2025年 · 第45卷第03期

目的 探讨Caveolin-1(CAV-1)在电离辐射诱导血管内皮细胞早衰中的作用机制。 方法 在人微血管内皮细胞(HMEC-1)中，通过慢病毒转染方法，利用嘌呤霉素筛选构建稳定敲低CAV-1的细胞模型，根据是否感染慢病毒shRNA-CAV-1将细胞分为对照(NC)组和sh-CAV-1组。采用Western blot检测CAV-1蛋白表达水平。0、2、4 Gy X射线照射人微血管内皮细胞后24、48和72 h，利用β-半乳糖苷酶染色试剂盒检测细胞β-半乳糖苷酶染色情况；利用Western blot检测衰老标志蛋白p53蛋白和p21蛋白表达情况；用CCK-8试剂盒检测细胞活力变化；通过血管生成实验检测血管内皮细胞功能。 结果 2、4 Gy X射线照射后48 h，CAV-1蛋白表达显著下降(t＝3.50、3.89，P < 0.05)。0、2、4 Gy X射线照射后，与NC组相比，sh-CAV-1组β-半乳糖苷酶染色显著增加(t＝12.91、11.54、6.04，P < 0.05)；在HMEC-1细胞中敲低CAV-1，细胞衰老相关蛋白p53表达水平显著下降(t＝4.09、3.13、3.43，P < 0.05)，p21蛋白表达水平显著增加(t＝－3.63、－3.33、－3.06，P < 0.05)。与NC组相比，CAV-1敲低的HMEC-1细胞活力显著下降(t＝2.97～25.89，P < 0.05)；血管生成能力降低(t＝3.39～39.68，P < 0.05)。 结论 CAV-1通过正向调控p53，负调控p21参与电离辐射诱导血管内皮细胞早衰发生过程。

目的 探讨长链非编码RNA ANK3DT(lncRNA ANK3DT)对宫颈癌HeLa细胞DNA损伤修复能力和放射敏感性的影响。 方法 通过前期构建的基于CRISPR/Cas9系统针对同源重组(HR)和非同源末端连接(NHEJ)修复的定量检测体系，分析lncRNA ANK3DT对人宫颈癌HeLa细胞DNA双链断裂(DSB)修复效率的影响。采用克隆形成实验、流式细胞术、免疫荧光检测下调lncRNA ANK3DT对细胞放射敏感性、X射线照射后细胞凋亡和G2/M期阻滞、DSB修复的影响。利用Western blot、荧光定量PCR(qPCR)、双荧光素酶报告质粒检测lncRNA ANK3DT对HR修复相关蛋白CtIP的表达和转录的调控作用。 结果 下调lncRNA ANK3DT显著抑制HR修复，对NHEJ修复无影响；X射线照射后24、48、72 h，HeLa细胞中lncRNA ANK3DT表达显著升高(t＝－23.39、－88.83、－52.42，P <0.05)；下调lncRNA ANK3DT抑制X射线诱导的DSB修复，提高凋亡水平(t＝－14.63，P <0.05)，延长G2/M期阻滞(t＝－19.50，P <0.05)，增加HeLa细胞的放射敏感性(放射增敏比＝1.21)；下调lncRNA ANK3DT抑制CtIP启动子活性，降低其mRNA和蛋白的表达。 结论 lncRNA ANK3DT通过调控CtIP转录影响HR修复，下调lncRNA ANK3DT表达通过抑制电离辐射后DSB修复进而提高HeLa细胞放射敏感性。

目的 分析氡温泉对其周围居民外周血环状RNAs(circRNAs)表达的影响。 方法 选取四川省某氡温泉周围居民51人作为氡温泉组，选取非氡温泉周围居民51人作为对照组。通过问卷调查收集两组研究对象的人口统计学资料及居民氡暴露程度的资料，实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测两组人群外周血候选circRNAs的相对表达水平，比较两组间circRNAs相对表达水平的差异。 结果 氡温泉组人均氡暴露累积剂量Ec为(111.47±99.03)mSv，范围为3.32～458.68 mSv，与对照组相比，两组间hsa_circ_0040573相对表达量差异具有统计学意义(Z＝－2.88，P<0.05)。氡暴露会抑制hsa_circ_0040573表达(t＝－2.52，P<0.05)，暴露程度可能影响其表达量(H＝12.21，P<0.05)。 结论 hsa_circ_0040573有作为氡温泉暴露的辐射响应生物标志物的潜力，有助于早期诊断和监测与氡暴露相关的健康风险。

