2011年 · 第20卷第05期

目的 探讨放疗对不同分子亚型的改良根治术后T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的预后影响。方法 将2001-2004年本院行改良根治术的436例乳腺癌患者资料按Luminal A、Luminal B、Her2+、三阴型分子亚型分为4个组,分析各组放疗与未放疗5年局部复发(LR)率、远处转移(DM)率、无瘤生存(DFS)率和总生存(0S)率差别和影响局部复发因素。结果 随访率为86.0％;Luminal A型中放疗的5年LR率低于未放疗的(4.6％:15.8％,x2=5.74,P=0.017),DM、DFS、OS的均相似(17.2％:19.7％,x2=0.17,P=0.682;77.0％:67.1％,x2=1.99,P=0.158;87.4％:85.5％,x2=0.12,P=0.733)。Luminal B型中放疗的5年LR率低于未放疗的(3.7％:12.1％,x2 =4.13,P=0.042),DFS和OS放疗的高于未放疗的[84.0％:57.6％(x2=14.61,P=0.000)和91.4％:70.7％ (x2=11.87,P=0.001)],DM的相似(12.3％:22.2％,x2=2.97,P=0.085)。Her2+型中放疗的5年LR率低于未放疗的(5.6％:31.0％,x2 =4.31,P=0.035),DFS放疗的高于未放疗的(61.1％:13.8％,x2=11.44,P=0.001),DM和OS均相似(27.8％:41.4％,x2=0.89,P=0.345和66.7％:48.3％,x2=1.52,P=0.218)。三阴型中LR、DM、DFS、OS的均相似(8.7％:26.1％,x2=2.42,P =0.120;39.1％:47.8％,x2 =0.35,P =0.552;52.2％:26.1％,x2=3.29,P =0.070;65.2％:56.5％,x2=0.37,P=0.546)。多因素分析显示肿瘤大小和放疗为影响局部复发的独立因素(x2 =4.76,P=0.029和x2 =8.06,P=0.005)。结论 改良根治术后T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者中Luminal A、Luminal B、Her2+型均可从放疗中不同程度获益,而三阴型未显示获益。

目的 比较美国癌症研究联合会第6、7版分期对局部晚期胃癌根治术后的预后预测。方法 对2002-2004年在本院接受胃癌根治性手术(R0切除且＞D1淋巴结清扫)、病理诊断为T3-4N0～1M0、TxN2-3 M0期的297例患者分别按两版分期标准进行分期,比较两版分期的N、TNM分期中5年总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)差异(因T分期病例分布偏倚,未行T分期分析),并进一步将两版N、TNM分期在单因素分析中对OS、DFS有影响因素行多因素分析。结果 全组随访时间中位数61个月,随访率为92.3％。第6、7版间56.9％患者存在临床分期差异。第6版中N分期和TNM分期对DMFS均无影响(x2=6.65,P=0.084和x2 =6.61,P=0.108);第7版中N分期为DMFS的显著影响因素(x2 =9.04,P=0.029),TNM分期对DMFS的影响接近有统计学意义水平(x2 =7.27,P=0.064)。两版分期中N分期和TNM分期对5年OS、DFS、LRFS均有影响(x2=9.23～19.00,P=0.000 ～0.026和x2=11.67～19.11,P=0.000～0.009)。多因素分析显示TNM分期均为两版分期5年OS、DFS的预后因素(x2=9.05～25.51,P=0.000 ～0.003),但第7版对OS、DFS影响较第6版更大(OS:RR=1.618、1.515;DFS:RR=1.594、1.509)。结论 美国癌症研究联合会临床分期第7版的N分期和TNM分期在预测远处转移方面优于第6版,第7版TNM分期对OS、DFS预测价值相对更高。

