2011年 · 第20卷第01期

目的 观察CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗的肿瘤靶区及危及器官受照射体积剂量参数与肿瘤局部控制率及晚期副反应之间关系.方法 10例局部晚期宫颈癌患者在完成盆腔外照射40 Gy及同期化疗后开始每周1次的CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,每次治疗前进行CT扫描定位,勾画肿瘤靶区(GTV、CTV)和危及器官,利用PLATO治疗计划系统进行逆向治疗计划设计及优化,CTV单次处方剂量为6 Gy,治疗5～7次.结果 1年盆腔控制率为90%,1～2级放射性肠炎发生率为50%,无≥3级副反应.90%CTV等效生物剂量(BED)和相当于2 Gy分次的等效剂量(EQD2)分别为(95.50±7.81)Gy和(79.73±6.57)Gy(α/β=10).90%GTV的BED和EQD2分别为(101.86±7.27)Gy和(84.95±6.1)Gy(α/β=10).90%处方剂量对GTV、CTV的覆盖率分别为92%±4%、87%±7%.直肠、乙状结肠2 cm3体积受到的最小照射剂量分别为(74.97±1.64)、(67.93±4.30)Gy(EQD2,α/β=3).与二维治疗计划相比,三维治疗计划在没有改变A点剂量、直肠参考点剂量情况下提高了GTV、CTV的90%体积受照射剂量及90%处方剂量对GTV、CTV的覆盖率.结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗提高了处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,1年盆腔控制率为90%且无严重副反应,远期疗效观察中。

患者男,64岁.1998年因"高血压23年"行"腹膜后异位嗜铬细胞瘤切除术",术后血压恢复正常.2001年局部复发,行第2次手术治疗.2007年再次复发,伴血压升高,药物控制不理想.胸腹部FDG PET示异位嗜铬细胞瘤术后第1腰椎水平腹膜后、左第10后肋转移,遂行"腹膜后肿物切除术"。

目的 分析前列腺癌患者的CT与MRI图像,测量前列腺尖部与周围CT易辨认的解剖结构间关系,为应用CT图像勾画前列腺癌靶区提供参考依据.方法 回顾分析108例前列腺癌患者的CT与MRI图像,测最前列腺尖部到闭孔下缘、坐骨结节下缘、耻骨联合下缘及尿道球之间距离.测量前列腺体积,分析前列腺大小与尖部位置关系.结果 前列腺尖部位于尿道球上方(13.1±3.3)mm、闭孔下缘上方(11.0±5.4)mm;距离坐骨结节下缘(31.3±5.5)mm;中线矢状位上前列腺尖部在耻骨下缘上方(7.1±4.7)mm.前列腺体积大小与前列腺尖部到闭孔下缘的距离及前列腺尖部到尿道球间距离无相关性(R=0.07、-0.33,P均＞0.05).结论 CT图像上勾画前列腺靶区至尿道球上6 mm可包括95%患者的前列腺尖部,勾画前列腺靶区至闭孔下缘可包括100%患者的前列腺尖部。

目的 探讨立体定向放疗(SBRT)不能手术Ⅰ+Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及副反应.方法 排除原发灶在中央支气管区域患者后30例病理诊断明确的NSCLC患者入组,其中T1+T2期(≤5 cm)28例,N0+M0期30例,T3期侵犯胸壁2例.由于生理状况或医源性疾病而不能手术.SBRT方式为50～70 Gy分10～11次12～15 d完成,处方剂量放在计划靶体积边缘.Kaplan Meier法计算局部控制率和生存率.结果 30例患者均完成治疗,疗后中位随访16个月,随访率为100%,其中随访满1、2年者分别为15、10例.完全缓解率为37%(11例),部分缓解为53%(16例),稳定率为3%(1例).2年局部控制率为94%,2年总生存率为84%,2年疾病相关生存率为90%.2级放射性肺炎发生率为23%(7例),无＞2级放射性肺炎发生,无一患者发生胸痛.结论 采取50～70 Gy分10～11次12～15 d完成的SBRT早期NSCLC的2年局部控制率、疾病相关生存率较高,副反应较低,但最终试验结果有待进一步加大样本量评价。

