2026年 · 第46卷第02期

近年来，随着对人工辐射源所致职业照射的管控日益完善，天然辐射源如航空机组人员受到的宇宙射线照射备受重视。航空机组人员人均年有效剂量显著高于传统医学、工业应用以及核燃料循环等放射工作人员，其累积剂量所致健康效应风险值得关注。本期专题聚焦航空机组人员职业照射和健康管理现状及最新研究进展，报告民航领域宇宙射线职业照射剂量相关工作成果，并综述健康效应和防护管理等研究进展。本文就我国航空机组人员职业照射与健康管理工作进行梳理与总结，并提出建议，以期进一步加强航空机组人员职业照射监管，推动航空机组人员接受的宇宙射线照射纳入职业病危害因素目录，从而更好保障航空机组人员的职业健康，助力"健康中国"建设。

目的 通过测量与分析我国典型航线中子周围剂量当量，为建立我国宇宙辐射剂量估算工具以及完善航空机组人员健康管理体系提供数据支撑。 方法 选取了以北京首都国际机场为起终点的23条航线，以及1条深圳至沈阳的航线进行测量，共计24条航线。测量采用FHT762-WENDI2中子周围剂量当量仪，实时获取航空高度中子周围剂量当量率，并同步记录飞行高度、经纬度、飞行时间等飞行轨迹参数。将实测结果与国际行业软件CARI-7A计算值比较分析，验证实测结果准确性。此外，使用逐步回归分析法，建立航线中子周围剂量当量回归模型，分析影响航线中子周围剂量当量的主要因素。并按照国家规定的航空机组人员年最长累积飞行时间估算人员所受宇宙辐射剂量。 结果 24条航线平均中子周围剂量当量率范围为0.20~1.30 μSv/h，航线中子周围剂量当量范围0.21~7.40 μSv。实测航线中子周围剂量当量与CARI-7A计算值之间的平均相对偏差约为14.65%，表明实测值与CARI-7A计算值吻合良好。飞行时间和平均巡航高度是影响航线中子周围剂量当量的主要因素，其次是出发和目的地纬度。除4条短距离航线外，其余20条航线的飞行员和乘务员所受年总宇宙辐射剂量均超过了公众年剂量限值(1 mSv)。 结论 航线中子周围剂量当量与飞行时间、平均巡航高度和飞行纬度呈正相关，高纬度、高海拔航线的辐射风险显著高于其他航线。对于频繁飞行和飞极地航线的航空机组人员，累积剂量可能较高，需要加强航空飞行的辐射剂量监测和管理。

目的 建立一套具有自主知识产权的、覆盖我国疆域的航空飞行有效剂量估算模型，实现航线辐射剂量的快速估算，助力我国航空机组人员职业健康管理体系的优化和完善。 方法 用CARI-7A估算在国内已开放的696条航线在不同巡航高度下的14 616个飞行路径的有效剂量。将巡航时间、巡航高度、出发地经度、出发地纬度、目的地经度、目的地纬度作为自变量，航线有效剂量作为因变量，建立多重线性回归模型，并采用相关标准数据验证模型的准确性。 结果 构建的多重线性回归模型R2adjusted为0.85，回归模型预测的航线有效剂量与国家标准提出的航线有效剂量的平均误差为7.0%。所有纳入模型的自变量中，巡航时间(β ＝ 0.81，P < 0.05)是影响航空有效剂量的最主要因素，其次为巡航高度(β ＝ 0.30，P < 0.05)、目的地纬度(β ＝ 0.09，P < 0.05)和出发地纬度(β ＝ 0.09，P < 0.05)。出发地经度和目的地经度分别表现出较弱的负相关关系(β ＝ －0.02、－0.03，P < 0.05)。所有变量均具有统计学意义，变量间未发现多重共线性(VIF < 5)。 结论 构建的多重线性回归模型对航线有效剂量具有较好的估算能力，模型提示，在所有影响因素中，巡航时间和巡航高度均是影响航空飞行有效剂量的重要因素。此外，出发地和目的地的经纬度也对航空飞行中有效剂量有影响。航空公司可引入照射剂量这一因素，针对不同航线进行排班优化管理，合理可尽量降低航空机组人员宇宙射线照射剂量。

