2025年 · 第45卷第04期

相对于其他实体性肿瘤，前列腺癌的发病率和死亡率在我国呈现持续上升的趋势。对于局限性前列腺癌，放疗是仅次于手术的重要治疗手段。立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)以其先进的物理计划、精确的影像引导和超低分割的投照技术实现了有效、便捷和安全的治疗目标，部分替代了传统的常规分割放疗方案。目前一些关于前列腺癌SBRT治疗的前瞻性和回顾性的临床研究已经发表，但证据基础仍不完整，治疗流程在各研究之间缺乏一致性。在上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会的推动下，上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会立体定向放疗学组结合已有的循证医学证据和各单位的治疗经验制定了前列腺癌SBRT上海专家共识。该共识目的是为了规范SBRT在前列腺癌患者中的应用，为制定临床放疗方案提供实用性参考，同时也为后续的多中心合作与数据共享和分析建立基础性标准。

目的 探究APR-246联合照射增强乳腺癌细胞4T1的抗肿瘤免疫应答，开发多重肿瘤治疗策略。 方法 细胞实验及荷瘤小鼠实验均分为对照组、给药组、照射组和照射＋给药组。利用CCK-8实验检测APR-246对4T1肿瘤细胞的增殖抑制，通过克隆形成实验证实APR-246联合照射对4T1细胞的存活率的影响，使用2’，7’-二氯二氢荧光素的氧化双乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针以及脂质过氧化传感器检测肿瘤细胞中活性氧(ROS)及脂质过氧化(LPO)水平，比较各组荷瘤小鼠抑瘤率，通过流式细胞术检测肿瘤微环境中CD4＋、CD8＋T细胞比例及M1/M2型巨噬细胞的极化比例。 结果 与照射组相比，比较各组荷瘤小鼠抑瘤率，2、4、6 Gy照射＋给药组可有效降低4T1细胞的存活率(t ＝2.89、4.15、2.62，P < 0.05)；6 Gy照射时，照射＋给药组可升高4T1细胞内的ROS(t ＝16.95，P < 0.05)和LPO(t ＝6.09，P < 0.05)，显著提高4T1细胞的凋亡比例(t＝10.99，P < 0.05)。同时，照射＋给药组的荷瘤小鼠的肿瘤生长受到明显抑制(t ＝2.38～2.91，P < 0.05)，肿瘤组织中CD4＋、CD8＋T细胞比例(t＝9.96、6.28，P < 0.05)及M1/M2型巨噬细胞比例(t＝15.30，P < 0.05)显著提高。 结论 APR-246联合照射可有效升高4T1细胞内的ROS水平及LPO水平，促进细胞凋亡，诱导抗肿瘤免疫反应，从而抑制4T1细胞生长。

目的 探讨模拟空间辐射的质子照射后转化生长因子β1(TGF-β1)对旁观者细胞恶性转化的影响及其机制。 方法 对人正常支气管上皮细胞BEAS-2B进行质子照射0、0.2、0.5和1.0 Gy，以模拟空间辐射。收集细胞培养基上清作为条件培养基(CM)用于处理旁观者细胞BEAS-2B，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清培养基中TGF-β1的含量，对旁观者细胞进行软琼脂克隆形成实验，检测细胞恶性转化率。细胞免疫荧光和蛋白免疫印迹实验检测CM处理的旁观者细胞及结合TGF-β1受体抑制剂SB525334后β-arrestin1的定位情况。通过软琼脂克隆形成检测CM联合TGF-β1受体抑制剂或敲低β-arrestin1后细胞的恶性转化情况。实时定量PCR和蛋白免疫印迹实验分别检测上皮-间质转化(EMT)相关基因E-cadherin、N-cadherin、Fibronectin1及Vimentin的mRNA水平和蛋白水平。 结果 与0 Gy组相比，随照射剂量增加，24 h后细胞分泌的TGF-β1的含量逐渐增多(t＝3.38、8.32、10.96，P<0.05)，CM处理的旁观者细胞的克隆形成率也逐渐增多(t＝5.04、7.20、10.78，P<0.05)。通过细胞免疫荧光和蛋白免疫印迹实验发现，CM处理的旁观者细胞随剂量的增加，β-arrestin1入核增多(t＝7.57、7.51，P<0.05)，其入核受到TGF-β1刺激和SB525334的抑制。应用SB525334或敲低β-arrestin1能够抑制质子照射导致的旁观者细胞恶性转化和EMT，减少1 Gy质子照射所得CM处理的旁细胞克隆形成率(t＝2.84、3.39，P<0.05)，提高E-cadherin基因的mRNA水平(t＝7.33、5.38，P<0.05)和蛋白水平，降低N-cadherin、Fibronectin1、Vimentin基因的mRNA(t＝4.37、4.10、5.29、10.65、5.15、3.11，P<0.05)和蛋白水平。 结论 模拟空间辐射的质子照射能促进肺上皮细胞TGF-β1的分泌，从而诱导旁观者细胞β-arrestin1的入核，促进细胞发生恶性转化，TGF-β1/β-arrestin1通路在其中发挥重要作用。

