2014年 · 第23卷第01期

目的 采用偱证医学荟萃分析的方法比较胃癌术后放化疗与单纯化疗的RCT结果差异.方法 检索中国期刊全文数据库、维普、中国生物医学文献数据库,Cochrane图书馆、PubMed和EMBASE,纳入胃癌术后放化疗及单纯化疗的RCT研究.汇总数据采用RevMan5.2及Stata12软件进行分析.两组间差异采用RR及95％ CI描述.结果 根据纳入和排除标准,最终纳入11个1 143例患者的RCT资料.荟萃分析结果显示胃癌术后放化疗比单纯化疗的1、2、3年OS率高(RR=1.20,95％ CI=1.10 ～ 1.30,P=0.00;RR=1.34,95％ CI=1.16～1.56,P=0.00;RR =2.62,95％ CI=1.72 ～ 3.97,P =0.00);3、5年PFS率也高(RR=1.10,95％CI=1.00～1.21,P=0.04;RR=1.27,95％ CI=1.02 ～ 1.60,P=0.04).胃肠道反应、肝功能损害、骨髓移植及手足综合征等3～4级发生率低且两组相似(P =0.03～0.78).结论 胃癌术后放化疗可提高生存时间,且患者对药物的耐受性尚可。

目的 分析肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征和预后.方法 回顾分析1999-2012年间14例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者临床资料,其中ⅠE期8例、ⅡE期5例、ⅢE期1例.4例单纯手术治疗,5例术后放疗或化疗,3例化放疗,2例单纯化疗.结果 中位年龄为55岁,男女之比为1∶1.33.中位随访时间为48.3个月.全组患者均存活,3例患者出现治疗失败.全组患者2、4年无进展生存率分别为91％和69％.治疗失败发生在疗后25 ～ 37个月,失败部位为双肺、纵隔淋巴结、右肺和脑膜.结论 肺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为惰性淋巴瘤,预后良好;临床上可根据患者病变范围和身体状况选择适当治疗。

目的 评估影响直肠癌新辅助放化疗后pCR的临床因素.方法 回顾分析2009-2012年间接受新辅助放化疗随后行根治性手术的116例直肠癌患者临床资料.所有患者术前接受盆腔调强放疗50 Gy分25次,同期氟尿嘧啶为基础化疗,完成治疗休息4～8周后行根治性手术.应用Logistic法分析影响pCR和非pCR的临床因素.结果 共20例患者经新辅助放化疗后达pCR,pCR率为17.2％.单因素分析表明肿瘤侵犯直肠管腔周径范围达75％以上(全周肿瘤)、治疗前血清CEA水平、T分期、N分期、肛缘距离、分化程度、肿瘤最大直径与直肠癌新辅助放化疗后肿瘤pCR水平相关.多因素分析结果显示全周肿瘤、治疗前血清CEA水平和T分期是影响放化疗后肿瘤pCR预测因素.结论 非全周肿瘤、低CEA水平和早T分期等治疗前临床因素可能是获得pCR的重要决定因素。

目的 探讨VMAT在局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCR)中的可行性.方法 回顾分析2011-2013年本院行术前NCRT+手术±术后化疗的162例LARC患者,男113例、女49例,年龄23～84岁(中位数56岁).临床分期为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc期分别为22、11、5例,Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期分别为1、58、65例.放疗均使用了单弧VMAT,PTV1 50 Gy分25次,PTV2 46 Gy分25次.主要化疗方案为Xelox方案(卡培他滨1000 mg/m2+奥沙利铂100 mg/m2或130 mg/m2),均接受诱导及同期化疗(中位数3程).结果 所有患者均完成放疗计划,仅2例因3级腹泻中断放疗.放化疗期间全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9.3％与16.0％.患者距放疗结束后34 ～ 86 d(中位数53.5 d)手术,术后pCR率30.2％,Ro切除率100％,低位直肠癌保肛率45.9％.术后不良反应累计发生率16.7％,术后30 d内无死亡病例.T、N期及临床分期降期率分别为85.2％、87.1％及88.9％.结论 VMAT用于LARC术前放化疗安全可行,但对长期生存影响尚需进一步观察。

