测试环境采编刊群
2019年 · 第39卷第03期
出版日期 2019-03-25电子版 ￥13.00元
测试环境采编刊群
放射生物学
电磁脉冲暴露对雄性成年小鼠生殖的影响
郭玲 薛一哲 李伟 张俊平 张克英 芮刚 林加金 来盼盼 郭国祯 丁桂荣
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.001
摘要
目的
探讨电磁脉冲(EMP)对雄性小鼠生殖的影响。
方法
48只健康成年雄性BALB/c小鼠(8周龄)，用随机数表法分为假暴露组和暴露组，每组24只。动物进行EMP全身暴露或假暴露，EMP场强720 kV/m，脉宽40 ns，重复频率1 Hz，脉冲次数100次。EMP暴露后不同时间(1、7、14和35 d)腹腔麻醉小鼠，剥离双侧附睾尾，游离精子，检测精子质量(包括精子数量、畸形率和存活率)；剥离双侧睾丸，HE染色法观察其组织形态，测量生精小管直径；ELISA和Western blot检测睾丸组织内干细胞因子(SCF)和胶质源性神经营养因子(GDNF)的水平。
结果
EMP暴露后1、7、14和35 d，与假暴露组相比，暴露组小鼠的精子质量和睾丸形态结构无明显改变(P>0.05)；小鼠生精小管直径，暴露组分别为(196.85±16.65)、(196.79±14.33)、(196.35±22.71)和(198.60±25.88)μm；假暴露组分别为(204.31±27.13)、(197.07±18.11)、(194.37±21.45)和(200.59±19.36)μm，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SCF和GDNF水平在EMP暴露后不同时间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论
本实验条件下的EMP暴露对成年雄性小鼠的睾丸结构和生殖功能无明显影响。
miR-223通过抑制NLRP3防护小鼠急性放射性肺损伤
王锃 苏丽 陈瑞庆 蓝瑞隆 傅冷西
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.002
摘要
目的
研究miR-223通过抑制NLRP3对小鼠急性放射性肺损伤的防护。
方法
将40只雌性C57BL/6 J小鼠，按随机数表法将小鼠分成4个组：健康对照组、单纯照射组、照射＋miR-223组和照射＋阴性对照(NC)组，每组10只。其中3个照射组给予15 Gy X射线全肺单次照射，照射＋miR-223组和照射＋NC组自照射前1 d开始至照射后14 d，隔天尾静脉注射10 nmol miR-223 agomir或agomir-NC。照射后第14 d取肺组织标本，HE染色观察病理变化，免疫组织化学法观察IL-1β和IL-18的定位和表达，实时荧光定量PCR检测miR-223和NLRP3的表达，Western blot检测NLRP3和Caspase-1的表达，ELISA检测肺组织中IL-1β和IL-18的表达。
结果
辐射导致小鼠肺组织内miR-223表达下降和NLRP3的表达升高，给予miR-223 agomir可以抑制NLRP3的升高，同时减轻肺部炎症。实验结果显示，与单纯照射组相比，miR-223可以减轻小鼠肺组织的急性炎症反应。使得肺组织中IL-1β和IL-18表达下降(t＝10.16、6.00，P<0.05)。肺组织NLRP3 mRNA表达下降(t＝3.22，P<0.05)。Western blot结果显示，与单纯照射组相比，照射＋miR-223组的NLRP3，Caspase-1蛋白表达下降(t＝12.47、4.95，P<0.05)。Elisa结果也表明，在照射＋miR-223组中炎症因子IL-1β和IL-18表达下降(t＝8.22、8.47，P<0.05)。
结论
miR-223通过抑制NLRP3的表达，抑制炎症因子IL-1β和IL-18的分泌，减轻炎症反应，对急性放射性肺损伤具有保护作用。
辐射暴露后HIF-1α介导的胰腺外分泌细胞能量代谢变化研究
刘显荣 彭秀达 阳敦学 龙建武 卢先州
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.003
摘要
目的
阐明胰腺外分泌细胞辐射损伤后线粒体损伤情况、能量代谢变化及其可能机制。
方法
大鼠胰腺外分泌细胞AR42 J分为照射组与空白对照组，照射组予单次6 Gy X射线照射，空白对照组未做处理。分别检测24、48、72、96 h线粒体膜电位，24及48 h三磷酸腺苷(ATP)产生量、乳酸产生量，24 h活性氧(ROS)产生量；行免疫印迹试验检测辐照后24 h应激及能量代谢相关因子HIF-1α、LDHA、PDH表达情况。大鼠按照随机数表法分为照射组和对照组。对照组给予12 Gy X射线照射，对照组予假照射(0 Gy)，每组4只。实验结果经动物体内实验进一步验证。
结果
