2022年 · 第42卷第06期

目的 研究BRCC3的缺失对急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响，并初步探讨其机制。 方法 12只C57BL/6J小鼠作为受体，分为野生型(WT组)和BRCC3-/-型(KO组)，每组6只。采用两次4.5 Gy 60Co全身照射(TBI)，两次照射间隔30 min，6 h后通过尾静脉输注BABL/c小鼠1×107骨髓细胞和8×106脾脏细胞建立aGVHD小鼠模型。在aGVHD小鼠模型中特异性敲除BRCC3，通过组织病理学检测靶器官损伤；酶联免疫吸附试验(ELISA)和细胞因子微球检测技术(CBA)检测小鼠血清中细胞因子的水平；移植后第9天分离脾脏、肝脏和小肠淋巴细胞，运用流式细胞术检测靶器官中T细胞的浸润和活化。 结果 受体小鼠BRCC3的缺失可导致aGVHD小鼠生存期明显缩短(P<0.05)；靶器官肝脏损伤明显加重；脾脏中CD8+ T细胞和CD8+CD25+ T细胞的比例明显升高(t＝6.53、5.52，P<0.05)；肝脏中CD8+ T细胞和CD8+CD25+ T细胞的比例明显升高(t＝3.74、3.19，P<0.05)以及小肠中CD8+ T细胞、CD8+CD25+ T细胞和CD8+CD69+ T细胞的比例明显升高(t＝3.52、4.06、3.29，P<0.05)。 结论 本研究初步表明BRCC3在受体中的缺失可促进供体CD8+ T细胞的增殖与活化而加重aGVHD，为aGVHD探索了潜在的预防和治疗靶点。

目的 研究克唑替尼对小鼠急性放射性肺损伤的影响及其可能机制。 方法 应用随机数表法将72只小鼠分成4组：健康对照组(NC组)12只、单纯给药组(CRZ组)12只、单纯照射组(RT组)24只、克唑替尼+照射组(RT+CRZ组)24只。采用全肺单次12 Gy X射线照射。分别于照射后1、2、4、8周处死获取肺组织标本及肺泡灌洗液，光学显微镜下计数有核细胞的总数，聚氰基丙烯酸正丁酯(BCA)蛋白检测法检测蛋白质浓度，HE染色和MASSON染色观察肺组织病理变化，实时荧光定量(qPCR)检测转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA水平表达，免疫组织化学法观察髓过氧化物酶(MPO)和ICAM-1的定位和表达，Western blot法检测TGF-β1、Smad3、p-Smad3及ICAM-1蛋白表达情况。 结果 在各个时间点上，RT+CRZ组肺组织炎症、渗出表现显著加重，肺泡灌洗液中的细胞总数及蛋白浓度均较其他3组增多，与RT组相比，第4周差异具有统计学意义(t＝-5.031、-2.814，P<0.05)。照射后第1、4、8周，与RT组相比，RT+CRZ组肺组织中的TGF-β1表达增高明显(t＝-2.687、-7.032、-5.221，P<0.05)，照射后第2、4周，RT+CRZ组ICAM-1表达增高明显(t＝-4.819、-6.057, P<0.05)，至第4周达峰，第8周时表达下降，同时，MPO的表达变化与ICAM-1、TGF-β1变化趋势一致。第4周时，4组小鼠Smad3蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)；RT+CRZ组小鼠肺组织内的TGF-β1、p-Smad3、ICAM-1蛋白含量及p-Smad3/Smad3均高于其他3组，差异具有统计学意义(F＝14.74、10.03、35.29、22.94，P<0.05)。 结论 克唑替尼联合照射会加重急性放射性肺损伤，其机制可能与通过上调TGF-β1信号通路增加ICAM-1表达有关。

