2011年 · 第20卷第03期

目的 探讨乳腺癌全乳腺切除术后胸壁电子束照射的疗效.方法 回顾分析1999-2007年间全乳腺切除术后进行胸壁6 MeV电子束照射及锁骨上下区淋巴结引流区6～8 MV X线和12～15 MeV电子束混合照射患者280例资料,并与同期胸壁6～8 MV X线切线野照射118例进行比较.结果 随访率为93.2%,随访满5、10年者分别为140、12例.电子束组和X线组的5、10年胸壁复发率分别为6.8%和5.0%、14.8%和10.1%(X2=1.12,P=0.290),5、10年无瘤生存率分别为60.6%和65.5%、47.6%和57.3%(X2=0.97,P=0.325),5、10年总生存率分别为77.5%和79.6%、48.4%和53.3%(X2=0.37,P=0.545),>2级皮肤急性不良反应率分别为10.4%和16.9%(X2=3.34,P=0.090),肺纤维化率分别为28.8%和22.1%(X2=1.27,P=0.300).结论 乳腺癌全乳腺切除术后胸壁电子束照射的肿瘤控制率及不良反应与胸壁切线野照射无差别。

目的 了解局部晚期直肠癌前切术患者术后早期化放疗的不良反应是否可耐受,并为下一步研究提供依据.方法 对18～70岁、前切术、术后病理证实为直肠腺癌、病理分期T3～4或N+期、无远处转移、KPS≥70患者且知情同意后纳入本研究.术后4周同期化放疗,不良反应评价标准为不良反应常见术语标准3.0版.三维适形放疗采用全盆腔照射45 Gy后局部加量6～10 Gy,静脉滴注奥沙利铂50 mg/m2(1次/周)加口服希罗达625 mg/m2(2次/d,第1～5天/周)增敏剂量化疗.本研究设计为单组2个阶段临床Ⅱ期研究,每阶段入组15例患者,以85%把握度出现≥3级不良反应率>50%作为界限,即15例患者中出现9例不再继续入组.结果 第一阶段入组15例患者中血液学不良反应3级2例,消化道3级反应12例,因此研究终止不再继续入组患者.结论 局部晚期直肠癌前切术后采用奥沙利铂加希罗达增敏剂量化疗同期放疗时不良反应较重,需要进一步研究。

目的 分析局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效和不良反应,以及影响预后的因素.方法 资料完整的56例Ⅲ期NSCLC患者纳入分析.其中男36例,女20例,年龄32～84岁.鳞癌28例,腺癌20例,腺鳞癌1例.ⅢA期32例,ⅢB期24例.单纯放疗14例,化放疗42例.放疗采用加速器6 MV X线照射,1.8～3.0 Gy/次,30～69 Gy.化疗采用紫杉醇或多西紫杉醇或长春瑞滨+顺铂或卡铂一线方案.结果 随访率为96%,随访满3、5年者分别为14、10例.完全缓解5例,部分缓解34例,有效率为70%.1、3、5年生存率分别为62%、25%、17%,中位生存时间为20个月.Logrank检验显示临床分期、卡氏评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式、近期疗效显著影响生存率,Cox回归分析显示临床分期、治疗模式和近期疗效为独立预后因素.急性放射性肺炎2级1例、3级1例,晚期放射性肺炎2级1例、3级1例.急性放射性食管炎1级20例、≥2级5例.骨髓抑制1+2级15例、>2级4例.结论 3DCRT治疗局部晚期NSCLC对临床分期较早、放疗剂量≥60Gy的化放疗、近期疗效好的患者生存率较好,放射性损伤在可接受范围。