与对照组相比，照射组细胞在接受辐照后24～96 h，线粒体膜电位呈进行性下降(t＝5.438～17.687，P<0.05)，24及48 h ATP产生量下降(q＝17.300、8.328，P<0.05)，乳酸产生量升高(q＝21.790、16.250，P<0.05)，24 h ROS产生量升高(t＝7.935，P<0.05)；辐照促使缺氧诱导因子HIF-1α表达显著升高，介导糖酵解的关键因子LDHA显著升高，PDH表达下调，应用小干扰RNA技术沉默HIF-1α表达在一定程度上消除了辐照诱导的上述蛋白表达的变化。这些结果得到动物体内实验的验证。
结论
胰腺外分泌细胞在电离辐射应激下，通过上调HIF-1α表达，促使能量代谢方式发生转变，糖酵解途径加强，而经线粒体的有氧氧化受到抑制。
粒细胞集落刺激因子动员自体干细胞对放射性肺损伤的防治作用
孙慧勤 王涛 庞学利 王钰 王锋超 何君 周青 龙爽 冉新泽 粟永萍
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.004
摘要
目的
研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体干细胞对放射性肺损伤的防治作用。
方法
75只C57 BL/6实验小鼠采用随机数表法分为健康对照组、单纯照射组及治疗组。采用胸部单次照射剂量14 Gy建立放射性肺损伤模型，治疗组照前以重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF，250 μg·kg－1·d－1，连续5 d)行自体骨髓干细胞动员，照射后逐日动态观测小鼠一般状况、死亡率，主要于3、4个月时相点通过组织学结合图像分析等方法，比较研究肺损伤及防治效应。
结果
胸部局部照射14 Gy是造成小鼠放射性肺纤维化的适宜剂量。单纯照射组小鼠死亡率为37.5%，死亡时间主要在照后11周。治疗组及健康对照组全程无动物死亡。照射后3个月肺系数(肺/体重)单纯照射组(10.8±1.49)和治疗组(8.53±1.55)较健康对照组(5.83±0.45)明显升高(F＝23.20，P<0.05)，但治疗组较单纯照射组减小(P<0.05)。病理组织学变化3个月时主要为肺组织的变性、坏死及炎细胞浸润伴成纤维细胞及局灶性纤维增生；4个月时肺泡及间质炎减轻，而纤维增生及胶原沉积则愈加明显，但治疗组的病理变化均较单纯照射组为轻。组织学评分肺泡炎在3个月时单纯照射组、治疗组均与健康对照组存在差异(F＝11.93，P<0.05)，纤维化评分在3、4个月时相点单纯照射组、治疗组均较健康对照组升高(F＝28.73、16.85，P<0.05)，但治疗组较单纯照射组降低，4个月时存在差异(P<0.05)，天狼猩红染色结合图像分析测定胶原含量(IOD值)4个月较3个月升高，3、4个月单纯照射组各为4 653±1 018、11 174±1 999，治疗组为2 380±314、6 687±661，较健康对照组的251±54、2 001±264明显升高(F＝17.70、17.79，P<0.05)，但治疗组升高程度较单纯照射组明显降低(P<0.05)。
结论
采用照射前G-CSF行自体干细胞动员可减轻放射性肺损伤，降低死亡率，提示其对放射性肺损伤的防治具有正向作用。
过表达miR-29c靶向抑制AKT2增强肝癌HepG2细胞放射敏感性的实验研究
黄长山 余伟 王谦 叶柯 谢毅
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.005
摘要
目的
探讨miR-29c靶向AKT2对肝癌细胞HepG2放射敏感性的影响。
方法
RT-PCR检测人正常肝THLE-3细胞和肝癌HepG2细胞中miR-29c表达。给予不同剂量(0、2、4、6和8 Gy)的X射线照射后，RT-PCR检测HepG2细胞中miR-29c表达变化。经生物信息学预测并采用双荧光素酶报告基因实验和Western blot检测miR-29c与AKT2的靶向关系。采用脂质体2000将miR-29c mimic/AKT2基因重组质粒和miR-29c inhibitor/慢病毒载体AKT2 shRNA转染至HepG2细胞中，并给予不同剂量X射线照射后，克隆形成实验和MTT实验检测miR-29/AKT2对HepG2细胞存活率和细胞活力的影响。
结果
