2022年 · 第42卷第07期

目的 探讨微波辐射对联合型学习记忆功能及海马组织结构的影响。 方法 将小鼠按随机数表法分为假辐射组和微波辐射组，各27只。采用2.856 GHz、8 mW/cm2微波辐射C57BL/6N小鼠15 min，建立微波辐射动物模型。采用Morris水迷宫和穿梭箱行为学实验，研究微波辐射对小鼠空间学习记忆和联合型学习记忆功能的影响。观察海马组织病理学变化，研究微波辐射后海马组织超微结构改变。 结果 Morris水迷宫结果表明，微波辐射后小鼠反向空间探索实验跨越平台次数减少，由(3.60±0.79)次降至(2.55±0.47)次(t ＝ 2.21，P＝ 0.046)；穿梭箱实验结果表明，辐射后小鼠平均主动逃避率显著下降(t ＝ 2.70，P <0.05)，平均主动潜伏期和总电击时间显著延长(t ＝ -3.09、-3.02，P < 0.05)。辐射后8 d，海马CA3和DG区部分神经元核固缩，海马CA3区神经元凋亡、突触间隙模糊、胶质细胞肿胀、血管周隙增宽。 结论 微波辐射可引起小鼠空间参考记忆能力及联合型学习记忆能力下降，海马组织形态学病理改变是其功能障碍的结构基础。

目的 观察全脑照射后小鼠海马(CA)1区损伤的表现，探讨慢性间歇性低压低氧(CIHH)预处理对全脑照射后小鼠记忆认知功能的影响。 方法 采用完全随机法将48只成年雄性C57BL/6小鼠分为健康对照组、CIHH组、单纯照射组(IR)和CIHH+IR组。IR组采用6 MV X射线单次10 Gy全脑照射构建脑损伤模型。CIHH处理为小鼠在接受照射前置于低压氧舱预处理。Mirrors水迷宫实验观察小鼠逃避潜伏期、穿越平台次数以及目标象限停留时间，应用尼氏染色法观察海马CA1区神经元细胞的变化，应用免疫荧光法检测小鼠神经元前体细胞的微管相关蛋白(DCX)在海马齿状回(DG)颗粒下区(SGZ)的表达来评价神经发生情况。 结果 全脑照射后30 d，IR组与健康对照组相比，小鼠逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少(P<0.001)，目标象限内探索时间减少(P<0.001)。X射线引起小鼠CA1区神经元细胞排列紊乱、神经元细胞变性、坏死，小鼠CA1区DCX表达量明显减少。与IR组比较，CIHH+IR组可使小鼠逃避潜伏期缩短，穿越平台次数增加[(2.08±0.26)次vs. (0.83±0.24)次，P<0.001]，目标象限内探索时间增加[(14.12±0.82)s vs. (7.42±0.73)s]，P<0.001]。小鼠CA1区神经元变形、坏死减少，排列紊乱改善，CA1区DCX表达量增加。 结论 CIHH预处理对放射性海马损伤起到一定保护作用。

目的 初步确定东南景天提取物(SafE)缓解人小肠上皮细胞HIEC-6辐射损伤的机制。 方法 将HIEC-6细胞分为对照组(Con)、照射组(IR)、单独提取物组(SafE)、提取物照射组(SafE+IR)。SafE组使用0.02 g/ml(W/V)SafE处理24 h后，给予2、4、6 Gy γ射线照射，照后24 h检测细胞活力(CCK-8法)和细胞内活性氧(ROS)水平；4 Gy照后24 h取样进行转录组分析，检测细胞内E3泛素连接酶PRKN表达水平，使用荧光染料观察内质网，并统计内质网厚度。 结果 与IR组相比，SafE+IR组照射后细胞活力值显著增加(t＝2.94~10.40，P<0.05);与对照组相比，SafE+IR组照射后胞内ROS水平显著降低(t＝-13.29~-4.53, P<0.05)。初步筛选出SafE靶基因为PRKN；SafE可维持照射后PRKN转录水平和内质网厚度，IR组与对照组比较，差异有统计学意义(t＝-5.55、3.27，P<0.05)；SafE组与SafE+IR组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 SafE可有效维持内质网厚度，减少细胞辐射损伤，其靶基因PRKN受电离辐射调控。

