1993年 · 第02卷第02期

1984～1987年有124例Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌行腔内加温合并外照射治疗，以远期生存率和治疗并发症与本科行传统放疗的116例宫颈癌进行比较。124例中Ⅱ期99例，Ⅲ期23例、残端癌2例。腔内加温用915MHz微波治疗机，本组5年生存率Ⅱ期为65.3%，Ⅲ期为56.5%；行传统放疗的分别为54.2%和33.3%。治疗并发症以放射性肠炎进行对比，本组轻和中度肠炎为19.4%，无瘘及溃疡发生。传统放疗组肠炎发生率为38.8%，且5.2%发生了直肠阴道瘘。

我院自1988年4月至1989年9月，用超分割放疗交替化疗治疗中晚其食管癌51例（Ⅰ组）：超分割放疗每日2次，每次1.15Gy～1.25Gy，二次间隔≥6小时，每周照射5天，总量为69Gy～75Gy，分二疗程完成。化疗采用DDP20mg+5-Fu500mg静滴3～5天，分别在放疗前和间隔期用。和常规放疗食管癌（Ⅱ组）回顾性比较，Ⅰ组完全缓解率显著高于Ⅱ组，且1、2年局部控制率以Ⅰ组为高。1、2、3年生存率分析，1年生存率Ⅰ组明显高于Ⅱ组。二组早、后期副作用无显著差别。初步认为，采用超分割放疗交替化疗能提高1年生存率，降低1、2年局部复发率，而不增加后期正常组织反应，明确结论尚待进一步研究。

1990年11月～1991年7月治疗100例食管癌病人，随机分为两组即超分割组和常规分割组。每组50例，每天照射量和总量两组相似。总肿瘤量65Gy～70Gy/34～36天。超分割组每天照射2次，间隔6～8小时。结果超分割组病灶消失，饮食改善及胸痛缓解的时间均优于常规组。且放疗反应轻，生存质量好。局部复发及锁上转移率两组相似。我们认为超分割放疗食管癌是可取的。

报告1989～1991年间采用快速分割放疗，对30例食管癌骨上淋巴结转移者的治疗效果。照射剂量：4.3Gy/次，5～8次/5～9日。结果发现，快速分割放疗同常规分割放疗对食管癌，均有好的局部控制疗效。两法相比，快速分割放疗具有省时、经济的优点。特别对肿瘤边界清楚及大小在3cm以内者，治疗后3个月内复查，肿瘤消失率达100%。影响疗效的主要因素是肿瘤体积及肿瘤否浸润周围组织。

1989.4～1991.5，腔内放射治疗局部复发的食管癌28例，单纯腔内放疗21例，腔内加体外照射7例。剂量参考点为放射源轴中心线10mm，腔内放疗剂量700～1000cGy/次，每7～10天一次，总共2～4次。病变基本消失5例（18%），明显缩小13例（46%），改善6例（21%），不变2例（7%），疗后无X片不能评价2例（7%）。疗首无溃疡，疗后出现溃疡3/19（16%），疗前有溃疡，疗后溃疡消失2/9例（22%），溃疡缩小4/9例。疗前后有溃疡，疗后发生穿孔率为22%（2/9）。疗前无溃疡，疗后发生穿孔率为16%（3/19）。单纯腔内放疗的平均生存期6.7±4.2月，腔内加体外照射为8.2±4.2月。

1981～1983年共收治贲门癌308例，其中手术组223例，放疗组85例，放疗组与手术组相比，不降低手术切除率，亦不影响吻合愈合。手术组的腹腔淋转率和癌瘤侵犯大网膜率分别为36.96%和77.7%，放疗组仅为14.7%和45.5%，（P﹤0.05）。说明术前放疗抑制肿瘤生长，降低肿瘤转移。两组生存率的比较各年间均无显著差别。腹腔淋转阳性与阴性相比，除1年生存率外，各年生存率间均有显著差别。

