2019年 · 第39卷第06期

目的 对2017年全国31个省、直辖市和自治区的医疗卫生机构医用辐射防护监测考核评分的20项指标结果进行分析，为进一步促进、优化全国医疗卫生机构医用辐射防护监测提供技术支持和参考。 方法 依据《医疗卫生机构医用辐射防护监测工作考核评分表》(2017)，运用TOPSIS法与秩和比法加权模糊联合方法，对2017年全国医疗卫生机构医用辐射防护监测执行情况进行分析并作出综合评价。 结果 TOPSIS法与秩和比法加权模糊联合分析显示各指标从高到低排名前3位为：制订方案(组织制定省级实施方案并以行政文件形式下发)、专人负责(有专人负责项目，有各地市参与项目的工作人员名册通许录)和经费保障；后3位为：放射治疗设备检测完成情况、创新和亮点、放射治疗设备全覆盖情况。 结论 TOPSIS法与秩和比法的模糊联合应用可以为2017年全国医疗卫生机构医用辐射防护监测的执行情况提供综合量化结果，客观评价了各指标的执行情况，总结2017年工作亮点和瓶颈问题，为进一步优化全国医疗卫生机构医用辐射防护监测提供技术支持和参考。

目的 掌握天津市X射线诊断设备医疗照射频度，为规范医疗照射管理，合理配置和使用医疗卫生资源提供建议。 方法 采用普查的方式，以行政文件形式下发调查表格，对天津市687家医院(部队和武警医院除外)的X射线诊断设备基本情况和医疗照射诊疗情况进行调查，了解天津市2018年X射线诊断设备的基本情况和诊疗人次。将调查的各类型放射诊疗人次数除以2018年全市常住人口数，得出不同X射线诊断设备的应用频度，并对结果加以分析。 结果 2018年天津市共有X射线诊断设备(含介入放射学)1 562台，平均每万人拥有1.00台。天津市从事X射线诊断工作(含介入放射学)的放射工作人员共4 782人，操作每台设备的放射工作人员数为3.06人/台，其中三级医院最高，为5.25人/台、未定级医院最低，为1.18人/台。全市X射线诊断医疗照射8 905 970人次，其中三级医院占54.81%、二级医院占18.00%、一级医院占16.21%、未定级医院占10.98%；X射线摄影检查占71.30%，年频度为407.84人次/千人口、CT检查占21.81%，年频度为124.74人次/千人口、介入放射学占1.04%，年频度为5.98人次/千人口，其他X射线检查占5.85%，年频度为33.47人次/千人口。 结论 天津市X射线诊断设备配置基本合理，X射线诊断医疗照射频度呈上升趋势，各X射线诊断检查类别分布的合理性还需进一步提高，做好医疗照射防护，降低群体剂量水平，保护广大公众的健康和安全，是今后放射防护工作的重要课题。

目的 调查广东省各地区临床核医学诊疗基本情况，评估临床核医学应用过程中的职业人员与公众的辐射照射风险，探讨防控辐射风险对策。 方法 成立广东省临床核医学基本信息调查组，采用问卷普查及现场抽查形式，对全省核医学科工作人员、设备、核医学诊疗核素和人次、工作人员个人剂量水平以及医院放射防护管理措施等进行了调查。 结果 2016年广东省开展核医学放射诊疗单位共71家，从业人员733人，核医学科工作人员人均年有效剂量为(0.55±0.66)mSv/年。全省核医学设备189台，其中SPECT/CT 59台(含SPECT 5台), PET/CT 28台，甲状腺功能仪54台。使用核素总量1.15×108 MBq，其中99Tcm为7.39×107 MBq，18F为2.38×107 MBq，131I为1.70×107 MBq。全年核素诊疗325 903人次，平均频度为2.97人次/千人口。 结论 近20年，广东省临床核医学得到飞速发展，21个市中18个市设立了核医学科；核素使用量比1998年增长了414%，核素诊疗年频度比1998年增长了111%。临床核医学的发展增加了职业人群、公众的潜在辐射照射及环境污染的风险，规范核医学科放射性药品的使用及排污管理是将来医用辐射管理的关注重点。

目的 验证一种高灵敏度宽频声学探测器测量临床质子碳离子布拉格峰声信号可行性。 方法 将该声学探测器紧贴在圆柱状水箱后方。水箱水等效深度使用寻峰设备(Peakfinder，PTW，德国西门子)经高能质子测定。通过固定总离子数，分别改变离子流强和布拉格峰到探测器前表面距离来研究布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰距离和流强关系；改变束流与探测器侧向位置来研究测量布拉格峰横向半高宽可行性。 结果 束流开始或束流结束产生的声脉冲幅度可间接表示声信号强度。质子布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰深度距离呈反比，与流强呈正比，125.43 MeV质子布拉格峰横向半高宽与治疗计划系统模拟值最大偏差11.7%(取束流开始或结束测量数据中最大值)。碳离子呈相似规律，但178.89 MeV/u碳离子布拉格峰横向半高宽比治疗计划系统模拟值偏大45.6%(束流结束测量值)，探测器到布拉格峰深度距离可显著增加至67.7 mm。 结论 该声学探测器可有效探测质子碳离子布拉格峰声信号，但需进一步降低噪声影响。

目的 评估18F-Choline、11C-Choline和68Ga-PSMA PET-CT检查致前列腺癌患者的有效剂量和器官剂量。 方法 回顾性研究2017年5月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院接受PET-CT检查的150例前列腺癌患者，按照注射正电子放射性药物类型分为3组，每组50例。CT定位扫描电压和电流分别为120 kV和35 mA，全身CT扫描电和电流分别为120 kV和(135.6±9.4)mA。PET部分的剂量利用基于医学内照射剂量(MIRD)计算方法的OLINDA/EXM(version 1.1)软件行计算。利用有效剂量转换因子和ImPACT(version 1.0.4) CT剂量计算器计算CT部分剂量，CT剂量指数(CTDI)利用标准体模测量和ImPACT CT计算，组织权重因子取自国际放射防护委员会(ICRP)103号报告，PET和CT剂量之和为患者总有效剂量。 结果 注射18F-Choline、11C-Choline和68Ga-PSMA的活度分别为(279.2±13.2)、(350.2±39.9)和(186.8±19.4)MBq，有效剂量分别为(5.0±0.2)、(1.6±0.2)和(3.0±0.3)mSv，差异有统计学意义(F＝837.0, P<0.001)。CT有效剂量为(11.4±0.2)mSv。3组总有效剂量分别为(16.4±0.3)、(13.0±0.3)和(14.4±0.4)mSv。PET检查3组器官当量剂量平均值比较，差异有统计学意义(F＝381.2～1 637.7，P<0.001)。18F-Choline和68Ga-PSMA PET-CT检查器官当量剂量最高为肾脏，而11C-Choline PET-CT检查最高为甲状腺。 结论 PET-CT检查致前列腺癌患者的有效剂量为13.0～16.4 mSv，其中绝大部分的剂量来自CT扫描。11C-Choline PET-CT检查致患者的辐射剂量最低，有望成为潜在的前列腺癌PET显像药物。