目的 基于CARI-7A计算程序，比较同一国际航线在经极地与不经极地航路下航空机组人员职业照射水平差异，评估极地航线对辐射暴露水平的影响，为航线规划及机组人员辐射防护提供科学依据。 方法 通过flightaware网站筛选26对往返航线(共156个航班)，每对航线中一程为极地航线(穿越北纬78°以上)，另一程为非极地航线，涵盖2014年4月、2017年2月和2019年12月3个太阳活动水平。采用CARI-7A计算各航班航空机组人员所受有效剂量，并收集航班飞行时间、平均巡航高度、太阳射电流量指数(F10.7)和地磁活动指数(Kp)。构建线性混合效应模型，以"是否为极地航线"为主要固定效应，其余因素为协变量，航班编号为随机效应，评估极地航线对航空机组人员所受有效剂量的影响。 结果 极地航线航空机组人员所受有效剂量为(61.43±20.18)μSv，高于非极地航线的(47.94±14.90)μSv。模型分析显示，在控制协变量后，极地航线航空机组人员所受有效剂量高于非极地航线(β ＝ 9.61，P < 0.05)。模型边际决定系数R2与条件决定系数R2均为0.99。 结论 极地航线显著增加航空机组人员宇宙辐射暴露水平，纬度是重要影响因素。本研究的结果可为航空公司在航线规划与风险评估中提供参考。

来自初级宇宙射线的高能粒子与地球大气相互作用形成次级宇宙射线，共同组成宇宙辐射。航空机组人员因长期在高空环境作业，成为受到宇宙辐射照射水平较高的职业人群之一，健康状况不可忽视。本文对宇宙辐射照射的遗传毒性与细胞损伤、航空机组人员受照剂量水平以及癌症和非癌症健康效应的相关研究进行综述，旨在为该职业人群的健康风险评估与辐射防护策略提供新思路和科学依据。多数研究显示航空机组人员乳腺癌、皮肤癌风险显著高于一般人群，其他癌症结局研究结果不一致。不同研究结果存在的差异主要源于样本量、混杂因素控制及"健康工人效应"的影响。

随着全球航空运输需求的迅速增长和航线网络的日益复杂，航空机组人员的职业照射管理已成为国际放射防护领域的重要研究课题。本文系统梳理了国际放射防护委员会(ICRP)、国际原子能机构(IAEA)、国际民航组织(ICAO)等国际组织发布的报告、标准及指导原则，分析欧盟、北美、亚太等主要区域的航空机组人员职业照射管理政策与实践模式，通过典型案例探讨其共性与差异；共性是大多数国家均设置专门的管理机构，采纳ICRP的推荐值，强调孕妇特殊保护，重视辐射风险教育培训等；差异则体现在剂量监测方式、政策执行力度、估算模型及孕妇保护政策等方面。在职业照射管理实践过程中，不同国家政策执行力度参差不齐和技术成本投入不足等问题日益凸显；出现的典型争议案例也揭示了行业发展与职业照射管理的复杂性。技术进步、政策统一和辐射流行病学研究可能是解决问题的对策，也是促进全球航空机组人员职业照射管理良性发展的重要趋势。

随着航空业发展，机组人员因长期暴露于高空宇宙辐射面临职业健康风险。国际放射防护委员会(ICRP)在2007年发布的第103号出版物中，正式将航空机组人员纳入辐射暴露职业群体范畴。近年来，韩国陆续出现多起机组人员因罹患白血病、胃癌等辐射相关性疾病，成功获得工伤赔偿的案例。为应对这一职业健康挑战，韩国政府根据ICRP标准修订了《生活周边辐射安全管理法》，专门制定了针对航空机组人员的辐射剂量限值管理规定。系统研究宇宙辐射对机组人员的健康影响，为优化防护措施、完善行业政策提供科学依据，对保障从业者职业健康权益有重大意义。

民航飞行员因职业特殊性面临着复杂多样的物理、化学、生物和心理社会压力源。本文系统梳理民航飞行员常见职业健康危害因素，以国内某航空公司对飞行员的健康管理实践为例，阐述当前我国民航飞行员健康管理的模式、飞行员健康相关数据的获取、存储及使用，健康分层和健康管理的实施，以及其他健康干预宣教措施等，以电离辐射因素监测及其健康效应的流行病学分析为重点，剖析当前民航飞行员健康管理存在的问题，以期为更好地做好民航飞行员健康危害因素监测与健康管理提供参考。