目的 通过对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗(IMRT)两种计划比较,探讨保护骨髓最佳方案和提高间期放化疗可行性。方法 选取15例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者经增强CT模拟定位后,在计划系统中勾画靶体积。设计对骨髓单独限量和不限量两种计划,在规定计划靶体积至少达95％处方剂量前提下比较靶区剂量分布及小肠、膀胱、骨髓受量体积并配对t检验差异。结果 骨髓单独限量计划靶区适形度(CI值)优于骨髓不限量的(1.06∶1.04,t=-2.61,P=0.023),但剂量均匀性(HI值)差于骨髓未限量的(0.81∶0.75,t=-2.34,P=0.037)。骨髓单独限量计划的骨髓接受低剂量照射体积(V5、V10、V20、V30、V40)小于骨髓未限量的(97.09％:98.72％,t=-2.34,P=0.037;92.38％:96.46％,t=-2.41,P=0.033;83.36％:91.70％,t-3.18,P=0.008;51.47％:69.65％,t=-4.92,P=0.000;36.34％∶49.57％,t=2.66,P=0.021),小肠和膀胱大都相似,只有膀胱V20不同(77.32％∶92.39％,t=3.52,P=0.004)。结论 骨髓单独限量计划显著降低了骨髓低剂量受照体积,在一定程度上降低急性骨髓抑制发生率,增强了同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者可行性。

近年来,大分割放疗在非小细胞肺癌( non-small cell　lung cancer,NSCLC)治疗应用中得到重视。现就本院158例局部晚期NSCLC患者三维适形大分割放疗(high-dose radiotherapy,HRT)和三维适形常规分割放疗(convention radiotherapy,CRT)的结果分析如下。

局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)可以取得较高局部控制率,然而其5年生存率却没有得到相应提高,相对高的脑转移风险成为影响这部分患者预后的主要因素之一。笔者回顾分析ⅢB期NSCLC患者采用常规同期放化疗联合辅助化疗加脑部预防性照射(prophylactic brain irradiation,PCI)和同期未加PCI的临床疗效,现将比较结果报道如下。

目的 探讨在PET-CT指导下行三维适形放疗(3DCRT)的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和预后因素。方法 对59例在PET-CT定位下行3DCRT的Ⅲ期NSCLC患者,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,对单因素分析有意义的因素进一步行Cox 模型多因素预后分析。结果 随访率为98％,随访满2年者为19例。1、2年生存率分别为66％、37％,中位生存期17个月。单因素分析结果显示影响预后的因素有吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、SUV值、T分期、临床分期(x2=7.46、7.52、8.37、4.97、5.82、4.37,P=0.006、0.006、0.004、0.026、0.016、0.037)。Cox模型多因素分析显示影响预后的因素有吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、临床分期(x2 =6.20、9.69、6.39、10.09,P=0.013、0.002、0.011、0.001)。结论 PET-CT定位下行3DCRT的Ⅲ期NSCLC患者的生存时间优于以往报道,吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、临床分期是影响生存的因素。

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗老年Ⅰ期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、可行性及安全性。方法 16例老年周围型肺癌患者中鳞癌10例、腺癌6例,ⅠA期13例、ⅠB期3例。15例为初治患者,均不宜或不愿手术及外放疗;l例先行外放疗无效。术前通过放射性粒子治疗计划系统制定治疗计划,处方剂量140～ 160 Gy。CT引导下经皮穿刺将125Ⅰ粒子植入到肿瘤内。结果 平均每例植入21.1颗粒子,完全缓解12例,部分缓解4例,有效率为100％。随访10～56个月,随访率100％,随访满l、2、3、4年者分别为15、13、8、6例。局部控制时间中位数为14个月。l、2、3、4年生存率分别为60％、54％、50％、33％,生存时间中位数为14个月。7例死于非肿瘤因素,5例死于肿瘤广泛转移。粒子植入过程中和以后均未发现严重并发症。结论 CT引导下经皮植入125Ⅰ粒子疗效确切、安全性高,可作为不适合或不愿手术或放疗的老年Ⅰ期周围型NSCLC的根治性治疗方法。

