1990年 · 第06卷第03期

低蛋白饮食（LPD）加必需氨基酸（EAA）可使慢性肾衰（CRF）病情缓解，但EAA合理剂量尚不明确。我们应用LPD（0.4克/公斤/日）加低剂量EAA（0.1克/公斤/日）治疗14例CRF患者（Scr 664±295μmol/I），并与单用LPD（0.5克/公斤/日）进行了比较。结果表明，LPD+EAA治疗后BUN、Pi、UNA均明显下降，而氮平衡（ENB）比单用LPD有所好转，但Scr、Hb及血清Alb等无显著变化，表明LPD加低剂量EAA不仅可纠正氮质血症和高磷血症，而且对维持营养状况也有一定作用。

本文用肾小球系膜细胞培养及（氚标胸腺嘧啶、核苷）（3 H-TdR）、（氚标尿嘧啶核苷）（3 H-UR）和（氚标亮氨酸）（3 H-Leu）掺入技术，研究了大黄对系膜细胞生长及5/6肾切除后血清促肾因子活性的影响，结果表明，大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖甙加入培养液中，直接抑制系膜细胞生长。大鼠连续服用大黄蒽醌0.25g12天后，采集含大黄衍生物的血清也明显抑制系膜细胞DNA和蛋白质合成，但对RNA合成影响不明显。大黄对促肾因子活性本身无明显影响，培养液有无血清促肾因子存在，并不影响大黄对细胞的抑制作用发挥。这种药理作用在体内可能有利于减轻系膜细胞异常增生，减缓残余肾组织肾小球硬化进程。而改善慢性肾功能不全。

报告华南地区105例成人原发性系膜增生性肾炎，着重探讨诊断和治疗以及地区性特色。IgA肾病37例，占原发性肾小球病的20%，有30%病人可仅有蛋白尿而无血尿，在诊断上应予注意。有8%病人以间歇发作肉眼血尿为主要表现，易误诊为泌尿外科疾病。本组发生肾病综合征者（简称肾综）高达18.9%，均伴有高血压及/或病理病损较重，免疫抑制剂疗效不佳，仅能获迟发部分缓解。有些学者认为IgM肾病是一独立疾病，对免疫抑制剂疗效差，有发生肾衰的倾向，但本组材料不支持这种说法。本组非IgA的系膜增生性肾炎68例，占原发性肾小球病的36.9%，发病率较北京高。59%临床表现为肾综，67%有镜下血尿，但无发作性肉眼血尿，与北京报告者不同。在40例肾病综合征中，经免疫抑制剂治疗，52.5%获完全缓解。疗效不佳者均有较严重的病理损害，其预后不良。

本文用免疫荧光法观察30例病变肾小球内纤维联接蛋白（Fn）的分布变化和纤维蛋白原相关抗原（FRA）、α2-纤溶酶抑制因子（α2-pI）及纤溶酶原（plg）的沉积，探讨Fn的分布变化与病理和凝血纤溶之间的关系。结果表明：正常肾小球Fn分布于系膜区。增生性肾炎Fn荧光增强，硬化性肾炎Fn荧光减弱或消失。部分病例Fn沿毛细血管壁大量沉积（Fn血管型）。Fn血管型组FRA、α2-pI、Plg阳性率增高。本文以为Fn的分布变化可能与肾小球病理改变和凝血纤溶等因素有关。

本文选用39例慢性肾炎患者，依照Scr浓度分为四组（<137; 138-349;350-702;>703 u mol/L）。血中RNase活力分别为：51±4;216±98; 340±65;364±79（u×10-2/ml血）。RNase抑制因子（RI）活力为：6458±1677; 4116±1911; 3351±1066; 2495±832（u/ml血）。说明随Scr升高RNase活力上升，RI活力下降。RI的活力单位以u/mg Hb表示，结果男性肾衰者呈显著性下降。腺嘌呤致肾衰竭大鼠的结果与临床结果一致。