梨状窝癌术前放射治疗保留喉功能的价值肖光莉 徐国镇 高黎 李素艳 肖建平
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.110
目的 了解术前放射治疗对梨状窝癌保留喉功能治疗的作用。方法 168例梨状窝癌被分为4个组：术前放射治疗组100例（56例做保守性手术，44例做全喉切除术），手术加术后放射治疗组11例，单纯手术组8例，单纯放射治疗组49例。结果 综合治疗与单一治疗比较， 其5年总生存率和无瘤生存率分别为63.5%、43.2%和57.1%、42.6%。术前放射治疗达完全缓解者做保守性手术的局部控制率和生存率高，55例T3～4 期经过术前放射治疗后有14例（25.5%）保留喉发音功能， 100例术前放射治疗组的5年喉功能保留率为48.3%。结论 梨状窝癌综合治疗可以提高局部控制率和生存率，术前放射治疗有助于选择保守性手术保留喉功能，而不影响生存，也不会增加并发症。
160例扁桃体癌的放射治疗及预后布洁 高黎 徐国镇 高远红
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.111
目的 回顾性分析放射治疗扁桃体癌的疗效及预后因素。方法 160例经病理证实的扁桃体癌均行单纯根治性放射治疗。根据1997年国际抗癌联盟分期标准，Ⅰ期7例，Ⅱ期29例，Ⅲ期43例，Ⅳ期81例。生存分析采用Kaplan-Meier法及 Logrank检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果 全组5、10年总生存率分别为59.2%、52.1%，5、10年无瘤生存率分别为59.0%、56.3%。Ⅰ～Ⅳ期5年生存率分别为83.3%、83.7%、73.5%和40.7%。多因素分析显示T、N分期为主要的预后因素。结论 单纯放射治疗扁桃体癌特别是对Ⅰ、Ⅱ期病变可取得较好的疗效，T、N分期为主要的预后因素。
164例胶质瘤术后放射治疗疗效及预后刘秀芳 夏云飞 韩非 柳青
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.112
目的 回顾性分析胶质瘤患者术后放射治疗的疗效，探讨影响放射治疗胶质瘤预后的因素。方法 对资料完整的164例胶质瘤患者进行回顾性研究。其中低分级胶质瘤79例，高分级胶质瘤47例，室管膜细胞瘤24例，少突胶质细胞瘤14例。手术全切71例，次全切86例，单纯活检7例。术后2周至1个月内接受放射治疗，其中135例采用60Co γ射线，29例采用加速器光子线和电子线混合线束。寿命表法计算生存率，Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。结果 低分级胶质瘤的1、3、5年生存率分别为91%、89%、82%；高分级胶质瘤的1、3、5年生存率分别为53%、40%、36%。年龄<40岁、低分级胶质瘤、手术全切肿瘤的患者预后较好。结论 年龄、病理分级、手术切除程度是影响放射治疗胶质瘤预后的重要因素。
X射线立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析岳养军 陈菊梅 魏世华 田种泽
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.113
目的 分析X射线立体定向放射治疗(SRS)配合全脑照射治疗脑转移瘤的作用。方法 对55例脑转移瘤患者进行SRS配合全脑照射，17例行单纯SRS治疗。全脑照射采用8?MV X射线，1.5～2.0?Gy/次，DT30～42?Gy,4～5周；SRS处方剂量为18～30?Gy，SRS前行全脑放射治疗39例，SRS后行全脑放射治疗16例。结果 SRS加全脑照射组病变完全消失(CR)占60.0%，部分消失(PR)占32.7%，无变化(NC)占7.3%，总缓解率(CR+PR)为92.7%；与单纯SRS组的35.0%、41.2%、23.5%、76.2%相比差异无显著性意义（χ2=3.47,P＞0.05）。SRS加全脑照射组复发率为14.5%,中位复发时间为10个月，中位生存时间为13个月；与单纯SRS组的41.2%、4个月、7.5个月相比差异有显著性意义(χ2=5.58、t=11.1、t=7.27，P＜0.05)。两组1年生存情况差异无显著性意义（χ2=1.33,P＞0.05）。结论 SRS配合全脑放射治疗脑转移瘤对减少肿瘤复发率、延缓中位复发时间、延长中位生存时间较单纯SRS有显著优越性。