与THLE-3细胞相比，HepG2细胞中miR-29c明显降低，差异有统计学意义(t＝17.816，P<0.05)；HepG2经2、4、6和8 Gy X射线照射后，细胞存活率较THLE-3细胞显著降低(t＝4.541、6.823、7.218、9.363，P<0.05)，HepG2细胞中miR-29c表达显著下降(t＝5.599、9.262、10.470、10.873，P<0.05)。miR-29c过表达可降低HepG2细胞存活率和细胞活力(t存活率＝4.307、7.668、7.668、6.894，P<0.05；t细胞活力＝3.443、8.116、13.434，P<0.05)；反之，抑制miR-29c表达则升高HepG2细胞存活率和细胞活力(t＝4.003、6.713、7.141，P<0.05；t细胞活力＝4.282、5.113，P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验表明，AKT2是miR-29c的靶基因，Western blot检测结果显示，miR-29c可负向调控AKT2蛋白表达。沉默AKT2后，HepG2细胞的存活分数及细胞存活率趋势与miR-29c过表达相一致；反之，AKT2过表达则与抑制miR-29c表达相一致。
结论
miR-29c可通过靶向AKT2增加肝癌细胞HepG2放射敏感性。
放射治疗
前列腺癌患者定位与调强放疗时膀胱充盈程度不一致对剂量学参数的影响
李克新 鞠永健 曹丽媛 张亮 高璇
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.006
摘要
目的
分析前列腺癌调强放疗患者治疗与定位时膀胱充盈程度不一致对剂量学参数的影响。
方法
42例行调强放疗的前列腺癌患者，真空垫体位固定后行定位CT扫描，用放疗计划系统进行靶区和危及器官勾画、计划设计及计算。患者首次治疗时行锥形束CT(CBCT)，与定位CT图像配准后将CBCT图像导入计划系统，将定位CT计划的靶区拷贝至CBCT图像上，并勾画危及器官，采用与定位CT计划相同的计划设计进行剂量计算。比较定位CT计划和CBCT计划获得的剂量学参数差异，包括计划靶区(PTV)平均剂量、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)；膀胱及直肠的平均剂量、V30、V40、V50、V60、V65。
结果
根据治疗与定位时相比膀胱体积变化，将患者分为膀胱体积缩小组和膀胱体积增大组，42例患者中膀胱体积缩小组有27例，膀胱体积增大组有15例。定位CT计划与CBCT计划比较，下列剂量学参数差异有统计学意义：两组膀胱体积、PTV HI、PTV CI(t＝6.838、－4.372、－3.553、－3.462、6.380、5.037，P<0.05)；膀胱体积缩小组膀胱V30、V40、V50、V60、V65(t＝－5.004、－4.092、－3.124、－2.707、－2.489，P <0.05)和直肠 V40、V50、V60、V65、平均剂量(t＝－2.946、－2.643、－2.426、－3.127、－2.530，P <0.05)；膀胱体积增大组膀胱 V30、V40、V50及平均剂量(t＝5.107、4.204、3.777、4.155，P <0.05)。
结论
前列腺癌患者进行调强放疗时，定位和治疗时膀胱充盈程度不一致，会导致靶区及危及器官剂量学参数实际数值与治疗计划计算结果存在差异。
呼吸运动状态对动态调强放疗剂量分布影响的研究
吴先想 牛振洋 费振乐 刘苓苓 崔相利 魏敏 王磊
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.007
摘要
目的
探讨不同幅度、周期、方向的呼吸运动对动态调强放疗(IMRT)计划中靶区剂量分布的影响。
方法
选取30例肺癌病例，按靶区体积大小分为A(72.0～200.2 cm3)、B(271.7 ～380.0 cm3)、C(498.9～684.9 cm3)3组，每组10例，平均体积分别为151.5、327.1和583.3 cm3。使用呼吸运动模拟平台带动含二维电离室矩阵的模体沿枪靶方向运动。分别转动准直器至0°和90°，在不同呼吸运动幅度(0、4、8、12和15 mm)与周期(3、4和5 s)下，采集模体等中心层面剂量。其中周期为4 s测量5次，以绝对剂量及γ通过率(3 mm/3%)为指标，分析采集剂量与治疗计划系统(TPS)输出的剂量分布差异。
结果
在两个方向上，呼吸运动降低了靶区边缘内侧剂量，提高了靶区边缘外侧剂量。呼吸运动周期之间的γ通过率差异最大达3.54%(t＝2.301，P<0.05)。当呼吸运动幅度超过8 mm时，γ通过率<90%，且随幅度增大而减小。静态与呼吸运动之间γ通过率的差值和靶区体积呈负相关，A、B、C 3组的平均γ通过率依次增大。5次叠加剂量的γ通过率高于单次剂量平均γ通过率，且差异有统计学意义(t＝－9.36～－5.95，P<0.05)。
结论
动态IMRT靶区剂量分布主要受呼吸运动幅度及自身体积影响，部分幅度下呼吸运动周期对剂量分布有影响。多次剂量实施后，可消除部分单次剂量实施误差。医师需要根据呼吸运动幅度对靶区进行合理外扩，同时优化呼吸运动方向上靶区边缘组织受量。对于靶区体积过小以及呼吸运动幅度过大的患者，应采取呼吸管理技术提高靶区剂量实施的精准性。
治疗前血液炎性标志物对食管鳞癌患者放化疗疗效及预后的影响
郭信伟 冀胜军 周绍兵 周菊英 刘阳晨 叶宏勋