目的 探讨肺肿瘤运动规律及其影响因素,指导精确放疗临床靶区外放.方法 搜集射波刀治疗的原发或转移肺肿瘤患者70例共83个病灶,其中7例患者7个病灶侵犯胸壁.CT引导下将纯金标记(金标)置入肿瘤体内或邻近位置.X线模拟定位机下测量金标(肿瘤)的运动幅度.1周后行层厚为1.25 mm的16层螺旋肺部CT扫描,根据解剖学标志划分肺尖部、中部、底部,记录不同部位的左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向移动数据.结果 63例患者的76个病灶肺尖部、中部、底部x轴移动距离分别为(1.6±0.8)、(2.6 4±1.1)、(2.8±1.7)mm(F=1.76,P=0.179),y 轴的分别为(2.0±1.3)、(4.3±2.8)、(4.0.4±2.0)mm(F=2.06,P=0.135),z轴的分别为(2.7±0.8)、(7.3±3.6)、(12.0±5.3)mm(F=16.33,P=0.000).7个侵犯胸壁病灶移动距离很小,分别为(0.9±0.7)、(0.7±0.7)、(2.0±0.6)mm.相关分析显示x、y、z轴方向移动距离与患者性别、年龄、身高、体重和1s呼吸率无关(r=-0.001～0.136,P均>0.05).结论 呼吸导致的肺肿瘤移动距离主要受肿瘤位置和是否侵犯胸壁影响,了解其运动规律及影响因素有利于肺肿瘤放疗内边界的确定。

目的 应用四维CT(4DCT)测量肺癌大体肿瘤体积(GTV)在三维方向上随呼吸运动的位移并分析其影响因素.方法 选择21例肺癌患者共22个肺部病灶行4DCT扫描,勾画10个呼吸时相中的GTV0%～GTV90%.测量GTV变化及GTV质心、边界在三维方向上随呼吸运动的位移,计算出三维空间位移向量→(II)v并分析其影响因素.结果 GTV变化的平均值为+14.3%或-8.4%,GTV 中心点和GTV各边界在左右、前后、头脚方向上随呼吸运动的位移分别为(0.20±0.16)、(0.18±0.12)、(0.53±0.59)cm和(0.42±0.23)、(0.41±0.22)、(0.57±0.70)cm,其中GTV中心点在头脚方向上的位移大于左右(Z=-2.12,P=0.034)、前后方向(Z=-2.10,P=0.035),GTV各边界在头脚方向上的位移与左右、前后方向差异无统计学意义(Z=-0.81,P=0.417;Z=-0.86,P=0.391).GTV中心点随呼吸的位移大小只与所在肺叶有关,GTV位于下叶者在头脚方向的位移大于位于上叶者[(0.87±O.64)和(0.35±0.49)em,(t=-2.12,P=0.047)],在前后、左右方向上的位移无差异[(0.23±0.10)和(0.19±0.18)cm(t=-0.49,P=0.629)、(0.21±0.13)和(0.17±0.11)cm(t=-0.76,P=0.460)].GTV体积大小与GTV中心点在头脚、前后、左右方向位移以及三维空间位移向量→(II)v间无明显相关性(r=0.306、-0.062、-0.279、-0.300,P=0.189、0.796、0.234、0.199).结论 肺癌患者GTV随呼吸运动的位移个体化差异明显,头脚方向位移尤为显著,应用4DCT可进行较好评价;下叶病灶位移大,GTV大小与位移间无明显相关性。

目的 探讨影响食管磷癌放疗的预后因素.方法 回顾分析2004--2007年本科非手术并采用CT模拟定位及三维适形放疗的131例Ⅰ～Ⅲb期食管磷癌患者资料和影响预后因素.放疗采用6 MV X线,靶区剂母60Gy分30次6周完成.结果 随访率为100%.单因素分析结果 显示原发灶大体肿瘤体积(GTV)≤40 cm3和>40 cm3的1、2、3年局部控制率分别为71%、64%、60%和43%、32%、28%(x2=13.16,P=0.000).T1+2期和T3期及T4期的分别为67%、59%、59%和62%、53%、50%及41%、28%、19%(X2=13.25,P=0.001).GTV≤40 cm3和>40 cm3的1、2、3年生存率分别为78%、53%、46%和45%、27%、7%(X2=21.55,P:0.000),T1+2期和T3期及T4期的分别为71%、50%、39%和68%、45%、25%及36%、18%、15%(X2=14.35,P=0.001),原发灶肿瘤长度≤5cm和>5 cm的分别为75%、50%、44%和53%、35%、18%(X2=5.99,P=0.014).多因素分析结果 显示GTV、T分期均影响局部控制率(X2=7.07,P=0.008;X2=6.63,P=0.036),而生存率仅与GTV有关(X2=15.82,P=0.000).结论 食管鳞癌GTV可作为显著影响预后的独立因素,GTV越大者预后越差。