目的 探讨放射治疗在吡咯替尼治疗术后转移性人表皮生长因子受体2(HER2)过表达乳腺癌中的疗效，并探寻可能获益的亚组人群。 方法 回顾性连续选取2018年1月至2022年7月于蚌埠医科大学第一附属医院接受吡咯替尼治疗的术后远处转移的187例HER2过表达乳腺癌患者的临床资料，应用Kaplan-Meier法观察放射治疗患者生存结局的变化；通过单因素和多因素分析，明确预后影响因素；利用Log-rank检验寻找放射治疗潜在获益的亚组人群。 结果 纳入分析的187名患者中，有76人接受了放射治疗，总人群的中位随访时间为16.9(3.1～37.9)个月，2年总生存率(OS)为75.0%。多因素分析结果显示，年龄、转移状态、放射治疗是影响OS的独立因素(χ2＝3.86～6.76，P<0.05)。进一步亚组分析提示，放射治疗能够明显改善年龄≥50岁、寡转移、骨转移、未接受内分泌治疗及曲妥珠单抗耐药人群的OS(P<0.05)。 结论 在吡咯替尼治疗的基础上，放射治疗可进一步提高术后转移性HER2过表达乳腺癌的生存率；其中，在肿瘤负荷低、系统治疗不足和耐药人群中，放射治疗改善预后的作用可能更明显。

目的 探索基于影像组学和剂量组学的机器学习模型以评估晚期宫颈癌患者的血液学不良反应(HT)，并对多组学特征的综合应用进行初步探讨。 方法 回顾性收集2022年1月至2023年6月在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院接受同步放化疗的205例晚期宫颈癌患者的临床资料、计划CT图像及剂量文件，并根据患者的HT严重程度进行分类。在同一感兴趣区分别提取影像组学特征和剂量组学特征，并使用随机森林算法进行特征选择，分别建立基于极端梯度提升树的影像组学模型、剂量组学模型和混合模型，计算灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)值，以评估模型的分类性能。 结果 影像组学模型和剂量组学模型的灵敏度、特异度、AUC值分别为0.42、0.86、0.78和0.50、0.90、0.74；而混合模型的灵敏度、特异度、AUC值分别为0.50、0.83、0.83，与单独的影像组学和剂量组学模型相比，混合模型表现出更好地分类能力。 结论 针对接受同步放化疗的晚期宫颈癌患者，使用基于影像组学或剂量组学的机器学习方法在HT的分类预测中具有可行性，并且综合影像组学特征和剂量组学特征在一定程度上可以提高预测模型的分类性能，具有改善患者治疗策略的应用潜力。

目的 探索针对使用X射线管的浅层放射治疗机基于过滤器厚度和形状选择的剂量学优化策略。 方法 使用蒙特卡罗代码TOPAS对X射线管配套设备建模，在水模体中模拟6种X射线能量(50～150 kV)以及5种不同厚度的常规铝过滤器(0.5～3.0 mm)的剂量分布，分析了沿中心轴的百分比深度剂量(PDD)曲线、不同深度的中心轴剖面二维剂量以及横向剂量曲线。同时，对比了3种不同设计的铝制过滤器(常规圆柱形、圆锥形和斜柱形过滤器)的剂量分布，以评估不同过滤器形状的剂量学优化的效果。 结果 在同一能量下，增加过滤器厚度可以优化浅表皮肤剂量，70 kV能量下深度剂量均匀性优化效果在5.5 mm深处最大能提高26%。应用常规圆柱形、锥形和斜柱形的铝过滤器，能够分别实现凸起、平坦和倾斜的剂量分布模式。 结论 通过合理选择X射线能量和过滤器厚度，可以获得与靶区深度相匹配的理想剂量分布；引入个性化过滤器对于多样性靶区目标也具有重要意义。

目的 调查2022年河南省临床核医学诊疗资源和应用基本情况，评估其分布公平性，并与河南省1998年调查结果进行对比分析，为河南省核医学诊疗资源配置提供参考。 方法 对全省开展临床核医学诊疗的医疗机构进行现场调查，采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数相结合的方式分别评估河南省1998年和2022年核医学资源和应用基于人口分布的公平性。 结果 2022年河南省开展核医学诊疗的医疗机构共54家，核医学显像及配套设备67台，核医学工作人员690人，全年开展临床核医学显像诊断200 938人次，诊断频度为2.04人次/千人口，各类核医学治疗29 044人，治疗频度为0.29人/千人口。1998年河南省核医学诊疗设备、核医学工作人员和应用频度基于人口分布的基尼系数分别为0.489、0.505和0.526，泰尔指数分别为0.091 8、0.172 1和0.139 7。2022年河南省核医学诊疗设备、核医学工作人员和应用频度基于人口分布的基尼系数分别为0.244、0.246和0.363，泰尔指数分别为0.086 8、0.145 3和0.159 9。 结论 河南省临床核医学快速发展的同时，各类核医学资源和应用分布愈发平衡，但仍呈现一定的不均衡性，同时也显示出与区域经济发展水平的相关性，资源配置合理性有待进一步优化。

