2001年 · 第10卷第01期

目的　探讨核医学影像诊断技术─FDG PET在鼻咽癌放射治疗后随诊中的临床价值。方法　12例鼻咽癌患者放射治疗后12～18个月同期行FDG PET和CT、MRI检查，并采用双盲法将FDG PET与CT和MRI结果进行比较，其中6例经活检病理证实，余6例经CT动态观察10个月后确诊。结果　9例CT和MRI未见肿瘤复发，PET显示其中3例有局灶性FDG代谢明显增高病变，2例CT和MRI 提示肿瘤复发，FDG PET均显示局部病变有放射性摄取浓聚；该5例FDG摄取浓聚的病变处均经活检病理证实为肿瘤复发。另1例MRI提示鼻咽癌颅内转移，而FDG PET诊断为放射治疗后脑损伤，后经CT随访证实。结论　与CT和MRI检查相比，FDG PET在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的早期定性诊断上具有明显的优势，若结合CT和MRI多种影像结果分析，更能提供局部病变结构与代谢改变的复合信息，尤其对局部复发病灶精确的适形放射治疗非常重要。

目的　探讨食管癌术中放射治疗方法。 方法　30例手术切除的食管癌中“二切口” 根治术29例，“三切口”根治术1例。在术中将直线加速器限光筒置入胸腔内瘤床及淋巴引 流区，1次大剂量放射20～25?Gy。设同期对照30例单纯手术。 结果　照射组满30个月的4例和满2年的 9例均生存，无局部复发病例，2年生存率为100.0%。对照组2年生存率为77.7%与术中放射组 比较差异无显著性意义（χ2=1.45,P>0.10）。2个组2年局部控制率术 中放射治疗组优于对照 组；2个组手术并发症差异无显著性意义（P>0.50)。术中放射组有1例在 放射后查看限光筒内 有残胃滑入照射野，术后第9?d发生吻合口瘘，经修补后治愈出院。生存2年以上的无1例发 生 放射性纵隔炎、脊髓放射损伤反应及放射性肺炎。 结论　食管癌术中放射作为综合治疗方法 之一，其所用的照射剂量和照射野大小对疗效的提高是明显的，值得进一步研究。

目的　分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。 方法　回顾分析 本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例，放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1. 8?Gy /次，共41.4?Gy左右，后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d，1.5?Gy/次）， 共27?Gy左右，全疗程总剂量共67～70?Gy，40～43分次，40～49?d完成。 结果　随访时间4～69个月（中 位28个月），随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%，中位生存时间 为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中，已死亡 病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%；远地转移32例占33.7%；局部失败+ 远地转移4例占4.2%；淋巴结转移13例占13.7%；食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7% 。 结论　后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高，如何预防和治 疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效。方法对6个后程加速超分割放射治疗食管癌临床试验进行Meta分析。结果采用固定效应模型计算，后超组1、3年生存率分别是常规组的 2.39 (1.58～3.62)、3.05(1.96～4.74)倍；采用随机效应模型计算，后超组1、3年生存率分别是常规组的2.43(1.54～3.82)、2.99(2.08～4.30) 倍。结论后程加速超分割放射治疗食管癌优于常规分割放射治疗，值得在临床上推广应用。

目的　探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶放射治疗的意义和效果。 方法　回顾 性分析76例食管癌根治术后3～18个月发生纵隔转移患者。转移灶<2?cm　11例，2～ 3?cm　33例 ，>3?cm　32例。伴有颈淋巴结转移9例，伴脏器转移3例。放射治疗采用60Co 常规分割照射， 照射剂量10.8～75.0?Gy。 结果　未完成治疗计划的9例患者均于照射后1年内死亡。照射剂 量为 50～75?Gy患者1、2、3年生存率分别为75.0%（57/76）、27.6%（21/76）和9.2%（7/76） 。 结论　食管癌根治术后发生纵隔转移进行放射治疗可以延长患者生存时间，照射剂量以组 织量65～75?Gy为宜。

目的　探讨食管小细胞未分化癌的临床特点、治疗及预后。 方法　对75例食管小 细胞未分化癌患者进行回顾性分析。男性58例，女性17例。食管颈段2例，胸上段11例，胸 中段46例，胸下段16例。37例肿瘤长度≤5?cm，38例＞5?cm。单纯手术16例(21.3%) ，单纯 化疗5例(6.7%)，单纯放射治疗4例(5.3%)，手术+化疗32例(42.6%)，化疗+放射治疗14 例(18.0%)，手术+化疗+放射治疗4例(5.3%)。 结果　单纯手术者、单纯化疗者、单纯放射治疗者 、综合治疗者的中位生存时间分别为13、8、7、11个月，全组的中位生存期为8个月，生存 最长者已达127个月。1、2、3、4、5年生存率分别为42.5%、15.5%、12.9%、11.1%、10.9% 。 结论　病变长度是影响预后因素之一。对于食管小细胞未分化癌，应采用综合治疗。手术 +化疗对早期病例可能提高远期疗效。

