2010年 · 第45卷第05期

牙龈炎和牙周炎是最常见的牙周疾病,也是人类较常见的感染性疾病之一.不仅危害牙周健康和口腔健康,而且与全身健康和疾病有着密切关系.有文献报道亚洲人易患牙周炎,中国是牙周病的高发国家,80%～90%的成人患有不同程度的牙周疾患。

目的 验证牙周炎是否为早产低体重新生儿(preterm low birth weight,PLBW)母亲体内低度炎症的来源之一,初步探讨PLBW与炎症因子之间的关系.方法 以83例PLBW的母亲(PLBW组)及44名健康新生儿(normal birth weight,NBW)的母亲(NBW组)为研究对象,留取受试对象的静息全唾液、龈沟液,应用酶联免疫吸附试验检测唾液和龈沟液中白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平,比较两组间唾液和龈沟液中细胞因子水平的差异,并分析细胞因子与分娩孕周、新生儿体重之间的相关性.结果 唾液IL-1β水平在PLBW组[(78.32±11.81)ng/L]显著高于NBW组[(39.66±11.89)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);分娩孕周与唾液IL-6之间呈显著的负相关关系(r=-0.274,P<0.01);新生儿体重与龈沟液IL-1β(r=-0.231,P<0.01)、唾液IL-6(r=-0.424,P<0.01)之间呈显著的负相关关系.结论 唾液和龈沟液中炎性因子水平越高,分娩孕周越短、新生儿体重越轻,母体牙周炎程度与PLBW之间可能存在一定程度的相关关系。

目的 通过检测慢性牙周炎与冠心病患者血清中血脂、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)以及炎症因子的水平,探讨牙周炎与冠心病之间的相关关系.方法选择经冠状动脉造影确诊并伴牙周炎的冠心病患者[(C+P)组]66例,单纯慢性牙周炎患者(P组)56例,单纯冠心病患者(C组)44例和健康志愿者(H组)43人.记录牙石指数、探诊出血阳性率、探诊深度和附着丧失,抽取血清,采用定量央心ELISA法,检测白细胞介索(IL)-1β、IL_6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)及CRP的含量.结果 (C+P)组的探诊深度和附着丧失[分别为(4.55±0.85)、(3.78±0.34)mm]显著大于P组[(4.06±0.61)、(3.05±0.44)mm]、C组[(1.85±0.67)、(1.26±O.39)mnl]和H组[(1.12±0.33)、(0.42±0.83)mm],差异有统计学意义(P<0.05);(C+P)组的探诊出血阳性率(69.6%)显著高于C组(20.5%,P<0.01)、H组(4.6%,P<0.01)和P组(63.6%,P<0.05).(C+P)组、P组、C组、H组血清中HDL-C水平分别为(1.04±0.22)、(1.24±0.21)、(1.22±0.18)、(1.42±0.21)mmol/L,(C+P)组较后三组显著降低(P<0.05);CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平(C+P)组与其他三组相比显著升高(P<0.05).结论牙周炎和冠心病之间存在一定的关联性,HDL-C、CRP、IL-6、IL-1β和TNF-α可能与冠心病和牙周炎的发病机制相关。

目的 比较代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者和非MS的健康对照者唾液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β水平,了解牙周炎与MS患者体内低度炎症的关系.方法采用病例对照的研究方法,共纳入MS患者57例(MS组),非MS的全身健康者26人(健康组).留取受检者静息全唾液,用放射免疫的方法检测TNF-α的质量浓度,酶联免疫吸附试验检测IL-1β的质量浓度.比较MS组和健康组唾液中细胞因子水平的差异,并分析细胞因子与牙周临床指标和MS组分数的相关关系.结果MS组唾液中TNF-α水平[(69.30±21.01)ng/L]显著高于健康组[(57.85±15.69)ng/L],P<0.05;唾液中IL-1β的水平[(616.42±360.05)ng/L]高于健康组[(506.06±245.76)ng/L],差异无统计学意义(P>0.05).唾液中的TNF-α水平与探诊后出血呈正相关(r=0.220,P<0.05).唾液中TNF-α和IL-1β水平在MS组中随发生MS的组分数增加而增高、随牙周炎程度加重而增高,但差异均无统计学意义.结论牙周感染可能是MS患者体内低度炎症的来源之一,唾液TNF-α、IL-1β水平可能不同程度地受全身状况和口腔感染的影响。