目的 比较三维适形放疗(3DCRT)同期DF方案(顺铂加氟尿嘧啶)化疗治疗新疆哈萨克族和汉族中晚期食管癌的近远期疗效及不良反应差异.方法 112例中晚期食管癌患者中汉族68例,哈萨克族44例.化疗方案为氟尿嘧啶1000 mg/m2连续24 h静脉滴注加顺铂20 mg/m.第1～4天静脉滴注,21 d为1个周期,共4～6个周期.3DCRT从化疗第1天开始,常规分割,DT60～66 Gy分30～33次6～7周完成.结果 随访率为100%,哈萨克族和汉族随访满2年者分别为23、27例.哈萨克族和汉族的有效率分别为77%和85%(X2=4.89,P=0.180),1、2年生存率分别为75%和59%、52%和40%(X2=1.71,P=0.191).哈萨克族和汉族3～4级急性放射性食管炎发生率分别为5%和7%(X2=1.66,P=0.435),3～4级急性放射性肺炎发生率分别为2%和1%(X2=0.99,P=0.608),3～4级血液学反应发生率分别为9%和29%(X2=6.57,P=0.037).结论 3DCRT同期DF方案化疗治疗新疆哈萨克族和汉族中晚期食管癌患者的近远期疗效相似,血液学不良反应不同,哈萨克族患者耐受性较好。

目的 采用四维CT(4DCT)探讨平静呼吸状态下原发食管肿瘤的运动特征.方法 16例原发食管癌患者在平静呼吸体位下采用4DCT采集原发灶运动信息,并在每个患者10套图像上勾画大体肿瘤体积(GTV1～GTV10),测量并记录每个中心点坐标,计算每个中心点在不同呼吸时相的移动距离,分析胸部各段食管肿瘤运动特征.结果 呼气相和吸气相双肺、食管癌原发灶体积分别为2993.50 cm3和3362.12 cm3(t=12.36,P=0.000)、35.00 cm3和34.84 cm3(t=-0.61,P=O.546).食管癌靶区中心在左右、前后、头脚方向总移动峰值分别为0.65、0.55、2.03 mm(F=41.14,P=0.000),胸上段的分别为0.50、0.48、1.23 mm(F=5.45,P=0.017),胸中段的为0.68、0.62、1.97 mm (F=27.74,P=0.000),胸下段的为0.72、0.38、3.05 mm(F=15.61,P=0.000).结论 胸段食管肿瘤左右、前后方向运动幅度较小,头脚方向运动幅度较大,不同段病灶运动也有所不同。

患者女,48岁.因四肢无力,行走不稳7个月余于2009年4月7日就诊本院神经内科.患者无眼睑下垂、无言语障碍、无饮水呛咳、无吞咽困难和呼吸困难等.入院查体:神清,双眼向左右可发生水平震颤,四肢肌力5级,双侧轮替试验阳性、指鼻试验欠稳准,闭目难立征阳性,病理征阴性。

目的 分析儿童及青少年鼻咽癌的临床特征,治疗疗效及预后因素.方法 1990-2009年收治的20岁以下鼻咽癌患者148例,1992年福州分期Ⅱ期11例,Ⅲ期48例,Ⅳ期88例,1例分期不明;国际抗癌联盟2002年分期Ⅱ期8例,Ⅲ期58例,Ⅳ期81例,1例分期不明.单纯放疗94例,放疗和化疗综合治疗54例.结果 中位随诊时间为44.5个月.全组5年总生存率、局部控制率和无远处转移生存率分别为82.9%、85.1%、78.6%.42例治疗后失败,16例局部区域复发,29例远处转移,其中3例同时出现局部区域复发和远处转移,骨转移为最常见的部位.单因素分析显示T4期、鼻咽剂量<70 Gy是总生存率的不良预后因素(X2=4.08、5.61、5.30,P:0.043、0.018、0.021),鼻咽剂量<70 Gy是局部控制率的不良预后因素(X2=7.32,P=0.007),病史≥6个月是无远转生存率的不良预后因素(X2=4.24,P=0.039).多因素分析显示国际抗癌联盟2002年分期T4期、鼻咽剂量<70 Gy是5年总生存率的独立预后因素(X2=5.73、5.56,P=0.017、0.018),鼻咽剂量<70 Gy是局部控制率的独立预后因素(X2=5.81,P=0.016).结论 儿童及青少年鼻咽癌治疗疗效好,放疗剂量可与成年人相同,减少远处转移和减少严重晚期不良反应将是以后努力的目标。