目的 对比宫颈癌患者分次放疗前有无超声监测膀胱充盈程度对摆位误差的影响，并进一步研究该方法对于临床靶区(CTV)外扩范围的改善情况。 方法 回顾性分析2019年1月至2023年10月北京大学肿瘤医院放疗科收治的172例宫颈癌患者共计1 284次有效采用锥形束CT和六维床校位方法的摆位误差数据，其中有超声监测膀胱的患者87例(659次)，无超声监测膀胱的患者85例(625次)；比较两组病例在左右(Lat)、进出(Lng)、升降(Vrt)、俯仰角(Pitch)、翻滚角(Roll)、偏转角(Rtn)6个维度的摆位误差、误差分布以及异常摆位次数，并进一步计算两组数据在三维方向的CTV-计划靶区(PTV)边界值，评估分次放疗前使用超声监测膀胱充盈程度的临床价值。 结果 超声检测组的摆位误差中位数在6维方向上均小于无超声监测组，上、下四分位数范围均小于无超声监测组(Z ＝ －10.86 ～ －6.34，P<0.05)；超声监测组在各方向上的摆位误差均较无超声监测组分布更为集中。超声监测组的异常摆位次数较无超声监测组显著降低，差异具有统计学意义(χ2＝15.33, P<0.05)。超声监测组的CTV-PTV边界值相较于无超声监测组在Vrt、Lng和Lat方向上分别缩小了0.55、1.52和1.26 mm。 结论 宫颈癌患者放疗前采用超声监测膀胱充盈程度可在较大程度上提高分次间的摆位重复性，显著降低异常摆位的发生率，理论上可以缩小CTV外扩到PTV的范围，从而减少正常组织的照射范围，最终达到提高宫颈癌放疗精度和降低辐射损伤的目的。

目的 通过Johnson转换将统计过程控制(SPC)技术运用到非正态分布的放疗计划个体化质量保证(PSQA)过程，建立基于治疗部位、剂量/距离评估标准的个体化容差限值和干预限值，为改进调强放疗计划验证和剂量投照精度提供参考。 方法 选取在Halcyon上执行的951例PSQA γ分析数据，按部位分为6个组，其中脑102例，头颈100例，乳腺229例，肺154例，食管223例，盆腔143例。采用Minitab 21软件进行统计学分析，分别对各组数据进行Anderson-Darling正态性检验(α＝ 0.05)。对非正态分布数据先通过Johnson转换为正态分布，再建立相应部位的容差限值及干预限值，并与基于正态分布的Shewhart控制图进行比较。 结果 6个组的PSQA结果均为非正态分布(P<0.05)。3%/2 mm标准下头颈、乳腺、肺、食管、盆腔经Johnson转换后得到的容差限值为95.13%～96.16%，干预限值为94.19% ～ 95.91%，2%/2 mm标准下容差限值为91.15%～94.86%，干预限值为89.94%～94.78%。若忽略正态假设前提，直接采用Shewhart得到的容差限值高于Johnson变换后的容差限值，增加了非正态PSQA过程的假阳性率。 结论 直接将SPC技术应用于偏态过程会导致虚警率的增加和错误的过程解释。通过Johnson转换的SPC技术能更加有效地监控非正态PSQA过程，根据不同部位设置相应的限值有助于及时发现引起过程失控的因素。