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.008
摘要
目的
探讨治疗前血液炎性标志物，对食管鳞状细胞癌(ESCC)接受放(化)疗患者治疗效果及生存预后的影响。
方法
回顾性分析2013年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗(RT)或放化疗(CRT)的107例ESCC患者，根据治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)的中位值将患者分为NLR<3.06组(54例)和NLR≥3.06组(53例), PLR<145.26组(54例)与PLR≥145.26组(53例), CRP/Alb<0.13组(52例)和CRP/Alb≥0.13组(55例)，治疗效果采用logistic回归分析；生存预后采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率并用Log-rank法检验，Cox模型多因素分析。
结果
放化疗、NLR<3.06组、PLR<145.26组和CRP/Alb<0.13组患者的治疗效果分别优于单纯放疗、NLR≥3.06、PLR≥145.26和CRP/Alb≥0.13患者，差异均有统计学意义(HR＝2.118、4.138、2.297、3.784，P<0.05)；进一步分析显示放化疗(HR＝1.342, 95%CI 1.023～2.467, P<0.05)与CRP/Alb<0.13(HR＝7.004, 95%CI 2.088～23.496, P<0.05)是疗效好的独立危险因素。另外，单因素Cox回归分析显示，TNM分期、治疗方式、NLR、PLR和CRP/Alb均与食管鳞癌患者的无疾病进展生存时间(PFS)密切相关(P<0.05)；在多因素COX回归模型中显示：TNM分期(HR＝1.326, 95%CI 1.070～1.838, P<0.05)、治疗方式(HR＝0.400, 95%CI 0.230～0.694, P<0.05)与CRP/Alb(HR＝3.518; 95%CI 1.975～6.266; P<0.05)是无进展生存(PFS)的独立预后因素。而根据TNM分期及治疗方式的亚组分析得出无论在食管鳞癌的早期患者(Ⅰ＋Ⅱ期)，还是晚期患者(Ⅲ期)，是接受单纯放疗，还是同步放化疗，CRP/Alb<0.13的无疾病进展生存时间均优于CRP/Alb ≥0.13。最后，受试者工作特征(ROC)曲线也证实CRP/Alb在预测食管鳞癌接受放化疗患者的近期疗效和无疾病进展生存时间方面优于NLR和PLR。
结论
血液炎性指标CRP/Alb在预测胸段食管鳞状细胞癌接受放(化)疗患者近期疗效及生存预后方面具有重要价值。
宫颈癌术后盆腔复发患者放射治疗效果及预后的影响因素
蒋佳佳 刘红 王玉净 房朝晖 张倩影 李魁秀
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.009
摘要
目的
分析宫颈癌术后盆腔复发患者放射治疗的疗效及不良反应。
方法
回顾性分析2004年8月至2016年12月河北医科大学第四医院收治的宫颈癌手术治疗后盆腔复发的患者147例，所有患者均行放射治疗伴或不伴化疗。根据不同的临床因素和病理因素进行分组，logistic回归分析宫颈癌术后盆腔复发患者放疗效果的相关影响因素，采用Kaplan-Meier法统计生存率，并绘制相应生存曲线，生存率及预后相关因素对比使用Log-rank法。采用COX比例风险回归模型进行多因素分析。治疗后不良反应分析采用卡方检验。
结果
中位随访时间为33.2个月，95%的患者完成剂量≥67 Gy(放疗剂量中位数)的放射治疗，完全缓解(CR)91例(61.9%)。患者5年局部控制率(LC)、无进展生存率(PFS)、无远处转移生存率(DMFS)和总生存率(OS)分别为63.6%、56.0%、73.9%和55.0%。单因素logistic回归分析显示，国际妇产科联盟(FIGO)分期(0～IB期与IIA～IIB期)、盆腔侧壁是否受累、复发肿瘤体积为宫颈癌术后盆腔复发患者治疗后完全缓解的相关因素(P<0.05)；多因素统计分析发现，FIGO分期、盆腔侧壁是否受侵是影响宫颈癌术后盆腔复发患者治疗效果和生存的独立因素(P<0.05)；宫颈癌术后盆腔复发盆壁受侵患者出现≥2级放射性直肠炎的发生率高于盆壁未受侵者，分别为26.9%和16.7%。
结论
本研究表明宫颈癌术后盆腔复发患者经放疗后不良反应可耐受，且盆壁受侵患者不良反应发生率明显高于盆壁未受侵者；术前分期、盆壁是否受侵是影响宫颈癌术后盆腔复发患者放疗效果及远期预后的独立影响因素。
放射卫生
我国CT扫描检查中受检者剂量调查结果与分析
徐辉 岳保荣 尉可道 王建超 范瑶华
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.010
摘要
目的