目的 评价放化疗中不同方式化疗对N3期鼻咽癌患者预后的影响.方法 回顾分析114例N3期鼻咽癌患者资料.9例接受单纯放疗;105例接受以铂类为基础化疗联合放疗,其中同期放化疗37例,诱导化疗+同期放化疗53例,同期放化疗+辅助化疗15例.鼻咽原发灶采用60Co γ线、6 MV X线常规分割照射70 Gy,颈部根治量60～68 Gy,颈部预防量54～60 Gy.结果 中位随访时间54个月,共51例患者死亡.全组5年总生存率为59.1%.单纯放疗、同期放化疗、诱导化疗+同期放化疗、同期放化疗+辅助化疗的5年总生存率分别为17%、51%、68%、71%(X2=15.44,P=0.001),无复发生存率分别为83%、77%、88%、93%(X2=2.34,P:0.505),无转移生存率分别为17%、54%、72%、80%(X2=19.28,P=0.000).结论 诱导化疗+同期放化疗及同期放化疗+辅助化疗方式对N3期鼻咽癌患者比单纯同期放化疗更具优势,最有效治疗方式有待随机研究证实。

目的 应用蛋氨酸(MET)PET-GT鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死.方法 30例放疗后怀疑复发或坏死的胶质瘤患者接受MET PET-CT检查,放疗结束与PET-CT检查间隔时间中位数13.5个月.复发诊断根据病理结果,坏死诊断根据病理结果 或临床随访.结果 19例MET PET-CT 检查后考虑复发患者接受手术切除或立体定向活检术,其中18例病理确诊为胶质瘤复发,1例病理确诊为坏死.11例PET-CT诊断为放疗后坏死,经长期随访(>6个月)后临床症状稳定及MRI或CT 影像诊断病灶无增大.PET-CT鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死的敏感性、特异性和准确率分别为100%、91.7%和96.7%.结论 MET PET-CT可有效鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死。

近年研究表明表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达与包括鼻咽癌在内许多肿瘤的生物学行为及预后密切相关.笔者就鼻咽癌中EGFR表达及其与鼻咽癌预后关系进行了初步探讨。

虽然放疗是鼻咽癌重要治疗方法 之一,且约70%～80%鼻咽癌患者由此获得长期生存,处于放射野内的动脉是否被诱发血管内皮损伤及造成相应并发症正日益受到关注[1-3].笔者回顾本科收治的鼻咽癌放疗后晚期血管损伤患者的临床表现和影像学资料,探讨鼻咽癌放疗后晚期血管损伤影像学特点,为制定合理的预防措施提供依据。

目的 研究宫颈癌患者调强放疗中膀胱体积与位置变化及对其吸收剂量的影响.方法 随机选取20例接受宫颈癌根治性调强放疗患者,采集分次治疗前锥形束CT(CBCT)图像,与原始治疗计划CT图像实施基于骨性解剖结构的刚体配准.由同一医师在CBCT图像上勾画膀胱轮廓,并映射回原始治疗计划CT图像,分析分次治疗间膀胱体积与位置及其吸收剂量变化.结果 20例患者共采集451次CBCT图像进行分析.膀胱体积与位置变化较大,15例患者膀胱体积与V45无相关性(r=-0.225～0.473,P值均>0.05),4例呈负相关性(r=-0.564,P<0.05;r=-0.597,P<0.01;r=-0.942,P<0.01;r=-0.816,P<0.01),1例呈正相关性(r=0.662,P<0.01);治疗中超出标准(V45≤50%)次数共64次(14.2%).结论 宫颈癌调强放疗中大部分患者通过适当充盈膀胱处理后膀胱体积与位置变化仍较大,但对其剂量影响在临床可接受范围,对个别临床靶体积较大患者应密切观察其退缩情况,必要时进行在线或离线分析及时修改治疗计划。

