2022年 · 第58卷第10期

出版日期 2022-10-11电子版￥15.00元￥30.00元

收藏本期

本期导读

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2022.10.101

摘要

专家述评

确保眼健康全民覆盖加速实现可持续发展目标

何明光王伟

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220721-00350

摘要

人工智能在我国社区人群眼病筛查中的挑战和对策

邹海东陆丽娜徐艺林森林

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220721-00352

摘要

标准与规范探讨

中国飞秒激光辅助角膜移植手术专家共识（2022年）

中华医学会眼科学分会角膜病学组

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220421-00194

摘要

论著

小学生远视储备与近视眼发病率关系的队列研究：安阳儿童眼病研究

李仕明康梦田李蕾魏士飞何曦刘洛如李翯王宁利

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211028-00509

摘要

目的分析小学一年级学生远视储备及其与近视眼累积发病率之间的纵向关联。方法队列研究。纳入“安阳儿童眼病研究”中2011年2月至2017年7月基线时未患近视眼且完成随访的小学一年级学生2 628人（2 628只眼），其中男生1 515人，女生1 113人，年龄（7.16±0.40）岁。每年均采用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得远视储备数据，并对基线时远视储备范围不同的学生分别进行分析；采用眼生物测量仪获得眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度等参数，采用独立样本t检验进行比较。定性资料采用频数和百分比描述，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用线性回归分析基线远视储备与5年后屈光度数之间的关联。结果小学一年级未患近视眼学生的远视储备为（+1.09±0.78）D，眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度分别为（22.66±0.72）、（2.88±0.24）、（7.80±0.25）和（3.62±0.19）mm。小学一年级未患近视眼的学生随访1~5年近视眼累积发病率分别为8.5%、21.5%、35.6%、47.6%和64.1%，在3、4、5年时女生明显高于男生。基线时远视储备分别为>+2.00 D、>+1.50 D且≤+2.00 D、>+1.00 D且≤+1.50 D、>+0.50 D且≤+1.00 D、>0.00 D且≤+0.50 D、>-0.50 D且≤0.00 D的学生，5年近视眼累积发病率分别为和4.6%、26.3%、52.3%、78.6%、92.6%和94.3%，差异有统计学意义（χ²=490.59，P<0.001）。基线远视储备与5年后屈光度数之间的回归方程为：5年后屈光度数=-3.135+1.692·基线远视储备（R2=0.454，P<0.001）。结论远视储备越小的学生其近视眼累积发病率越高。监测儿童远视储备并及早保护以减少其消耗，及时发现近视眼高危儿童，对于防止近视眼的发生发展具有重要意义。（本文于2022年3月15日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

糖尿病视网膜病变患者视觉相关生活质量调查研究

臧博荣世松丁晓霞邹博臧冬晓王禹许艳芳冯克谜李冬

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211210-00581

摘要

目的了解2型糖尿病伴糖尿病视网膜病变（DR）患者的视觉相关生活质量（VRQoL）。方法横断面研究。纳入2012年7月至2013年5月辽宁省抚顺市将军街道15个社区已确诊为2型糖尿病的居民1 537例，男性623例，女性914例，年龄（61.1±8.4）岁。采用美国国立眼科研究院视功能量表（NEI-VFQ-25）中文版来评估受检者的VRQoL。受检者分别按年龄、性别、有无视力损伤、受累眼进行分析。不同人群间量表分数的比较采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis H检验。将每只眼分为无DR、轻度非增生期糖尿病性视网膜病变（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）。判断受检者双眼DR严重程度，按7级DR综合等级进行分级。采用广义线性模型评估DR严重程度与量表分数的线性关系；采用局部加权回归来评估DR综合严重程度与量表分数之间可能存在的非线性关系。结果 1 537例受检者中无DR者836例（54.4%），轻度NPDR 479例（31.2%），中度NPDR 90例（5.9%），重度NPDR 72例（4.7%），PDR 60例（3.8%）。与单眼受累患者相比，双眼受累患者总体视力［70.2（66.5，72.5）分和68.9（63.9，71.6）分，Z=90.222，P=0.038］、近距离活动［90.5（85.8，94.0）分和88.8（84.5，92.5）分，Z=114.942，P=0.005］、依赖性［91.1（85.6，96.5）分和89.3（83.8，94.5）分，Z =91.934，P=0.033］、心理健康［80.0（73.4，84.9）分和77.5（70.8，82.0）分，Z=118.388，P=0.003］、社会角色限制［76.8（70.1，82.4）分和74.5（67.6，80.6）分，Z =90.791，P=0.036］和总分［88.3（84.2，91.0）分和86.9（82.8，90.1）分，Z =96.207，P=0.024］的分数均低于单眼DR者，差异有统计学意义。随着DR严重程度的增加，总体视力（χ2=85.665）、近距离活动（χ2=78.462）、远距离活动（χ2=145.489）、社会功能（χ2=53.629）、依赖性（χ2=86.710）、心理健康（χ2=68.281）、社会角色限制（χ2=45.357）、色觉（χ2=68.176）、周边视野（χ2=116.179）、NEI-VFQ-25总分（χ2=133.291）分数逐渐降低（均P<0.001）。局部加权回归曲线显示社会角色限制项存在2处分数显著下降的转折点，分别在双眼轻度NPDR与轻度NPDR/>轻度NPDR之间（斜率为-4.7）和中度NPDR/≥中度NPDR与重度NPDR/≥重度NPDR之间（斜率为-12.6）。结论 DR严重程度和受累眼都与视觉相关生活质量显著相关，尤其在社会角色限制和心理健康方面最为明显。

