2019年 · 第55卷第11期

出版日期 2019-11-11电子版￥18.00元

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本期导读

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.000

摘要

专家述评

重视开展眼眶病人工智能诊疗的研究和开发

范先群宋雪霏

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.001

摘要

规范开展视网膜母细胞瘤的基因检测

梁建宏朱雪梅

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.003

摘要

焦点论坛

甲状腺相关眼病高眼压是否需要降眼压治疗

杨华胜叶慧菁

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.004

摘要

标准与规范探讨

中国新生血管性青光眼诊疗专家共识（2019年）

中华医学会眼科学分会青光眼学组

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.005

摘要

学术争鸣

治疗儿童眼眶脉管畸形是否应该"等等看"

杨新吉李月月吴畏

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.006

摘要

论著

异种脱细胞真皮植入术治疗甲状腺相关眼病眼睑退缩的临床观察

庄艾孙静张硕周慧芳

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.007

摘要

目的评估异种脱细胞真皮植入术治疗甲状腺相关眼病上睑和下睑退缩的疗效和安全性。方法回顾性系列病例研究。收集2016年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科诊断为甲状腺相关眼病眼睑退缩并行异种脱细胞真皮植入的患者资料。术后随访至少6个月，通过观察患眼眼部不适症状、眼睑位置及术后并发症，评估手术的疗效和安全性。术后疗效按睑裂高度、睑缘弧度、对称性等分为满意、良好和不理想。采用非参数秩和检验及Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果共纳入80例（102只眼）患者，其中上睑退缩43例（56只眼），包括34例女性（年龄中位数37岁）和9例男性（年龄中位数47岁）；下睑退缩37例（46只眼），包括20例女性（年龄中位数39岁）和17例男性（年龄中位数40岁）。术后眼部症状得到完全缓解或部分改善，其中79.0%（64/81）的患眼眼部不适完全缓解，69.5%（41/59）的患眼畏光完全缓解，94.9%（37/39）的患眼流泪完全缓解，80.7%（67/83）的患眼眼睑闭合不全完全缓解。上睑退缩患者角膜映光点到上睑缘垂直距离由术前8.0（7.5，8.0）mm降至术后3.5（3.4，4.0）mm（Z=-6.587）；上方巩膜暴露由术前3.0（3.0，3.5）mm降至术后0 mm（Z=-6.616），手术前、后差异均有统计学意义（均P<0.01）。下睑退缩患者角膜映光点到下睑缘垂直距离由术前8.5（7.5，9.0）mm降至术后5.5（5.5，6.0）mm（Z=-5.979）；下方巩膜暴露由术前3.0（2.5，3.5）mm降至术后0.0（0.0，0.5）mm（Z=-5.965），手术前、后差异均有统计学意义（均P<0.01）。总体疗效57例（71.3%）满意；18例（22.5%）良好；5例（6.3%）不理想，术后复发。上睑退缩患者中33例满意、8例良好、2例复发，下睑退缩患者中24例满意、10例良好、3例复发，二者间疗效差异无统计学意义（Z=-1.176，P>0.05）。未观察到感染、血肿、排斥反应等其他手术并发症。结论异种脱细胞真皮植入术可用于治疗甲状腺相关眼病引起的眼睑退缩，安全有效，可达到功能和外形双重改善。（中华眼科杂志，2019，55：821-827）