通过调查全国15个省市不同级别医疗机构的CT扫描参数并计算受检者剂量，分析我国CT检查中受检者剂量水平，为建立适合我国国民体质特征的CT诊断参考水平提供依据。
方法
按照《医用辐射危害评价与控制技术研究》实施方案要求，调查临床实际CT扫描中受检者信息和CT扫描参数，根据临床受检者实际扫描参数，使用CT电离室测量CT设备的CT剂量指数(包括CTDI100、CTDIW和CTDIVOL)，计算代表受检者剂量的剂量长度乘积(DLP)。
结果
共在全国15个省市的166家医院调查的483台次不同类型CT扫描设备上，调查了6 524例CT扫描程序。对于头颅、胸部、腹部和腰椎等不同的CT扫描部位，其加权CT剂量指数(CTDIW)平均值分别为43、15、19和25 mGy，第75百分位数分别为50、19、23和32 mGy；相应DLP的平均值分别为540、397、503和376 mGy·cm，第75百分位数分别为659、525、632和479 mGy·cm。
结论
通过此次调查基本上掌握了我国部分省市CT扫描检查中受检者剂量，本次4种部位受检者剂量的第75百分位数，与其他国家和地区的出版物中给出的诊断参考水平互有高低，提示应根据我国国民体质特征，建立适合本国或者不同地区的CT检查中受检者诊断参考水平的重要性，推动CT检查的医疗照射防护最优化。
心血管病介入诊疗程序中第一术者有效剂量估算方法的比较研究
张璇 徐辉 丁艳秋 胡爱英 郭文
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.011
摘要
目的
通过模拟实验测量，比较国际辐射防护委员会(ICRP)139号报告推荐的4种单双剂量计算法对估算心血管介入诊疗程序中第一术者有效剂量之间的差异，以探讨这4种算法对介入诊疗场景的适用性。
方法
模拟第一术者的男性躯干模体穿戴铅衣和铅围脖，在其体内布放热释光探测器，在其铅衣内外布放热释光个人剂量计，模拟心血管病介入诊疗场景，通过模拟测量得到的器官剂量计算第一术者的有效剂量，与通过个人剂量计及4种单双剂量计算法得到的结果进行比较。
结果
在本实验条件下，由模拟测量计算得到的有效剂量为0.581 mSv；而用Swiss ordinance法、McEwan法、Von Boetticher法与Martin-Magee法估算得到的有效剂量分别为0.667、0.484、0.485和0.726 mSv，与模拟测量得到的有效剂量的相对偏差分别为14.8%、－16.7%、－16.5%和24.9%。
结论
4种计算方法得到第一术者有效剂量与模拟测量结果均有较大的差异；从辐射防护观点出发，推荐使用Swiss ordinance法开展心血管病介入诊疗程序中第一术者的个人剂量监测。
辐射剂量
颅脑CT检查患者辐射剂量最优化问题初探
卞冰阳 王静 周清晨 周华康 刘卓航 赵丽 李丹
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.012
摘要
目的
在蒙特-卡罗分析平台基础上，探讨根据头围调节管电流时间积(mAs)在颅脑CT成像的图像质量和敏感器官辐射剂量的应用价值。
方法
前瞻性连续选取2017年9月至2018年6月期间吉林大学第一医院门诊或住院患者中的因为不同临床症状被建议行颅脑CT检查的儿童及青少年，共92名。不限定头围尺寸的情况下，采用随机数表法选取22例患者作为常规组，所测头围大小是48.1～59.2 cm。剩余70例患者归入低剂量组，低剂量组根据不同头围尺寸又分为3个亚组：A组，54.1～57.0 cm，22例；B组，51.1～54.0 cm，26例；C组，48.1～51.0 cm，22例。根据头围作为一个指标来指定mAs，因此，常规组和低剂量A、B、C组的管电流(mAs)分别为250、200、150、100 mAs。利用蒙特-卡罗分析平台记录敏感器官(脑实质、眼晶状体及唾液腺)辐射剂量值，并对主观和客观图像质量评分进行评价。采用单因素方差分析比较各组图像质量和辐射剂量的差异。
结果
常规组和低剂量A、B、C组脑实质辐射剂量分别为(34.37±3.62)、(25.91±0.99)、(3.18±6.11)和(17.38±3.23)mSv，差异有统计学意义(F＝54.51，P<0.05)；眼晶状体辐射剂量分别为(41.54±1.04)、(33.03±0.35)、(26.18±2.72)和(20.88±4.45)mSv，差异有统计学意义(F＝189.75，P<0.05)；唾液腺辐射剂量分别为(35.04±4.94)、(25.92±0.99)、(22.93±6.54)和(14.96±2.67)mSv，差异有统计学意义(F＝65.74，P<0.05)。常规组和低剂量A、B、C组主观图像质量评分分别为(4.97±0.13)、(4.77±0.49)、(4.67±0.49)和(3.98±0.61)分，差异有统计学意义(F＝3.89，P<0.05)，但常规组和A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。常规组和低剂量A、B、C组灰质信噪比分别为(18.69±3.55)、(16.76±2.87)、(15.05±2.80)和(13.65±2.53)，差异无统计学意义(P>0.05)；白质信噪比分别为(17.46±3.72)、(15.54±2.81)、(13.71±2.43)和(11.77±2.18)，差异亦无统计学意义(P>0.05)。