随着航空业的快速发展，航空人员存在长期暴露于高空宇宙辐射的健康风险，近年来已成为公共卫生领域关注的焦点。本文围绕航空宇宙辐射问题，系统梳理了最新的研究进展，重点聚焦于以下三个方面：一是深入探讨宇宙辐射对航空人员健康的影响，涵盖恶性肿瘤与心血管疾病的流行病学研究成果，并进一步分析其潜在的生物学机制，例如氧化应激反应与DNA损伤等；二是简述当前辐射监测与剂量评估的技术手段(包括个人剂量计及CARI-7A等模拟软件)，指出实际应用中面临的挑战，同时展望人工智能、物联网等新兴技术在提高监测精度与效率方面的前景；三是对比分析国际与各国现行的辐射防护政策及干预手段，重点总结了以优化排班为核心的管理策略，以及新型屏蔽材料、生物防护与药物干预等技术创新。本文建议未来应加强多学科交叉与国际协作，推动精准化、个体化的风险评估体系与动态智能防护系统的构建，从而进一步完善航空人员职业健康保障机制。

目的 探讨分子伴侣介导的自噬调控结肠癌辐射敏感性的机制。 方法 使用结肠癌SW480细胞系，在8 Gy γ射线照射4、8、12、24、48 h后，利用免疫印迹法检测细胞中CMA活性蛋白LAMP2、HSPA8的表达变化；蛋白质谱分析筛选CMA潜在的调控蛋白KRT6B；分别转染LAMP2、HSPA8及KRT6B过表达质粒，检测过表达对照Vector组、过表达LAMP2、HSPA8组后KRT6B的表达水平；台盼蓝染色法检测细胞死亡率；采用克隆形成实验检测细胞辐射敏感性；免疫共沉淀(CO-IP)检测KRT6B与HSPA8、LAMP2的相互作用及结合位点。 结果 8 Gy电离辐射促进SW480细胞中CMA关键蛋白LAMP2表达(t＝3.15~3.72，P < 0.05)，HSPA8表达未见显著变化；蛋白质组学分析显示，KRT6B在沉默LAMP2后表达上调最显著，且在8 Gy电离辐射后表达降低；与NC组15.8%相比，过表达KRT6B显著增加电离辐射诱导的细胞死亡至32.5%(t＝9.42，P < 0.05)，沉默KRT6B则减少细胞死亡至9.86%(t＝3.73，P < 0.05)，并被LAMP2的沉默部分逆转至16.39%(t＝6.18，P < 0.05)。克隆形成实验进一步证实，过表达KRT6B能够显著提高细胞的辐射敏感性(F＝179.70，P<0.001)；经CO-IP实验证实，KRT6B可与LAMP2、HSPA8发生直接相互作用，且电离辐射进一步加强这种结合；血清饥饿处理或过表达LAMP2、HSPA8均可显著抑制KRT6B的蛋白表达。此外，构建KRT6B与HSPA8结合位点的突变体质粒并进行CO-IP分析，表明HSPA8与KRT6B的结合位点位于204~208位氨基酸残基区域。 结论 电离辐射促进结肠癌细胞中CMA的活性增加，导致KRT6B蛋白被降解，进而降低SW480结肠癌细胞的辐射敏感性。