目的 探讨非手术食管癌临床分期的有效性及预测预后的临床价值.方法 分析2003-2010年期间在本院行食管癌根治术,术前有EUS、食管镜、CT、食道造影等详细检查,术后有详细病理分期的358例患者资料.分析术前影像学分期与术后病理分期的预测值,分别按2002、2009年UICC病理分期及临床分期,分析患者无瘤生存及总生存.结果 全组中位随访时间47个月,随访率为97.2％.有EUS+CT检查并能进行有效分期的305例(85.2％).在305例中临床T分期对病理T分期的预测值为0～88.6％,其中T1期最高(88.6％)、T4期最低;临床N分期(N0、N1期)的预测值为62.5％ ～ 100％.虽然2002、2009年的分期间总生存率及无瘤生存率差异均有统计学意义(P=0.000、0.000),但2002年的分期内总生存除Ⅳ期只有2例与各期别相似外差异均有统计学意义,2009年的分期内总生存各期别差异无统计学意义.按2002年UICC TNM分期标准对305例进行EUS+ CT临床分期的总生存及无瘤生存均有差异统计学意义(P =0.000、0.000).结论 影像学检查不能有效、准确提供淋巴结转移个数,但对淋巴结定性的预测值较高.EUS+ CT的临床分期能有效预测非手术食管癌的预后。

目的 观察食管鳞癌患者CT图像GTV与非手术T分期关系及各级GTV体积的生存率,探讨GTV体积对食管鳞癌三维放疗预后的影响.方法 回顾分析2003-2009年间无淋巴结及远处转移的食管鳞癌患者223例,三维放疗处方剂量50～ 70 Gy.依据不同百分位间距将GTV体积按3、4分级法分别划分为3、4个组.Spearman等级相关分析非手术T分期与GTV的关系.KaplanMeier法计算生存率并Logrank法检验.结果 随访率为98.2％,随访时间满3年者163例.非手术T1+2、T3、T4期患者GTV体积中位数分别为19.31、33.69、41.25 cm3,呈正相关(P=0.000).GTV 3分级3个组的3年生存率分别为59％、43％、24％(P=0.000),4分级4个组的分别为55％、51％、31％、24％ (P =0.004).GTV体积中位数≤35、＞35 cm3患者首位死因均为局控失败(57.9％∶52.1％),大肿瘤死于未控及出血较多[21.9％∶9.4％(P=0.046)及13.8％∶3.1％(P=0.029)],2例治疗相关死亡.结论 食管癌放疗患者GTV体积与非手术T分期呈正相关,GTV体积3分级法和4分级法均可用于评价预后,3分级法与预后关系更为紧密.肿瘤体积较大者放疗后未控、出血率高于小肿瘤患者,治疗相关死亡风险高。

目的 评价食管癌GTV长度、最大直径和体积对放疗预后影响.方法 选取2004-2008年河北医科大学第四医院和北京军区总医院放疗科收治的N0期胸段食管癌患者72例,分析GTV长度、最大直径、体积对放疗近期疗效和远期生存的影响.结果 GTV长度＜5、5～7、＞7 cm组甲级率和5年生存率均不同,分别为79％、48％、26％ (P =0.003)和69％、46％、22％(P=0.037).肿瘤最大直径≤3 cm组甲级率和5年生存率高于＞3 cm组,分别为56％、33％ (P =0.033)和37％、30％(P=0.037).肿瘤体积≤40cm3组有效率和5年生存率高于肿瘤体积＞ 40 cm3组,分别为52％、30％(P =0.059)和41％、27％(P=0.047).多因素分析显示长度是影响近期疗效与预后的主要因素(P =0.005、0.014).结论 N0期胸段食管癌肿瘤长度、最大直径与体积对放疗近期疗效和生存率有不同程度影响,其中肿瘤长度是影响近期疗效与远期生存的主要因素。

目的 探讨食管癌初治患者IMRT前PET-CT显像对其治疗方案的影响.方法 回顾分析60例经食管镜检证实的食管癌患者,患者均为初次治疗,经常规影像检查后拟行IMRT.放疗前行PET-CT显像,观察是否有分期和治疗方案改变.结果 与常规影像比,PET-CT显像使12例患者分期发生改变(2例T期上调、6例N期上调、2例N期下调、2例M期上调).3例患者由于新发现较多的远处转移,治疗方案由放疗改为化疗.PET-CT检查导致20例患者靶区改变,其中16例因发现更多转移淋巴结使靶体积增大,4例则排除了淋巴结转移使靶区缩小.结论 PET-CT对食管癌区域淋巴结和远处转移诊断有一定优势,有助提高分期准确性,改变了部分患者治疗决策方案。