目的 了解牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)在巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白(oxidizedlow density lipopmtein,oxLDL)形成泡沫细胞过程中和形成后对凋亡基因的影响,以期了解Pg影响动脉粥样硬化的可能机制.方法以oxLDL、oxLDL+Pg-LPS刺激人急性单核细胞白血病单核细胞株THP-1源性巨噬细胞,以及oxLDL诱导巨噬细胞形成的泡沫细胞.采用吖啶橙-溴化乙锭双染色观察细胞凋亡,聚合酶链反应(PCR)芯片检测11种动脉粥样硬化相关凋亡基因的变化,实时PCR检测p53、c-Myc和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3基因的变化.结果Pg-LPS提高了巨噬细胞吞噬oxLDL形成泡沫细胞过程中和形成后的细胞凋亡率,分别为(5.47±0.93)%、(7.504-0.54)%;PCR芯片检测显示泡沫细胞形成过程中Pg-LPS上调了B细胞淋巴瘤-白血病-2相关蛋白Al的转录(>2倍),泡沫细胞形成后上调了B细胞淋巴瘤-白血病-2和B细胞淋巴瘤-白血病-2相关蛋白A1的转录(>2倍);在泡沫细胞形成过程中提高了p53和caspase-3的转录水平[分别为(4.50×10-3±4.02×10-4)和(5.30×10-2±4.58×10-3)],抑制了c-Myc的转录水平(1.53×10-2±5.77×10-4);在泡沫细胞形成后降低了p53转录水平(4.23×10-3±5.85×10-4),促进了caspase-3的转录水平(6.00×10-2±6.08×10-3),P<0.05.结论Pg-LPS影响了泡沫细胞形成过程中和形成后细胞中多种凋亡基因的转录,促进了凋亡的发生。

广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressiveperiodontitis,GAgP)是一组发生于年轻人群,病变累及全口大多数牙齿,有严重而快速的牙周附着丧失和牙槽骨破坏的牙周疾病,发病率较低.同时伴有类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的GAgP少有报道.笔者于1994年接诊一例伴BA的CAgP患者,经过15年的牙周系统治疗,疗效满意,现报告如下。

牙周炎和糖尿病(diabetesmellitus)都是严重危害人类健康的常见病,许多研究已经证实两者可以相互影响.目前,非手术治疗仍是牙周炎最基础、最有效的治疗方法.以控制菌斑为主的牙周基础治疗对伴有糖尿病的牙周炎患者能否取得同样的疗效,目前尚无明确结论.笔者在临床中曾收治两例伴糖尿病的慢性牙周炎患者,现报道如下,以期对牙周基础治疗对伴糖尿病的牙周炎患者牙周炎症及代谢改善的作用进行探讨。

药物性牙龈增牛(dnlg-indUeed gingival overgrowth,DGO)是指服用某些特定药物引起的牙龈组织过度增长和体积增大.引起牙龈增牛和体积增大的药物主要见于抗癫痫药,如苯妥英钠;钙通道阻断剂,如硝苯地平;免疫抑制剂,如环孢素.在治疗心血管疾病中硝苯地平的应用最为广泛,但硝苯地平可导致DGo.国内学者报道钙通道阻断剂引起DGO的发生率可达到49.68%[1].哈尔滨医科大学附属第四医院口腔医学中心收治一例DGO、伴糖尿病的牙周炎患者,现报道如下。

2009年8月20日,由中华口腔医学会牙周病学专业委员会主办、广西医科大学口腔医学院承办的"2009年牙周基础治疗病案分析暨牙周炎与全身健康关系学术研讨会"在广西省南宁市隆重召开.来自日本、奥地利及国内各口腔医学院校和口腔医疗机构的二百多名牙周病学专家和从事牙周临床工作的医务工作者出席了会议。

目的 评价小剂量普萘洛尔治疗小儿腮腺血管瘤的临床疗效和安全性.方法 17例婴幼儿血管瘤患者按1.0～1.5 mg/kg体重13服普萘洛尔,每日1次,连续服用3～5个月.每周复诊,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色的变化,并随时处理治疗过程中出现的不良反应.按4级评分法对近期疗效进行评价.结果 17例随访3～10个月,疗效:I级0例,Ⅱ级:0例,Ⅲ级:5例,Ⅳ级:12例.17例均未发生严重不良反应.结论 口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿增生期腮腺血管瘤近期疗效好,不良反应轻微,普萘洛尔可作为婴幼儿腮腺血管瘤的一线治疗药物。

