1993年 · 第02卷第01期

1976年～1981年首程根治放疗鼻咽癌77例，10年随诊率为98.7%。疗后10年生存率为41.6%。Ⅰ、Ⅱ期病例10年生存率高，并发症发生率低。Ⅲ、Ⅳ期病例的鼻咽颅底剂量以70G～80gy组为优。N2-3的疗后颈残存为多发的预后差。疗后复发或远地转移发生后化疗疗效差。早期诊断，早期根治放疗是提高生存率及提高生存质量的关键。

我院1959年7月～1985年5月放射治疗舌根癌55例，总的5年生存率为44%，其中T163%，T242%，T338%。2年内局部控制率为56%，其中T1期为88%，T258%，T338%。放疗结束时原发肿瘤完全消失者，2年局部控制率为77%，而局部有残存者的局部控制率为32%。放疗结束时原发灶的局部消退率与放射剂量有关，≥70Gy组局部消退率为67%，而≤65Gy组为36%，5年生存率分别为42%，45%。提示适当增加放射剂量可以提高局部控制率，但不一定能提高生存率。

1962～1989年收治169例垂体瘤患者，其中单纯手术者33例，单纯放疗41例，手术加放疗95例，2年随访有效率分别为54.5%、68.3%和90.5%，以手术加放疗效果最佳。疗后复发率手术加放疗最低为8.4%，单纯手术27.3%，单纯放疗17.1%。我们认为为减少放疗副作用的发生率，照射剂量以40～50Gy/4～5周为好，不宜超过60Gy。

分析我院1974年4月至1988年6月收治93例Ⅲ，Ⅳ期何杰金氏病患者，所有病例均做大面积不规则野放射治疗。放疗前后加用2～3疗程的COPP或MOPP化疗。Ⅲ期病人5年生存率为72.1%，Ⅳ期为18.2%。完全缓解率（CR）Ⅲ期为76.4%，Ⅳ期为31.6%，总复发率为33.3%。Ⅲ期患者预后显著优于Ⅳ期患者。年龄、有无下腹部侵犯均影响预后，而有无全身症状则与预后无关。Ⅲ期病人有切脾指征时应行剖腹探查和脾切除术，对明确病变范围从而指导临床治疗方案的选择有价值。我们认为化疗+全淋巴结照射+化疗是治疗Ⅲ期患者的有效方法，大纵隔或肺门淋巴结侵犯者应行同侧肺预防性照射，脾肿大、持续发热或脾侵犯者应予肝预防性照射。Ⅳ期病人放疗难以控制病情，应以化疗为主，对缓解病例可行局部补充照射，以提高生存率。

1979年10月～1986年4月对78例鼻咽癌患者行CT扫描，见咽旁间隙改变与临床T分期基本一致。采用面颈联合野放疗DT36Gy，原发灶总剂量60Gy～100Gy，颅底无破坏者DT70Gy，有破坏者DT80Gy。随访5年以上，咽旁间隙未受侵者疗效最好，5年生存率70%；茎突后间隙受侵伴后组颅脑神经受侵者疗效最差，5年生存率33%。

对48例中晚期恶性淋巴瘤病人（HD14例，NHL34例，进行大面积、高剂量、化疗结合造血干细胞回输。具体方法及结果为：60CO治疗组：一次TLI6Gy，21例；8Gy，19例，其中10例采用自身骨髓回输。6MeV直线加速器治疗组：一次TLI6Gy，2例；8Gy，2例。皆输注液氮保存的胎肝细胞。44例恶性淋巴瘤的1，3，5年生存率分别72%（30/44），57%（15/26）和30%（4/13）。HD14例分别为78%（11/14），75%（6/8）和50%（3/6）。大剂量化疗组：4例病人采用CTX3.0+VCR4mg/2天，同时回输自身外周血干细胞。结果CR2例，PR2例。三组病人皆于白细胞回升后在原发肿块处追加照射剂量30Gy/3周。临床使用造血干细胞结果表明在大面积高剂量放、化疗情况下，可以加速骨髓重建并提前恢复。

1990年7月～1992年3月共收治了8例白血病病人，进行骨髓移植前的全身照射，使用23MevX线，单次照射中心参考点（脐部）剂量8～10Gy，剂量率5～7CGy/分，治疗距离340cm，病人前方10cm之内加3.5cm厚有机玻璃以提高表面剂量，双肺遮挡后剂量在8Gy以下。本组病人随访7～27个月，1例于照射后4个月死于白血病复发，1例于照射后5个月复发存活至今，其余6例均无病存活。远期疗效有待进一步随访。

采用自体骨髓移植（ABMT）和BCAV联合化疗或CTX加全淋巴照射两种预处理方案，治疗10例晚期恶性淋巴瘤，取得了较好的效果。两方案疗效相近。CTX加用其他抗癌药，并将TLI剂量提高至7.5～8Gy，会进一步提高该方案的杀伤作用。非何杰金淋巴瘤因结外，骨髓受侵，或合并白血病可能性较高，宜采用全身照射作预处理。