目的 基于小动物精准放疗平台(SARRP)建立Wistar大鼠急性放射性食管炎体内模型。 方法 将36只Wistar大鼠按照随机数表法分为对照组、40、60和75 Gy组，每组9只。基于SARRP结合照射前磁共振图像(MRI)勾画大鼠食管靶区并制定计划，每次分别照射0、8、12和15 Gy，连续照射5 d，观察大鼠体重、进食量、食管病理和磁共振图像改变。 结果 75 Gy组大鼠在照后第6天体重最先出现明显降低(P<0.05)，照后第9天各照射组大鼠食管较对照组增粗(F＝14.20，P<0.05)。照后第9天HE染色显示，40 Gy组放射性食管炎形成率为4/5，60 Gy组食管炎形成率为5/5，且以轻度食管炎为主，75 Gy组食管炎形成率为5/5，其中3/5表现为重度。照后第9天各组大鼠病理损伤评分[M(Q1, Q3)]为0、1.0(0.5, 2.5)、1.0(1.0, 2.5)和4.0(1.5, 6.0)，75 Gy组与对照组相比，差异有统计学意义(H＝12.69，P<0.05)。动态监测颈部MRI图像后发现，照后第9天时各照射组大鼠食管信号增强变宽。 结论 本实验基于小动物精准放疗平台结合MRI成功建立大鼠的急性放射性食管炎动物模型，75 Gy是最佳照射剂量，且第9天是最佳观察时间点。

目的 探讨肺免疫预后指数(LIPI)与局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)放化疗预后的关系。 方法 回顾性分析2013—2019年在郑州大学附属肿瘤医院行放化疗的LA-NSCLC患者临床资料。根据血液学衍生粒淋比(dNLR)和乳酸脱氢酶(LDH)检测结果，对患者进行LIPI评分，dNLR≤3及LDH≤正常值上限(ULN)为LIPI优组，dNLR>3或LDH>ULN为LIPI良组，dNLR>3及LDH>ULN为差组。采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)率。 结果 共入组238例患者，中位随访时间37.1个月，全组中位PFS 16.1个月，中位OS 30.6个月。LIPI差组与优组、良组相比，OS及PFS较低(χ2＝9.04、2.88，P<0.05)。单因素分析结果显示，影响OS的因素包括性别、病理类型、表皮生长因子受体(EGFR)突变和LIPI分组(χ2＝6.10、13.66、10.58、9.04，P<0.05)。仅LIPI分组是可影响PFS的因素(χ2＝2.88，P＝0.03)。多因素分析提示，EGFR突变及LIPI各分组与患者OS具有独立相关性(HR＝1.31、1.36；95%CI：1.03~1.67、1.05~1.76；P<0.05)。 结论 LIPI是LA-NSCLC放化疗的潜在预后指标，但仍需前瞻性研究进一步证实。

目的 设计并实现一种第6代射波刀(CK-M6)多叶光栅(MLC)模式的日常输出稳定性晨检方法。 方法 将20 cm×20 cm×10 cm验证体模(Phantom)，经CT扫描后图像传入Precision计划系统，采用Fiducial追踪方式实现加速器输出前端与Phantom表面相对固定位置的高精度对准，设计10 cm×10 cm的MLC照射野且输出200 MU的晨检计划DailyCheck，进行重复性、灵敏度与准确度测量，并采用人工Fixed方式及研究所设计的DailyCheck方式对CK-M6进行1个月连续检测。 结果 DailyCheck 10次重复性测量均值为492.28 pC，标准差为0.09，具有较好的稳定性；测量值对系统输出剂量呈线性响应，二者相关系数R2>0.999；当Phantom相对加速器输出前端中心位置的左右/前后方向上具有2 mm位置偏差时，位置所引起的测量误差等效于1.24 MU的输出剂量偏差；采用人工Fixed方式及DailyCheck方式连续测量结果均在允许限值内，且二者具有较好的一致性。 结论 通过验证体模Fiducial追踪所建立的DailyCheck晨检方式能简便、快捷、精准的实现CK-M6系统MLC模式下输出剂量稳定性的日常检测，可广泛用于临床CK-M6系统的质量控制。