目的 探讨调强放疗结合培美曲赛和顺铂同期化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及副反应.方法 42例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA期25例,ⅢB期17例)接受DT66 Cy调强放疗,疗中给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注第1天,顺铂75 mg/m2静脉滴注第1天,21 d为1个周期,共4个周期.放化疗在同大开始进行,先化疗后放疗.2例放疗总量54 Gy,2例56 Gy;3例完成了2周化疗,1例完成了 3周化疗.结果 34例患者完成了治疗计划.全组总有效率为79%,1年总生存率为65%.≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎3例,≥2级放射性肺炎4例,3级黏膜炎1例.结论 培美曲赛和顺铂同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效,副反应可耐受。

目的 探讨非小细胞肺癌化疗同期三维适形或调强放疗中位剂量70 Gy时临床因素与放射性肺炎(RP)的相关性.方法 采用三维适形或调强后程加速超分割放疗经病理或细胞学证实初治的非小细胞肺癌患者84例,同期化疗78例,化疗采用紫杉醇或多西紫杉醇或长春瑞滨+顺铂或卡铂一线方案.单因素分析病理类型、治疗方式、年龄、性别、临床分期、卡氏评分、吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)与RP相关性,对其中P＜0.10因素代入Logistic回归模型进行多因素分析.结果 84例患者中≥1级RP发生率为63%,≥2级为33%.单因素分析显示糖尿病与≥1级RP(x2=4.03,P=0.045)及≥2级RP相关(x2=15.59,P=0.000),卡氏评分与≥1级RP(x2=3.98,P=0.046)及≥2级RP相关(x2=5.21,P=0.023).多因素分析显示糖尿病与≥1级RP(x2=5.50,P=0.019)及≥2级(x2=12.92,P=0.000)RP发生相关,卡氏评分与≥1级RP(x2=6.29,P=0.012)及≥2级RP(x2=6.61,P=0.010)发生相关.结论 糖尿病、卡氏评分是非小细胞肺癌患者发生RP的危险因素,制定放疗计划时充分考虑可减少RP发生机会。

目的 探讨食管癌术前CT扫描诊断淋巴结转移与术后病理结果的一致性,为食管癌放疗靶区勾画提供参考标准.方法 回顾分析本院接受食管癌根治性切除术的618例患者,术前均未行放化疗,术后病理资料完整.均于术前1周在本院行颈、胸、腹部CT检查,将CT图像经网络以数字化形式传输到三维治疗计划系统,并经三维重建成像.观察测量并记录CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率,与术后病理诊断一致率比较行x2检验或Fisdher's精确法.结果 全组淋巴结转移率为39.2%,下颈及锁上区、上纵隔、中纵隔、下纵隔及上腹区的转移率胸上段分别为3.2%、20.8%、6.4%、2.4%、8.0%,胸中段分别为1.5%、7.8%、22.0%、3.5%、22.8%,胸下段分别为0%、2.0%、21.4%、6.1%、32.7%.术前CT对食管癌淋巴结转移诊断的敏感性、特异性、准确率分别为58.3%、70.7%、65.9%.全组CT诊断0、1、2、≥3个淋巴结转移与术后病理证实转移的一致率分别为72.4%、32.2%、58.3%、73.1%(x2=82.61,P=0.000).胸上段癌中CT诊断无淋巴结转移与术后病理证实的一致率高于1个淋巴结转移与术后病理证实的一致率(85.8%∶36.8%,P=0.000);胸中段癌中CT诊断0、1、2、≥3个淋巴结转移与术后病理的一致率分别为71.1%、30.1%、55.6%、77.8%(x2=55.14,P=0.000).结论 术前CT扫描尚能比较准确地反映食管癌淋巴结转移的分布规律,尤其诊断无淋巴结转移和3个以上淋巴结转移时与术后病理的一致率最高,而诊断1个淋巴结转移时与术后病理的一致率最低,为根治性切除术后放疗的靶区勾画提供一定参考。