1973～1989年间Lahey Clinic放疗科共收治前列腺癌499例，我们对病理诊断为腺癌、放射治疗剂量在64Gy以上的416例进行了分析。A2及B期根治性放射治疗疗效与前列腺根治术相似，5年，10年局部控制率分别为92%及87%。5年，10年无瘤生存率：A2期分别为90%及90%，B期为69%和52%；C期5年局部控制率为81%，5，10年无瘤生存率分别为47%和32%。说明高剂量放射治疗晚期前列腺癌仍可获得较好的局部控制，部分病人可长期生存。治疗失败的主要原因是远地转移。放疗量﹤70Gy或≥70Gy时，放射并发症的发生率无区别。总的并发症为5.5%。

前列环素（PGI2）能用作衡量在体和培养的内皮细胞功能的一项指标。我们比较了51例肿瘤病人和37名健康人的血浆PGI2的检测结果。表明肿瘤患者放疗前的PGI2平均值（29.68±8.79ng/L）与健康人（31.15±9.2ng/L）比较，无显著性差异（P﹥0.4）。放疗后，不论在≤50Gy，51～70Gy，71～100Gy或﹥100Gy照射时，肿瘤患者的PGI2平均值呈持续升高，但﹥70Gy后又有下降趋势。在放射靶区包含大血管或不包含大血管时，PGI2平均值无显著性差异（P﹥0.5）。本结果揭示放射治疗能引起血管内皮细胞功能的损伤。对PGI2升高的可能原因及内皮细胞功能损伤的临床意义进行了讨论。

作者探讨应用流式细胞分析检测体外培养人鼻咽癌上皮样细胞株（CNE）细胞各时期时相及细胞周期时间的计算方法，并据此研究单次60Co照射对CNE细胞周期进程的影响。结果表明2Gy照射后2天内细胞周期时间（TC）延长至对照组的1.3倍（30.7/23.3），其中TG1，Ts和TG2+M分别为对照值的1.3倍（13.5/10.6），1.2倍（6.1/5.2）和1.5倍（11.1/7.5）；6Gy照射后Tc为对照值的3.4倍（153.5/45.2），其中TG1，Ts和TG2+M分别为对照值的3.4倍（66.1/19.6），3.3倍（41.6/12.7）和3.6倍（45.8/12.8）。0

35Mev P→Be快中子6周内12次分次照射猪皮肤结果表明：早期皮肤反应Ⅰ度红斑剂量16.38Gy，Ⅱ度红斑剂量17.32Gy，Ⅲ度经斑剂量19.78Gy，湿性脱屑剂量为22.17Gy。早期皮肤损伤的潜伏期随着剂量的增加而缩短，皮肤损伤程度和发生几率与累积剂量相关。在照射方式相同的条件下，分次量大，出现早期皮肤损伤的时间早；分次量小，出现早期皮肤损伤的时间相对较晚。当分次量小于2Gy时，总剂量的轻度改变可引起皮肤损伤几率的大幅度改变；当分次剂量大于2Gy时，总剂量的进一步增加，皮肤损伤几率基本不变。湿性脱屑发生在第一次照射后6～7周，经1～2周后结痂，脱落，由新生上皮取代。湿性脱屑的ED50为23.4Gy。

采用小鼠移植瘤MA737研究了普鲁卡因（P）与顺铂（DDP）并用的放疗效果。8.0Gy/次，1次/间日，7次，总量56Gy照射，P+DDP组瘤体积各时相点均明显低于DDP组（P﹤0.05～0.001），7/15只鼠肿瘤消失，DDP组为0/15。P+DDP组的ER值分次和一次照射分别为1.55和1.46。P+DDP组的抑瘤率比DDP组提高26%。P+DDP比DDP组的小鼠LD50略大。结果指出，普鲁卡因与顺铂并用提高了放疗效果，毒性略有降低。

6-硝基化合物是中国医学科学院放射研究所研制的系列增敏剂中的一种。我室经体内外两步实验筛选，认为6-硝基化合物是较为理想的肿瘤细胞增敏剂。我们观察了Ⅱ号药对小鼠小肠隐窝上皮细胞的增敏作用。结果显示：SER=1.04，增敏比明显低于Ⅱ号药对肿瘤细胞的增敏比。表明Ⅱ号药对小鼠小肠隐窝上皮细胞无明显增敏作用，是一种有希望的值得继续探索完善的含氧细胞增敏剂。

为探讨放射治疗中氧效应，在低氧状态下对小鼠一次性照射，计数小肠纵断面隐窝数，观察低氧对小鼠的防护作用。结果为：未受照射的低氧组与空气组的组织学表现或隐窝计数无显著差异，表明短时间单纯吸入低氧（11%）72小时后不会对小肠产生明显影响。5Gy照射后72小时后78%隐窝明显再生，与对照组无明显差异。8Gy，10Gy，12Gy，15Gy，18Gy组与空气对照组都有显著性统计差异。