目的 研究舌鳞状细胞癌(舌癌)中上皮钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)、β-连环素(β-catenin)的表达,探讨其在舌癌复发及预后中的意义.方法 采用免疫组化半定量方法检测30例舌癌患者肿瘤组织中E-cad与β-连环素的表达,同时通过随访资料分析其表达水平与临床病理及预后之间的关系.结果 63%(19/30)的癌组织中E-cad呈低表达;60%(18/30)癌组织中β-连环素高表达.E-cad、β-连环素表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、大小、临床分期、淋巴结转移比较,差异无统计学意义;E-cad表达与肿瘤复发比较,差异有统计学意义(P=0.007),而β-连环素表达与肿瘤复发比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素Cox回归预后分析显示E-cad的表达与生存率比较,差异有统计学意义(P=0.018).结论 E-cad表达降低与肿瘤复发及术后生存率之间密切相关,可作为舌癌患者预后的预测指标。

目的 观察肽段连接的最大发射波长为655 nm的荧光量子点(quantum dots,QD655)对人舌鳞状细胞癌(Tca8113)和昆明小鼠淋巴高转移鳞状细胞癌(U14)的体内生长、增殖、凋亡和淋巴转移能力的影响.方法 ①用QD655分别标记Tea8113细胞(TcaS113-QD655)和U14细胞(U14一QD655),将Tca8113-QD655和U14-QD655分别接种于裸鼠和昆明小鼠背部皮下,比较Tea8113-QD655和Tea8113、U14-QD655和U14的体内成瘤情况,并用流式细胞仪检测比较体内成瘤的Tea8113-QD655和TcaS113细胞、U14-QD655和U14细胞的增殖和凋亡情况;②将U14-QD655和U14分别接种于昆明小鼠颊黏膜下,建立颊癌颈淋巴转移模型,比较U14-QD655和U14颈淋巴转移能力的变化.结果 Tca8113-QD655组和Tea8113组肿瘤的平均重量分别为(1.25±0.14)、(1.30±0.16)g(P>0.05),肿瘤的平均体积分别为(2.81±0.68)、(2.69±0.63)cm3(P>0.05);U14-QD655组和U14组肿瘤的平均重量分别为(1.17±0.08)、(1.22±0.10)g(P>0.05),肿瘤的平均体积分别为(2.27±0.56)、(2.38±0.61)cm3(P>0.05).Tea8113-QD655和Tca8113体内成瘤细胞的平均增殖指数分别为(47.42±1.71)%、(48.33±1.52)%(P>0.05),平均凋亡指数分别为(12.38±0.75)%、(11.79±0.64)%(P>0.05);U14-QD655和U14体内成瘤细胞的平均增殖指数分别为(61.78±2.41)%、(60.9±2.26)%(P>0.05),平均凋亡指数分别为(13.65±0.91)%、(12.78±0.83)%(P>0.05).U14-QD655颊癌和U14颊癌的颈淋巴结转移率分别为41%(11/27)、43(13/30)(P>0.05).结论 用量子点标记Tea8113和U14后不影响体内肿瘤生长和淋巴转移能力。

目的 利用基因芯片和生物信息学分析技术探讨口腔黏膜癌变发生发展的不同阶段基因表达谱的改变,并筛选癌变的重要致病基因.方法 用9,10-二甲基1,2苯并蒽(9,10-dimethylen-1,2-benzanthracene,DMBA)诱导建立金黄地鼠颊鳞状细胞癌模型,分别提取并纯化正常颊黏膜、癌前病变和鳞状细胞癌组织的总RNA并合成用Cy3荧光标记的cRNA,分别与含有41 000条基因-表达序列标签(expressed sequence tags,EST)的Agilent大鼠全基因表达谱芯片杂交,以Ratio≥2和≤0.5为阈值确定癌变3个不同阶段的差异表达基因并分析相关生物信息,然后用Gene Spring10.0软件行Venn图分析,筛选出在口腔颊黏膜癌变发生发展的3个不同阶段均持续表达异常的基因,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)对部分差异表达基因行验证分析.结果 金黄地鼠颊黏膜自正常黏膜到鳞状细胞癌的过程中,共有5255条差异表达基因,其中表达上调2896条,下调2359条.癌变的3个不同发展阶段均持续表达异常的基因共有22条,其中表达上调3条,下调19条.对上调基因Eaf-2和下调基因Ecg-2行RT-PCR验证结果与芯片结果相符.结论 口腔黏膜癌变涉及众多基因表达的改变;癌变的不同阶段均持续表达异常的基因可能为癌变的重要致病基因,对以上基因的探讨将对研究口腔黏膜癌变发生发展的分子机制和靶向治疗具有重要作用。