目的 使用蒙特卡罗方法 独立计算、评估及比较4种商用治疗计划系统设计的前列腺癌调强放疗(IMRT)计划质量,为临床选择治疗计划系统提供参考和依据.方法 分别使用Corvus、Xio、Pinnacle和Eclipse治疗计划系统设计11例前列腺癌IMRT计划.所有子野和机器跳数(MU)均移植到蒙特卡罗系统重新计算并比较,以临床接受标准评估剂量体积直方图和等剂量曲线分布[如99%CTV或PrV接受的最小剂量(Dmin),1%CTV或PTV接受的最大剂量(Dmax),接受110%、105%、95%处方剂量的CTV或PTV体积(V110%.、V105%、V95%),接受>65、>加Gy照射的直肠和膀胱体积(V65、V40),接受>50 Gy照射的股骨头体积(V50)].结果 蒙特卡罗和4种计划计算结果 剂量分布一致性都在3%/3 mm以内.与Corvus计划相比,Xio、Pinnacle、Eclipse计划结果 显示较低的靶区剂量差异,直肠和膀胱V65、V40也较低.和其他治疗计划结果 相比,Xio计划的PTV最小剂茸约低2 Gy,Corvus计划的股骨头V50较低(0.03%和0.58%).Corvus计划需子野数和MU数最多(187.8和1264.7),Pinnacle计划需要的最少(82.4和703.6).结论 独立的蒙特卡罗系统能完成剂量重建和计划评估,并提供了一个公平的比较和评价治疗计划的平台,有助于临床选择更适合的治疗计划系统.用瓦里安23EX加速器对前列腺癌IMRT计划的设计结果 显示更倾向于用Pinnacle、Eclipse治疗计划系统。

目的 比较质子治疗(PT)与X线调强放疗(IMRT)在颈段食管癌治疗中的剂量分布.方法 选取10例颈段食管癌患者CT图像,每例制定1个X线IMRT计划(7个野)与2个PT计划(PT1为前后对穿2个野,PT2为两前斜加后3个野).使用等剂量分布及剂量体积直方图进行计划间比较.结果 IMRT与PT1、PT2计划的计划靶体积(PTV)95%等剂量面适形指数分别为1.43与1.52、1.43(F=3.62,P<0.01),平均剂量分别为64.4 Gy与65.0、63.6 Gy(F=12.06,P<0.01);PTV周围正常组织平均剂量分别为20.7 Gy与10.5、10.6 Gy(F=77.60,P<0.01),全肺的为12.1 Gy与7.3、8.4 Gy(F:15.87,P<0.01),脊髓最大剂量分别为41.4 Gy与34.9、35.0 Gy(F=11.74,P<0.01).结论 3个计划均能满足覆盖靶区要求,但PT可明显降低肿瘤周围正常组织剂量,这为PT剂量提升或合并使用同期化疗提供了可能.PT计划中前后对穿2个野也可满足临床要求。

目的 探讨计划模板在调强放疗计划设计中的应用价值.方法 在飞利浦Pinnacle3(R)治疗计划系统平台上,以脚本记录方法 记录调强计划设计过程并保存为计划模板(模板方式).选择10例左侧乳腺癌保乳术后患者分别设计个体化调强计划(个体化方式)和模板方式对比两种计划所需时间、靶区适形指数和均匀性指数以及全肺接受>30、20Gy照射体积V30、V20和心脏V30.结果 模板方式和个体化方式的计划设计时间分别为(7.0±0.82)min和(36.5±6.84)min(t=13.55,P=O.000),靶区适形指数分别为0.851±0.015和0.845±0.032(t=0.59,P=0.560),均匀指数分别为(13.2士1.3)%和(14.4±1.6)%(t=1.804,P=0.08),全肺V30、全肺V20、心脏V30分别为(8.80±0.53)%和(8.31±0.74)%(t=1.71,P=0.105)、(12.43±0.74)%和(12.61±0.94)%(t=0.48,P=0.638)、(9.89±1.14)%和(9.66±1.43)%(t:0.41,P=0.688).结论 对相同部位、分期、处方剂量的病种,应用计划模板能简化计划设计的操作步骤并缩短计划设计时间,值得推广应用。