目的 研究重组人血管性血友病因子裂解蛋白酶(rhADAMTS13)对放射性肠损伤的防护效应。 方法 将30只C57BL/6 J小鼠按随机数表法分为健康对照组、12 Gy腹部照射组(单纯照射组)和rhADAMTS13联合12 Gy照射组(联合组)，分别为6、12和12只。联合组于照射前3 d给予2.5 μg/kg rhADAMTS13尾静脉注射，单纯照射组和联合组给予单次12Gy X射线腹部照射。于照射后1和3 d处死，酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆血管性血友病因子(vWF)、血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)和C-反应蛋白(CRP)的水平，苏木素-伊红(HE)染色观察肠组织病理学改变，免疫组织化学染色检测肠组织Ki67、TNF- α和MPO表达水平，生化试剂盒检测血浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和总抗氧化能力(T-AOC)。 结果 与健康对照组比较，单纯照射组照射后1(1.38±0.11)和3 d(1.70±0.10)小鼠血浆vWF水平增高(t＝6.20、12.29，P<0.05)，ADAMTS13水平降低(t＝9.82、22.83，P<0.05)；与单纯照射组比较，联合组照射后1(1.23±0.12)和3 d(1.48±0.09)小鼠血浆vWF水平减低(t＝2.93、3.96，P<0.05)，ADAMTS13水平升高(t＝5.09、9.82，P<0.05)。与单纯照射组比较，照射后3 d联合组绒毛长度缩短程度明显降低(t＝8.51，P<0.05)，免疫组织化学染色显示，联合组照射后3 d隐窝Ki67+细胞数量明显增加(t＝9.82，P<0.05)，TNF- α和MPO浸润程度明显降低(t＝15.44、14.33，P<0.05)。此外，rhADAMTS13干预能显著降低照射后1和3 d小鼠血浆CRP(t＝5.02、2.96，P<0.05)和MDA(t＝2.47、2.55，P<0.05)的含量，并增加SOD活性(t＝2.64、5.64，P<0.05)和T-AOC(t＝3.05、5.07，P<0.05)。 结论 rhADAMTS13能够通过降低炎症和氧化应激水平减轻电离辐射所致小鼠肠损伤，为放射性肠损伤的防护提供了一种新的策略。

目的 探究在放射性肺损伤小鼠模型中肺Ⅱ型上皮细胞(AEC Ⅱ)细胞表型动态变化及其在放射性肺纤维化形成中的机制。 方法 90只C57BL/6J雌性小鼠按随机数表法分为照射组和假照射组：照射组(50只，X射线单次胸部照射20 Gy)，假照射组(40只，假照射)。分别于照射24 h、4周、12周后处死5只小鼠取肺组织用于肺组织病理学观察；同期另取肺组织用磁珠分选法分离原代AECⅡ，采用RT-PCR法检测proSP-C、HOPX、vimentin、β-catenin和TGF-β1 mRNA表达水平。 结果 照射组小鼠肺组织病理学结果显示射线照射24 h后表现为急性放射性肺炎，在照射4周后炎症减轻，同时伴有部分肺泡间隔增厚和少量胶原沉积。照射12周后，胶原沉积显著，肺泡腔塌陷融合，肺泡间隔异常增生，肺纤维化形成；原代AECⅡ内proSP-C和HOPX的mRNA相对表达量均在照射24 h后开始升高，并同时在照射4周后达到峰值(F＝8.441、3.586，P＝0.036)；vimentin的mRNA相对表达量也在照射4周后明显增加，并持续至照射12周后(F＝8.358，P＝0.001)；β-catenin和TGF-β1的mRNA相对表达量在射线照射后均升高，并在照射12周后显著高表达(F＝4.623、279，P＝0.044)。 结论 AEC Ⅱ不仅通过细胞表型从proSP-C+→HOPX+/proSP-C+→HOPX+/proSP-C+/vimentin+ →vimentin+/proSP-C的转换，同时通过异分化为间质细胞，高表达促纤维因子，诱导EMT的发生，参与放射性肺损伤的修复和放射性纤维化的形成。

