2012年 · 第47卷第02期

在过去的五年里,我国牙周病学研究有了长足的进步,我们欣喜地看到在国际知名牙周病学专业杂志上经常有中国学者的研究论著发表,说明我国牙周病学研究已跻身国际舞台,为世界牙周病学的发展发挥着越来越重要的作用.现回顾2005年以来我国学者在牙周病学研究领域取得的主要成果,在向读者展示我国牙周病学研究成绩的同时,对存在的问题和今后的研究方向提出个人观点。

目的 初步探讨中国汉族人群侵袭性牙周炎( aggressive periodontitis,AgP)可能的遗传方式.方法 采用医学遗传数理统计方法中的分离分析方法(先验法+理论子女总数校正法)及多基因遗传的Edwards法对73个中国汉族人群AgP家系资料进行遗传方式分析.结果 AgP同胞患病率与一般人群AgP患病率的比值接近1/√q(q为人群患病率),符合多基因遗传；先验法结果显示将所有家系作为一个整体进行分析符合常染色体隐性遗传,理论子女总数校正后的分离率为0.2419,分离比接近常染色体隐性遗传模式的理想分离率0.25;x2测验法的结果同时显示亲代为重度牙周炎患者的家系有常染色体显性遗传的可能性.结论 本组中国汉族人AgP在遗传方式上存在异质性,常染色体隐性遗传方式占优势,但是亲代为重度慢性牙周炎患者的家系存在常染色体显性遗传的可能,提示AgP可能是存在着主效基因控制的复杂性疾病。

目的 检验牙周探诊法判断牙龈生物型的准确性.方法 选择牙龈健康、20～30岁之间的青年14人(男6人,女8人),共66颗上颌前牙.通过判断牙周探针在探入的牙龈组织内轮廓是否清晰定性判断上颌前牙牙龈生物型；使用锥形束CT测量上颌前牙唇侧中央釉质牙骨质界处牙龈厚度,并分析其相互关系.结果 牙周探诊法判断牙龈生物型的方法具有良好的一致性(一致率为80％,Kappa=0.699)和可重复性(一致率为88％,Kappa=0.815)；牙周探诊法定性判断牙龈生物型与锥形束CT定量测量牙龈厚度的结果一致,薄型、中间型、厚型3种牙龈的平均厚度分别为(1.02±0.20)、(1.28 ±0.25)和(1.46±0.25) mm,三者间差异有统计学意义(P =0.001).结论 牙周探诊法判断牙龈生物型是一种简便、相对客观、适用于临床的检查方法。

侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)是1999年国际牙周疾病分类系统中的一类牙周炎,多发生于全身健康、年龄小于30岁的患者.AgP根据发病年龄、疾病快速进展、龈下细菌的性质和成分、宿主免疫反应的改变及疾病的家族聚集性等特点可与慢性牙周炎鉴别.依据病变累及的范围AgP分为局限型(localized)和广泛型(generalized)[1].某些特定的微生物感染及机体防御能力缺陷是引起AgP的两个主要因素,故许多AgP患者对牙周治疗不敏感.北京大学口腔医学院·口腔医院第三门诊部收治一例广泛型AgP患者并纵向观察5年,报告如下。

牙周系统治疗的目的不仅是牙周健康,还要满足牙周炎患者日益提高的功能和美观需求,因此修复、正畸以及口腔种植等治疗手段越来越多地运用于牙周系统治疗中.这在定程度上提高了对牙周基础治疗的要求,如果牙周治疗不完善,修复、正畸等治疗将增加牙周组织进一步破坏的风险.北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科收治了一例慢性牙周炎患者,该患者在4年的观察中接受了牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸治疗及口腔种植治疗等多学科治疗,报告如下。

侵袭性牙周炎患者往往在年轻时牙周组织就已经发生较严重的破坏,牙齿移位是常见的伴发症状,这对思者的外貌、心理、社会交往都带来较大影响,患者大多迫切希望通过正畸治疗排齐牙齿.但由于牙周支持组织的大量破坏,正畸治疗风险较高.因此,如何通过有效的牙周治疗控制炎症、终止疾病的进展并保持牙周状况稳定,成为顺利开展正畸治疗的重要前提.现报道1例经过牙周与正畸联合治疗的侵袭性牙周炎病例,以供参考。

牙周病是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病,易导致牙周支持组织丧失.临床上广泛性重度慢性牙周炎较为多见,疾病的发生、发展情况较为复杂,治疗难度高,系统规范的个性化牙周序列治疗对控制牙周炎的发展尤为重要,并能获得较为理想的治疗效果.现报道一例广泛性重度慢性牙周炎的临床表现及综合治疗过程,并对其疗效作一综台评价。

