2008年 · 第43卷第09期

汶川地震无情地撕裂川北大地,震惊了中国,震动了世界,牵动着每一位炎黄子孙的心,中华民族体现出了空前的凝聚力.一方有难,八方支援,全国逾万计医务工作者奔赴灾区,为救治骨肉同胞做出了不可磨灭的贡献。

婴幼儿龋(earlychildhood caries,ECC)是发生在婴幼儿时期的一类龋病,最早是由儿科医师Jacobi于1862年描述与报道,他认为牙齿大面积破坏的龋病与婴幼儿喂食的牛奶和含糖饮料有关,但当时未能引起人们的注意[1]。

目的 评估年轻恒牙脱出性损伤后牙髓组织的预后,分析可能影响预后的相关因素.方法 对2000年1月至2006年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科就诊且资料完整、观察期≥6个月的157例(238颗牙)年轻恒牙外伤病历进行回顾性研究,记录患者性别及年龄、外伤类型、外伤牙位、牙根发育情况、外伤后就诊时间、是否接受急诊处理以及牙髓组织预后类型.应用Logistic回归模型分析与牙髓预后相关的因素.结果 符合纳入标准的外伤病历共157份,外伤牙238颗,其中38颗(16.0%)出现牙髓坏死,5颗(2.1%)出现髓腔钙化,牙髓存活195颗(81.9%).挫入移位牙髓坏死发生率最高(66.7%).牙根发育情况和外伤类型与牙髓组织预后具有显著相关性(P<0.05).结论 牙齿脱出性损伤中,挫人移位最易发生牙髓坏死.牙根发育情况和外伤类型与脱出性损伤牙齿的牙髓预后具有相关性。

目的 对比三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)和氢氧化钙对人乳牙牙髓细胞增殖和分化的影响,为MTA应用于乳牙活髓保存治疗提供实验依据.方法 培养原代人乳牙牙髓细胞,采用噻唑蓝比色法检测乳牙牙髓细胞生长增殖的变化;von Kossa染色观察牙髓细胞钙结节形成情况,并计数分析;使用实时荧光定量聚合酶链反应法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)基因的表达.结果 氢氧化钙组牙髓细胞增殖率显著低于对照组和MTA组(F=1792.301,P<0.01),最大增殖率为89.7%;MTA组牙髓细胞增殖率显著高于氢氧化钙组和对照组(F=1835.065,P<0.01),最大增殖率为118.4%.氢氧化钙组和MTA组牙髓细胞von Kossa染色均呈阳性,两组间钙结节计数分析差异无统计学意义(P>0.05).三组间ALP基因表达量差异有统计学意义(F=349.651,P<0.01),氢氧化钙组显著低于对照组和MTA组,MTA组显著高于氢氧化钙组和对照组;三组间DSPP基因表达量差异也有统计学意义(F=1653.001,P<0.01),氢氧化钙组显著低于对照组和MTA组,MTA组显著高于氢氧化钙组和对照组.结论 从促进乳牙牙髓细胞的增殖和分化来看,MTA比氢氧化钙更适合作为乳牙的盖髓剂。

目的 了解磨牙牙根发育模式基因1(molar root patterning gene l,Mrpl)的组织表达特征并对其结构进行预测、分析,从而为进一步研究磨牙牙根发育模式基因1的功能奠定基础.方法 通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对Mrpl基因的表达情况进行研究,并通过染色体分析、基因组定位及其他生物信息学手段对该基因进行结构分析.结果 经RT-PCR检测发现,Mrpl mRNA除了在大鼠磨牙牙胚组织表达外,在发育中的胰、肝、肺、肾组织中也有表达;生物信息学分析显示,Mrpl定位于大鼠18号染色体长臂18q12.3区,且Mrpl蛋白序列同尿道上皮细胞分化标志膜蛋白Uroplakin Ⅲb(p35)有37%的同源性,跨膜区分析及序列疏水性分析都印证了Mrpl蛋白质序列的第10～40位氨基酸间有一段跨膜序列及疏水区域.结论 Mrpl基因编码产物可能是c端带有多个磷酸化位点的跨膜蛋白,且在多个脏器的发育中可能具有一定的生物学意义,值得进一步研究。

牙齿的生长发育是一个复杂的长期过程.遗传、全身或局部原因均可造成牙齿萌出异常.牙齿发育异常的临床表现具有复杂性和较强的个体差异,部分医师由于缺乏经验,常常轻率地告诉患者"进行观察"。

地震灾害中最为常见的损伤为脏器及软组织挤压伤、颅脑外伤、骨折,其中发生于颌面部的软组织外伤占一定比例.此类损伤除可能导致严重出血、感染、窒息等并发症外,常常在治疗后期遗留明显的功能障碍和形态畸形。