目的 针对预后引导调强放疗(IMRT)计划优化中的大规模非线性规划问题，提出了一种基于梯度增强的群体智能算法GradRCIPSO，以实现临床高效场景下的预后计划全局优化寻解。 方法 GradRCIPSO优化算法的核心思想是通过让粒子同时学习群体交互信息和梯度信息实现在全局范围的快速收敛。其中，交互信息从群体中的优秀个体处获得，用于让粒子高效搜索整个解空间；而梯度信息表征最速下降方向，用以帮助粒子快速探索当前所在邻域。为评估方法的有效性，本研究选取10例非小细胞肺癌(NSCLC)IMRT计划，对其用GradRCIPSO生成预后引导的放疗计划后，将该预后计划和原临床计划的质量进行对比。此外，还分别用内点法、序列二次规划、积极集、梯度下降法和随机对比交互粒子群算法(RCIPSO)作为预后计划的优化引擎，并比较其和GradRCIPSO在优化效率、精度方面的优劣。 结果 GradRCIPSO可以成功地为患者生成预后引导的放疗计划，所得计划相较原临床计划剂量统计水平相当，且预期放疗总风险从1.22(0.84, 1.51)降至0.93(0.80, 1.29)(z＝2.81，P<0.01)。GradRCIPSO的求解质量稳定，求解精度优于4种梯度算法(z＝2.80～2.81，P<0.01)。和未使用梯度增强的群体智能算法RCIPSO相比，GradRCIPSO可在求解质量相似(P>0.05)的同时，提升约3倍的优化速度。 结论 建立了一种新的优化算法GradRCIPSO，并验证了该方法在预后引导IMRT计划优化中的可行性及性能，为预后引导肺癌调强计划设计的广泛临床应用奠定技术基础。

目的 研究鼻咽癌容积旋转调强放疗(VMAT)计划的复杂度指标对γ通过率的影响。 方法 选取60例鼻咽癌VMAT计划，测量计划的γ通过率，解析每个VMAT计划中所有控制点(CP)的多叶准直器(MLC)数据，统计平均射野面积(MFA)、平均叶尖间隙(ALG)、小野分数(SAS)，以及这三者考虑剂量权重(W)加权后的结果MFAW、ALGW、SASW；采用Pearson法双变量相关性分析MLC复杂度指标与计划验证通过率的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估MLC复杂度指标对剂量验证结果的预测效果。 结果 3%/3 mm、3%/2 mm、2%/2 mm标准下，60个VMAT计划的MFA与γ通过率呈正相关(r＝0.82、0.79、0.72，P<0.05)，MFAW与γ呈正相关(r＝0.83、0.81、0.75，P<0.05)；ALG与γ呈正相关(r＝0.82、0.79、0.74，P<0.05)，ALGW与γ呈正相关(r＝0.83、0.81、0.77，P<0.05)；SAS(0～1 cm)、SAS(1～2 cm)、SAS(2～3 cm)、SAS(3～4 cm)与γ呈负相关(r＝ －0.86、－0.82、－0.71、－0.84、－0.82、－0.72、－0.79、－0.79、－0.73、－0.30、－0.35、－0.42，P<0.05)，SAS(4～5 cm)、SAS(5～6 cm)、SAS(6～40 cm)与之呈正相关(r＝0.49、0.45、0.33、0.73、0.71、0.59、0.79、0.79、0.76，P<0.05)，SASW的结果略强于SAS的结果。复杂度指标之间MFA与ALG呈正相关(r＝0.98，P<0.05)，ALG与SAS(0～1 cm)、SAS(1～2 cm)、SAS(2～3 cm)、SAS(3～4 cm)呈负相关(r＝ －0.95、－0.94、－0.89、－0.39，P<0.05)，与SAS(4～5 cm)、SAS(5～6 cm)、SAS(6～40 cm)呈正相关(r＝0.51、0.77、0.92，P<0.05)，加权后的结果与之类似。ROC分析结果表明，MFA、MFAW、ALG、ALGW、SAS(0～1 cm)、SAS(1～2 cm)、SAS(2～3 cm)、SAS(6～40 cm)、SASW(0～1 cm)、SASW(1～2 cm)、SASW(2～3 cm)、SASW(6～40 cm)对预测剂量验证结果具有非常好的效果[受试者工作特征曲线下面积(AUC)>0.9，P<0.05]。 结论 鼻咽癌VMAT计划验证通过率和MLC复杂度指标具有很强的相关性，相关指标对预测剂量验证结果具有非常好的效果；MLC形成的狭窄射野造成剂量计算和测量的不确定性增加是导致VMAT计划验证通过率降低的重要原因；该结果与放疗计划系统(TPS)建模的精度和剂量验证工具的准确度差异相关，可为相似问题提供参考。

