1989年 · 第05卷第06期

本文测定了肾病综合征患者（分肾病型肾炎与单纯性肾病）的血浆25(OH)D3，1,25(OH)2D3，PTH，血钙，血磷，血清白蛋白与24小时尿蛋白。结果发现：血25(OH)D3及1,25(OH)2D3非常明显低于正常对照组（P<0.001），血PTH高于正常对照组（P<0.01），血浆白蛋白纠正后血钙浓度仍于正常最低值（P<0.05）。血25(OH)D3与24小时尿蛋白呈负相关（P<0.01），与血清白蛋白呈正相关（P<0.01）。

为了探讨尿毒症低钙血症的有效治疗方法，我们对15例慢性肾功衰竭维持性透析病人应用了Onealfa-OH-D3治疗。疗程三个月，剂量为：第一个月每日0.5μg，第二、三个月每日1.0μg。并观察了治疗前后的血钙、磷、硷性磷酸酶及甲状旁腺激素等指标。 结果表明：服药前患者血钙平均值为1.76±0.23mmol/L，服药后一个月明显升至1.99±0.23mmol/L（P<0.001），三个月后可达2.09±0.14mmol/L（P<0.01）。但有三例伴有低蛋白血症的病人服药后三个月的血钙低于服药后一个月的水平。血磷和甲状旁腺激素的平均水平服药后比服药前有所降低，但统计学处理无显著差异。 本结果提示：（1）Onealfa-OH-D3对治疗尿毒症低钙血症有明显疗效。（2）低蛋白血症影响该药的治疗效果，应注意加以纠正。

本文测定了12例慢性肾功能不全（CRI）、13例慢性肾功能衰竭（CRF）患者血1,25(OH)2D3以及11例CRI，8例CRF的PTH，发现CRI（Ccr20-50ml/min/1.73m）患者血1,25(OH)2D3即有显著降低（P<0.01），血PTH显著升高（P<0.01）。CRF患者血1,25(OH)2D3进一步下降，比CRI患者显著降低（P<0.01），血PTH进一步升高，比CRI患者显著升高（P<0.01）。我们对15例同时测1,25(OH)2D3、PTH的肾炎和肾衰患者，25例测定1.25(OH)2D3、BUN的患者进行了直线回归检验（P<0.01），发现血1,25(OH)2D3与PTH呈负相关，与BUN呈负相关。

本实验研究用放射免疫分析法直接测定了甘油导致大鼠急性肾小管坏死模型肾脏外层髓质的前列腺素E2（PGE2）、6—酮—前列腺素F1a（6—酮—PGF1a）和血栓素B2（TXB2）的含量，并在观察一些具有扩血管活性的药物的防治效果同时，检测上述物质的变化，发现：该模型的肾髓质PGE2减少了52%、TXB2增加了63%、6-酮-PGF1a无明显改变，PGE，减少和TXB，增加与肾功能和肾组织损害有密切联系；防治药物中，前列腺素J2显示有良好防治效果。

本文观察了高钙饮食、异博停对大白鼠庆大肾毒性的影响。结果在加用高钙饮食或异博停后血清肌酐与肾皮质钙含量分别显著低于单用庆大组；肾皮质庆大含量也分别低于单用庆大组。在血清肌酐与肾皮质钙含量之间呈显著正相关。以上结果提示：高钙饮食与异博停可减轻庆大对大白鼠的肾毒作用，其保护作用与减少庆大在肾脏的聚集有关。肾皮质钙离子的测定有助于实验性急性肾衰时肾组织损伤程度作出定量估计。