目的 基于放疗中重复4DCT增强扫描探讨胸段食管癌原发肿瘤分次放疗内大体肿瘤体积大小、长度及最大横径与位移的相关性.方法 32例胸段食管癌患者分别于放疗前及10、20、30次时行4DCT模拟定位增强扫描,获取各次4DCT扫描GTV三维方向位移并分析其与体积、长度及最大横径的相关性.结果 放疗20次时,全部患者、胸下段癌患者肿瘤体积与左右方向位移呈正相关(P =0.012、0.040),全部患者、胸上、中段癌患者肿瘤长度与GTV上下方向位移呈正相关(P=0.003、0.031、0.044),胸下段癌患者肿瘤长度与GTV左右方向位移呈正相关(P=0.027).初次扫描全部患者最大横径与GTV左右方向、上下方向、三维运动矢量均呈正相关(P=0.036、0.033、0.018),胸下段癌患者最大横径仅与GTV左右方向位移相关(P=0.011).结论 放疗中各时段各部位食管癌体积、长度及最大横径与GTV前后方向位移均无相关性,而在左右、上下方向的相关性则依病变部位及疗程时段不同而异。

目的 评价肺癌脑转移SRT后MRI变化及对RECIST下疗效的影响.方法 回顾分析SRT的31例肺癌脑转移病例的60个病灶,评价疗后MRI表现及按RECIST记录的疗效.结果 60个病灶SRT后MRI评价如下:(1)14个病灶复发,其中8个结节状强化增强、5个均匀强化、1个不均匀强化;(2)11个病灶(18％)为可疑进展,其中均匀强化5个、不均匀强化3个、厚壁强化2个、结节状强化1个;(3)35个病灶控制,其中19个体积缩小或消失,10个体积和疗前变化不明显,6个较疗前体积增大;(4)有效率为76.7％(可疑进展+控制病灶).RECIST评价结果为15个病灶CR(25％)、9个病灶PR(15％)、12个病灶SD (20％)、24个病灶PD (40％),有效率为40％.结论 肺癌脑转移SRT后影像学表现多样,且18％病灶难以根据MRI变化判断性质;RECIST低估了近期疗效。

目的 评价鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径(MDAPPT)的预后价值.方法 搜集2005-2007年间初治、病理证实、无远处转移且行鼻咽部和颈部MRI扫描的鼻咽癌患者333例临床资料,在MRI上测量最大径,Logrank法单因素及Cox法多因素分析其与预后的关系.结果 鼻咽癌T1、T2、T3、T4期患者MDAPPT中位数分别为21.2、30.0、38.0、52.3 mm.全组MDAPPT≤30、＞30 ～50、＞50 mm患者5年总生存(OS)率分别为81.3％、70.1％、51.5％ (P=0.000),无进展生存(PFS)率分别为81.3％、70.0％、48.9％ (P=0.000),无远处转移生存(DMFS)率分别为85.5％、86.5％、67.2％ (P =0.000),无局部复发生存(LRFS)率分别为97.7％、91.5％、83.3％ (P=0.013).多因素分析发现MDAPPT是影响PFS、DMFS的预后因素.T3～T4期MDAPPT≤50、＞50 mm患者5年OS和PFS及DMFS分别为69.4％、52.2％ (P=0.004)和68.0％、49.6％ (P=0.001)及84.0％、66.8％(P=0.001).全组MDAPPT≤30 mm患者中T1、T2、T3、T4期的5年LRFS分别为100％、95.8％、96.3％、100％ (P =0.643).结论 MDAPPT是影响鼻咽癌PFS和DMFS的预后因素,MDAPPT是鼻咽癌T晚期患者的重要预后因素,不同T分期中MDAPPT小的局部控制率无差异。

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,近年来我国发病率有逐年上升趋势.目前仍有约90％患者接受改良根治手术[1].改良根治术后同侧胸壁和区域淋巴结放疗可明显降低局部区域复发及改善生存[2-3].但X线和电子线进行胸壁照射时具有剂量建成效应,皮肤表面产生低剂量区,为使皮肤剂量提高,多采用皮肤填充物进行剂量补偿.临床常用填充物有石蜡、聚苯乙烯和有机玻璃等,其中化学成分为聚苯乙烯的组织补偿胶体凝胶是目前临床最常用填充物,密度为1.03 ～ 1.05 g/cm3.它与人体密度非常接近,可模拟人体组织与射线的相互作用,且易于塑形能起到补偿人体不规则外轮廓、调整射线剂量分布及提高皮肤及皮下剂量作用[4]。