目的 评价患者呼吸状态的改变对实时位置监测系统(RPM)引导下自由呼吸立体定向门控放疗影响。 方法 通过自行研制运动模体模拟患者治疗过程中出现基线偏移，呼吸频率改变，呼气末延时、吸气末延时，以及不规则呼吸情况，并分析三维适形、固定野动态调强、单弧旋转调强3组计划各状态变化与模体中心小球位置(L)及电离室受照剂量的相关性。 结果 自研模体的摆位重复性和测量稳定性良好。L与基线偏移呈现正相关(r＝0.99，P<0.01)。基线偏移小于摆位误差时，剂量变化在4%以内，相对较小，超出后受照剂量快速下降并呈现负相关(r＝ -0.95，P<0.01)，偏移超出与不超出摆位误差时所测得的受照剂量，差异具有统计学意义(Z＝ -3.06，P<0.01)。3组计划受基线偏移的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸频率改变对L和剂量影响较小。吸气末延迟和呼气末延迟都导致3组计划剂量下降，最大达-1.74%，同时吸气末延迟相对呼气末延迟影响更大，差异具有统计学意义(Z＝ -2.67，P <0.01)，但延迟时间长短对剂量的影响率没有明显相关性(P>0.05)，3组计划受波形改变的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。不规则呼吸对剂量影响较大，3组计划重复测量6次受照剂量分别为三维适形(709.68±180.00)cGy；固定野动态调强(751.40±127.16)cGy；单弧旋转调强(750.00±185.60)cGy，均小于处方剂量，一致性欠佳。 结论 患者呼吸状态改变会导致剂量下降，基线偏移超出摆位误差阈值或者波形变异较大出现不规则呼吸时更甚，且与放疗技术不相关。

目的 分析比较乳腺癌保乳术后放疗不同固定方式的摆位精度差异。 方法 回顾性选取北京医院2021年1—8月乳腺癌保乳术后接受放疗的患者60例，其中30例采用多功能体板联合改良型体膜固定(改良型体膜组)，30例采用真空垫固定(真空垫组)。比较两组的摆位误差、三维矢量误差、>5 mm误差的比例，以及计划靶区(PTV)和临床靶区(CTV)在模拟移床前后的剂量差异(包括PTV_V100、PTV_V95、CTV_V95和模拟移床以后的PTV_V100 S、PTV_V95 S、CTV_V95 S)，并进一步分析改良型体膜组不同放疗时间的摆位误差变化。 结果 60例患者共行锥形束CT扫描369次，其中改良型体膜组195次，真空垫组174次。两组x、y、z方向(左右、头脚、腹背)的摆位误差分别为(2.59±1.98)、(2.38±2.04)、(1.45±1.16)mm和(2.24±1.63)、(2.78±2.17)、(2.70±1.88)mm，三维矢量误差分别为(4.32±2.28)、(5.13±2.14)mm。其中，改良型体膜组在z方向和三维矢量上误差小于真空垫组(t＝-7.77、-3.41, P<0.05)。>5 mm误差出现的比例，真空垫组在x方向低于改良型体膜组(χ2 ＝7.13，P<0.05)，改良型体膜组在z方向低于真空垫组(χ2＝5.90，P<0.05)。模拟移床后，改良型体膜组的PTV_V100 S优于于真空垫组(t＝2.47，P<0.05)。且改良型体膜组第1周的x方向误差大于第2~3周和第4~5周(P<0.05)。 结论 使用多功能体板联合改良型体膜固定总体效果优于单纯使用真空垫固定，但应特别注意放疗第1周x方向的误差。

目的 调查巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中总放射性水平。 方法 采集2020年巴彦乌拉铀矿周围枯水期和丰水期饮用井水174份，以及居民家中经过滤后的饮用井水5份。分析枯水期和丰水期总α和总β放射性水平是否存在差异，总放射性水平与距离铀矿中心不同位置的关系，并对居民家中过滤后的饮用井水进行放射性水平调查。采用低本底α、β放射性测量仪测量分析其放射性水平。 结果 巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中，枯水期总α范围为0.024~2.468 Bq/L,平均为(0.605±0.507)Bq/L，总β变化范围为0.125~1.395 Bq/L，平均为(0.420±0.235)Bq/L。丰水期总α变化范围为0.049~2.988 Bq/L，平均为(0.825±0.605)Bq/L，总β变化范围为0.059~1.623 Bq/L，平均为(0.506±0.265)Bq/L。距离铀矿中心位置水样的总放射性水平均值关系为10 km>30 km>20 km。 结论 巴彦乌拉铀矿周围饮用井水中的放射性活度偏高，丰水期水样中总α、总β放射性水平均大于枯水期，放射性水平较未开采前未见升高。