目的 研究螺旋断层放疗(HT)、容积调强弧形放疗(VMAT)和固定野调强放疗(F_IMRT)在乳腺癌即刻乳房重建术后放疗中的靶区和危及器官(OAR)剂量学、重建组织受照剂量、治疗出束时间差异，为临床放疗技术的选择提供参考。 方法 回顾性分析选取2018年8月至2023年7月于柳州市工人医院行改良根治术＋即刻乳房重建术后放疗的15例乳腺癌患者为研究对象，靶区勾画时均需避开重建组织并将其单独勾画出来，对每例患者分别设计HT计划、VMAT计划和F_IMRT计划。所得所有计划按放疗技术不同分为HT组、VMAT组和F_IMRT组。采用单因素方差分析方法进行比较，结果有差异时进一步多重比较。 结果 3组计划间的靶区各项参数差异均有统计学意义(F ＝ 38.73、14.95、37.01、48.05、35.55、22.56、34.30，P < 0.05)；两两比较显示HT组、VMAT组的靶区最大剂量D2%、最小剂量D98%、平均剂量Dmean、靶区内高剂量体积占比(V107%和V110%)均显著优于F_IMRT组，HT组能提供最优的适形指数CI，而VMAT组均匀性指数HI要明显好于其他两组。OAR方面，患侧肺的V20在HT组中最低(F ＝ 14.31，P < 0.05)，F_IMRT组中最高(F ＝ 14.31，P < 0.05)，但HT组中患侧肺和健侧肺的V5、Dmean均明显高于其他两组(F ＝ 39.16、31.91，P < 0.05)；VMAT组相比其他两组明显降低了健侧乳腺的平均剂量Dmean(F ＝ 5.57，P < 0.05)；其他OAR心脏、脊髓危及器官计划体积(PRV)、甲状腺、肱骨头等的受照剂量差异无统计学意义(P > 0.05)。重建组织的受照剂量(Dmax、V53.5、Dmean)比较为HT组<VMAT组<F_IMRT组(F ＝ 17.69、17.53、15.11，P < 0.05)。HT组和F_IMRT组的治疗出束时间相近(P > 0.05)，但两者均几倍多于VMAT组(F ＝ 28.72，P < 0.05)。 结论 3种放疗技术经对比分析后各有优势和不足，但F_IMRT技术的综合优势最小；HT在提供更好的靶区适形度的同时还能降低重建组织的整体受量以及重要指标患侧肺的V20；VMAT技术治疗效率最高，且能带来更优的靶区剂量均匀性和更低的健侧乳腺受照剂量；建议根据临床实际情况优先选用HT或VMAT。

目的 探讨广东某铀矿周围不同居住距离中老年男性居民炎性指标水平及其影响因素，为铀矿周围居民健康风险评估提供科学数据。 方法 采用分层抽样方法以铀矿为中心，按铀矿周围距离<10 km和10～20 km的半径范围分两组，抽取常住中老年男性居民作为调查对象，采用面对面问卷调查获取基本人口社会学特征和生活方式等信息。按照标准方法测量调查对象身高体重并计算体质量指数(BMI)，采集静脉血并检测C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4、白细胞数目、淋巴细胞数目、中性粒细胞数目、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性指标水平。采用多重线性回归对各项指标影响因素进行分析。 结果 共纳入常住中老年男性居民867人，其中10～20 km组431人，平均年龄(51.54±5.37)岁；<10 km组436人，平均年龄(52.05±5.24)岁。多重线性回归结果显示，某铀矿距离分组与中老年男性居民的补体C4水平(β＝0.014，95%CI：0.001～0.027)、淋巴细胞数目(β＝0.086，95%CI：0.003～0.168)呈现正相关(t＝2.07、2.04，P<0.05)；年龄与补体C4(β＝0.018，95%CI：0.004～0.031)水平呈正相关(t＝2.50，P<0.05)，与TNF-α(β＝－63.022，95%CI：－101.114～－24.929)、IL-6(β＝－14.694，95%CI：－24.396 ～ －4.992)水平呈负相关(t＝－3.25、－2.97，P<0.05)。吸烟与白细胞数目(β＝0.630，95%CI：0.341～0.918)、淋巴细胞数目(β＝0.226，95%CI：0.134～0.319)、中性粒细胞数目(β＝0.372，95%CI：0.143～0.601)呈正相关(t＝4.29、4.81、3.19，P<0.05)，与TNF-α(β＝－43.551，95%CI：－84.778～－2.324)、IL-6(β＝－10.603，95%CI：－21.103～－0.102)水平呈负相关(t＝－2.07、－1.98，P<0.05)。BMI与补体C3水平(β＝0.108，95%CI：0.084～0.133)、补体C4水平(β＝0.026，95%CI：0.012～0.039)、白细胞数目(β＝0.433，95%CI：0.166～0.699)、淋巴细胞数目(β＝0.175，95%CI：0.089～0.261)、中性粒细胞数目(β＝0.226，95%CI：0.014～0.438)呈正相关(t＝8.60、3.62、3.18、4.01、2.10，P<0.05)。食用水果(β＝0.017，95%CI：0.001～0.034)与补体C4水平呈正相关(t＝2.10，P<0.05)。 结论 本研究表明该铀矿周围中老年男性居民的炎性指标水平与铀矿开采无明显相关。年龄、吸烟、BMI和食用水果为中老年男性居民炎性指标水平的影响因素。