放疗作为肿瘤综合治疗主要手段之一,可显著延长肿瘤患者生存时间,主要是基于放疗作为局部治疗手段能有效改善局部控制率,且减少局部未控而导致的远处转移[1].然而,近年来研究发现放射还可能通过改变肿瘤细胞表型或肿瘤微环境、增加残存肿瘤侵袭性导致转移概率增加.阐明放射诱导肿瘤细胞侵袭性变化的分子机制,可为临床有效应对放疗后肿瘤复发转移、提高放疗疗效提供理论依据.本文就放射影响肿瘤细胞侵袭及转移特性的相关研究新进展做综述。

飞利浦公司Pinnacle系统的计划评估模块提供了DVH的图形化显示和描述ROI受量的统计数据,但未提供将DVH导出的方法.这影响了在临床及科研工作中对ROI受量进行深入分析(如无法评价多个计划的平均DVH等),限制了对DVH的独立存储和批量处理,增加了医生在回顾分析计划数据时的工作量和计划系统资源的占用时间.为此笔者提供一种从Pinnacle系统中导出并重建DVH的方法。

目的 应用千伏级CBCT研究IMRT两种体位固定方式的摆位误差.方法 选取60例胸腹部肿瘤IMRT患者均分两组,研究组采用体部固定底板+真空垫+热塑成型网罩体位固定方式,对照组采用体部固定底板+热塑成型网罩体位固定方式.放疗前行CBCT扫描并在线匹配,得出左右、上下、前后方向摆位误差,并用2.5Σ +0.7δ算出PTV外放界值.对两组摆位误差比较行成组t检验.结果 研究组患者左右、上下、前后方向的摆位误差分别为(0.32±2.58)、(-0.40±3.89)、(-0.75 ±2.43)mm,PTV外放界值分别为5.60、6.08、6.32 mm;对照组的分别为(0.62±3.60)、(2.44±4.93)、(0.66±2.85) mm和8.07、10.63、6.90 mm;两组在上述方向的比较t=-0.78、-5.11、-4.22,P=0.440、0.000、0.000.结论 采用体部固定底板+真空垫+热塑成型网罩体位固定方式能有效固定患者,在控制误差方面明显优于体部固定底板+热塑成型网罩体位固定方式。

本院于2008年引进瑞典产医科达PRECISE直线加速器近期出现PRF EN CHK联锁故障,现将检修过程总结如下.一、检修方法1.故障现象:机器在加高压准备出束时出现PRF ENCHK联锁,加速器不出束,3～5s后报错665.开始出现故障时1d内有2、3个照射野出现联锁,换野转机架后恢复正常.1周后联锁出现频率明显增加,且发现在300°左右某2个固定照射野始终无法出束,机器带故障运行2周后机器在任何角度任何照射野均不出束。

目的 研究千伏级CBCT引导下胸部肿瘤放疗中摆位误差及其外放边界.方法 采用瓦里安IX直线加速器机载影像系统对34例胸部肿瘤患者三维放疗前行CBCT,系统自动重建图像并与治疗计划CT图像相匹配,获得患者左右、上下、前后方向摆位误差,计算PTV及OAR外放边界.结果 共行279次扫描,考虑误差方向时左右、上下、前后方向误差分别为(-0.16 ±3.25)、(-1.36±5.43)、(-2.43 ±2.14)mm,只考虑误差大小时左右、上下、前后方向误差分别为(2.41±2.18)、(4.27±3.60)、(2.71±1.77)mm.PTV在左右、上下、前后方向外放边界分别为2.68、7.19、7.57mm.结论 本院胸部肿瘤患者应用热塑体膜固定,存在一定程度摆位误差.靶区在左右、上下、前后方向外放边界分别为2.68、7.19、7.57 mm。

目的 分析鼻咽癌调强放疗计划参数中子野个数、面积、机器跳数的剂量学边际效应.方法 对2011-2012年间收治的17例鼻咽癌病例依次改变其中一个物理参数形式进行计划重新优化,从边际效应评价角度建立调强放疗计划技术投入和剂量学产出间的边际效应函数,并对3种优化方法剂量学结果进行统计分析.结果 17例患者原发灶计划的大体肿瘤体积在子野个数、面积、机器跳数优化下,平均适形指数的边际效应函数系数分别为0.02、0.74、0.55,平均均匀性指数的边际效应函数系数分别为0.56、0.89、0.73.危及器官的边际效应函数系数中左和右腮腺平均剂量的分别为0.01和0.02、-0.71和1.62、-0.40和0.71,左和右腮腺V30的分别为0.01和0.01、0.08和0.05、0.02和0.03,脑干最大剂量的分别为0.13、1.20、1.72,脊髓最大剂量的分别为0.09、1.46、1.30、视交叉最大剂量的分别为0.03、0.22、0.01、左和右晶体最大剂量的分别为0.01和0.02、0.28和0.34、0.02和0.04.结论 鼻咽癌调强放疗计划优化中子野面积和机器跳数参数的设置对靶区和危及器官剂量的影响远大于子野个数.因此减少子野个数和优先给出较好的子野面积和机器跳数可以减少治疗时间,同时改善放射生物效应。