对92例食管癌放疗前、后进行细胞及体液免疫功能的测定，并随访24～36个月，探讨免疫功能与预后的关系。结果表明：放疗前迟发超敏反应、淋转、IL-2诱导反应和NK活性近期死亡组最差，长期存活组最好，中期死亡组居中；放疗后，近期死亡组细胞免疫功能（仅NK活性除外）进一步明显恶化，长期存活组下降较少，有些指标甚至少有改进。显示食管癌的预后与细胞免疫明显相关，与放疗后的免疫状态一致。IgG、IgA、IgM和C3等体液免疫的变化对预后无意义。

分析了516例髓质型食管鳞状上皮细胞癌患者血红蛋白浓度与放疗近期效果的关系。第一组423例患者血红蛋白浓度高于90g/L，其中放疗效果达到完全缓解（CR）者有264例，部分缓解（PR）者有146例，无缓解（NR）者有13例；第二组93例患者血红蛋白浓度低于90g/L，其中放疗效果达到CR者有28例，PR者有35例，NR者有30例。两组结果比较其差异有非常显著的统计学意义（P﹤0.01），说明血红蛋白浓度与放疗效果有明显的相关性，并对其原因作了简要分析。

1962～1986年收治124例胸腺肿瘤患者。其中103例胸腺瘤，非浸润型和浸润型的5年和10年生存率分别为80.0%比54.7%（P﹤0.01）和64.7%比37.2%（P﹥0.01），非浸润型明显优于浸润型；21例胸腺癌，病程短，进展快，胸腔内、外和远外转移年明显高于胸腺瘤，5年和10年生存率与胸腺瘤相比，分别为23.8%比67.0%（P﹤0.01）和6.3%比51.4%（P﹤0.01），胸腺癌预后差。影响预后的因素有：术后所见的局部浸润性，胸腔内、外和远外转移。上皮细胞组织类型以及肌无力等。对不同病理类型的胸腺肿瘤应选用不同的治疗原则。

分析1990年6月～1992年6月收治的134例肺癌放疗前的X线片，CT扫描片的改变肺癌纵隔各区淋巴结的转移以主支气管旁和肺门区为最多，纵隔与锁骨上淋巴结转移以同侧多见；锁骨上淋巴结转移与上纵隔淋巴结转移关系密切；远处播散与病理类型、锁骨上转移及大血管受侵情况有关；25例出现声哑。为左声带麻痹所致，11例出现上腔静脉综合症，以右肺为多。

用葡聚糖包裹碳饱和分析法，测定两系人乳腺癌细胞BCap-37和McF7的雌激素受体（ER）状态，通过流式细胞仪测定其DNA含量，了解细胞增殖动力学特点，并分别用克隆形成分析法按单击多靶和线性二次方程（L-Q）模型，分析放射敏感性差异。结论是：ER阴性的乳腺癌细胞DNA含量增高，细胞组织学分化程度较差，它的放射敏感性比ER阳性乳腺癌细胞略高，该差别的主要原因是Dq（或α成份）的不同。

本文为高能所快中子治疗装置的临床前先导研究。比较了35MeVP→Be产生的快中子和γ一次照射的生物效应。体外培养的V79细胞，人鼻咽癌细胞和人黑色素瘤细胞的D0值的中子RBE分别为1.4，1.8和2.4。小鼠移植性S-180肉瘤生长延迟的RBE值为3.2～3.3，皮肤早期损伤的RBE值为2.2～2.0，由此得出的中子治疗增益系数（TGF）为1.5～1.6。小鼠睾丸重量下降50%的RBE为2.0。小肠干细胞的RBE值约为1.5和1.4。人血淋巴细胞染色体畸变（双着丝点+环）的RBE不是固定值。当中子剂量为1.0Gy时，RBE为2.3，当剂量提高到4.0时，RBE值为1.3。

本实验以分次照射所致大鼠放射性心肌损伤为模型。应用焦锑酸钾分子探针技术及生物体视学定量分析等方法，探讨了放射性心肌损伤时心肌细胞内钙分布特点心肌组织反应规律以及丹参制剂对心肌保护作用等。随着照射剂量的增加，线粒体的体密度（Vv）、数密度（Nv）分别增大和减小，线粒体内钙颗粒的体密度（Vv）亦逐渐增大。照射20Gy时，膜通透性增大；40Gy时绕核体内出现大量钙沉积，照射60Gy时，损伤明显加重，但仍有部分结构保存较好，丹参保护组较照射组损伤相应减轻。