目的 探讨氚水诱发人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells，HUVEC)lncRNAs和mRNAs的表达改变及其意义。 方法 HUVEC细胞分为两组，分别为对照组和氚水染毒组。对照组细胞用DMEM培养基培养，氚水染毒组细胞在含有氚水的培养基中培养(氚水终浓度为3.7×103 Bq/ml)。两组细胞均持续培养48 h后收集细胞样本，提取RNA，采用高通量芯片技术筛选差异表达lncRNAs和mRNAs，并进行数据分析。 结果 氚水染毒组与对照组相比，lncRNAs分析显示有1 717个lncRNA显著上调，3 994个lncRNA显著下调；mRNAs分析显示，有4 562个基因显著上调，1 433个基因显著下调。差异mRNA与差异lncRNA通过共表达分析，获取关键基因，包括SQSTM1、CXCL8、ITPR1、GADD45A、NF-kB1和VDAC1等基因。 结论 氚水暴露可诱发血管内皮细胞发生多个mRNAs与lncRNAs的表达改变，可能通过SQSTM1、CXCL8和ITPR1等关键基因的信号通路导致毒性效应。

目的 分析磁共振加速器放疗计划中心点位置对偏中心肿瘤计划剂量学的影响。 方法 回顾性选取2020年在中山大学肿瘤防治中心接受放疗的19例偏中心肿瘤病例资料，每个病例分别设计两组放疗计划：①按照磁共振加速器常规计划设计流程将计划等中心点固定设计调强放疗计划(A组)。②以靶区几何中心点作为治疗计划中心点设计调强放疗计划(B组)。比较两组放疗计划中靶区适形指数和均匀性指数、正常组织剂量和计划MU数。 结果 两组治疗计划均能满足临床剂量要求。A和B组计划靶区适形指数和均匀性指数差异均无统计学意义(P>0.05)，正常组织受照剂量也无明显差别(P>0.05)。但是，A组计划MU数(1 149±903)明显高于B组(970±652)，差异有统计学意义(t＝2.804，P＝0.012)。 结论 虽然磁共振加速器计划等中心点位置固定，但计划质量可满足临床要求，开展磁共振加速器治疗偏中心肿瘤是可行的。

目的 调查分析千岛湖成为杭州市主城区水源前后，杭州市饮用水中的总放射性水平。 方法 自2012年起，每年分别在丰水期和枯水期采集杭州市主城区的水源水、出厂水和末梢水，测定总α总β放射性活度浓度并进行比较分析。 结果 2012—2020年杭州主城区3类水样总放射性活度浓度均低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)规定的限值，3类水样在丰水期和枯水期监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；千岛湖湖水中总α(0.008±0.000)、总β(0.034±0.013)放射性活度浓度均小于钱塘江下游段和东笤溪，差异具有统计学意义(Z＝-3.235, -4.058，-2.181，-4.577，P<0.05)；千岛湖供水前后，杭州市主城区的出厂水和末梢水中总α总β放射性活度浓度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2012—2020年，杭州市主城区饮用水中总放射性水平较低，处于安全水平。千岛湖水总放射性水平低于钱塘江下游段和东苕溪，千岛湖成为主要水源后，未对杭州市主城区饮用水中总放射性产生影响。

目的 掌握福清核电厂周边地区食品中总α和总β放射性水平。 方法 在福清核电厂周边设置监测点和对照点，通过对6类25种167份食品样品进行调查，分析核电厂周边食品总α(β)比活度。并采用配对秩和检验方法，判定福清核电厂的运行对周边食品总放射性的影响；采用多样本秩和检验，判断不同品类食品总放射性的差异。 结果 福清核电厂周边监测点和对照点的家禽家畜、蔬菜、粮食作物、水产品、奶类和茶青的总α平均比活度分别为0.65、1.96、1.41、3.80、1.33、7.67 Bq/kg和0.56、3.24、2.04、3.70、2.24和9.05 Bq/kg。监测点和对照点的家禽家畜、蔬菜、粮食作物、水产品、奶类和茶青的总β(扣除40K)平均比活度分别为7.0、10.5、6.1、23.5、24.7、8.6 Bq/kg和7.4、8.3、14.5、22.1、21.3和11.0 Bq/kg。配对秩和检验得到福清核电厂周边监测点和对照点地区食品总α(β)放射性水平差异无统计学意义(P>0.05);多样本秩和检验得到不同品类食品的总放射性差异有统计学意义(χ2＝23.325、13.918，P<0.05)。 结论 福清核电厂自2015年运行至今未发现造成周边食品总放射性负担增加。