206例成人早期霍奇金病的放射治疗于大海 顾大中
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.114
目的 探讨成人早期（Ⅰ、Ⅱ期）霍奇金病（HD）放射治疗野的规范使用。方法 回顾性分析1984年1月至1997年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的206例初治的膈上型早期霍奇金病成人患者（≥15岁），其中130例行单纯放射治疗（称为单放组），76例行放射治疗+化疗（称为综合治疗组）。放射治疗采用累及野（IF）照射7例、斗篷野（MF）照射34例、次全淋巴结照射（STNI）140例、全淋巴结照射（TNI）25例。Kaplan-Meier法行生存分析、Logrank法行显著性检验。结果 ①全组5、10年总生存率分别为85.1%和73.2%，5、10年无瘤生存率分别为68.0%和63.6%。②单放组中接受MF、STNI和TNI照射的5年生存率分别为69.2%、93.3%和94.4%；5年无瘤生存率分别为54.2%、79.2%和79.9%（P<0.05）。③综合治疗组中接受IF（MF）照射和STNI（TNI）的5年总生存率分别为75.7%和90.6%，5年无瘤生存率分别为43.1%和73.3%（P<0.05）。结论 除了少数预后极好的ⅠA期患者可给予单纯MF照射外，其它期别的患者在采用单纯放射治疗时宜选用STNI，盲目缩小放射治疗野将会导致无瘤生存率甚至总生存率的下降。预后不利的患者应给予放射治疗+化疗综合治疗。
乳腺癌术后锁骨腋窝照射野改进的临床价值赵淑华 赵丹 王红 王公武 吴登斌 于满贵
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.115
目的 改进乳腺癌术后锁骨腋窝照射野的技术，减少肺部放射性损伤的发生。方法 对乳腺癌术后放射治疗的50例患者锁骨腋窝野下界进行改进，并与常规野放射治疗的111例患者进行对比，观察并分析两者对肺损伤的影响。结果 改进后减少肺照射面积22.49?cm2（t=20.87，P<0.001)。减少肺照射体积55.30?cm3(t=65.37，P<0.001)，肺的放射性损伤显著降低，区域淋巴结转移无增加。结论 锁骨腋窝野下界缩小，显著降低了肺部放射性损伤并有效控制了区域淋巴结转移。
增殖细胞核抗原和毛细血管间距与宫颈癌放射敏感性的关系王建东 高菊珍 杨伟志
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.116
目的 探讨肿瘤内毛细血管间距（ICD）和增殖细胞核抗原（PCNA）与宫颈癌放射敏感性的关系。方法 采用回顾性研究的方法，运用免疫组织化学技术和计算机图像分析方法测定112例单纯放射治疗并随访5年以上宫颈癌患者的PCNA表达和ICD值。结果 本组所有病例均有PCNA表达，PCNA指数分布在0.241～0.903之间，平均为0.542；ICD值在58.47～243.62?μm之间，平均为180.42?μm。结论 本研究表明 PCNA的表达和ICD值与宫颈癌的放射敏感性有关，为寻找能预测宫颈癌放射敏感性的肿瘤标志物、指导临床治疗方案的选择提供了初步的实验依据。
X射线对血管平滑肌细胞作用机制的实验研究朱丽红 申文江 李平 张强
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.117
