目的评价胸上、中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效. 方法 82例胸上、中段食管鳞癌病例随机分为后程加速超分割(后加速组)和常规分割(常规组)两组.常规组总剂量64～66Gy,6.5周完成.后加速组为前3周采用常规分割,后2周采用超分割方法,即1.5Gy/次,2 次/d,间隔6h,总剂量60Gy,5周完成.结果 2个组近期疗效比较无差别.后加速组1、2、3、4年局部控制率分别为68.3%、45.0%、45.0%、45.0%,常规组分别为52.6%、30.1%、27.4%、22.8%,2个组差异无显著性意义(χ2=3.01,P=0.08).后加速组1、2、3、4年生存率分别为73.2%、42.2%、39.4%、31.3%,常规组分别为61.0%、31.7%、26.8%、19.6%,2个组差异无显著性意义(χ2=1.46,P=0.22).后加速组中位复发时间为11个月, 常规组为9个月, 二者无差别(P＞0.05).后加速组放射性食管炎发生率较常规组高(P<0.01),食欲下降发生率亦较常规组高(P<0.05),无中断病例.2个组病例共死亡59例,肿瘤复发和未控仍然是主要死亡原因.后加速组死亡27例,除4例远地转移和1例非癌死亡外,其他22例均和局部复发有关;常规组死亡32例, 除2例远地转移外均和局部复发有关.结论后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效;局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因;是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究.