目的 调查碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度水平及其主要影响因素。 方法 采用配额抽样的方法，按照碘治疗场所医院的不同类型，在山西省和山东省共选择6家开展碘治疗的医院，采用直接测量法，对76名碘治疗场所工作人员的甲状腺131I活度进行了测量，并进行内照射剂量估算。 结果 共有5家医院的29人甲状腺131I活度高于仪器的探测限，占全部被检测人员的38.16%，其中最高值为2 468.45 Bq，是1名负责手动分装放射性碘的医师。6家医院碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度差异无统计学意义(P>0.05)，但手动分装131I的医院测量结果高于自动分装的医院，差异有统计学意义(Z＝1.75，P<0.01)，两家手动分装131I医院的12名碘治疗场所工作人员甲状腺测量结果全部高于探测限，中位数分别为324.59 Bq和331.98 Bq，4家使用自动分装仪的医院测量结果的中位数均低于探测限，甲状腺131I检出率分别为32.61%、25.00%、10.00%和0。对于同一家医院，参与分装131I的医生和保洁人员甲状腺131I活度高于不参与分装的医生，差异有统计学意义(Z＝2.44、2.12，P<0.05)。 结论 不同碘治疗场所工作人员内照射水平差异较大，使用自动分装仪可有效降低碘治疗场所工作人员内照射水平，应进一步加强碘治疗场所控制区工作人员的内照射监测。

目的 分析南疆地区基层医疗机构医用X射线诊断设备工作场所X射线防护情况及问题，并提出相应措施和建议。 方法 按照国家医用辐射防护监测项目方案和放射卫生相关标准要求，选取放射诊疗机构的医用X射线诊断设备进行工作场所的防护检测，并对结果进行统计分析。 结果 2018—2021年，共检测南疆4个地区15家放射诊疗机构，开展工作场所防护检测84次，合格率98.8%，与内地包括东中部地区一致。 结论 对于南疆地区放射诊疗机构医用辐射防护现状，建议加强放射诊疗设备监督管理工作，提高新疆地区本地医用辐射防护监测技术队伍检测能力，提高南疆地区放射卫生工作水平。

目的 研究患者接受90Y树脂微球选择性内放射治疗(SIRT)后48 h内所排泄尿液中90Y的放射性活度，为术后患者排泄物的管理提供建议。 方法 收集3名患者在术后0~24 h和24~48 h两个时间段内排泄的尿液，并对尿液中的90Y放射性活度进行检测和分析。 结果 3名患者术后0~24 h和24~48 h尿液中的90Y放射性活度排泄量分别为(1 266±258)kBq/GBq和(140±106)kBq/GBq，90Y放射性活度浓度分别为(640±113)kBq/L和(53±12)kBq/L。 结论 90Y树脂微球治疗术后肝癌患者0~24 h排泄尿液中的90Y放射性活度比24~48 h高。术后患者可通过增加排泄尿量的方式来加速排出体内游离的90Y；患者住院期间的排泄物应按照HJ 1188-2020《核医学辐射防护与安全要求》的要求处理。

目的 使用蒙特卡罗程序FLUKA建立点扫描碳离子束流模型并对其进行验证。 方法 使用FLUKA建立同步加速器碳离子束流治疗头的几何模型，匹配实验测量数据中的单能标称能量、高斯能谱分布、初始束斑大小以及束流的角分布等各项参数；利用治疗计划系统生成碳离子束流治疗计划，通过γ分析比较FLUKA束流模型与治疗计划系统输出的剂量分布差异，验证该模型的准确性。 结果 单能碳离子束流的深度剂量分布差异均在0.1 mm之内，束斑大小最大差异为0.17 mm；对于每个靶区，2 mm/2%标准下的2D-与3D-γ通过率均在95%以上。 结论 基于蒙特卡罗程序FLUKA实现了点扫描碳离子束流输运过程的精准模拟。该模型能够用于临床治疗计划的模拟验证，并进一步应用于新型粒子治疗设备在开发阶段的模拟以及生物有效剂量的计算。