目的 探讨cT引导下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗老年Ⅰ期周围型非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效、可行性及安全性。方法16例老年周围型肺癌患者中鳞癌10例、腺癌6例，ⅠA期13例、ⅠB期3例。15例为初治患者，均不宜或不愿手术及外放疗；1例先行外放疗无效。术前通过放射性粒子治疗计划系统制定治疗计划，处方剂量140～160Gy。CT引导下经皮穿刺将^125I粒子植入到肿瘤内。结果平均每例植入21．1颗粒子，完全缓解12例，部分缓解4例，有效率为100％。随访10～56个月，随访率100％，随访满1、2、3、4年者分别为15、13、8、6例。局部控制时间中位数为14个月。1、2、3、4年生存率分别为60％、54％、50％、33％，生存时间中位数为14个月。7例死于非肿瘤因素，5例死于肿瘤广泛转移。粒子植入过程中和以后均未发现严重并发症。结论CT引导下经皮植入^125I粒子疗效确切、安全性高，可作为不适合或不愿手术或放疗的老年Ⅰ期周围型NSCLC的根治性治疗方法。

目的 比较在局部晚期头颈部鳞癌治疗中术前同期放化疗是否优于术前单纯放疗。方法 2002-2008年间157例局部晚期头颈部鳞癌患者通过随机数字表法分入术前同期放化组(81例)和术前单放组(76例),化疗方案为顺铂30 mg/m2(1次/周),放疗DT50 Gy时原发灶疗效达到或者接近完全缓解以及未达完全缓解但患者拒绝手术者继续放疗至根治量70 Gy,原发灶疗效未达到或接近完全缓解者休息1个月后行手术治疗。放疗DT50 Gy时淋巴结未能达完全缓解和N3期患者行颈淋巴结清扫术。结果 随访率为98.1％,随访满5年者91例,同期放化组46例、单放组45例。头颈部鳞癌患者术前同期放化组和术前单放组的5年局部控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率分别为63％和50％(x2=0.40,P=0.528)、46％和38％ (x2 =0.48,P=0.490)、41％和35％(x2=0.29,P=0.593)、76％和65％(x2=3.38,P=0.066)。下咽癌和喉癌患者术前同期放化组、术前单放组2年无远处转移生存率分别为88％、60％ (x2 =5.99,P=0.014)。结论 在此化疗条件下,头颈部鳞癌术前同期放化疗与术前单纯放疗比较未能提高总生存率;下咽癌和喉癌中术前同期放化疗提高了无远处转移生存率。

目的 评价本院鼻咽癌调强放疗(IMRT)的远期疗效和预后因素。方法 回顾分析2001 -2004年进行IMRT的582例初治鼻咽癌患者的临床结果,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为36、144、224、178例。所有患者鼻咽和上颈部靶区均采用NOMOS的IMRT技术。运用美国放疗肿瘤组织标准评价急慢性不良反应,Kaplan-Meier法进行生存率分析,多因素预后分析采用Cox回归模型。结果 随访率为93.5％。5年局部控制率、区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率、疾病特异生存率和总生存率分别为89.8％、95.2％、74.1％、69.6％、83.2％和77.1％。局部复发29例,区域复发13例,远处转移117例。3级急性和慢性不良反应分别为44.5％(唾液腺、口腔黏膜和皮肤)和4.2％。多因素分析表明影响总生存率的独立预后因素为临床分期、N分期、放疗中断时间、治疗前血红蛋白含量、体重降低幅度和化疗。结论 IMRT鼻咽癌获得了较好的远期疗效和生存质量;临床分期和N分期是影响总生存率的预后因素;远处转移是治疗失败的主要因素;急慢性不良反应主要为1～2级。