目的 通过对内蒙古自治区放射诊疗机构进行基本信息调查，全面了解全区放射诊疗资源现状。 方法 根据内蒙古自治区医用辐射防护监测项目方案设计统一调查表，采取问卷调查的方式对全区所有放射诊疗机构(不包括牙科诊所、军队医院和宠物医院)进行调查，调查主要内容包括：放射诊疗机构数量、放射工作人员数量和放射诊疗设备数量等，对数据进行分析并与2019年数据进行比较。 结果 全区共有放射诊疗机构1 266家，其中蒙西地区555家，蒙东地区711家；放射工作人员共8 848人，蒙西地区略多于蒙东地区；放射诊断设备共2 705台，其中数字X射线摄影(DR)1 560台，数量最多；放射治疗机构共33家，医用电子直线加速器40台；临床核医学机构共19家，核医学设备35台；还有各类防护用品共计15 744件。 结论 全区放射诊疗资源发展较快，但放射诊疗资源相对集中、区域之间发展不均衡的问题也日益凸显。

目的 调查济南市放射诊疗机构X射线诊断资源情况，为不断优化放射诊断资源配置，加强放射卫生防护管理提供理论依据。 方法 根据2023年济南市医疗卫生机构医用辐射防护监测项目工作方案，使用统一调查表，对济南市开展X射线诊断的医疗机构进行普查(不含军队医院和牙科诊所)，调查内容包括X射线诊断机构基本情况、X射线诊断设备配置情况、X射线诊断工作人员数量、X射线诊断频次等信息。 结果 2023年济南市X射线诊断机构共298家，X射线诊断工作人员3 494人，X射线诊断设备1 387台。其中，三级医院、二级医院、一级医院和未评级医院分别为41、57、110、90家，X射线诊断工作人员数和设备数均以三级医院最多，分别占60.99%和45.35%；各类X射线诊断设备中，DR机数量最多，占34.37%，其次为CT机，占24.44%，每百万人平均拥有X射线诊断设备147.32台；各类X射线诊断检查频次总计818.036 3万人次，CT诊断占46.93%，X射线摄影占34.41%；各类X射线诊断频度为868.86人次/千人口，其中CT诊断检查频度为407.76人次/千人口。 结论 济南市各类X射线诊断设备人均拥有量位于较高水平。医疗照射频度尤其是CT检查频度明显增加，不同级别医院间资源配置差距较大，应科学调控资源配置，并加强CT检查防护工作。

目的 调查北京地区成年受检者数字X射线摄影(DR)辐射剂量水平，探讨北京地区DR辐射剂量诊断参考水平(DRL)。 方法 选取北京市39家不同级别医疗机构，共采集18 930人次DR检查(胸部正侧位、腹部立位、腹部仰卧位、骨盆正位、颈椎正侧位、腰椎正侧位、膝关节正侧位)、5 266例乳腺DR检查头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位)的辐射剂量数据。普通DR采用受检者入射空气比释动能(Ka，i)、入射空气比释动能面积乘积(PKA)和有效剂量(E)作为辐射剂量的调查量和估算量，乳腺DR计算平均腺体剂量(AGD)，取各医疗机构中位数的75%位数作为DRL值。 结果 普通DR诊断参考水平胸部正位、胸部侧位、腹部立位、腹部仰卧位、骨盆正位、颈椎正位、颈椎侧位、腰椎正位、腰椎侧位、膝关节正位、膝关节侧位的Ka，i、PKA、E分别为0.14、0.31、1.25、2.18、1.86、0.51、0.14、2.97、8.39、0.37、0.37 mGy，159、259、1 917、2 336、2 867、312、301、3 500、3 359、269、255 mGy·cm2，0.03、0.05、0.20、0.43、0.23、0.03、0.02、0.47、0.35、<0.001、<0.001 mSv。乳腺DR诊断参考水平：CC位1.87 mGy，MLO位1.94 mGy，一次检查累积3.99 mGy。 结论 北京地区DR检查的辐射剂量处于较低水平，临床实践中应根据本地区诊断参考水平进一步规范成像参数的选择。