目的 分析临床可切除食管癌三维适形放疗的长期疗效和副反应及治疗失败原因,并与同期手术治疗患者结果进行比较.方法 回顾分析93例接受三维适形放疗的可切除食管癌患者,采用6 MV X线直线加速器放疗50～70 Gy.对影响患者预后因素进行单、多因素分析,并分析死亡原因.分析同期93例手术治疗患者治疗结果.结果 放疗组随访满1、3、5年者分别为79、42、13例,随访率为100%.1、3、5年总生存率分别为84%、50%、29%,局部控制率分别为83%、63%、55%,无瘤生存率分别为83%、49%、28%,无远处转移生存率分别为84%、51%、28%.单因素分析显示患者年龄、疗前进食状况、疗前有无胸背部疼痛、病变部位、X线病变长度、CT扫描显示病变最大侵袭深度、近期疗效及未行手术原因与预后相关,多因素分析显示患者年龄、疗前有无胸背部疼痛、病变部位、X线病变长度是独立预后因素.局部复发和远处转移仍为患者主要死亡原因.手术组随访满1、3、5年者分别为80、46、16例,随访率为100%.1、3、5年总生存率分别为86%、62%、41%,中位生存期47.8个月.结论 三维适形放疗可切除食管癌能取得较好疗效,可作为其治疗方法之一。

目的 评价氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT常规及双时相显像在监测食管癌术后复发转移中的应用价值.方法 回顾分析食管癌术后临床怀疑复发转移而行FDG PET-CT检查的48例患者临床资料,根据细胞学、病理或随访结果分析FDG PET-CT检查结果.两样本率比较采用Fisher's精确概率法检验.结果 48例患者中位随访21.5个月,34例出现复发转移,确定复发转移灶61处.FDG PET-CT常规显像对全部病灶诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.44%、74.29%和86.46%;对局部复发和区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、57.14%、78.95%和90.48%、77.78%、84.62%.FDG PET-CT双时相显像诊断局部复发+区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性均高于常规显像,分别为96.97%∶90.90%(P=0.613)、96.00%∶72.00%(P=0.049)、96.55%∶82.76%(P=0.029).结论 FDG PET-CT常规显像虽然检测食管癌术后局部复发及区域淋巴结转移的特异性和准确性较低,但仍是检测其术后复发转移的有效手段;双时相显像较常规显像更具优势,可有效提高检测的特异性及准确性。

目的 观察食管癌及肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎(ARP)发生情况,探讨基础肺功能及剂量体积直方图参数对中重度ARP的预测价值.方法 2006-2008年收治的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)及食管癌患者共64例接受同期放化疗,NSCLC患者23例,处方剂量60 Gy/30～34次,均行NP方案化疗;食管癌患者41例,处方剂量58～64 Gy/29～32次,均接受LFP方案化疗.对各因素进行Binary Logistic模型及受试者工作特征曲线分析.结果 全组ARP总发生率为56%;其中食管癌组为34%(以0、1级多见,占88%),NSCLC组为96%(以1、2级多见,占74%),两组比较差异有统计学意义(t=5.55,P=0.000).NSCLC组放疗前1 s率[1 s用力呼气量(FEV10)与用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1.0/FVC)]、一氧化碳弥散量(DLCO)明显低于食管癌组,分别为75.6%:82.7%(t=2.75,P=0.008)、71.7%:81.0%(t=2.50,P=0.015);FEV10、FEV10/FVC、DLCO＜80%组和≥80%组放疗后≥2级ARP的发生率分别为35%和25%、31%和26%、35%和19%(x2=1.81、0.15、2.13,P=0.179、0.697、0.144),FEV1.0＜70%和≥70%组中重度ARP发生率分别为67%和22%(x2=5.64,P=0.018).相关性分析显示剂量学参数均与≥2级ARP的发生有关.多因素分析显示患者肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标(x2=4.61、6.97,P=0.032、0.008).结论 FEV1.0、FEV1.0/FVC和DLCO较低者接受放疗后中重度ARP的生风险相对偏高,但肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标。