目的 分析中国西北地区初治鼻咽癌调强放疗(IMRT)疗效、不良反应和影响预后因素。方法 2006-2009年在本院接受全程IMRT的133例患者入组分析,其中22例单纯放疗,111例接受以铂类为基础的同期放化疗。鼻咽大体肿瘤体积66.0～76.6 Gy分30～33次,颈部阳性淋巴结66.0～72.4 Gy分30 ～33次,高危临床靶体积56.0～63.5 Gy分28～33次,低危临床靶体积50.4 ～53.2 Gy分28次。结果随访率为97.7％,随访时间满2、3年者分别为37、44例。1、2、3年总生存率分别为93.8％、88.3％、83.2％;局部控制率分别为99.2％、95.4％、95.4％;区域控制率分别为99.2％、96.8％、96.8％;无远处转移率分别为82.8％、79.8％、79.8％;无瘤生存率分别为84.3％、76.7％、76.7％。多因素分析显示N分期、年龄及放疗前是否贫血是影响总生存率的因素(x2 =5.56、9.10、4.89,P=0.018、0.003、0.027),同时N分期还是影响无瘤生存率的因素(x2=8.98,P=0.003)。3级急性不良反应率分别为皮肤1.4％、口腔黏膜34.7％、唾液腺20.1％、骨髓抑制1.4％。全组未观察到4级急性和晚期不良反应。结论 中国西北地区初治鼻咽癌患者IMRT能获得较好局部、区域淋巴结控制率及总生存率,不良反应可耐受,远处转移仍是治疗失败的最主要模式,N分期、发病年龄、放疗前有无贫血是影响生存的主要因素。

目的 探讨应用非每日千伏级锥形束CT(KVCBCT)校位能否改善摆位误差对鼻咽癌调强放疗(IMRT)剂量分布影响。方法 对14例行根治性IMRT的鼻咽癌患者治疗开始后连续5次用KVCBCT检测摆位误差,并将其均值作为系统误差预测值,若其＞1.5 mm则在第6次离线校位。假设通过移床能完全校正系统误差,那么从第6次起实际各方向摆位误差值加上离线校位值可得到未行校位时的摆位误差值,在治疗计划系统中通过等中心移位重新计算剂量来模拟应用非每日校位策略前后摆位误差所致的剂量变化。结果 对10例系统误差预测值＞1.5 mm者摆位误差明显降低了靶区剂量:98％大体肿瘤体积(GTV)所接受剂量(GTV-D98)平均减少3.8Gy(Z=-2.81,P=0.005),原发灶临床靶体积(CTVns) D95( CTVns-D95)平均减少4.8Gy(Z=-1.96,P=0.050),高危CTV1 -D95平均减少1.0Gy(Z=-2.82,P=0.005),低危CTV2-D95减少不明显(Z=-0.13,P=0.900)。应用非每日校位后明显减少了摆位误差的三维方向位移总量,均值从3.6 mm减少为2.6mm(t=2.00,P=0.000),GTV-D98平均增加3.8 Gy(Z=-2.70,P=0.007),CTVns-D95平均增加5.0Gy(Z=-2.15,P=0.030),CTV1 -D95平均增加0.9Gy(Z=-2.80,P=0.005),减少了危及器官剂量增加＞3％、5％患者比例。结论 应用非每日KVCBCT校位能有效减少摆位误差对鼻咽癌IMRT剂量分布的不利影响。

目的 分析乏氧诱导因子- 1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在下咽鳞癌及癌旁正常黏膜组织中的表达,探讨HIF-1α、VEGF在下咽鳞癌中表达的临床意义。方法 对62例患者应用免疫组化检测HIF-1α、VEGF的表达,并分析其与患者临床病理特征及预后关系。结果 HIF-1α、VEGF在鳞癌组织中的表达明显高于癌旁正常黏膜组织,分别为66.1％和26.3％(x2=18.02,P＜0.05)、67.7％和31.6％ (x2=19.22,P＜0.05)。HIF-1α表达强弱与T分期、N分期、TNM分期有关(x2 =4.23、5.83、9.94,P均＜0.05)。VEGF表达强弱与T分期、N分期、TNM分期、是否转移有关(x2 =5.62、7.38、15.75、4.29,P均＜0.05)。单因素分析显示HIF-1α、VEGF过表达者总生存率低于低表达者,分别为6.2％和84.2％(x2=29.25,P＜0.01)、6.1％和84.4％( x2=24.88,P＜0.01)。多因素分析显示HIF-1α与T分期是下咽癌患者的独立预后因素(x2=4.80、5.74,P均＜0.05)。结论HIF-1α、VEGF可作为评估下咽癌发展、转移及预后的参考指标之一,也为临床提供了靶向治疗方向。