慢性牙周炎在我国有较高的发病率,因早期症状不明显往往被患者忽视,很多患者就诊时牙齿已松动、移位或脱落,错过了最佳治疗时机.菌斑、牙石是慢性牙周炎的主要致病因素,经过系统的牙周综合治疗,有效控制牙菌斑形成,许多患牙可以保存.浙江大学医学院附属第二医院口腔内科对一例重度慢性牙周炎伴药物性牙龈增生并有前牙移位的患者进行了牙周综合治疗,经4年纵向观察疗效满意,报告如下。

2011年6月17至19日,由中华口腔医学会牙周病学专业委员会主办、山东大学口腔医学院承办的"201 1年全国第九次牙周病学学术会议"于山东济南隆重召开.开幕式由山东大学口腔医学院牙周科孙钦峰主任主持,山东省卫生厅副厅长袭燕女士特邀到会并对本次研讨会的召开表示祝贺,杨丕山院长代表承办单位致开幕辞。

目的 观察粘接纤维桩核后不同间隔时间核预备对桩核系统微渗漏的影响,以期为临床桩核预备时机提供实验依据.方法 对45颗人下颌前磨牙进行截冠、根管预备和热牙胶充填,并分别于纤维桩核粘接后5、15和30 min行核预备(桩核组,每组10颗样本牙),阳性对照组(每组5颗样本牙)仅充填根尖5 mm热牙胶,阴性对照组(每组10颗样本牙)桩核修复后不进行核预备.采用液体输送法检测桩核系统微渗漏量,并于扫描电镜下观察并测量粘接界面缝隙.结果 高速机头行核预备后桩核系统微渗漏量增加,阴性对照组微渗漏量[(1.50×10-6 ±0.37×10-6) μl· min-1·Pa-1]均显著低于3个桩核组(P＜0.05)；5 min桩核组微渗漏量为(6.02 ×10-5 ±1.02 ×10-5)μ1·min-1·pa-1,明显高于15 min桩核组[(1.50×10-5 ±0.26×10-5) μl· min-1·Pa-1 ]和30 min桩核组[ (1.50 ×10-5±0.39×10-5)μl· min-1·Pa-1] (P＜0.05).扫描电镜观察5 min桩核组根管壁与粘接剂间缝隙较大,且由根尖向根颈逐渐扩大.结论 高速机头振动对纤维桩核系统封闭性有负面影响,本项实验条件下粘接纤维桩核后应过15 min再行核预备,微渗漏量显著降低。

目的 评价骨形态生成蛋白2( bone morphogenetic protein-2,BMP-2)基因强化骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSC)复合Bio-Oss骨在上颌窦底提升术中的效果.方法 抽取12只犬髂部骨髓体外分离扩增BMSC,分别加入含BMP-2基因、绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)基因的腺病毒载体共培养,观察转染效率,并植入裸鼠皮下观察成骨情况.将BMP-2基因强化BMSC-Bio-Oss复合骨随机植入犬一侧上颌窦底提升形成的空腔中为实验组,另一侧植入BMSC-Bio-Oss复合骨为空白对照组.分别于术后30、60、120 d行大体观察、CT检查、组织学检查和新生骨量分析.结果 裸鼠皮下可见新生骨,荧光显微镜示踪可见BMSC.犬上颌窦底提升30 d后,大体观察和CT检查示少量新骨形成,120 d后上颌窦内新骨生成致密,仅有少量Bio-Oss骨.新生骨量分析显示,与空白对照组[(19.67 ±5.73) mm2]相比,实验组新生骨量[(24.74±6.33) mm2]显著增多(P＜0.05).结论 BMP-2基因强化BMSC-Bio-Oss复合骨应用于上颌窦底提升术可获得良好的成骨效果。

目的 分析2001至2010年国家自然科学基金资助口腔医学领域项目研究的情况及取得的重要科研进展,为研究者提供参考.方法 以国家自然科学基金管理委员会(National Natural Science Foundation of China,NSFC)科学基金网络信息系统为基础,根据学科代码检索口腔颅颌面科学(代码H14)、头颈部及颌面部肿瘤学(代码H1625)项目及医学科学部口腔医学领域相关项目获信息740条,结合《中国口腔医学年鉴》补充126条项目信息,并采用Excel软件进行整理、分析.结果 近十年NSFC资助口腔医学类项目866项,经费总额为2.344054亿元,年度资助经费总额逐年及平均单项资助力度不断增强.其中,获资助项目数占总数比例变化最显著的是青年科学基金类项目,从占总数的8.33％增长至34.07％.口腔医学获资助项目涉及领域越来越宽,十年间覆盖领域从10个增长为26个.结论 口腔医学在NSFC的资助下取得了快速发展,形成合理的人才梯队,部分领域形成较好的研究团队,相关学科交叉研究越来越活跃。