结论
根据儿童和青少年头围尺寸调节mAs可使扫描方案更加个性化，在保证图像质量的前提下降低敏感器官辐射剂量。
影像技术
低剂量CT扫描技术在右肾上腺静脉成像中的应用
吴虹仪 赵博 富彦 曹琳 张燕燕 刘爽 武明豪 张雪宁
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.013
摘要
目的
研究低剂量CT技术在右肾上腺静脉成像中的应用价值。
方法
前瞻性收集天津医科大学第二医院2017年9月—2018年6月临床怀疑原发性醛固酮增多症需行肾上腺Ⅲ期增强CT检查的124例受检者，依排除标准排除4例，共计120例。按照随机数表法将受检者分为A、B、C 3组，每组40例。A组为常规剂量对照组，采用120 kV，自动毫安，按动脉期、静脉期、实质期又分为A1、A2、A3组；B组为常规剂量试验组，采用120 kV，自动毫安，按动脉期、动脉晚期、静脉期分为B1、B2、B3组；C组为低剂量试验组，第2期采用100 kV、150 mA，其余扫描参数及方法同B组，按动脉期、动脉晚期、静脉期分为C1、C2、C3组。两名影像诊断医师分别对3组图像质量进行主观评分，测量不同扫描时期的右肾上腺静脉(RAV)、同层面临近右肾上腺(RAG)及前腹壁脂肪的CT值，记录剂量长度乘积(DLP)，计算和比较图像信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及有效剂量(E)。
结果
两观察者图像质量主观评分一致性好(Kappa值＝0.63)；A2、B2、C2 3组图像中B2组图像的主观评分差异有统计学意义(H＝7.18，P<0.05)，组内比较仅B2与A2组主观评分差异有统计学意义(t＝－18.03，P<0.05)；客观评价B2组RAV的CT值、SNR、CNR均高于A2组，差异有统计学意义(t＝36.99、6.92、9.02，P<0.05)；C1与C2相比，E减少了45.52%，差异有统计学意义(t＝12.19，P<0.05)。
结论
使用100 kV 150 mA低管电压低管电流的对比增强多排螺旋CT(MDCT)扫描技术，在动脉晚期右肾上腺静脉检出率可达95%，并可在保证图像质量的基础上，降低约45.52%的有效剂量。
综述
磁共振弥散张量成像在脑肿瘤放射治疗中的应用
吴凌云 严丹方 严森祥
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.014
摘要
弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)利用水分子弥散运动描述大脑空间结构，获得脑肿瘤的浸润破坏情况，使得疾病的诊断方式实现从宏观至微观、从形态学上升至形态与代谢并重，为脑肿瘤的诊疗研究带来新的机遇。在这篇综述中，概述了DTI技术的理论基础及目前的局限性，并对其在脑肿瘤放射治疗及其疗效预判中的应用价值进行全面讨论。DTI为脑肿瘤的放疗方案制定提供重要的影像学信息。
在国外发表的SCI论文介绍
离体条件下大分割放疗比常规分割的优势在于：非小细胞肺癌大分割放疗后的早期传代细胞具有更弱的侵袭性
杨坤禹
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.101
摘要
It has been reported that approximately more than half of tumor patients require radiation therapy during the course of treatment. Clinically, the conventional mode of fractionated radiotherapy is 1.8~2.0 Gy/session. However, in recent years, with the advancement of radiotherapy technology and equipment, single higher dose fractionated radiotherapy (8~30 Gy) has attracted more and more attention from the radiotherapy community. According to the classical "4Rs principle" of