目的 评价早期鼻咽癌各亚组根治性调强放疗(IMRT)的远期疗效和副反应.方法 回顾分析2001-2008年在本中心初诊接受IMRT的198例按UICC/AJCC2002分期的早期鼻咽癌的5年生存率、治疗失败因素和急性副反应.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验.结果 中位随访时间为50.9个月(12～104个月),随访率为96%,随访满1、3、5年者分别为198、139、72例.全组病例5年的肿瘤相关生存率、鼻咽局部无复发生存率及无远处转移生存率分别为97.3%、97.7%及97.8%.T1、T2期患者5年鼻咽局部无复发生存率分别为100%、96.7%(x2=2.24,P=0.135).T1N0、T2N0、T1N1和T2N1期的5年无远处转移生存率分别为100%、98.8%、100%和93.8%(x2=2.35,P=0.125).全组治疗5年总失败率仪为6.1%(12例)且全部为Ⅱb期患者.急性副反应主要是1、2级黏膜炎及咽喉炎,未发现放射性脑、脊髓病和脑神经损伤的晚期副反应.结论 IMRT早期鼻咽癌能取得较好疗效且治疗副反应轻微;但T2b和T2bN1期患者有相对较高的局部复发和远处转移趋势,也许对这些患者放化疗能进一步获益。

目的 评价两种磁共振功能成像对腩低级星形细胞瘤放疗早期预后判断的应用价值.方法 经手术病理证实的脑低级星形细胞瘤(WHO Ⅰ～Ⅱ级)20例均为术后2～4周内放疗.放疗前、放疗后3个月查MRI质子磁共振波普(1H-MRS)、弥散加权成像(DWI),以后每隔6个月复查.病灶实体区与正常区胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、表观弥散系数(ADC)相除分别得到rCho、rNAA、rCr、rADC.分别计算进展组(Ⅰ组)、稳定组(Ⅱ组)的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC直,并计算两组rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC放疗后3个月与放疗前平均差值.Ⅰ组和Ⅱ组比较用独立样本t检验.结果 随疗2年.放疗后3个月 rCho/rCr、rCho/rNAA值Ⅰ组比Ⅱ组大,分别为1.632∶1.398(t=3.65,P＜0.05)、1.597∶1.223(t=4.24,P＜0.01),rADC值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为1.321∶1.671(t=3.43,P＜0.05).放疗后3个月与放疗前rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为0.070∶0.275(t=2.02,P＜0.05)、0.116∶0.375(t=4.21,P＜0.05)、0.032∶0.316(t=3.00,P＜0.05).随访中后期Ⅰ组rCho/rCr、rCho/rNAA逐渐增高,rADC逐渐降低;11～16个月内出现新的不适再次手术或活检病理证实级别升至高级别组.Ⅱ组临床表现及MRI均稳定,rCho/rCr、rCho/rNAA无明显变化或不同程度下降,rADC无明显变化或不同程度上升.结论 1H-MRS、DWI对肭低级星形细胞癌比MRI较早、较准确地反映肿瘤内部代谢变化、生长潜能及对放疗反应,为临床早期判断预后提供有价值帮助。

目的 探讨脑膜转移瘤(CM)的临床表现和治疗方法及其与预后关系.方法 回顾本院1998-2008年确诊的63例CM患者病历资料,分析其临床表现及不同治疗方式与预后关系.63例CM患者中原发灶以肺癌(65%)及乳腺癌(13%)多见.所有患者均经增强MRI检查,29例患者同时行腰穿检查.51例患者接受了全脑放疗、全身化疗和(或)鞘内化疗,其余12例患者单纯对症支持治疗.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 所有患者在随访期内全部死亡,随访率为95%,其中随访满1、2年者分别为59、56例.全组患者中位总生存期为2.2个月(0.1～24.4个月).确诊CM前临床分期(x2=6.68,P=0.036)及原发灶控制情况(x2=7.04,P=0.008)与生存明显相关.放疗剂量≥30 Gy者与未放疗者中位生存期分别为3.0个月(1.0～24.4个月)和1.8个月(0.1～14.2个月)(x2=5.54,P=0.019);放疗±化疗组、单纯化疗组及单纯对症治疗组中位生存期分别为3.0个月(0.5～24.4个月)、2.2个月(0.3～14.2个月)和1.2个月(0.1～4.5个月)(x2=9.32,P=0.009).结论 CM预后较差,CM前临床分期及原发灶控制情况与生存明显相关,足量放疗有望延长患者生存期,但尚需大样本临床研究证实。