目的 使用能谱纯化技术优化胸部超低剂量CT(ULDCT)的扫描参数，评估其在降低辐射剂量的同时是否能够保证图像质量。 方法 采用置入模拟肺结节的胸部体模，进行胸部低剂量CT(LDCT)和使用能谱纯化技术的ULDCT扫描。LDCT的参考管电流量为25 mAs，螺距1.0。ULDCT根据参考管电流量分为50、100、150和200 mAs(ULDCT1～4)，螺距1.5。其余参数一致。根据剂量报告，记录容积CT剂量指数和剂量长度乘积，并计算有效剂量。客观图像质量评价指标包括图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。主观图像质量以LDCT图像为参考，采用4分制对ULDCT图像进行评分。 结果 参考管电流量为200 mAs的ULDCT4较LDCT的有效剂量更低(t ＝ －17.30，P < 0.001)。客观图像质量表明，4组ULDCT的噪声均大于LDCT(t ＝ 21.96、10.56、3.15、3.14，P < 0.05)。主动脉弓的SNR和CNR在ULDCT4中均较LDCT更高(t ＝ 3.55、71.96，P < 0.05)，肺结节的SNR在ULDCT4中与LDCT相当(P > 0.05)，CNR则较LDCT更高(t ＝ 0.79，P < 0.001)。主观图像质量表明，ULDCT4的主观图像质量较LDCT更好，其噪声得分为3.80±0.46，对比度和锐利度得分为3.70±0.46，肺结节的显示得分为3.37±0.66。 结论 使用能谱纯化技术的ULDCT(200 mAs)在显著降低辐射剂量的同时，图像质量较LDCT更好，具有较大临床应用潜力，有望替代LDCT用于早期肺癌筛查。

胸壁是乳房切除术后最为常见的局部复发区域之一，放射治疗已被证实显著降低局部复发，提高患者生存。而乳房切除术后放疗(PMRT)中，高能射线的剂量建成效应使得胸壁皮肤表面剂量较低，需要将组织补偿物(bolus)贴敷患侧胸壁皮肤表面，以增加皮肤剂量。本文主要回顾PMRT中使用bolus的适应证、材料、厚度及次数等内容，为临床工作提供参考。

感音神经性听力损失(SNHL)是头颈部肿瘤(HNC)患者放射治疗或放化疗后耳毒性中最为严重的并发症。由于目前尚无有效的治疗药物，因此，SNHL严重影响着患者的生活质量。尽管放疗技术的进步在提高患者生存和保护危及器官上发挥了重要作用，但SNHL的发生仍不可避免。本文就SNHL的诊断、鉴别诊断、临床表现、评价标准、发生机制、风险因素和防治策略等内容进行概述，旨在为临床诊疗及预防提供研究思路。

FLASH放疗正在从动物实验走向临床试验，然而FLASH放疗机房屏蔽防护相关研究还处在起步阶段。本文详细分析了不同技术路线FLASH放疗装置的束流脉冲结构特点，结合国内外现行放疗机房屏蔽防护标准和监管方案，讨论FLASH放疗技术给机房辐射屏蔽防护带来的挑战，为FLASH放疗辐射防护研究提供参考，推动FLASH放疗临床发展。

tRNA来源的小RNA(tsRNA)是一类来源于转运核糖核苷酸(tRNA)的小RNA片段，属于小非编码RNA(sncRNA)，分为tRNA衍生片段(tRF)与tRNA来源应激诱导的小RNA(tiRNA)两大类。随着高通量测序技术和生物信息学的迅速发展，tsRNA被发现参与基因表达、信号传导、表观遗传等多种生物学过程，并在肿瘤进展中起重要作用。放射治疗对正常组织的损伤、肿瘤细胞产生放疗抵抗是影响肿瘤放疗疗效的重要因素，tsRNA也在辐射诱导的细胞损伤、细胞辐射敏感性与辐射抗性的变化中发挥作用，因此，tsRNA有望在未来成为肿瘤放疗的有效靶点。本文主要从tRF的来源、分类、生物学功能与在肿瘤中的作用以及在放射治疗应用方面的研究进展进行综述，旨在探讨tRF在肿瘤放射治疗中的研究价值与应用前景。