眶颞部神经纤维瘤病的临床特征和眼睑畸形整复效果

崔莹李洋侯志嘉丁静文李冬梅

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.008

摘要

IgG4相关眼病泪腺病变的临床及病理学研究

李浩晴林锦镛赵红

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.009

摘要

目的总结IgG4相关眼病（IgG4-ROD）泪腺病变的临床及病理学特征。方法回顾性系列病例研究。选取2003年1月至2018年1月于天津市眼科医院经泪腺肿物切除术且组织病理学检查证实以泪腺淋巴细胞和浆细胞浸润伴纤维化为主并排除淋巴瘤、上皮性肿瘤、间叶性肿瘤及转移性肿瘤的泪腺病变患者40例（56只眼）的临床资料及组织病理学检查标本。分析患者临床表现、血清学检查及影像学检查结果，同时对组织蜡块标本切片行HE染色及IgG、IgG4免疫组织化学染色。根据相关IgG4-ROD诊断标准将患者分为IgG4-ROD组和非IgG4-ROD组。采用χ2检验及Wilcoxon秩和检验对两组患者的临床及组织病理学指标进行比较。结果 40例（56只眼）患者中有15例（25只眼）纳入IgG4-ROD组，25例（31只眼）纳入非IgG4-ROD组。IgG4-ROD组与非IgG4-ROD组双眼发病分别有10、6例（χ2=7.111），上睑下垂分别有21、5只眼（χ2=25.631），突眼分别有4、21只眼（χ2=14.992），肿物边界清晰分别有23、15只眼（χ2=12.069），病变累及眶内组织分别有4、18只眼（χ2=10.266），伴随其他系统疾病分别有7、3例（χ2=6.009），两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。组织病理学表现，淋巴细胞和浆细胞浸润程度为+++、++、+在IgG4-ROD组分别有10、4、1只眼，非IgG4-ROD组中分别有6、5、12只眼（Z=-3.153）；淋巴滤泡数量为+++、++、+在IgG4-ROD组分别有3、6、4只眼，非IgG4-ROD组中分别有1、2、7只眼（Z=-3.339）；席纹状纤维化IgG4-ROD组10只眼，非IgG4-ROD组5只眼（χ2=8.711）；IgG4+浆细胞数IgG4-ROD组为[96（67，135）个/高倍视野]，非IgG4-ROD组为[4（0，12）个/高倍视野]（Z=-5.271），IgG4+浆细胞数/IgG+浆细胞数比值IgG4-ROD组为0.570（0.500，0.754），非IgG4-ROD组为0.046（0.000，0.143）（Z=-5.268），两组患者间差异均有统计学意义（均P<0.05）。具有血清学检查结果的10例IgG4-ROD患者中，9例表现为血清IgG、IgG4值均升高；IgG4-ROD组彩色超声及CT表现泪腺病变多为梭形或肾形，边界清晰，非IgG4-ROD组多为类圆形或不规则形，边界不清。结论 IgG4-ROD泪腺病变最常表现为双眼泪腺呈边界清晰的梭形或肾形肿大，多伴其他系统疾病；组织病理学特征为泪腺组织间大量IgG4+浆细胞浸润、间质呈席纹状纤维化以及大量淋巴滤泡形成。（中华眼科杂志，2019，55：834-841）

泪腺区占位性病变91例临床发病特点与组织病理学分析

陶涛杨极刘海杨扬张乾方成彦杨忠昆胡竹林

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.010

摘要

眼部肿瘤及瘤样病变7 910例临床病理学分析

王琳艳陈丽荣戴喜哲曹静高涛姚克叶娟

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.011

摘要

目的探讨南方地区眼部肿瘤及瘤样病变的病变部位、组织病理学类型及组织胚胎学来源的分布情况。方法回顾性系列病例研究。收集2000年1月至2018年5月浙江大学医学院附属第二医院眼科收治的7 910例患者的眼部肿瘤及瘤样病变组织标本进行病理学分析，观察眼部肿瘤及瘤样病变在不同解剖学部位、组织病理学类型及组织胚胎学来源的构成比。结果 7 910例患者中男性3 445例，女性4 465例，年龄3个月至106岁。按解剖学部位分类：7 910例患者中眼睑病变占首位，共4 976例（62.9%），其中良性病变前3位依次为色素痣（31.7%，1 342/4 235）、鳞状细胞乳头状瘤（12.3%，519/4 235）、脂溢性角化病（9.4%，396/4 235），恶性病变前3位依次为基底细胞癌（48.5%，359/741）、睑板腺癌（34.4%，255/741）、鳞状细胞癌（12.3%，91/741）；眼表病变1 449例（18.3%），其中良性病变前2位依次为色素痣（26.6%，359/1 348）、鳞状细胞乳头状瘤（12.8%，173/1 348），恶性病变前2位依次为淋巴瘤（34.7%，35/101）、鳞状细胞癌（30.7%，31/101）；眼眶病变1 485例（18.8%），其中良性病变前2位依次为血管瘤（28.5%，332/1 167）、泪腺（导管）囊肿（13.2%，154/1 167），恶性病变前2位依次为淋巴瘤（44.7%，142/318）、腺样囊性癌（10.1%，32/318）。按组织胚胎来源分类：7 910例患者中上皮组织来源占首位，为2 145例（占27.1%），皮肤附属器来源378例（4.8%），囊肿类1 068例（13.5%），间叶来源748例（9.5%），淋巴造血来源225例（2.8%），神经来源31例（0.4%），黑素细胞肿瘤1 765例（22.3%），其他1 550例（19.6%）。结论 18年间浙江大学医学院附属第二医院诊治的眼部肿瘤及瘤样病变，以眼睑多发，以上皮组织来源多见；眼睑、眼表良性肿瘤均以色素痣、鳞状细胞乳头状瘤居多，眼眶良性肿瘤以血管瘤、泪腺（导管）囊肿、表皮样囊肿居多；恶性肿瘤在眼睑以基底细胞癌居多，在眼表、眼眶以淋巴瘤居多。（中华眼科杂志，2019，55：847-853）

视网膜母细胞瘤玻璃体切除术后复发眼的组织病理学分析

张亚男白海霞毛英李彬

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.012

摘要

病例报告

以眼下斜肌肿胀为特征的嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿一例

韦峥峥朱豫

中华眼科杂志2019年 55卷 11期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.11.013

摘要

导航辅助经鼻内外联合入路微创化切除额眶筛沟通性骨瘤一例