目的　评价后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的放射反应、并发症、近期疗效和远期疗效。方法　66例中晚期肺鳞癌随机均分至2个组。常规分割放射治疗（CF)组 ：2.0?Gy/次，1次/d，5?d/周。大野照至44?Gy（分22次，4.4周完成）后缩野照射临床肿瘤区，总剂量达 66～70?Gy，总疗程为6.6～7.0周；后程加速超分割放射治疗（LCAF)组：前2/3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组，缩野后加速超分割照射，1.5?Gy/次，2次/d，间隔 6?h；照射 8～9个治疗日，总剂量达 68～71?Gy，总疗程 6.0～6.2周。照射野设计及放射线类型2个组均相同。结果　（ 1）疗效：完全缓解 (CR)率和总有效（CR+PR)率LCAF组分别为21.2%和87.8%，CF组分别为 9.1%和63.6%，2个组总有效率差异有显著性意义（χ2=5.280，P=0.022)。1、2年生存率和局部控制率LCAF组分别为75.7%、61.5%和69.7%、46.2%，CF组分别为57.6%、28.6%和51.5%、21.4%，2个组差异有显著性意义（χ2=4.476，P=0.037和χ2=4.087，P=0.043)。（ 2）放射性食管炎：LCAF组为81.8%，CF组为54.5%（χ2=5.657，P=0.018）。（ 3）2个组放射性气管炎、肺炎及肺纤维化均无差异。结论　 后程加速超分割放射治疗肺鳞癌，患者均能耐受，近期疗效和1、2年生存率及局部控制率明显优于常规放射治疗，有望获得较好的远期疗效。

目的　评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法　62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：29例每周接受1次紫杉醇30?mg、顺铂30?mg化疗（紫杉醇组），33例每周接受1次依托泊甙（VP-16）100?mg、顺铂30?mg化疗（VP-16组）。连续5～6周，均同时配合常规分割放射治疗（2?Gy/次，5次/周），照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂量为60～70?Gy。结果　 紫杉醇组总有效率（CR+PR）为82.8%，完全缓解（CR）率为10.3%，VP-16组总有效率为54.6%，CR率为18.0%。2个组总有效率差异有显著性意义（χ2＝4.41，P＝0.038）。中位生存期、1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月、52.2%、27.3%，VP-16组分别为9.8个月、42.8%、18.4%，2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论　紫杉醇组治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于VP-16组，但不提高生存率。

目的　探讨乳腺癌淋巴结转移规律和乳腺癌根治术后放射治疗的适应证及照射范围。方法　行选择性胸膜外式乳腺癌扩大根治术78例, 分析其中资料完整的61例，探讨内乳淋巴结的转移情况。非选择性乳腺癌根治术+锁骨上淋巴结清扫术46例，术前检查锁骨上淋巴结均为阴性，将锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结分别标记为S及L1、L2、L3送检。行乳腺癌根治术412例，标记出L1、L2、L3 淋巴结分别送检，用以分析腋窝淋巴结跳跃式转移的规律。结果　内乳淋巴结总的转移率为24.6%, 其中腋窝淋巴结转移者, 内乳淋巴结转移率为36.7%, 而腋窝淋巴结无转移者, 内乳淋巴结转移率为12.9%, 转移部位仅限于1、2、3肋间。 锁骨上淋巴结跳跃式转移率为3.8%；腋窝淋巴结的跳跃式转移率为8.1%。结论　乳腺癌淋巴结转移有其内在规律，乳腺癌根治术后照射野可以依据其区域淋巴结的转移规律进行修改，照射内乳区淋巴结时可以不必常规包括4、5肋间。当腋窝淋巴结仅有L1、L2组转移而无L3组转移时，锁骨上淋巴结区也可以不予照射。

目的　研究活血化淤配伍补肾中药978-1对放射性脑损伤的作用及其分子机制。方法　 以20?Gy的电子线(10?MeV)照射小鼠全脑建立动物模型；随机分为中药+照射组、单纯照射组、对照组；采用跳台法测定小鼠平均错误数、第1次受电击的潜伏期；制作鼠脑病理切片，采用HE染色和免疫组织化学染色研究鼠大脑室管膜下区细胞（SEC）数、细胞凋亡指数和p53、C-jun、C-fos基因表达率。结果　①小鼠麻醉、受照射后均在24?h内苏醒,中药+照射组、单纯照射组、对照组生存率分别为64.7%、47.6%、85.3%（χ2=2.6，P=0.09）； ②12周之后中药+照射组、单纯照射组体重之间的差异逐渐增大，48周时中药+照射组体重明显高于单纯照射组（F=7.3，P=0.03）；③照射后不同时间中药+照射组昆明鼠的SEC数均高于单纯照射组；④中药+照射组、单纯照射组照射后6?h昆明鼠大脑SEC凋亡率分别为3.4%和8.1%（F=20.6，P=0.00），24?h达到高峰，分别为17.1%和37.0%（F=62.6，P=0.00）；⑤照射后2?h C-fos表达率达到高峰，中药+照射组低于单纯照射组，分别为12.6%和30.5%（F=52.5，P=0.00）；⑥照射后6?h C-jun表达率达到高峰，中药+照射组低于单纯照射组，分别为16.8%和46.5%（F=166.7，P=0.00）；⑦照射后24?h p53表达率达到高峰，中药+照射组也低于单纯照射组分别为28.7%和66.6%（F=100.6，P=0.00）。结论　①活血化淤配伍补肾中药978-1具有防治学习记忆力放射性损伤的作用。②活血化淤配伍补肾中药能防治SEC放射性损伤,其作用机制与下调p53、C-jun基因表达进而抑制细胞凋亡有关。