目前,同期放化疗加辅助化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但同时应用的最佳药物及放化疗方案还未确定[1-2].国内外同期放化疗的报道多采用常规放疗技术,而应用三维适形、调强放疗同期化疗的报道较少.笔者对56例经病理证实局部晚期鼻咽癌行同期三维适形放疔和化疗加辅助化疗的病例进行分析,旨在观察其疗效及副反应情况。

西门子Primus M型医用直线加速器是常见机型,设备比较稳定可靠,维护成本低.笔者介绍磁控管预热连锁和排除方法.

了解人表皮生长因子受体(human epidermal growthfactor receptors,hEGFR)与放射敏感性的关系,对指导临床进行肿瘤放疗疗效预测、放疗增敏研究等具有重要临床意义和价值. 　　一、hEGFR一般知识 　　hEGFR由HER/ErbB基因家族所编码,包括EGFR/HER1、HER2、HER3和HER4,具有相似跨膜蛋白结构(富含半胱氨酸的膜外配体结合区、亲脂性的跨膜区及带有调节性羧基末端的膜内酪氨酸激酶区)。

外周T细胞和NK细胞淋巴瘤约占所有非霍奇金淋巴瘤的12%[1].作为外周T细胞和NK细胞淋巴瘤中一个较新的临床病理亚型-结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal type NK/T cell lymphoma,ENTNK/TCL),其在亚洲国家的发病率明显高于欧美。

自适应放疗(adaptive radiation therapy,ART)是图像引导放疗(image-guided radiation therapy,IGRT)发展延伸出的一种新型放疗技术.其实施是通过照射方式的改变来实现对患者组织解剖或肿瘤变化的调整,即通过引导图像(如CT、电子射野影像装置等)评判患者解剖和生理变化,或治疗过程中所反馈信息如肿瘤大小、形态及位置变化,分析分次治疗与原计划设计之间的差异,从而指导后续分次治疗计划的重新设计。

2010年9月4口,第六届上海国际肿瘤放疗学术会议在国内外与会同仁的一片好评声中徐徐落下帷幕.此次放疗盛会为期两天半,由复旦大学附属肿瘤医院承办.会议开幕式上复旦大学附属肿瘤医院院长蒋国梁首先致开幕词,随后由美国放射学院荣誉院士、复旦大学附属肿瘤医院荣誉教授刘泰福教授向与会者做了名为<Spirt of SICRO>的主题发言。

加速器日常维护的内容很多,但对波导系统维护则常被忽视,原因是其主要涉及机械及气体,与电路无直接关系,不易发生故障. 　　1.波导系统:狭义地说是空心金属管,一般由黄铜、无氧铜或铝等材料制成,广义地说是能引导电磁波传输的装置.矩形波导和圆形波导是最常用的波导。

临床应用电子束放疗时常常会遇到不对称野,如乳腺癌术后胸壁电子线照射、鼻咽癌后上颈电子线补量照射等.不对称野通常是指限光筒上铅挡野中心偏离标准限光筒射束中心,临床上在进行射野设计、能量选择和剂量计算时需了解不同大小、不同偏轴位置的不对称野的电子束特性。