目的 通过分析比较眼科病房住院患者X射线检查部位及辐射剂量构成，探讨近年X射线检查模式的变化与推行的技术优化对患者辐射剂量水平的影响。 方法 采用简单随机抽样法回顾性调取浙江大学医学院附属第二医院2019年7月1日至2019年11月31日及2020年7月1日至2020年11月31日眼科病房住院患者的影像学资料，共516例，根据检查时间选取2019年258例、2020年258例。依据前期研究成果并结合低剂量CT筛查的相关文献，项目组在2020年对CT扫描参数与流程进行了一系列优化，统计优化前后单次检查剂量，统计两年数字X射线摄影(Digital Radiography，DR)和CT检查的人次、人均检查次数、CT与DR的构成比、人均X射线受检剂量。 结果 2020年眼科住院患者胸部CT、眼眶CT的平均有效剂量分别为2.587±1.586 mSv和0.877±0.733 mSv，明显低于2019年(F＝0.52、0.72，P<0.05)，分别降低34.82%、37.13%；胸部DR与头颅CT的平均有效剂量2020年与2019年比较差异无统计学意义(F＝6.01、1.81，P>0.05)；人均X射线检查频率增加0.15次，人均X射线有效剂量增加1.44倍(1.589 mSv)；2019年X射线检查以胸部DR为主，占全部检查的68.79%，2020年以胸部CT为主，占全部检查的71.05%；2020年胸部CT构成比较2019年增加63.17%，胸部DR、眼眶CT、头颅CT的构成比分别较少53.88%、5.79%、2.89%。 结论 经过剂量优化，2020年眼科住院患者CT单次检查剂量较2019年有所降低。胸部CT检查频率明显增加，并代替胸部DR成为其主要的X射线检查手段，使眼科住院患者X射线有效剂量明显增加。

目的 探讨超低剂量(ULD)CT扫描对踝关节骨折诊断及三维打印(3DP)模型质量的影响。 方法 本研究为前瞻性研究，收集2019年11月—2022年1月广东省中医院珠海医院61例临床踝关节骨折保守治疗患者，分别行标准剂量(SD)和超低剂量CT扫描，SD和ULD扫描的管电压/管电流时间乘积分别为120 kV/100 mAs、80 kV/10 mAs。比较两次扫描的辐射剂量(E)、噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及骨皮质与周围脂肪CT值差值(CTc)。按照李克特5分评分法，由两名高年资影像诊断主治医师分别对骨折线的可发现、可诊断和整体图像质量进行主观评价，两名高年资骨科主治医生对3DP模型质量(模型清晰度及手术的指导价值)进行主观评价，评分≥3为诊断可接受影像图像和3DP模型质量。 结果 两次扫描间隔(9.23±1.92)d，骨折94处，与SD对比、ULD扫描无漏诊、误诊。噪声、SNR、CNR SD优于ULD(F＝5.92, 9.70, 8.32，P＝0.00)，而CTc ULD优于SD(F＝27.55，P ＝0.00)。SD和ULD扫描的图像评分分别为(4.97±0.18)和(4.21±0.71)分；3DP模型质量评分两者分别为(4.99±0.01)和(4.87±0.34)分；主观CT图像质量及3DP模型质量SD优于ULD(Z＝-6.88, -2.91，P<0.01)，图像质量主观评分及3DP模型质量评分均≥3分均能满足临床需求；SD和ULD扫描E分别为(34.68±4.96)和(1.04±0.10) μSv，ULD明显优于SD(F＝38.77，P<0.01)。 结论 采用ULD扫描E约为SD扫描E的3.00%，能满足临床诊断踝关节骨折及3DP模型打印诊断需求。