2009年 · 第39卷第03期

医学史和医史学的概念、学科划分、研究分野和研究方法等理论问题，对于医史学科建设具有重要意义。2008年中华医学会医史学分会第12届1次学术年会（重庆）的主要议题是“医史学科属性及内涵、外延研究”。在会议交流的基础上，本刊以“医学史与医史学”为题组织这次“专家笔谈”，请大家就某一具体问题、从某个角度发表见解，意见可同可异，不嫌重复，不避分歧，希望通过讨论，引起学界的进一步关注和思考，进而推动医史学研究和学科建设的进步。此次笔谈内容分两次在2009年第2期和第3期刊出。笔谈之后，本刊继续欢迎学术界关注医学史和医史学研究的朋友参与探讨。

(编者按:医学史和医史学的概念、学科划分、研究分野和研究方法等理论问题,对于医史学科建设具有重要意义.2008年中华医学会医史学分会第12届1次学术年会(重庆)的主要议题是"医史学科属性及内涵、外延研究".在会议交流的基础上,本刊以"医学史与医史学"为题组织这次"专家笔谈",请大家就某一具体问题、从某个角度发表见解,意见可同可异,不嫌重复,不避分歧,希望通过讨论,引起学界的进一步关注和思考,进而推动医史学研究和学科建设的进步.此次笔谈内容分两次在2009年第2期和第3期刊出.笔谈之后,本刊继续欢迎学术界关注医学史和医史学研究的朋友参与探讨.)

<凭山阁留青新集>载有方象瑛所作<种痘小引>一文,对康熙年间种痘术的传播,记录详明,值得重视.<凭山阁留青新集>是一部具有工具书性质的类书,成书于1707年,后因文字狱,被<四库全书>列为禁书.该书编辑者为西冷陈简侯,陈氏"穷搜博辑……无奇不采,无美不收","并以前贤所辑之要录,近人所著的名言……一一递详".方象瑛的<种痘小引>收载于第29卷,属近人所著名言,是<凭山阁留青新集>所收载的唯一一篇名人谈医学问题的文章。

伏尔泰<哲学通信>中的第11封信是<谈种痘>,信中关于种痘史实细节的表述不够准确,原因在于其本人并未亲临现场,没有引征文献,多是得于传闻,甚或出于自己的想象.一些不够准确的表述,虽似无伤大雅,但容易对人痘起源和传播途径方面的研究产生误导,应当加以纠正.关于蒙塔古夫人将人痘接种术带回英国的过程,因国内罕能读到原始文献,有不少以讹传讹,更有必要于此加以澄清。

16世纪中叶,西医学以天主教传教士为媒介,相继传入中日两国,但由于当时的政治、经济与社会文化差异,西医在两国的传播方式显著不同.在中国,西医的传播是先重理论,后趋实用;而在日本,西医的传播则以临床治疗为肇始,从技术上升到学理.因而,中日两国对西医学知识及医学体制的认识、移植和本土化也明显不同.日本本土西医群体的产生早于中国,其吸纳态度也较为积极主动,并且很快建立了国家医疗卫生体制.中国的相应情况明显落后于日本,并一度效法其成功经验。

1842年鸦片战争结束后,西方势力纷沓而至,为了便于传教布道,英国圣公会传教团于19世纪70年代在宁波成立了仁泽医院.作为西方列强在华扩展势力的产物,仁泽医院具有殖民色彩,但其所开展的医疗活动对宁波近代的医疗卫生事业发展以及社会观念和陋习的改变发挥了一定的积极作用。

本文主要论述近代中医在烈性霍乱病名方面的认识和探讨.霍乱传入我国后,一些医家发现其与中医古籍中所载"霍乱"不同,即对此展开研究,发明了吊脚痧、瘪螺痧、伏阴、时疫霍乱等病名;后来,越来越多的中医,逐渐接受西医学中霍乱病名及其内涵,"霍乱"这一古老的中医病名,被赋予新的含义,并被沿用至今,成为一种法定的烈性传染病病名。

中风是临床常见病证,历代医家在长期临床实践中积累了丰富的经验,留下了大量的文献.从这些文献来看,历代医家对中风,尤其是中风概念的认识并不统一,在不同时期,中风一词的内涵并不相同,而是经历了外感病、真中、类中,再到脑卒中这样一个逐渐演变的过程。

标示中药性能功效的性味(寒热温凉四气和辛甘苦酸咸五味),在中医文献中的记载并不一致,甚至截然相反.分析其原因,主要有水土质异、采收季节不同、名实讹误、角度不同、性味双重、前错后改、炮制方法等几个方面。

