1993年 · 第09卷第01期

本文总结了46例病因不清的急性肾功能衰竭（ARF）病人肾穿刺的经验，发现肾穿刺后诊断或/和治疗明显更改者达77.3%。但是，ARF病例肾穿刺后肉眼血尿、肾周血肿及动静脉瘘等并发症发生率却远比一般病例高，达30.4%。为了减少并发症，本文对ARF时肾穿刺的适应证、术前准备、穿刺操作及术后处理作了较详细讨论。

用国外促红素治疗终末期肾脏病（ESRD）贫血透析者24例。观察12周。全血细胞，血清铁蛋白，转铁饱和度，肾功能等变化。EPO剂量开始由143~47 IU·kg-1/次，每周三次，皮F注射。两周后减量按疗效评定调正剂量。结果：血象均显著升高，有效率100%。食欲普遍增进，体力增强，95%不再需输血。同时服铁剂，对部分继发性缺铁者，给铁剂加量或肌注。对部分血压轻度升高者，用降压药可控制，不能控制的3例，4周内中止。无过敏反应例，缺铁是影响疗效的重要因素，其次与炎症、铝中毒等有关。

本文利用胶体金免疫电镜技术显示，在膜性肾病（MN）早期阶段，IgG不仅存在于上皮下沉积物（ID）还集中位于上皮细胞内溶酶体样结构中。表明在人MN形成过程中，肾小球上皮细胞，可能起着更为主动的、对特异抗体的内摄及清除作用。GP 160是位于人类肾小球上皮细胞和近曲小管刷毛缘的共同抗原成份。应用胶体金双标记检测，发现在IgG和GP160伴随存在于MN肾小球上皮细胞内和上皮下ID中。表明，GP 160可能为引起MN的抗原物质。

用wistar雄性大鼠来探讨锌诱导金属硫蛋白（MT）合成在预防庆大霉素肾毒性中的作用。我们发现预先给予大鼠皮下注射ZnSO4（Zn 10 mg·kg-1/d）5天能够减轻庆大霉素皮下注射（100 mg·kg-1/d）所致的肾小管坏死及急性肾衰，而对照组应用生理盐水代替锌以及锌与庆大霉素同时注射则无预防庆大肾损害作用。经皮下注射ZnSO4 5天后大鼠肾皮质MT显著高于对照组和正常组（p<0.001）。由于MT是羟自由基的清除剂，本实验提示羟自由基与庆大霉素致肾损害有关，预先给予皮下注射锌能减轻庆大霉素的肾毒性是通过其诱导MT清除庆大霉素产生羟自由基而起预防作用的。

本文通过对625例妊娠高血压综合征肾损害情况的综合分析，提出了妊高征的肾损害程度与患病的年龄，起病的孕周，单双胎妊娠及有无妊娠合并症有关。认为在妊高征中蛋白尿的变化较大，但没有蛋白尿，则妊高征的诊断值得怀疑。有明显肾功能异常者，尿蛋白的阴转则较困难。并结合文献着重讨论了由于妊高征所引起肾损害的诊断、预防及治疗。