云南宣威肺腺癌发病率和死亡率居全国首位,多明显聚集在农村女性中,发病原因、基因突变和机制特殊[1]。由于其p53突变位点与其他肺癌不同,故探讨野生型p53基因转染宣威肺腺癌XWLC-05细胞后对放射敏感性的影响。

目的 比较红外线跟踪摆位系统(IM-BPS)和电子射野影像装置(EPID)对食管癌和肺癌患者摆位误差测量结果的优劣。方法 2007-2008年间接受三维适形或调强放疗的40例食管癌和27例肺癌患者,使用IM-BPS和EPID测量其在左右、头脚、前后方向上的摆位误差,并对两种测量结果行配对t检验和符合程度的x2检验。结果 用EPID每例患者摆位验证需10～12 min,而IM-BPS仅需2～5 min。IM-BPS和EPID测量的食管癌患者左右、头脚、前后方向摆位误差均值分别为3.49、3.19、3.31和4.03、3.41、3.43 mm (t=5.17、1.88、1.57,P=0.000、0.060、0.119);肺癌患者的分别为4.23、3.51、3.39 mm和4.85、3.53、3.74 mm (t=5.63、0.28、3.88,P=0.000、0.780、0.000)。≥65％食管癌和≥55％肺癌患者两种测量结果在3个方向摆位误差差值为±1 mm内时差异有统计学意义(x2 =51.09,P=0.000和x2 =53.35,P=0.000)。结论 IM-BPS对食管癌及肺癌患者摆位误差的测量结果大部分优于EPID,虽然两种方法都能对患者治疗摆位进行较为准确测量和质量控制,但因IM-BPS应用直观、简便、耗时短、可实时l监测校正而更易于临床使用。

目的 应用四维CT技术测量肺内孤立性病灶三维空间位移,比较最大密度投影(MIP)法与三维CT经验外扩法计划靶体积差异。方法 分析24例肺内孤立性病灶数据,分别行自由呼吸状态下三维和四维CT扫描,利用四维技术重建得到不同相位图像,比较病灶三维空间位移,并比较四维计划靶体积(PTV4DMIP)与三维CT勾画大体肿瘤体积(GTV)外扩1.0 cm和1.5 cm得到的靶体积( PTV3D1.0cm、PTV3Dl.5cm)差异。结果 肺上(中)叶、下叶病灶在左右方向(x轴)和前后方向(z轴)的位移均相似(0.27、0.39 cm,t=1.44,P=0.116和0.29、0.40 cm,t=l.51,P=0.227),头脚方向(y轴)不同(0.44、0.92 cm,t =2.87,P=0.000)。肺内孤立性病灶y轴方向上位移与x、z轴间均不同[0.60 cm与0.31 cm(t=4.23,P=0.000)、0.60 cm与0.32 cm(t=4.65,P=0.000)],而x、z轴间相似(0.31、0.32 cm,t =0.33,P=0.741)。三维方向上周围型肺癌、肺转移瘤的位移相似(x轴:0.37、0.32 cm,t =0.52,P=0.223;y轴:0.54、0.95 cm,t=-1.38,P=0.061;z轴:0.42、0.37 cm,t=0.29,P=0.859)。PTV3D10cm、PTV3D1.5cm均大于PTV4DMIP(46.73、86.52、30.02 cm3,t=-11.35、-12.09,P=0.000、0.000)。结论 肺内孤立性病灶随生理运动在y轴方向位移与x、z轴不同,经验PTV3D大于PTV4DMIP,提示4DMIP在保证靶区覆盖前提下能帮助减少正常器官受量。

