建贴合实验室实践需求的评定方法，能够显著提升不确定度评定的可操作性，进而增强实验室测量结果的可靠性与可信度。

放射治疗作为胸部肿瘤治疗的重要手段，能够有效控制肿瘤的局部生长并缓解患者症状。然而，放疗造成的一系列并发症严重影响患者生活质量。在胸部肿瘤患者中，放射性肺损伤(Radiation-induced lung injury，RILI)是较常见的并发症之一。研究发现，中草药能在一定程度上减轻RILI对患者造成的不良影响。本文综述了近些年中草药在抗RILI效应及其作用机制的研究进展，以期为中草药防治RILI的进一步规范化研究及应用提供可靠依据。

放射治疗是头颈部恶性肿瘤的主要治疗手段之一，但是其造成的放射性脑损伤会降低患者的生活质量，目前尚无有效的预防手段。近年来涌现了许多新的放疗手段，旨在减小放射相关脑损伤。其中FLASH放疗因能保持对肿瘤组织的抑制作用，同时最大化减小辐射对正常组织的损伤而被广泛关注。本文检索国内外相关文献，对比FLASH照射与常规照射在放射性脑损伤的生物学效应，探索FLASH照射在减轻脑损伤中可能的机制，为实现其临床转化提供理论基础。