目的 观察鼻咽癌IMRT中OAR实际受量估算值与计划剂量的差异.方法 选取13例拟接受IMRT鼻咽癌患者,在放疗第10、20、30次时重新CT扫描,并勾画脑干、脊髓、左右腮腺和颌下腺,观察其体积在放疗中的变化.将放疗前治疗计划复制到每个新的CT图像上,计算整个放疗中估算增加的剂量(实际受量估算值减去物理计划剂量).结果 放疗第10、20、30次时左、右腮腺及颌下腺体积在放疗过程呈进行性下降(P值均为0.000).与计划剂量相比,整个放疗过程脑干、脊髓的Dmax分别平均增加3.76、3.68 Gy (P=0.000、0.000),左、右腮腺的D50分别平均增加5.11、3.54Gy(P=0.001、0.023),左、右颌下腺的D50分别平均增加0.49、0.75Gy(P =0.220、0.230).结论 鼻咽癌放疗过程后腮腺和颌下腺体积明显缩小.脑干、脊髓和腮腺实际受量较计划剂量显著增加,而颌下腺受量变化不明显。

随着调强放疗不断普及,靶区及OAR手动勾画显得极其费时、费力,这在鼻咽癌上尤其突出.临床上越来越需要具有形变自动勾画功能的软件.ABAS软件是基于非线性图谱的自动轮廓勾画工作站.它以CT图像为基础,通过详尽计算解剖结构边界,为放疗治疗计划提供必须的轮廓勾画.有研究表明自动轮廓勾画准确度较高,且能帮助临床医师节省大量时间[1].本研究探讨ABAS自动勾画软件的优势及其在鼻咽癌放疗中的应用价值。

目的 对肺肿瘤利用CBCT图像配准确定PTV外扩距离,与常规调强放疗计划进行比较并行差异评估.方法 选10例肺肿瘤患者每周1次肺部CBCT,每次放疗前后分别进行.对数据依据二参数法得到三维方向外扩距离重新勾画靶区制定计划(校正后),并与原计划(校正前)双肺、脊髓的DVH参数、PTV体积和剂量以及NTCP进行比较,差异行协方差分析或Wilcoxson符号秩检验.结果 经CBCT校正前后计划的PTV最大剂量、最小剂量、平均剂量,双肺V5、V10、V20、V30、V50均相似(P =0.242 ～0.663),校正后PTV体积、双肺所受平均剂量有优势(P=0.049、0.035),校正后NTCP随V5、V10、V20增加有下降趋势(P=0.146、0.053、0.000).结论 利用CBCT技术校正后可缩小PTV体积,减少双肺平均受量,降低NTCP,有可能提高PTV剂量,从而提高肺癌放疗局部控制率。

目的 通过基于四维CT(4DCT)图像改进的demons算法和基于B样条的FFD算法比较研究,探讨呼吸运动对原发性肝癌肝脏及靶区形态的影响.方法 对8例原发性肝癌患者行4DCT模拟定位,并将4DCT图像依据呼吸曲线均分为10个呼吸时相.采用改进的demons算法和基于B样条的FFD算法配准10个时相的图像.从归一化互信息、Hausdorff距离以及配准时间等方面比较两种方法差异.结果 改进的demons算法较基于B样条的FFD算法的归一化互信息平均提高了4.75％ (P=0.002),Hau sdorff 距离平均降低了15.2％(P=0.020),配准时间上也具有显著优势(P =0.036).结论 呼吸运动造成的正常肝脏及肿瘤靶区位置和形态变化是非常显著的,两种方法均可实现4DCT图像间的形变配准,改进的demons算法在配准精度和速度方面更具优势。