目的 研究不同管径Ti -TiO2纳米管对成纤维细胞和成骨细胞黏附的影响,探讨最适合细胞黏附的Ti-TiO2纳米管管径.方法 在1、5、10和20V电压下阳极氧化制备Ti-TiO2纳米管组试件,以抛光纯钛作为对照组,场发射扫描电镜观察试件表面形貌；分别接种成纤维细胞和成骨细胞,30、60、120 min后用胞核染色计数方法检测细胞黏附数,扫描电镜观察黏附细胞形态.结果 不同阳极氧化电压可形成15～ 100 nm管径Ti-TiO2纳米管.接种30、60和120 main后,5V纳米管组成纤维细胞黏附数依次为(141±9)、(388±14)和(489±15)个,均比同时间点其余纳米管组少(P ＜0.01)；120 min时20V纳米管组成纤维细胞黏附数为(579±14)个,多于同时间点其余纳米管组(P＜0.01),但细胞伸展受到抑制.30、60和120 min时5V纳米管组成骨细胞黏附数依次为(198±10)、(431±10)和(501±10)个,除30 min时与对照组差异无统计学意义外,均比同时间点其余组多(P＜0.01),且细胞伸展良好；3个时间点20V纳米管组成骨细胞黏附数依次为(152±11)、(403 ±9)和(465±12)个,与同时间点其余纳米管组相比黏附数最少(P＜0.05).结论 纳米管不同程度抑制成纤维细胞的黏附,5V电压制备的纳米管可最大程度促进成骨细胞的黏附,同时抑制成纤维细胞的黏附。

唇畸形多继发于外伤,感染、肿瘤或先天性唇裂术后唇畸形矫正的目的在于恢复唇弓正常形态,恢复红唇和白唇正常体积和位置.以往的手术方法包括"Z"或"V-Y"成形术等局部皮瓣转移法及邻近皮瓣(如鼻唇沟皮瓣)转移法.对于唇红缘向上移位的患者,以上手术方法效果不佳,或供区牺牲大,术后遗留瘢痕明显.第三军医大学西南医院整形美容外科应用皮下蒂推进皮瓣矫治唇红移位畸形取得了较好的效果,现将方法介绍如下。

牙周病等多种原因造成的牙周支持结构( periodontal supporting apparatus)破坏或丧失是成年人失牙的首要原因,牙周病的治疗和牙周缺损的修复是学者们共同关注的课题,目前还没有哪一种临床治疗方法可以实现真正意义上的牙周组织生理性和功能性再生[1-3].自2004年Seo等[4]从人牙周膜组织中成功分离出牙周膜干细胞( periodontal ligament stem cells,PDLSC)以来,利用干细胞移植技术修复牙周组织缺损已成为牙周组织再生研究的主要策略[3].值得注意的是,无论是动物体内的临床前期研究,还是牙周病患者的临床病例报告,干细胞移植均取得了令人振奋的结果[5-10].然而,干细胞移植需要高标准的体外细胞培养条件、严格的调控措施和复杂的操作规程,其临床转化面临着巨大的人力、物力与财力的挑战,特别在一些非致死性疾病(如牙周组织缺损)的治疗上,"取,,与"舍"仍然存在争议[11].随着干细胞生物学研究的不断深入,利用干细胞在体内的运动和迁移机制,诱导患者自身干细胞募集和"归巢"( cell homing)促进牙周组织自我修复再生有望解决体外干细胞培养与移植面临的"转化困难",具有广阔的研究前景和临床应用空间[12-14]。

滨州医学院附属烟台市口腔医院牙体牙髓科收治一例高速手机操作导致皮下气肿的病例,现报告如下1.病例资料:患者女,45岁,因右下后牙刷牙时敏感就诊.检查:(654)颊侧颈部楔状缺损,无松动,叩诊(一),冷(+),探(+);(6)颊侧远中探牙周袋5 mm,龈下结石(+).初步诊断:(654)楔状缺损.治疗计划:(654)充填;牙周治疗。