目的 评价正交千伏级X线透视图像(OKVFI)对肝癌术后植入银环放疗患者修正摆位误差的可行性.方法 在带千伏级X线容积成像(XVI)系统加速器上每次对患者摆位后分别在planar View模式下获取多帧合成的平均化OKVFI和在volume View模式下获取锥形束CT(CBCT)图像.共得到10例患者OKVFI和CBCT图像各90套.将OKVFI与基于四维CT得到的数字重建射野影像配准得到的摆位数据以及CBCT图像与四维CT图像配准后得到的摆位数据进行比较.用Pearson法相关分析两种配准方法 相关性及一致性的可信区间(CI).结果 两种配准方法 在左右、前后、头脚方向上的相关系数分别为0.821、0.771、0.909,95%CI分别为-2.30～1.53、-2.06～3.01、-2.69～1.53,3mm内摆位误差占总摆位误差的百分比分别为97.78%、95.56%、96.67%.结论 OKVFI在确定肝癌患者摆位误差方面与CBCT图像有高度相关性和一致性,利用它修正肝癌患者摆位误差是可行的。

目的 对两种固体模体的水等效性及相关校准因子进行检测.方法 对美国MED-TEC公司虚拟水和德国PTW公司RW3两种同体模体不同深度处进行X线、电子线照射测量,得到深度电离量曲线与水模体中的进行比较,而水等效因子两种模体直接比较.按照国际原子能机构定义得到不同能量电子线深度比例因子(Cpl)与注量比例因子(hpl),比较两种模体间差异.结果 两种固体模体与水模体的深度电离量平均偏差在6 MV X线时为0.42%和0.16%(t:-6.15.P=0.001和t=-1.65,P=0.419),10 MV X线时为0.21%和0.31%(t=1.73,P=0.135和t:2.30.P=0.061),6 MeV电子线时为17.4%和14.5%(t=-1.37,P=0.208和t=-1.47,P=0.179),15 MeV 电子线时为7.0%和6.0%(t=-0.58,P=0.581和t=-0.90,P=0.395).两模体水等效因子变化均较大,但在参考测量点附近接近1,在6 MV X线时F=58.54、P=0.000,10 MV X线时F=0.21、P=0.662,6 MeV电子线时F=0.97、P=0.353,15 MeV电子线时F=0.14、P=0.717.随着电子线能量增加Cpl值增加(F=26.40,P=0.014)而hpl值减少(F=7.45,P=0.072).结论 若假设固体体模为完全水等效则会引入系统误差,因而在临床应用中要慎重。

目的 研究在不同磁场强度条件下磁热籽阵列的热场分布与升温规律.方法 单纯琼脂模体实验:在体积10 cm×10 cm×10 cm琼脂体模内分别按照直径3.0 cm、体积3.0 cm×3.0 cm ×2.6 cm和直径5.0 cm、体积5.0 cm×5.0 cm×2.6 cm的圆柱体阵列植入磁热籽.将其置于频率为100 kHz的交变磁场中,磁场强度从60 Gs开始按5 Gs分档直至120 Gs,依次实施分档升温测定实验.离体肌肉一琼脂混合模体实验:以不规则形琼脂体模模拟肿瘤靶区,分别使用90 Gs和120 Gs的磁场强度实施升温实验和温度场测量.结果 单纯琼脂体模升温实验显示40 min的加热时间内不同直径圆柱体区域内植人磁热籽阵列中心点的最终温度随磁场强度增大而相应提高,升温至50℃的时间相应缩短,升温规律相同.离体肌肉-琼脂混合体模的升温热场分析显示不同磁场强度下磁热籽植入密度与靶区内的升温关系密切,热场均匀度与植入磁热籽密度和分布相关.结论 磁场强度对磁热籽升温影响明显;在磁场达到一定强度后对磁热籽的升温影响减弱.提高磁场强度只在一定程度上对磁热籽加热有益;温度场分布与磁场强度和磁热籽植入密度关系密切.欲达到处方温度,低中磁场强度磁热籽植入密度较中高磁场强度时要密;在一定体积区域内需有足够的磁热籽密度方能达到处方温度值;磁热籽按照一定排序才能使温度场分布均匀,并非简单有序排布,但基本符合外密内疏的大原则。