目的 探讨质粒介导RNA干扰抑制ATM基因表达对人肺腺癌A549细胞放射敏感性影响.方法 构建ATM基因小分子干扰RNA (siRNA)真核表达质粒pSilencer2.1-ATM并转染A549细胞(阳性组),转染pSilencer2.1-nonspecific质粒为阴性组,未转染为对照组.RT-PCR和蛋白印迹法分别检测ATM基因mRNA及蛋白表达,细胞克隆形成实验观察细胞放射敏感性变化,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡.结果 成功构建了ATM基因siRNA真核表达质粒.RT-PCR和蛋白印迹法证实阳性组细胞ATM基因表达下调,阳性组、阴性组的放射增敏比(D0值比)分别为1.50、1.01,流式细胞仪检测显示阳性组G1、G2 +M期细胞比例减少[51.27％∶ 61.85％ (P =0.012)、6.34％∶ 10.91％(P=0.008)],细胞凋亡率则高于对照组、阴性组[49.31％∶ 13.58％ (P=0.000)、49.31％∶ 13.17％(P=0.000)].结论 ATM基因沉默可增加A549细胞的放射敏感性,其机制可能与细胞周期变化及凋亡有关。

某些由政府机构和专业组织制定的指南以及作者以其他语言发表的科研成果等，需要让更多的读者了解。根据国际惯例（参考《向生物医学期刊投稿的统一要求》）和我国的实际情况，凡符合下列条件并提供相应材料，中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。

从2000--2009年间，发表在美国科学引文索引（SCI）收录期刊的科技论文从3．14万篇增至13．11万篇，共计74．66万篇，零引用率24．20％，可见绝大部分是高质量的科技研究结果。这些高质量的研究结果投向国外最具影响力的综合文献检索机构SCI，从表象上看是为了研究生毕业、晋升高级职称等的需要，实际上还有更高价值的体现，

AJCC=Americanjointcommitteeoncancer=美国癌症研究联合会；ART=adaptiveradiationtherapy=自适应放疗；ATM=ataxia—telangiectasiamutated=毛细血管扩张共济失调突变。

由泛珠江区域肿瘤放疗协作组主办（PPRA—RTOG）、重庆市肿瘤医院与重庆抗癌协会承办的第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放疗多中心协作研讨会将于2014年4月17—20日在重庆召开。本次会议主题为加强区域合作、共谋学科发展。届时，将有来自全国各地、港澳台和国外的20余位在该领域顶级知名专家学者作精彩的学术报告，并与参会者共同探讨规范应用新技术的同时加强临床研究的协作。

CHINESE JOURNAL OFCANCER（1．102）、中华肿瘤杂志（0．960）、中国肺癌杂志（0．853）、中华放射肿瘤学杂志（0．803）、中华肿瘤防治杂志（0．774）、中国肿瘤（0．773）、肿瘤（0．680）、中国癌症杂志（0．671）、临床肿瘤学杂志（0．649）、实用癌症杂志（0．639）、实用肿瘤杂志（0．600）、现代肿瘤医学（0．524）、癌症进展（0．512）、中国肿瘤生物治疗杂志（0．457）、肿瘤学杂志（0．410）、肿瘤防治研究（0．358）、THECHINESE—GERMANJOURNALOFCLINICALONCOLOGY（0．350）、中国肿瘤临床（0．338）、中国肿瘤临床与康复（0．314）、肿瘤研究与临床（0．306）、白血病·淋巴瘤（0．301）、CHINESEJOURNALOFCANCERRESEARCH（0．294）、实用肿瘤学杂志（0．291）、癌变·畸变·突变（0．268）、肿瘤预防与治疗（0．192）、国际肿瘤学杂志（0．118）。

非小细胞肺癌占所有类型肺癌的85％以上。目前，表皮生长因子（EGFR）受体抑制剂易瑞沙（吉非替尼）和特罗凯（埃罗替尼）等已在临床治疗非小细胞肺癌中获得巨大成功，但其耐药问题也日益突出。第二代EGFR非可逆抑制剂卡奈替尼、阿法替尼、来那替尼、培利替尼等已进入临床试验，但这些分子对EGFRT790M突变体的选择性差，造成药物临床耐受剂量较低，在其最大耐受剂量下药物无法在体内达到其有效浓度，而使多数耐药患者无效。目前，开发具有高特异性的EGFRT＇／90M突变体抑制剂，已成为解决吉非替尼等药物临床耐药的一个重要策略，但该研究却进展缓慢。

本刊为放射肿瘤治疗专业学术期刊，以中高级专业医师为主要读者对象，以肿瘤放疗、放射生物、放射物理、热疗等为主要内容，报道本领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用和与临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针，