目的 调查甘肃省河西地区农业土壤中天然放射性核素含量，积累甘肃地区土壤放射性核素含量的基础数据。 方法 采集甘肃河西地区的146份农业土壤样品，使用ORTEC公司P型高纯锗γ能谱分析系统对样品中的放射性核素 232Th、226Ra和40K进行测量，对测量数据进行整理分析。 结果 甘肃河西地区部分农业土壤中天然放射性核素 232Th、226Ra和40K的比活度范围分别为18.9～108.4、14.4～79.2和440.1～1 358.2 Bq/kg，平均含量分别为(68.2±16.3)、(47.9±11.1)、(763.9±133.9)Bq/kg。甘肃河西地区不同区域农业土壤中天然放射性核素232Th、226Ra和40K的比活度分布差异有统计学意义(H＝50.87、45.14、40.28，P<0.05)。 结论 农业土壤天然放射性核素含量研究可为放射核素向农作物的转移研究提供基础资料，值得进一步的调查监测和分析。

目的 估算儿童神经母细胞瘤患者接受177Lu-肽受体放射性核素治疗(PRRT)对看护者和公众的辐射剂量，并确定接触限制的时间，为相关的辐射防护措施提供参考依据。 方法 回顾性收集2023年6月至7月在山东第一医科大学附属肿瘤医院核医学科接受177Lu-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)治疗的18例儿童神经母细胞瘤患者资料。给药后1、4、24、48和96 h，分别于距患者0、0.1、0.5、1和2 m处使用X、γ辐射剂量仪测量患者空气吸收剂量率。利用HERMES软件绘制全身感兴趣区，随后利用双指数函数模型进行曲线回归拟合，结合假设社交接触时间，估算看护者和公众与患者接触而接受的有效剂量。此外，使用MIM软件勾画全身感兴趣体积得到全身病灶总体积，使用皮尔森或斯皮尔曼相关系数分析空气吸收剂量率与临床指标及病灶总体积的相关性。 结果 177Lu-DOTATATE给药剂量均值为(4 353.42±1 451.51)MBq。患者均于177Lu-DOTATATE给药后24 h出院。患者出院时体内总药量清除为(76.70±3.99)%。出院时距患者0.1、1和2 m处的空气吸收剂量率分别为(32.74±6.98)、3.68(3.01，4.70)和(1.22±0.51)μSv/h。出院后，2～5岁和5～13岁的儿童对看护者的辐射剂量分别为(2.47±1.80)和(0.88±0.47)mSv。患者与家庭成员夜间睡眠接触限制期为2 d，与其他儿童接触限制期为1 d。出院当天，患者应将乘坐公共交通工具的时间限制在4 h内，不需要限制私人交通。 结论 为确保有效剂量控制在现行规定的安全范围内，有必要对患者家庭成员和公众进行接触限制。实施预防措施后，177Lu-DOTATATE是一种安全的放射性核素治疗方案。

目的 探究由于体内代谢引起的核素随时间分布变化对使用肺计数法测量体内放射性污染的影响。 方法 以单次吸入含有235U气溶胶为例，结合国际放射防护委员会(ICRP)核素代谢隔室模型，计算核素在体内的分布随时间变化。使用Geant4模拟计算软件对肺计数器进行无源效率刻度，获得感兴趣组织或器官对肺计数器计数的贡献，研究核素分布对肺计数方法的影响。 结果 吸入放射性核素后所经历的时间以及核素的理化状态影响着核素在体内分布状态，从而影响了肺计数器的探测效率。粒径小的放射性微粒在肺部初始滞留量较高，吸入活性中值空气动力学直径(ADAM)1 μm的放射性微粒在肺部滞留量对肺计数器计数贡献份额高于ADAM为5 μm的放射性核素。F型化合物在呼吸系统内代谢速率较快，当摄入8 h后核素在肺部滞留份额对肺计数器贡献份额不超过30%；而M型和S型化合物则在摄入后3 d内放射性微粒主要沉积在鼻咽区，随着核素的代谢廓清，肺部对肺计数器贡献份额增加，3 d后贡献份额始终保持在80%以上。 结论 不同理化性质的放射性物质在体内代谢情况不同，测量的时间不同，对应的核素在体内的分布不同，在进行内污染测量估算时，避免未考虑核素分布而造成内照射剂量的高估。