目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

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目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

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目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

目的　探讨已累及肝内主干血管的肝癌手术经验，防止并发症与提高术后疗效。方法　将近10年来手术切除的肝门区肿瘤病人中，选择了紧贴肝内大血管1 cm以内的肝癌78例，肿瘤直径≤5 cm 21例，＞5 cm 57例，最大者为20 cm×20 cm×18 cm，对术中如何防治并发症发生等进行总结分析。结果　术中并发大出血、术后胆瘘、伤及健侧肝门发生率分别为8.9%，3.8%和1.2%，无手术死亡。结论　虽然此类手术难度大、风险大，只要重视手术适应证选择、手术方法改进，仍可提高手术安全性，防止并发症的发生。

目的　探讨已累及肝内主干血管的肝癌手术经验，防止并发症与提高术后疗效。方法　将近10年来手术切除的肝门区肿瘤病人中，选择了紧贴肝内大血管1 cm以内的肝癌78例，肿瘤直径≤5 cm 21例，＞5 cm 57例，最大者为20 cm×20 cm×18 cm，对术中如何防治并发症发生等进行总结分析。结果　术中并发大出血、术后胆瘘、伤及健侧肝门发生率分别为8.9%，3.8%和1.2%，无手术死亡。结论　虽然此类手术难度大、风险大，只要重视手术适应证选择、手术方法改进，仍可提高手术安全性，防止并发症的发生。

目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

目的探索符合临床需要的复合人工骨移植材料。方法以磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石(TCP＋HA)为载体,分为钻孔、未钻孔及空白对照三组。自成年新西兰兔股骨转子部取得骨髓基质细胞进行传代培养，所得骨髓基质细胞再与钙磷陶瓷载体复合培养制成复合人工骨。然后植入兔背部肌肉内，分别于手术后第2、4、8、12周取材。利用组织学和电子显微镜等方法观察细胞在载体内的生长、复合人工骨植入肌肉内的成骨等情况，以及载体钻孔对细胞长入和成骨的影响。结果电子显微镜观察显示，传代的骨髓基质细胞与载体共同培养生长良好，并可长入钻孔载体内部。大体标本可见，复合人工骨植入后，人工骨与周围肌肉连接，无包膜形成。组织学观察显示，术后第2周组织和血管长入；术后第4～8周有少量骨形成；术后第12周板层骨形成。三组均无淋巴细胞浸润。与未钻孔者比较，钻孔人工骨的细胞、组织和血管向中心部位生长速度快，中心部位成骨多且更均匀。结论磷酸三钙＋多孔羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性；骨髓基质细胞具有成骨能力；载体钻孔有利于增加新骨形成的速度和数量，使成骨更为均匀。

目的　探讨已累及肝内主干血管的肝癌手术经验，防止并发症与提高术后疗效。方法　将近10年来手术切除的肝门区肿瘤病人中，选择了紧贴肝内大血管1 cm以内的肝癌78例，肿瘤直径≤5 cm 21例，＞5 cm 57例，最大者为20 cm×20 cm×18 cm，对术中如何防治并发症发生等进行总结分析。结果　术中并发大出血、术后胆瘘、伤及健侧肝门发生率分别为8.9%，3.8%和1.2%，无手术死亡。结论　虽然此类手术难度大、风险大，只要重视手术适应证选择、手术方法改进，仍可提高手术安全性，防止并发症的发生。

目的　探讨已累及肝内主干血管的肝癌手术经验，防止并发症与提高术后疗效。方法　将近10年来手术切除的肝门区肿瘤病人中，选择了紧贴肝内大血管1 cm以内的肝癌78例，肿瘤直径≤5 cm 21例，＞5 cm 57例，最大者为20 cm×20 cm×18 cm，对术中如何防治并发症发生等进行总结分析。结果　术中并发大出血、术后胆瘘、伤及健侧肝门发生率分别为8.9%，3.8%和1.2%，无手术死亡。结论　虽然此类手术难度大、风险大，只要重视手术适应证选择、手术方法改进，仍可提高手术安全性，防止并发症的发生。