目的 研究DNA修复基因X线交错互补修复组-3(XRCC3)、人类8-羟基鸟嘌呤糖苷酶-1(HOGG1)单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌放射敏感性关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法 检测199例食管鳞状细胞癌患者外周血XRCC3、HOGG1基因单核苷酸多态性,结合临床资料分析XRCC3 Thr241 Met、HOGG1 Ser326拍Cys单核苷酸多态性与放疗近期疗效和不良反应的关系.结果 199例食管鳞癌患者根治性放疗有效率为81.4%,其中携带XRCC3 Thr/Met基因型的高于rI'IIr/,I'hr型的(91.5%:77.1%,x.=5.67,P=0.017),携带HOGGlSet/Ser、Ser/Cys、Cys/Cys型的相似(74.1%、84.2%、83.9%,X2=2.64,P=0.268).携带XRCC3 Thr/Met基因型的放射性食管损伤发生率高于,Thr/Thr型的(35.6%:20.O%,X2=5.44,P=0.020),携带HOGG1 Ser/Ser、Ser/Cys、Cys/Cys型的相似(24.1%、24.6%、25.8%,0=0.03,P=0.984).Logistic多因素分析显示XRCC,基因多态性是影响放疗近期疗效及急性放射性食管损伤发生的独立因素(X2=16.12、4.43,P=0.009、0.035),而HOGG1基因多态性与其无关(X2=3.74、0.58,P=0.053、0.445).结论 XRCC3 Thr/Met基因单核苷酸多态性与食管癌放射敏感性相关,有可能作为预测放疗近期疗效和不良反应的参考指标之一。

目的 体外观察组蛋白脱乙酰基酶抑制剂Panobinostat对前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3的X线放射增敏效应,并初步探讨其作用机制.方法 用四甲基偶氮哇监染色法确定Panobinostat对两种细胞的20%药物抑制浓度(IC20),并将其用于3种实验研究中.用6 MV X线单次照射2、4、6、8Gy用于放射增敏实验,单次2 Gy用于蛋白印记法和流式细胞仪法实验.用成克隆分析法进行放射增敏实验,求出用多靶单击模型拟合后的放射增敏比.用蛋白印记法检测两组照射前后γH2AX表达水平,流式细胞仪法检测细胞照射前后细胞周期分布.结果 LNCaP、PC-3细胞的IC20分别为2.5、10.0μmol/L.IC20的Panobinostat扣除毒性效应后的放射增敏比LNCaP细胞为1.37(D0值比)或1.11(Dq值比),PC-3细胞为1.78(D0值比)或1.17(D0值比).两种细胞单纯照射后γH2AX表达水平逐渐减少,72 h时明显下降;IC20的Panobinostat处理24 h后即有少量γH2AX表达,联合照射后表达水平较单纯照射相应时间点高,且无明显减少趋势.单纯2 Gy照射后6～12 h细胞有明显的G2+M期阻滞,IC20的Panobinostat处理24 h后即有明显G2+M期阻滞,联合照射后细胞周期分布改变不明显.结论 Panobinostat对前列腺细胞系LNCaP、PC-3具有放射增敏作用,其作用可能与Panobinostat增加DNA双链断裂和抑制修复、改变细胞周期分布有关。

肺癌三维适形放疗中靶区及正常组织体积、形状和位置会发生变化,应适时调整治疗计划以最大限度照射肿瘤、减小正常组织受照范围.本研究对20例接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者治疗中进行了二次CT定位,在前半程治疗基础上,根据第2次CT定位结果 重新制定治疗计划,探讨放疗过程中二次定位对正常组织及靶区剂最学的影响。