根据考古发现,人类早在旧石器时代即已开始利用海洋资源.到了春秋战国时期,人类开始利用海洋生物入药,并对其功效、炮制有简单的认识.到了秦汉时期,人类对海洋中药的认识进一步深化,并创制了运用海洋药物的方剂.到了唐宋时期,海洋中药的种数以及相应的方剂明显增多,对海洋中药的性味功效以及配伍规律有了进一步认识,其治疗范围也明显扩大.明清时期,人类对海洋中药的认识主要是对前人经验的总结.建国后,由于科学技术的发展,人类开发、利用海洋资源的能力大幅提高,海洋中药的种数达到1 000余种.但海洋中药的发展也面临着新的问题,即海洋中药的种数虽然增加,但对其性味功效的认识则明显滞后,严重影响了海洋中药的临床应用。

目前,多数医家认为"缪刺"即是"左右交叉刺络法",但这与<素问·缪刺论篇>原意并不相符.<缪刺论篇>所述缪刺实乃巨刺的延伸和完善,其以刺络为主,但所取部位不限于络脉,亦有刺腧穴者.至于"左右交叉"取穴,只是缪刺治疗过程中的步骤之一,并非原则。

从1730年人们发现羊瘙痒症开始,克-雅氏症、库鲁病、疯牛病等一系列疾病随之出现.在库鲁病的研究中,美国科学家盖达塞克发现其病原体不具有DNA或RNA特性,并因此获得了1976年的诺贝尔生理学医学奖.其后,另一位美国科学家普鲁塞纳在进一步研究中,发现了以蛋白质为遗传媒介的新型病毒--朊病毒,并因此获得了1997年诺贝尔生理学医学奖.朊病毒的发现是生命科学研究中的重大事件,为人类战胜羊瘙痒症、克-雅氏症、库鲁病和疯牛病等一系列疾病奠定了理论基础。

门静脉高压症名称的由来至今巳有100多年的历史.它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程.回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗。

意大利帕维亚大学(Pavia University)位于米兰南部,1361年由一个贵族创建,是意大利仅次于博洛尼亚大学的第二所古老大学.几个世纪以来,帕维亚大学逐渐成长为欧洲名列前茅的研究和教育机构.一些伟大的物理学家、数学家、文学家、法学家都曾出现在帕维亚大学的历史上,其中最著名的是电池的发明者伏特。

黄虞稷所撰的<千顷堂书目>,广泛搜集明代著作,其中不乏<明史>及其他传记所不载者,是研究明史和古籍版本的重要工具书,尤其是考订明代著作的最佳依据.但该书对明代医籍的著录有较多错误.其中,书名著录错误16条,撰人著录错误22条,书名和撰人著录皆误2条。

通过比较<东医宝鉴·内景篇一>19首方剂引用<万病回春>内容与<万病回春>原文,可知许浚引用中国古代医籍并非照搬原文,而是具有自己的编撰思路.尤其是其对<万病回春>原文的删改调整,既参考了许浚自身的临床体会,也考虑到了朝鲜本土的具体情况,从而迈出了中医学在朝鲜本土化的步伐。

<黄帝内经>中关于形体的论述较多,既有对形体差异及其产生原因的描述,也有对不同形体特征的生理、病理特点的论述.生理、病理特点不一,其所适用的治疗方法也不相同,因此<黄帝内经>还论述了不同形体特征所适用的治疗方法,尤其是详细论述了形体特征不同,其所适用的针刺手法的异同.正是这些内容构建了中医形体学说的雏形。

由中国医史文献研究所承担的中国中医科学院基本科研业务费自主选题创新团队项目“历代名家传记资料调研与编纂”已于2009年2月启动。该项目以60位名医为研究对象，对方志家谱等文字资料、医家画像或照片、名医故里或遗迹等实地或实物资料、口述资料以及音像资料等进行调查与研究，旨在完成相关传记资料汇编和传记初稿。

关于“医学史”与“医史学”的概念，学术界有比较趋同的看法。医学史就是医学的历史，即医学发展的过程，以医学历史为研究对象，一般分通史、专科史和断代史。医史学可分狭义和广义，狭义医史学指研究医学历史的学问，即医史研究的理论和方法，如指导思想、价值取向等，以医史研究理论和方法为研究对象，一般分医史学理论、医史学方法论、医学史学。广义医史学，除狭义医史学外，还包括医学史。

作为医史工作者，无不注重医学史与医史学的问题。早在1945年陈邦贤先生提出了“医史学”这一概念，并对医学史与医史学的异同作了清晰的说明。他指出：“研究医学进展的过程，叫做医学史。更研究其文化、学术、政治、社会、经济等背景，叫做医史学。”他认为：“中国人应知人类和社会进化的史迹，研究医学者，更应当知道中国医学的变迁及其进化之理由”。作为医史学的带头人，

简而言之，医学史是研究医学的历史，是对人类历史发展过程中先进的生产力和技术的还原，按目前学科划分，应置于科学技术史范围内。