目的 研究用金属氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)探测器测量接受高能X射线半束照射的乳腺癌患者的照射剂量。方法 采用MOSFET探测器首先在人体模型上测量,研究在6MV X射线半束照射中相邻半野剂量的分布情况和加速器相关因子的影响,然后实时测量10例乳腺癌患者腋锁野与胸壁切线野6MVX射线半束照射时匹配线上、腋锁野内和胸壁切线野内皮肤的实际吸收剂量。结果 人体模型的剂量测定显示6 MVX射线照射两相邻半野匹配线上剂量与给定剂量差异极小(均3％内),照射野内剂量差异也较小(均1.5％内)。准直器角度在270°和90°时匹配线剂量值与准直器角度在0°时匹配线剂量值不同。患者的剂量测量显示胸壁皮肤实际测量剂量与计划剂量偏差最大达- 30.39％,最小也达- 18.85％,平均偏差为- 24.76％;保乳术患者胸壁实际受照剂量与计划剂量偏差较根治术患者大,两者相比不同(t=2.40,P＜0.05);腋锁野皮肤剂量最大和最小剂量差值为6.04 cGy,保乳术患者腋锁野剂量与根治术患者相比相似(t=1.30,P＞0.05)。在不同分次照射中两相邻野交界处的单次剂量测定有显著地变化,但在15个分次照射中穿过交界处的平均剂量数值较稳定。结论 MOSFET探测器适用于乳腺癌放疗中相邻野交界处剂量测定;乳腺癌患者放疗中有必要进行全程剂量监测,随时调整剂量、纠正误差以提高靶区吸收剂量准确性。

目的 研究X线能最对逆向调强放疗计划的影响,为临床实施常规调强放疗和容积调强弧形治疗(VMAT)提供能量选择参考。方法 选取8个不同病种病例,每个病例采用单弧(1Arc=360°) VMAT、等角度9个野、等角度5个野调强方式进行逆向治疗计划设计,在每种计划方式中又分别选用4、6、8、15 MV X线能量。靶区选取适形指数、均匀指数、靶外体积指数,串型危及器官选取平均剂量Dmean、2％体积对应的最大剂量D2,并型危及器官选取平均剂量Dmean、某一剂量水平的体积Vx,评估治疗计划结果,分析能量对逆向计划的影响。结果 统计分析显示:在3种计划方式下,靶区适形指数的F=0.07、0.08、0.06,P=0.976、0.971、0.981,均匀指数的F=0.13、0.51、0.09,P=0.939、0.679、0.965,靶外体积指数的F=0.15、0.31、0.15,P=0.930、0.818、0.931;每一病例在3种计划方式下危及器官的F＜0.20,P＞0.05。结论 用逆向治疗计划系统进行调强放疗、VMAT计划设计时中低能量X线(6、8 MV)完全满足需要,而高能X线(15 MV)并不具有明显的剂量分布优势。

目的 用蒙特卡罗(MC)模拟实验体内植入金属物后的百分深度剂量变化。方法 用6MVX线照射水下 5 cm处0.4 cm厚金属植入物,对有无金属植入物百分深度剂量变化进行MC方法模拟实验并比较结果。结果 6MVX线照射置入不锈钢板、钛合金板比不用植入物时入射面剂量分别增加19.6％、15.7％,不锈钢板、钛合金板入射面0.3 cm以外影响＜1.5％。不锈钢板、钛合金板出射面剂量分别减少8.6％、8.2％,剂量影响＜1.5％时距离出射面1.2、0.9 cm。不锈钢板比钛合金板入射面剂量大3.9％,出射面剂量相似。结论 MC方法是一种能快捷、准确的计算方式,金属植入物对放疗剂量影响明显,相同条件下不锈钢对入射面剂量影响大于钛合金钢板。