目的 探寻先比较参考层面影像再确定放疗计划射野中心的方法来提高复位精度,并建立适应本科室的鼻咽癌和宫颈癌放疗计划射野中心复位误差的参考标准.方法 对50例鼻咽癌和20例宫颈癌患者放疗计划射野中心复位,比较放疗定位时与复位时参考层面和计划中心层面的影像,测量并计算各距离之差.结果 90%以上鼻咽癌病例各距离差值＜2 mm(范围0～2 mm);80%以上宫颈癌计划满足△MU1'和△MU2'均≤5 mm(范围1～5 mm)且其他各差值≤3 mm(范围1～3mm).结论 通过比较两组影像确定计划中心位置提高了放疗定位和复位扫描的一致性,有效保证了复位精度,增加复位时中心点位置体表标记的可信度.建立鼻咽癌计划中心各方向误差＜2 mm,宫颈癌计划中心△MU1'≤5 mm,△MU2'≤5 mm且其他各差值≤3 mm的复位标准是可行的。

目的 对肺部小肿瘤的γ刀照射计划与三维适形、调强放疗计划进行剂量学比较,评估其优缺点.方法 选择14例肺部小肿瘤患者分别做γ刀照射计划(计划1)及5个野三维适形(计划2)、调强放疗计划(计划3),使计划靶体积(PTV)与95%PTV的剂量一致,分析各计划PTV的适形指数(CI)、均匀指数(HI),肺接受5～30 Gy照射体积占全肺体积百分比(V5、V10、V20、V30),以及食管及脊髓最大受照剂量.3个计划间两两比较采用配对t检验.结果 1、2、3计划的CI值分别为0.58、0.46、0.63[计划1＞计划2(t=-3.95,P=0.000),计划3＞计划2(t=-6.01,P=0.000),计划1=计划3(t=1.64,P=0.116)];HI值分别为1.66、1.10、1.07[计划1＞计划2、计划1＞计划3(t=-20.52、21.41,P均=0.000),计划2=计划3(t=-1.08,P=0.294)].双肺V5、V10、V20、V30在计划1中均最小(10.0%、5.6%、2.4%、1.2%),计划3次之(20.2%、13.4%、6.9%、3.0%),计划2最大(26.5%、18.0%、11.4%、4.6%);计划1＜计划2(t=9.68、8.41、5.45、5.14,P均=0.000),计划1＜计划3(t=7.58、8.95、6.15、4.78,P均=0.000),计划2＞计划3(t=9.71、5.91、4.13、3.91,P均=0.000).计划1、2、3的食管最大受量分别为(24.93±21.54)、(31.90±18.75)、(29.19±23.09)Gy,计划1＜计划2(t=-2.71,P=0.013)、计划1=计划3(t=-1.49,P=0.152),计划2=计划3(t=1.35,P=0.193);脊髓最大受量分别为(12.07±10.67)、(17.70±11.35)、(8.92±10.04)Gy,计划2＞计划1＞计划3(t=-2.38、2.29、4.83,P=0.1027、0.033、0.000);每个病灶的3个计划均满足食管最大剂量≤60 Gy、脊髓最大剂量≤40 Gy要求.结论 肺部小肿瘤γ刀照射计划与三维适形、调强放疗计划比较,其对肺的损伤最小,但靶区均匀性较差、脊髓最大受量较调强放疗计划高。

目的 对比分析食管癌调强放疗(IMRT)计划的三种剂量验证方法.方法 使用Pinnacle 8.0 h计划系统完成7例食管癌IMRT计划,选用二、三维剂量验证设备MATRIXX和Delta4完成测量验证.IMRT原计划和Delta4移植计划使用蒙特卡罗方法重新计算.评价MATRIXX和Delta4测量的gamma通过率;Pinnacle计算,Delta4测量与蒙特卡罗模拟结果分别比较gamma图,中心层面剂量分布,剂量曲线和剂量体积直方图.结果 gamma误差设定为3%/3 mm,MATRIXX测量通过率＞98%,Delta4测量通过率为94.4%,其中有4个射野＜90%.Delta4测量和蒙特卡罗模拟比较,误差限定为2 mm/2%和3 mm/3%时,gamma通过率分别为97.6%和99.8%.Pinnacle计划系统计算的中心层面剂量分布、剂量曲线与蒙特卡罗模拟计算结果、Delta4测量结果比较一致.Delta4测量与蒙特卡罗模拟计算的剂量体积直方图一致性很好,均与Pinnacle计划系统计算略有差异.结论 3种方法均能完成食管癌IMRT计划的验证,蒙特卡罗和Delta4方法在验证过程中无数据丢失.Delta4实现了三维的剂量验证,蒙特卡罗能够在每个患者的实际CT图像上进行模拟计算。