目的 调查北京地区介入放射诊疗资源分布和放射防护状况，规范介入放射诊疗行为并促进放射防护监管措施的落实。 方法 以北京地区开展介入放射诊疗工作的各级各类医疗机构为调查对象，设计专门的调查表并成立市区两级调查组，逐级调查各区域截至2020年底介入放射工作基本情况和介入放射工作人员职业健康监护情况，依据国家有关法规标准对指标参数进行分析评估。 结果 截至2020年底，北京地区开展介入放射工作的医疗机构93家，800 mA(含)以上数字减影血管造影机(DSA)236台；开展介入放射学手术135 593例，年介入手术量在1 000例以上的40家，10~1 000例的41家；介入放射工作人员3 539人，持有《放射工作人员证》者为99.0%，职业健康检查、个人剂量监测和放射防护培训通过率分别为96.9%、99.5%和95.8%；配置的工作人员防护用品3 532件，其中98.9%的机构配备了分体式铅衣或一体式铅衣，但6.5%的机构未配置铅防护眼镜、54.9%的机构未配置铅防护手套。 结论 北京地区介入放射诊疗防护状况和防护管理总体较好，但应结合介入放射诊疗资源分布的现况进一步完善监管机制，强化人员的在岗期间职业健康检查、放射防护培训和防护用品的配置与使用。

目的 开发一套放射防护检测信息系统，与正在运行的全国放射卫生信息平台-医用辐射监测子系统对接，提高检测工作效率。 方法 依据相关工作规范和标准，开展需求调研和系统建模分析，采用B/S架构研究建立包括检测、审核和系统管理3个模块的放射防护检测信息系统，设置管理员、检测人、审核人和报告签发人4个级别用户。 结果 试用结果表明，所开发的信息系统可实现放射防护检测信息从填报、审核、签发、出具检测报告到上传数据的全流程信息化，提高了检测工作效率。 结论 开发的检测信息系统可提高检测工作效率，能与全国放射卫生信息平台-医用辐射监测子系统成功对接。

目的 分析新生儿床旁摄影防护和体位固定装置在新生儿床旁X射线摄影中的临床价值。 方法 使用移动式X射线诊断机对仿真儿童体模进行投照，实验分为A组常规床旁摄影模式；B组使用床旁X射线摄影防护装置。分别在投照部位和辐射敏感部位放置X射线诊断水平剂量仪。以胸部、骨盆、头颅3个部位为投照中心，采集并记录投照部位和辐射敏感部位的辐射剂量。 结果 以胸部为投照中心时，B组较A组非投照部位眼晶状体、甲状腺、性腺辐射剂量显著降低94.4%、96.9%、96.7%(t＝-152.55、-445.16、-129.07，P<0.05)；以骨盆为投照中心时，B组较A组非投照部位眼晶状体、甲状腺、胸腺辐射剂量降低85.5%、87.1%、94.9%(t＝-50.68、-194.18、-535.94，P <0.05)；以头颅为投照中心时，B组较A组非投照部位甲状腺、胸腺、性腺辐射剂量降低99.3%、97.4%、94.3%(t＝-1 859.97、-542.08、-66.26，P <0.05)。 结论 新生儿床旁X射线摄影中使用新生儿床旁摄影防护和体位固定装置可以显著降低患儿非投照区域的辐射剂量，同时具有固定和保护患儿的功能，提升了检查成功率。

目的 探讨重水堆电厂放射工作人员氚内照射监测及剂量估算优化方案。 方法 以CANDU-6型重水堆核电机组92名放射工作人员为观察对象，统计出淬灭指数(tSIE)的分布情况，挑选出10个淬灭指数tSIE最低160到最高460之间且分布均匀的样品制作空白尿样淬灭曲线，并与仪器自带淬灭曲线比较，优化尿氚测量体系相关性问题。氚内照射剂量估算方面，通过加拿大算法和国标算法的比较，优化调整剂量系数；通过稀释主热传输系统重水模拟实验，制作死时间校正曲线。 结果 通过氚内照射剂量估算的分析优化，确定剂量系数优化为4.8；制作了空白尿样淬灭曲线，通过对比发现，tSIE<200时偏差较大，证实了空白曲线的必要性；当测得尿中氚浓度高于2.4×104 Bq/ml时，需要对尿样进行稀释处理，再进行测量来修正死时间的影响。 结论 通过优化氚内照射监测和剂量估算优化，不仅完善了重水堆电厂的集体剂量管理，还可以及时发现和处理人员非计划摄入氚，对重水堆电厂放射工作人员的辐射安全保障有着重要的作用。

2011年3月，日本福岛发生核电站爆炸事故，大量放射性核素释放到环境中。尽管福岛事故释放的放射性核素131I的活度低于切尔诺贝利事故，但事故可能产生的对儿童甲状腺的影响以及其他健康效应，仍令人关注。本文简述了事故后福岛儿童甲状腺癌与辐射照射间关系的最新研究进展。事故后福岛县儿童甲状腺癌发病率与当地儿童接受外照射剂量间无明确关联，尚无明确证据证明辐射照射对儿童甲状腺产生负面影响，甲状腺癌发病率升高可能是过度筛查所致。