目的 探讨kV级X射线FLASH照射对小鼠胸部照射后远期行为学表现的影响，并比较其与常规剂量率(CONV)照射在行为时序性特征上的差异。 方法 选择5周龄雌性BALB/c小鼠，用随机数表法随机分为FLASH组(平均剂量率80 Gy/s)、CONV组(0.2 Gy/s)和假照射(SHAM)组，给予20 Gy胸部照射。照射后4、8和12个月，通过Y迷宫实验、旷场实验、新物体识别实验及筑巢实验评估其行为学表型。 结果 生存分析显示，CONV组在照射后12个月生存率显著低于SHAM组(χ2 ＝ 6.22, P < 0.05)。纵向行为学结果表明，FLASH组在旷场实验中的自发探索水平始终高于CONV组；照射后4个月，其中心探索时间显著高于CONV组(t ＝ 4.29, P < 0.01)，照射后12个月，其边缘停留时间显著低于CONV组(t ＝ 4.86, P < 0.01)。Y迷宫实验中，FLASH组的空间记忆能力高于CONV组；照射后4个月，FLASH组的自发交替率显著高于CONV组(t ＝ 3.31, P < 0.01)，且CONV组的首次选择延迟时间显著长于FLASH组(t ＝ 2.70, P < 0.05)。新物体识别实验显示，FLASH组能改善早期识别能力并实现长期功能保全，其行为学表现更接近于自然衰老过程；照射后4个月，FLASH组的识别指数与辨别指数值显著高于CONV组(t ＝ 3.87、4.09, P < 0.01)。筑巢实验结果表明，照射后12个月，筑巢48 h FLASH组的筑巢评分显著高于CONV组(t ＝ 5.01, P < 0.01)，提示其筑巢能力保持更为完整。 结论 12个月的观察期内，X射线FLASH照射在生存率、应激相关行为及运动探索等多个维度体现显著优势，有效缓解了胸部照射诱导的远期行为功能衰退。CONV照射虽在部分行为指标随月龄增长呈现动态变化，但仍伴随探索行为减少、生存率下降及本能行为受损等表现。

目的 探讨颅内室管膜瘤(EPEN)患儿术后放疗生存状态及预后的因素，并分析其生活质量。 方法 回顾性分析2012年11月至2023年11月在苏州大学附属第二医院放疗科收治的29例EPEN患儿的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析患儿5年总生存(OS)及无进展生存(PFS)，并通过log-rank检验分析影响OS及PFS的因素。存活患儿的生活质量通过生长发育状态、日常生活活动能力以及社会角色担当3个方面评估。 结果 29例患儿的5年OS及PFS分别为84.5%和60.2%。11/29例患儿在放疗后复发，中位OS为56个月(18~120个月)。单因素分析结果提示，年龄<3岁、肿瘤非全切，以及Ki-67指数≥20%是PFS的危险因素(χ2＝4.89、8.44、5.13，P<0.05)。8例患儿轻度消瘦，2例超重，其余15例的体质量指数(BMI)在正常范围内。20例患儿的WeeFIM量表总得分为126分；4例超过108分；1例为49分。有6例患儿休学1~3年，2例在学校适应困难，共有12例患儿成绩中等或较差，但交流无障碍。 结论 儿童EPEN术后放疗能取得较好的OS，但复发率仍处于较高水平。年龄、手术切除程度以及Ki-67的表达是影响PFS的重要因素。对于存活EPEN患儿，大多数生活质量尚可，在未来应当得到更多的关注。

目的 对无锡市食品放射性核素水平进行全面检测，为食品放射性水平监测积累基线数据。 方法 基于高纯锗γ谱仪，对2023—2024年间无锡市采集的7大类共计28种食品进行放射性核素分析，测定其中40K、226Ra、238U、232Th、137Cs的含量，对比国内外相关标准以及我国不同地区食品中放射性核素含量，评估无锡市食品中放射性核素水平。 结果 28份样品中可检出天然放射性核素40K、226Ra、238U、232Th以及人工放射性核素137Cs。40K的检出率为100%，226Ra的检出率为36%，238U的检出率为18%，232Th的检出率为36%，137Cs的检出率为14%。28份样品中40K的范围为(2.771 ~ 1 036.27)Bq/kg；226Ra含量范围为(0.018 ~ 4.863)Bq/kg；238U含量范围为(0.435 ~ 8.912)Bq/kg；232Th含量范围为(0.042 ~ 3.85)Bq/kg；检出137Cs的4份样品均为奶粉，137Cs的含量范围为(0.059 ~ 0.653)Bq/kg。 结论 无锡市食品放射性核素水平均低于国内外标准限值，相较于我国其他地区处于正常水准。

电离辐射可通过DNA损伤与修复、干性相关信号的激活、表观遗传修饰等多种方式引起细胞干性转变，这种干性转变可影响细胞损伤和肿瘤发生。Wnt、Notch、Hedgehog干性相关基因参与辐射应答过程，Nanog、Oct4、Sox2和LGR5则直接参与细胞干性转变的调节。本文综述了细胞干性转变的生物学特性，以及干性相关基因在辐射诱导细胞干性转变中发挥的作用进展，从而为干性转变研究提供理论支持，为靶向干性基因干预辐射损伤提供理论依据。