目的 探讨Bcl-2基因的特异性小干扰RNA (siRNA)对食管癌细胞(EC9706细胞)Bcl-2蛋白表达和凋亡的影响及放射增敏作用。方法 化学合成Bcl-2基因的siRNA,通过脂质体转染法转入EC9706细胞。流式细胞仪检测转染前后Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡,成克隆分析siRNA联合X线照射对EC9706细胞的放射敏感性影响。结果 Bcl-2 siRNA1、Bcl-2 siRNA2、Bcl-2 siRNA3转染后Bcl-2蛋白在EC9706细胞中的阳性表达率分别为25.13％、38.87％、30.55％,较对照组的84.28％明显下降(t =4.01、3.04、3.64,P均＜0.05)。Bcl-2 siRNA1转染组凋亡率为33.86％,明显高于空白对照组的5.51％(t=6.55,P＜0.01)和阴性siRNA1转染组的5.59％(t=6.54,P＜0.01);Bcl-2 siRNA1联合X线照射的细胞凋亡率为56.76％,明显高于单纯照射组的24.51％(t=3.59,P＜0.05)。成克隆分析的Bcl-2 siRNA1转染加照射组D0、Dq、SF2值均低于单纯照射组,放射增敏比为1.33(D0值之比)。结论 Bcl-2基因的特异性siRNA可明显增强EC9706细胞的放射敏感性,具有良好临床应用前景。

多叶准直器是三维适形、调强放疗必备装置,现介绍瓦里安23EX加速器两例故障解决方法。 1.故障一:(1)现象:多叶准直器初始化无法正常进行。①Controller COMM OK指示灯熄灭;②Hyper Terminal Files 提示:[(null)]:2A28 1 st pass initialization failure: Leaf has not reached optical beam.Motor position:last=0,current=0;③HEAD TRANSCEIVER PCB DS2(黄色)亮。(2)分析:由以上信息得知,A面第28个马达在初始化过程中没有工作,未到达红外线处,系统切断控制器与头部的通信和运动控制,初始化终止。

西门子加速器在治疗时有时会出CHECK#2故障,影响工作,现在对该故障产生的原因及排除做些分析。1.故障现象:加速器在某次治疗后按CLEAR键,显示屏右上角出现ERROR,并在左下角显示CHECK#2 FAILED,治疗终止。进入维修模式、按ALT+ S-J屏查看CHECK#2FAILED的原因代码,发现FC#6=2H,其他正常;按C键自检测试,FC#6=2H不变,故障依旧。

本实验采用体外培养的人鼻咽癌CNE-1细胞系高剂量X线照射后,初步探讨高剂量照射引起血小板内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM1) 改变与CNE-1细胞产生多药耐药(multiple drug resistance,MDR)的可能的相关性。

涎腺分为大涎腺和小涎腺,大涎腺主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺。大涎腺肿瘤是发病部位、病理类型及生物学行为异质性明显的一组疾病。对可切除的涎腺肿瘤,手术治疗是主要和首选方法;恶性涎腺肿瘤如具有不良预后因素还应辅以术后放疗或放化疗,对不能手术切除或安全界不够或术后有残存病变可行根治性放疗。

目前保乳治疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分。但常规分割全乳放疗疗程超过6周,过长的疗程成为部分患者放弃保乳治疗的原因,也使部分接受保乳手术患者放弃术后放疗,而且成为放化疗顺序安排纠结因素之一。

几十年来,尽管手术、放化疗及靶向药物的临床应用降低了肿瘤复发率,但肿瘤患者发生转移后的生存情况并未明显改善,恶性肿瘤总体治疗效果也并未获得突破性进展,这一现象引起众多肿瘤研究者的反思[1]。随着细胞表面标记技术和异体移植技术的应用,肿瘤生物学家在肿瘤细胞中分离出一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞亚群,称为肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)。

重离子指原子序数＞2并失去了全部或部分电子的原子,形成带正电荷原子核,如碳离子、氖离子、硅离子、氩离子等。肿瘤重离子治疗指加速重离子使之处于高能状态,并在束流上予以控制,从而对恶性肿瘤产生治疗作用。重离子对常规光子放疗不敏感或抗拒肿瘤有可靠疗效,而对正常组织损伤很小,显著优于传统放疗,是目前最先进放疗技术。

原四川省人民医院肿瘤科主任，放射、肿瘤科专家，医院荣誉专家钟知强同志，不幸因病医治无效，于2011年7月18日晚8时24分在成都逝世，享年93岁。钟知强同志生于1918年12月25日，四川富顺人，中共党员。1946年6月华西协和大学医学院七年制毕业，获华西协和大学及美国纽约州立大学医学博士学位。1990年5月保留高级专家称号退休。

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