目的 观察重组内皮抑素作用下小鼠Lewis肺癌移植瘤在血管退化前是否存在血管正常化时间窗,在此时间窗内肿瘤乏氧是否改善.方法 激光共聚焦显微镜动态观察重组内皮抑素作用下肿瘤血管的形态学变化,免疫组化染色检测不同时间段肿瘤乏氧细胞比例,观测肿瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线.结果 重组内皮抑素处理后肿瘤血管密度逐渐下降,连续治疗9 d较对照组下降最为明显.重组内皮抑素处理后周细胞覆盖内皮细胞比例逐渐增加,第3天开始明显增加,第5天增加最明显,第7天后明显下降.对照组基底膜与内皮细胞连接松散,厚度增加,而重组内皮抑素处理后,基底膜与内皮细胞连接紧密,厚度下降.在重组内皮抑素处理后第5天肿瘤乏氧细胞比例下降最明显,连续5 d用重组内皮抑素,肿瘤生长未见加快.结论 重组内皮抑素能使肿瘤血管正常化,其时间窗为治疗后3～7 d;此时肿瘤氧供明显改善,为临床联合应用放疗和重组内皮抑素提供了实验依据。

DNA双链断裂(DNA double strand break,DSB)是最严重的DNA损伤方式,Mre11-Rad50-NBS1复合物在DSB早期检测和修复及周期监测点调控中起重要作用,其中NBS1起关键作用[1].NBS1基因突变可导致Nijmegen断裂综合症和放射敏感性增加[2-3]。

目前，国内肿瘤学期刊共40种，其中核心期刊27种，非核心期刊10种（1个电子版），中文科普期刊3种。27种核心期刊名：CHINESEJOURNALOFCANCERRESEARCH、THECHINESE—GERMANJOURNALOFCLfNICALONCOLOGY、《癌变·畸变·突变》、《癌症》、《癌症进展》、《白血病·淋巴瘤》、

日本研究人员日前宣布，他们弄清了导致胃癌细胞增殖的胃癌干细胞运作机制。这一成果将有助于开发出防止胃癌细胞增殖的药物。在胃癌等癌症中，癌干细胞不断分裂是癌细胞增殖的原因，但是迄今为止一直不清楚其运作机制。庆应义塾大学医学部教授佐谷秀行领导的研究小组发现，癌干细胞表面的CD44蛋白质发挥了重要作用，

成体干细胞是生物体内少数处于无限增殖、未分化或低分化状态，并具有多种或一种分化潜能的细胞群。干细胞通常存在于一个特殊的微环境中，微环境细胞通过信号分子完成与干细胞的相互作用，进一步调控干细胞的命运，自我更新或分化。已知许多信号途径参与干细胞的命运决定，但干细胞及其分化子细胞如何差异地响应和解读源于微环境的信号，

由南方11省市及港澳台放射肿瘤界同道共同发起的泛珠江区域肿瘤放疗协作组（PPRA—RTOG）于2006年成立。协作组秉持团结、协作、发展的宗旨，构建区域内肿瘤放疗学科共同发展的学术交流和临床协作研究平台，促进区域内放射肿瘤学事业的发展。现已在广州、成都、福州、武汉及昆明成功举办了5届学术大会，在国内外形成了一定影响力。

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本刊为放射肿瘤治疗专业学术期刊，以中高级专业医师为主要读者对象，以肿瘤放疗、放射生物、放射物理、热疗等为主要内容，报道本领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用和与临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和旧家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针，