目的 通过对北京市部分医院成年人CT辐射剂量的调查，探讨北京市成年人的CT辐射剂量现状和诊断参考水平(DRL)。 方法 2023年9月至12月在北京市调查50家医院，其中三级医院47家，二级医院3家。在状态检测合格的常用CT设备上收集颅脑逐层、颅脑螺旋、颅脑灌注、鼻窦、颈部、常规胸部、低剂量胸部、上腹部、盆腔、腹部盆腔联合扫描、胸腹盆联合扫描、腰椎、CT尿路成像(CTU)、冠状动脉CT血管成像(CTA)、颅脑CTA、颈部CTA、主动脉CTA，双下肢CTA，膝关节共20个检查项目，每个项目每台设备连续随机采集最多50例辐射剂量数据。以容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)作为剂量参量，得到每家医院每个检查项目的中位数，各家医院的中位数按照大小排列，取75%位数为北京市本地DRL。将所得DRL与国内、国际相关放射防护组织发布的DRL进行比较。 结果 共收集26 031个成年病例的CT辐射剂量数据，经逐一检查剔除35个无效数据，剩余25 996个有效数据。全市范围内不同的CT使用单位，同一检查项目的CTDIvol、DLP和扫描期相存在差异。CTDI最大的5种检查项目为颅脑灌注、颅脑逐层、颅脑螺旋、冠状动脉CTA(回顾性扫描方式)、鼻窦等，DLP最大的5种检查项目为CTU、颅脑灌注、双下肢CTA、胸腹盆腔连扫、主动脉CTA，其中CTU的CTDIvol虽然仅为16.9 mGy(75%位数)，但DLP却高达2 394.9 mGy·cm(75%位数)。调查显示北京市大部分检查项目的DRL低于国内外国家级DRL，少部分检查项目的DRL略高于后者。 结论 北京市当前的CT剂量水平与国内外发布的国家级DRL存在差异性，需要根据北京市的实际情况建立本地DRL。

医学物理师在放射诊断、放射治疗与核医学领域中扮演着重要的角色。根据国际原子能机构的建议，医学物理师应经过培训并获得专业认证。许多发达国家/地区都拥有较为完善的医学物理师考试与资质认证体系。然而，该体系在我国尚不完善，导致医学物理师的专业能力和执业标准缺乏控制，从而对我国放射医学的临床服务质量和安全性等方面产生负面影响。国际医学物理认证组织(IMPCB)旨在对国家/地区的医学物理认证体系进行鉴定，并对无认证体系的国家/地区的医学物理师进行单独的资质认证。本文介绍了我国医学物理师如何通过IMPCB进行专业认证，并提供了具体的方法，以期为进一步提高我国医学物理师的专业水平提供有益的帮助。

放疗目前仍为多种肿瘤治疗的的重要手段之一，但其疗效和不良反应在个体间存在差异。近年来，肠道微生物与放疗反应之间的相互作用引起了广泛关注。肠道微生物通过影响免疫反应、肠道屏障功能和代谢过程，在放疗的耐受性和效果中发挥关键作用。调整肠道微生物组成，如使用益生菌、抗生素或饮食干预，可能有助于减轻放疗的不良反应，提高治疗效果。尽管面临机制研究和临床应用的挑战，现有研究为肿瘤治疗提供了新的视角。本综述强调肠道微生物在放疗中的重要作用，其不仅关系到治疗效果，更影响患者的耐受性与生活质量，并指出未来研究应深入探讨微生物调控与放疗效果优化之间的关系，以期将这些策略应用于临床，为患者提供更个性化的治疗方案。

放射治疗在治疗肿瘤的同时也会对周围正常组织造成不同程度的损伤。近年来，单细胞转录组测序(scRNA-seq)作为现代生物学领域的一种新兴技术，逐渐在放射性损伤研究领域中发挥着重要作用，研究人员从放射性脑损伤、心血管损伤、肺损伤、肠道损伤、皮肤损伤和造血系统损伤等多个领域进行深入研究，为揭示放射性损伤机制、评估损伤程度以及探索潜在的治疗方法提供新的视角。本文对单细胞转录组测序在放射性损伤研究中的应用进展进行综述。

放射治疗是肿瘤的主要治疗方式之一。近年来，随着放疗技术的不断进步，射线能够更加精准的到达靶区。然而，辐射引起的正常组织损伤依然不可避免。传统的正常组织并发症概率(NTCP)模型虽然被广泛应用于损伤的预测，但这些模型往往忽略了个体和组织间的差异性。影像组学作为新兴技术，能够提供更多潜在生物信息，可在放射性损伤的预测中提供一定价值。因此，本文就影像组学在预测头颈部、胸部及腹盆部危及器官损伤中的应用价值进行综述。