云南省6个地区农村人群翼状胬肉患病率及其影响因素的研究

柯红琴董宇婕刘海张文佳吴敏李妍张乾胡竹林

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211220-00591

摘要

目的获取云南省6个地区12个民族40岁及以上农村人群的翼状胬肉患病率，并探讨其影响因素。方法横断面研究。采用多阶段分层抽样的方法于2019年3至11月在云南省楚雄彝族自治州、文山壮族苗族自治州、普洱市、德宏傣族景颇族自治州、迪庆藏族自治州和丽江市6个地区抽取12个民族（汉族、彝族、藏族、傈僳族、白族、纳西族、壮族、苗族、傣族、景颇族、哈尼族和拉祜族）40岁及其以上农村人群样本，对目标人群进行现场调查问卷，依据手持裂隙灯显微镜检查结果诊断翼状胬肉并对其分级，用手持裂隙灯显微镜进行眼前节检查，用直接检眼镜进行眼后节检查。检查结果采用二分类两水平模型，以民族为高水平、个体为低水平，并将地理气候信息采用主成分分析，研究地区、民族、性别、年龄、职业、是否户外活动、吸烟和饮酒等因素对翼状胬肉患病率的影响。两组计量资料的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验；计数资料的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法；等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。多组资料的比较采用Kruskal-Wallis H检验。趋势检验采用χ2检验。多因素分析用Logistic回归分析。相关分析用Spearman秩相关分析。结果共纳入受检者9 617人，其中女性6 568人（68.3%），男性3 049人（31.7%）；年龄（61.86±11.35）岁。检出翼状胬肉患者2 173例，患病率为22.6%；用云南省统计局的数据按年龄和性别同时进行校正后患病率为19.6%。校正后文山壮族苗族自治州翼状胬肉患病率最高（29.4%），楚雄彝族自治州次之（24.4%），迪庆藏族自治州和普洱市均为17.5%，丽江市（15.7%）和德宏傣族景颇族自治州（15.8%）偏低，各地区的差异有统计学意义（χ2=146.50，P<0.001）。单因素回归分析结果显示，年龄、性别、民族、地区、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、每日睡眠时间、是否连续使用滴眼液、温度、湿度、海拔、经度、纬度、紫外线是翼状胬肉患病的影响因素。多因素回归分析结果显示，影响翼状胬肉患病的主要危险因素有女性［比值比（OR）=1.357，95%置信区间（CI）：1.173~1.568］、高龄（OR=1.540，95%CI：1.301~1.823）、地区（OR=1.713，95%CI：1.100~2.667）、连续使用滴眼液（OR=1.177，95%CI：1.034~1.340）、饮酒史≥40年（0R=1.525，95%CI：1.108~2.099），保护因素为吸烟史≥40年（OR=0.723，95%CI：0.544~0.960）。结论云南省6个地区农村人群按年龄和性别校正后的翼状胬肉患病率为19.6%。各地区之间翼状胬肉发病率差异较大，影响翼状胬肉患病的主要因素有性别、年龄、地区、吸烟史和饮酒史。

单纯疱疹病毒性角膜炎1 015例的临床表现特征分析

郭莉莉张阳李纳王智群田磊邓世靖孙旭光

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220511-00237

摘要

短篇论著

部分穿透深板层角膜移植术应急性治疗重度感染性角膜溃疡和穿孔的初步观察

韩子嫚高明宏陈颖欣

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211213-00583

摘要

目的探讨在不具备穿透性角膜移植材料的应急情况下，应用改良的部分穿透深板层角膜移植术治疗重度感染性角膜溃疡（角膜感染全层受累）和穿孔的临床疗效以及不同角膜供体的效果。方法回顾性队列研究。收集2020年1至12月在解放军北部战区总医院眼科就诊的23例（23只眼）严重感染性角膜溃疡患者，其中男性14例，女性9例；年龄（58.4±15.0）岁，按使用角膜植片类型分为生物角膜组（11例）及甘油角膜组（12例）。采用了改良的、应急性板层角膜移植术，即部分穿透深板层角膜移植术，进行手术治疗和回顾性分析。对两组感染治愈率、术后最佳矫正视力、植片上皮愈合时间、植片中央厚度、植片透明度、植片新生血管化和并发症进行观察。采用非参数秩和检验或χ²检验对数据进行统计学分析。结果术后原发感染治愈率为91.3%（21/23）。生物角膜组和甘油角膜组分别为10/11和11/12，差异无统计学意义（χ2=0.004，P=0.949）。末次随访时，生物角膜组和甘油角膜组的最佳矫正视力差异无统计学意义（Z=-1.961，P=0.061）；甘油角膜组术后最佳矫正视力较术前有改善。术后3个月时，生物角膜组和甘油角膜组的术后植片中央厚度分别为（1 029±64）和（1 026±53）μm（Z=-0.741，P=0.468）；术后6个月时，分别为（973±62）和（921±49）μm（Z=-1.799，P=0.072）；差异均无统计学意义。术后1周后甘油角膜组的植片透明度评分优于生物角膜组，术后3个月两组植片的新生血管评分相近，两组术后并发症的发生率无明显差异。结论在无新鲜供体角膜的情况下，应用生物工程角膜和甘油冷冻保存角膜材料，并采用部分穿透深板层角膜移植的手术方法，对感染已经累及角膜全层或已穿孔的重症感染性角膜溃疡，能有效控制原发感染，并延长临时植片的生存时间。仅在角膜透明度改善和新生血管程度上，甘油冷冻保存人角膜略优于生物角膜。

病例报告

首诊为Usher综合征的轻型Zellweger谱系障碍1例

仲俊维叶汉文许可谢玥张晓慧李杨

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211206-00580

摘要

GM1神经节苷酯沉积症1例

刘丽丽李莉

中华眼科杂志2022年 58卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211013-00478

摘要

幼年性黄色肉芽肿继发儿童青光眼1例