radiobiology, macrofractional radiotherapy lacks redistribution within the cell cycle and reoxygenation of tumor cells. Therefore, macrofractional radiotherapy does not seem to have biological advantages from the perspective of traditional radiobiology. However, more and more clinical research results show that macrofractional radiotherapy has its own advantages in the treatment of solid tumors such as intracranial tumors and non-small cell lung cancer.
自噬-Src通路在调节Connexin43介导的辐射旁效应中的作用研究
吴李君
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.102
摘要
Connexins (Cxs) molecules are important components of intercellular gap junction, among which Connexin43 (Cx43) is the most abundantly expressed Cxs molecule. Studies have shown that tyrosine protein kinase Src can regulate the activity of Cx43 through various mechanisms, but the mechanism of how Src regulates Cx43 activity under radiation conditions, and the effects on gap junction-mediated irradiation side effects are not clear.
NF-KB/PI3K/AKT2/mTOR线粒体-核逆向信号通路调控线粒体功能缺失引起的放疗抗拒
周福祥
中华放射医学与防护杂志2019年 39卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.03.103
摘要
According to the latest research report, the incidence rate of malignant tumors in China is 235.23/100,000, and the mortality rate of malignant tumors is 148.81/10,000. The mortality rate of malignant tumors is increasing year by year, and it has become one of the leading causes of death for Chinese residents, accounting for about a quarter of the global cancer deaths. Radiotherapy has become one of the main treatment modes for malignant tumors. About 70% of patients with malignant tumors need radiotherapy (including comprehensive treatment and alone treatment). However, the resistance of cancer cells to radiation can lead to the failure of radiotherapy. Therefore, studying the molecular mechanism of intrinsic radiosensitivity of malignant tumors and seeking new molecular targets to predict individual tumor radiosensitivity are important ways to achieve radiosensitization and improve the effect of radiotherapy in tumor patients.
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