目的 研究X射线外照射对体外原代培养的大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）生长、增殖的影响及作用机制。方法 体外培养VSMC，给予单次8?MV X射线照射，源皮距为100cm，剂量率400?cGy/min。按照射剂量分为2、5、10、15、20?Gy组，以0?Gy为对照组。分别采用细胞计数法、克隆形成实验、四唑盐（MTT）比色实验、伊红排斥实验、流式细胞术及末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）技术，动态观察对VSMC生长、增殖、死亡率、凋亡的影响。结果 ①照射后24?h VSMC数降低，72?h后明显恢复（P<0.05）。②照射后48?h内VSMC吸光度（A570）值降低，72?h 2、5?Gy组A570值升高，而10、15、20?Gy组升高不明显（P<0.05）。③72?h内10、15、20?Gy组VSMC死亡率较高，6?d后，各剂量组死亡率下降至较低水平（P<0.05）。④克隆形成实验提示X射线照射可直接导致DNA链断裂，引起细胞死亡。⑤碘化丙啶（PI）染色流式细胞仪直方图上可见亚二倍体峰，TUNEL法阳性细胞核呈棕黄色，荧光镜下可见凋亡小体。结论 X射线外照射可抑制VSMC的生长和增殖，可能通过两种不同的机制即致死性和（或）亚致死性损伤及诱导凋亡导致VSMC死亡。为应用放射治疗防治血管成形术后再狭窄提供了理论依据。
(E)-(2’)-脱氧-氟亚甲基胞苷的体外放射增敏作用李晔雄 Philippe A.Coucke
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.118
目的 观察一种新的核苷酸类似物(E)-(2’)-脱氧-氟亚甲基胞苷(FMdC)在体外的放射增敏作用。方法 在结肠癌(WiDr)和宫颈癌(C33-A和C4-I)细胞系进行克隆形成试验。常规照射剂量2?Gy时的放射增敏比（SERSF2）定义为2?Gy时对照组存活份数（SF）和药物处理组SF之比。结果 FMdC增加WiDr细胞的放射敏感性，并呈时间依赖关系。照射前用30?nmol/L FMdC处理WiDr细胞6～72?h，在6、12和24?h未能观察到放射增敏作用。放射增敏作用仅在48和72?h出现，其SERSF2分别为1.33和1.79。当高剂量FMdC（300?nmol/L）处理WiDr细胞6、12和24?h，各时间点均可见放射增敏效应。相应的放射增敏比SERSF2分别为1.19、1.73和3.50。 FMdC的放射增敏作用和药物剂量相关，20～50?nmol/L FMdC处理细胞48?h，SERSF2从1.15增加至2.28。用30?nmol/L FMdC处理C33-A和C4-I细胞48?h同样可观察到放射增敏作用，SERSF2分别为1.32 和 2.08。结论 FMdC对结肠癌和宫颈癌细胞有明显的放射增敏作用，与时间和剂量相关。
食管癌放射治疗非常规分次方案的剂量—效应分析唐启信 陈显钊 韦雄 何钟麟
中华放射肿瘤学杂志2001年 10卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2001.02.101
目的 对近年国内报道的食管癌非常规分次方案进行剂量—效应分析，探索改善放射治疗疗效较合理的方案。方法 收集1989年以来食管癌非常规分次（ICF）照射和以常规剂量分次（CF）作为对照的前瞻性随机分组结果，比较肿瘤局部控制率或（及）生存率。依LQ模式计算各个方案对肿瘤组织的放射生物学效应剂量（BEDT）值，与各自的CF对照组进行剂量—效应比较。结果 超分割（HF）3个组中有2个组疗效显著提高，其BEDT值分别高出5＋、10?Gy；疗效无差异1个组BEDT值降低6.8?Gy。加速超分割（AHF）2个组中1个组BEDT值降低17.2?Gy，疗效无差异；1个组疗效显著提高不能用BEDT值降低11.3?Gy来解释。后程加速超分割（LAHF）的7个组中，疗效显著提高的有6个组，其BEDT值比较不能用于预测LAHF对CF方案的疗效差别。后程加速分割（LAF）1个组BEDT值仅高出2.8?Gy，但1、3年生存率提高非常显著。前程加速分割（EAF）1个组的已知疗终完全缓解率提高的相关因素是剂量高出6.8?Gy。结论 （1）用ICF方案有可能在肿瘤局部控制率、生存率方面显著高于CF60～70?Gy，6～7周方案者。（2）AHF、LAHF和LAF的疗效显著提高不能用该方案的BEDT值来解释和预测，疗效的显著改善不依赖于剂量的增加。（3）照射后使肿瘤细胞集群对放射杀灭再敏感化。（4）LAF能提高治疗获得（TG），是一些ICF方案治疗效应提高的放射生物学基础。
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