在世界范围内,无论男性还是女性,肺癌均已成为癌症死亡的主要原因.早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有机会通过根治性切除而治愈,而晚期NSCLC和小细胞肺癌(small cell lung cancer,scLC)的主要治疗原则为全身化疗.对肺癌进行早期诊断、准确分期、探测复发及评价预后,有助于积极实现个体化治疗,对改善患者预后有重要价值.常规影像检查技术能解决大部分患者的诊断、分期及疗效评估等问题,但对一些早期病变仍难以定性.正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)是先进的分子影像技术,在肿瘤早期诊断、分期及疗效评估等方面有较高敏感性和特异性;但其空问分辨率较差.无法准确显示病变位置及较小病变。

目前,保乳治疗已成为早期乳腺癌治疗的标准模式,而放疗则是保乳治疗的重要组成部分,其明显提高了保乳治疗的局部肿瘤控制率和乳房保全率,并为提高患者远期生存率奠定了基础。

为了规范我国射波刀治疗技术，并为今后国内国际合作奠定基础，由中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会及中华医学会放射肿瘤学分会共同主办、天津医科大学附属肿瘤医院承办的第一届全国射波刀立体定向放疗研讨会暨全国射波刀治疗协作组成立大会将于2011年10月21—23日在天津召开。会议将邀请美日韩港台等著名专家做精彩报告，

第六届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会于2011年4月21—24日在江西省南昌市召开。本次会议由中国抗癌协会放疗专业委员会、泛珠江区域放射肿瘤学协作组、江西省医学会、江西省抗癌协会以及江西省肿瘤医院主办，南昌大学一附院、南昌大学二附院、江西省人民医院等单位协办。会议主题是加强区域合作，促进放射肿瘤学共同发展。

由第二军医大学附属长海医院临床神经医学中心、神经外科承办的第11届东方脑血管病介入治疗大会暨第8届国际脑血管病论坛及世界颅内支架大会、第6届东亚神经介入治疗大会将于2011年9月8—11日在中国上海隆重召开。近十年来，全球神经介入治疗领域发展非常迅速，新研究、新技术、新设备及新思维层出不穷，我国在该领域某些方面也已达到国际领先水平。本届大会坚持秉承“交流合作规范创新”的宗旨，以“促进学术交流、加强学科合作”为目标，

近日来自上海交通大学医学院附属瑞金医院、中科院上海生命科学研究院以及美国布兰迪斯大学的研究人员，在模型小鼠中证实了C—KIT突变与全长AML／ETO融合基因是急性髓系白血病（AML）的共同诱因，从而为急性髓系白血病的治疗提供了新的理论依据和潜在靶点。这一研究成果公布在美国《国家科学院院刊》上（Proc Natl Acad Sci USA，2011，108：2450．2455）。论文的通讯作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院的陈竺院士、陈赛娟院士以及美国布兰迪斯大学的任瑞宝教授。

目前国内外不同单位在对学位论文的发表权限规定各不相同：（1）英国：版权法规定学位论文属于未发表作品；（2）美国：鼓励、要求学位论文公开，如：加利福尼亚大学伯克利分校规定，博士论文是报道研究成果的出版作品，当论文提交到大学图书馆装订和归架以供公共利用时就构成了论文的出版；再如，宾夕法尼亚州立大学规定，

第六届全国鼻咽癌学术大会于2010年12月9-12日在福建省福州市顺利召开,会议由中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、鼻咽癌专业委员会、中国鼻咽癌临床分期工作委员会联合举办,福建省肿瘤医院、福建省医学分会放射肿瘤治疗学分会、福建省抗癌协会承办.参加会议者有来自中国大陆、香港、台湾,以及新加坡、美国和加拿大等国家的鼻咽癌临床诊疗和研究领域著名的专家学者,国内外学者共400余人参加了会议.本次会议是我国鼻咽癌研究的一次盛会,会议就鼻咽癌的临床分期、调强放疗及综合治疗等研究进展进行了深入探讨。