目的 评价不同氢氟酸处理时间对玻璃陶瓷表面与树脂粘接耐久性的影响,以期为玻璃陶瓷表面氢氟酸处理时间的正确选择提供临床参考.方法 可切削玻璃陶瓷(PmCAD)表面接受4.8%氢氟酸处理0 s(对照组)、30 s(30 s氢氟酸处理组)和60 s(60 s氢氟酸处理组),每组32个陶瓷片.使用三维激光共聚焦显微镜测量陶瓷片表面粗糙度参数(Ra)和表面积.陶瓷片与4种粘接套装(硅烷偶联剂和树脂粘接剂:A:Monobond S和Variolink Ⅱ;B:Clearfil Ceramic Primer和Clearfil Esthetic Cement;C:GC Ceramic Primer和Linkmax HV;D:Porcelain Liner M和SuperBond)粘接形成粘接试件,每组16个陶瓷片直接测量粘接强度,16个陶瓷片经30 000次冷热循环后测量粘接强度.结果 对照组、30和60 s氢氟酸处理组Ra值[分别为(3.89±1.94)、(12.53±0.80)、(13.58±1.10)μm]及表面积[分别为(7.81±2.96)、(30.18±2.05)、(34.16±1.97)mm2]随着氢氟酸处理时间的延长而显著增加(P<0.05).同种粘接套装相同氢氟酸处理时间下冷热循环后试件的粘接强度均显著低于冷热循环前(P<0.05).冷热循环后粘接套装A、B的粘接强度随着氢氟酸处理时间的延长而显著增加[A:分别为(3.59±3.51)、(16.18±2.62)、(20.33±2.45)Mpa;B:分别为(4.74±2.08)、(7.77±1.55)、(13.45±3.75)Mpa];粘接套装D 30 s氢氟酸处理组的粘接强度[(22.00±1.64)Mpa]显著高于相应对照组[(12.96±4.17)Mpa],但与60 s氢氟酸处理组[(20.42±3.01)Mpa]相比,差异无统计学意义(P>0.05);氢氟酸处理时间未对粘接套装C的粘接强度产生显著影响.结论 氢氟酸处理能提高玻璃陶瓷与树脂的粘接耐久性,氢氟酸处理时间的选择不仅取决于陶瓷表面结构的变化,也取决于所使用的粘接套装。

目的 探讨磁控溅射氮化铌(niobium nitride,NbN)对钛-瓷(Vita钛瓷粉系统)结合强度的影响,以期为钛-瓷修复体的临床应用提供参考.方法 根据随机数字表将60个钛试件随机分为T1、T2、T3和T4四个实验组.T1和T2组试件表面均先行120μm Al2O3喷砂,T2组试件表面再行磁控溅射氮化铌涂层.T3和T4组试件表面均先行磁控溅射氮化铌涂层,T4组试件表面再行120μmAl2O3喷砂.X射线衍射分析仪(X-ray diffraction,XRD)分析各组涂层物相.试件烤瓷后用万能实验机测试钛-瓷结合强度.扫描电子显微镜-X射线能谱仪(scanning electron microscopy with energy depressive spectrum,SEM-EDS)观察和分析钛-瓷结合界面.结果 XRD观察到T2、T3和T4组均存在立方晶型的氮化铌新相.三点弯曲实验测得T1-T4组试件的钛-瓷结合强度分别为(27.2±0.8)、(43.1±0.6)、(31.4±1.0)和(44.9±0.6)Mpa,4组间差异有统计学意义(P<0.05).两两比较显示,任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05).SEM观察T1和T3组钛-瓷结合界面可见明显孔隙和裂纹,T2和T4组钛-瓷结合较好,EDS线扫描显示,T1组钛基底氧化明显,T2组和T3组界面处存在钛氧化行为,T4组界面处钛基底的氧化得到抑制.结论 磁控溅射氮化铌可抑制烤瓷侧钛基底的氧化,提高钛-瓷结合强度,同时表明Al2O3喷砂处理也能提高钛-瓷结合强度。

目的 通过非线性动力学的方法,对咬肌和颞肌前束表面肌电(surface electromyography,sEMG)信号进行相空间重构,探求sEMG轨迹变化规律.方法 选择口颌系统基本正常的个体,男女各10名,在牙尖交错位(intercuspal position,ICP)紧咬时采集左右咬肌和颞肌前柬sEMG信号,基于Matlab平台开发咀嚼肌sEMG非线性动力学分析程序,用C-C法计算时延和嵌入维,再用主成分分析法重构sEMG信号的相空间图.结果 咀嚼肌sEMG非线性动力学分析程序可对20名个体的双侧咬肌和颞肌前束sEMG信号进行处理分析,重构的sEMG信号相空间图显示,正常个体在ICP紧咬时咬肌和颞肌前束的sEMG信号呈现出典型的混沌吸引子的形态特征.结论 咬肌和颞肌在ICP紧咬时sEMG具有混沌特征,适合用非线性动力学方法进行分析。