1993年 · 第09卷第03期

为了探讨单核、巨噬细胞（Mφ）在THP所致肾小管间质肾炎（TIN）发病机制中的作用，我们给大鼠肾内注射THP制成TIN模型。该TIN在发病早期即有明显肾间质Mφ浸润。用兔抗大鼠Mφ血清（AMS）处理模型能明显减少循环单核细胞数并防止Mφ在肾间质聚集，AMS处理组只有轻微组织学和超微结构改变，绝大多数肾小管功能正常，而用正常兔血清处理则对TIN的发生、发展无任何作用。由于抑制Mφ能有效防护这类TIN，提示单核/Mφ可能是介导这类TIN组织损伤的关键因素。

对193例慢性肾衰（CRF）病人分两组研究CRF非透析阶段的脂质代谢改变及中药大黄对脂质代谢的影响，并与100例健康人进行比较。结果显示，CRF非透析病人具有以IV型高脂血症为特征的脂质代谢异常，突出表现为TG、VLDL-Ch升高；并有高Ch血症及高LDL-Ch血症，ApoA-I/ApoB比值低于正常；脂质代谢异常的程度与肾功能、血压及肾衰的病因有关。大黄治疗之后，CRF病人的血TG、Ch降低，其作用肯定、持续。

我们用CsA防治THP诱导的TIN。结果模型组TIN的发生率为100%（10/10），而于注射THP的同时给予CsA的动物，仅少数（2/8）发生轻度间质炎症细胞浸润，肾脏病理损害较模型组明显减轻。注射THP 2周，TIN形成后给予CsA的动物，肾脏病理损害无改善。结果提示早期使用CsA对THP诱导的TIN有一定预防作用，但其治疗作用则尚需进一步研究。

本文对54例成人起病和23例儿童微小病变肾病（MCD）病例进行了分析。54例成人MCD病例占成人原发肾病综合征（NS）的16%。与儿童相比成人MCD起病有诱因者较儿童为多。M. S.表现、尿蛋白量和低白蛋白血症程度和镜下血尿的发生，各年龄组无明显差别。但高血压和肾小球滤过功能的降低，于成人起病者高于儿童。成人MCD对皮质激素敏感性较儿童差，出现疗效也慢，但复发频度明显低于儿童。经追踪1-21年，平均7.6年，87%的儿童和78%的成人MCD病例仍保持正常的肾功能。临床上对"激素"依赖和治疗反应较慢的病例，往往伴有肾功能的降低。肾脏组织学检查提示，肾小管-间质的病变、肾小球上IgM的沉着，往往伴有肾功能的降低。