目的 评估应用平台转换技术种植修复上颌前牙区牙列缺损的临床效果,探讨该技术的临床应用特点.方法 2001年1至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心上颌前牙区牙列缺损患者17例,共植入Frialit-2系统种植体26枚,Ⅱ期手术后应用平台转换技术修复.随访时间24～74个月,平均56.3个月,观察方法为临床检查和x线检查,评价种植体周骨高度丧失,进行红色美学评分.结果 全部患者至最后一次随访,均未见严重并发症,应用平台转换技术的种植体修复临床效果满意.种植修复完成1年和5年后边缘骨吸收分别为0.13(-0.12～0.55)mm和0.27(-0.04～0.77)mm;相邻种植体间牙槽骨高度丧失分别为0.14(0～0.30)mm和0.21(0.09～0.31)mm.按Jemt牙间乳头分类本组36个位点中达Ⅰ度3个位点,Ⅱ度23个位点,Ⅲ度10个位点.单牙种植修复Fürhauser红色美学评分为10～14,平均11.8分.结论 上领前牙区应用平台转换技术操作简单可靠,短期临床效果满意,可减少种植体边缘骨吸收、增进种植修复美学效果。

目的 研究和评价口服云南白药胶囊对正颌外科术中出血量的影响和安全性.方法 将需行Le Fort Ⅰ型截骨术和双侧下颌升支矢状劈开截骨术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)的牙.颌.面畸形患者87例根据随机数字表分为A组(43例)和B组(44例),术前3 d开始分别口服云南白药胶囊或安慰剂胶囊,比较分析术中出血量差异并观察用药过程中的安全性.结果 87例患者中,出血总量平均值:A组(330.5±134.4)ml,B组(420.3±175.9)ml,两组出血总量比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组Le Fort Ⅰ型截骨术平均出血量(154.9±84.3)ml,B组(203.8±98.1)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组BSSRO平均出血量(175.6+81.3)ml低于B组BSSRO平均出血量(216.4±113.8)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后纤溶功能检查结果,差异无统计学意义(P>0.05).围手术期未发生不良反应.结论 术前口服云南白药胶囊可有效减少正颌外科术中出血量,同时不会增加血栓形成风险。

目的 评价牙槽间隔减阻术后快速移动尖牙的临床疗效,探讨该牙齿移动方式的可行性.方法 选择11例减数正畸患者,共20颗尖牙,在拔除第一前磨牙的同时行尖牙远中牙槽间隔减阻术,将螺旋扩大器改为牵张器,术后即刻粘固.术后第3天加力,每日3次,每次0.1 mm快速远中移动尖牙.牵张前、牵张结束时取模型,拍摄曲面断层X线片和尖牙根尖片,牵张前、牵张结束时和牵张结束后3个月检测尖牙牙髓电活力.结果 20颗尖牙于(25.6±4.7)d内向远中移动(5.56±1.32)mm(3.53±8.29mm),并有12.20°的远中倾斜和18.53°的旋转.支抗牙前移(0.76±0.75)mm.中切牙近中接触点舌向移动(0.67±0.55)mm.尖牙的快速移动未造成明显的牙根吸收和牙髓活力变化.结论 牙槽间隔减阻术后牵张牙周膜是一种快速移动牙齿的方式。

目的 探讨软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)、趋化因子9(C-X-C motif 9,CXCL9)和细胞角蛋白19(keratin 19,KRT19)在口腔黏膜下纤维化(oral submucousfibrosis,OSF)特征性病理变化形成过程中的作用.方法 采用免疫组化技术检测66例OSF和14例正常颊黏膜标本中3种蛋白的表达与定位,同时采用Western blotting和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别在OSF患者和正常颊黏膜组织中检测其蛋白和mRNA的表达.结果 36例(55%)OSF呈现COMP阳性表达,并与嚼槟榔的时间和病理分期有关(P<0.05);CXCL9阳性表达的OSF病例有43例(65%).正常颊黏膜中KRT19均在基底细胞胞质内呈强阳性表达,OSF中只有7例(11%)出现基底细胞KRT19弱阳性表达.Western blotting和RT-PER结果与免疫组化结果一致.结论 COMP、CXCL9和KRT19在OSF发生、发展过程中发挥着重要作用。

目的 观察小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达对人舌癌Tca8113细胞移植瘤的治疗作用.方法 构建Tea8113细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分成4组,A组、B组为实验组,C组:以空载体注射为治疗对照组,D组:未治疗为空白对照组,每组5只.脂质体法将两对VEGF siRNA真核表达载体(PU-VEGF-siRNAl、PU-VEGF-siRNA2)作瘤体内及瘤周注射,1次/3 d,共10次后处死裸鼠;测量瘤体积及瘤重;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blotting和免疫组化法分别检测瘤组织VEGF-mRNA及VEGF蛋白表达,并检测瘤内微血管密度;流式细胞仪检测肿瘤细胞悬液的细胞周期比例,Tunel法检测组织细胞凋亡.结果 B组瘤体积(0.402±0.158)cm3、瘤重量(2.12±0.58)g,均低于C、D组,细胞G1期比例为(40.26±1.42)%,较C、D组增加,B组瘤组织VEGF mRNA(0.752±0.048)和蛋白表达(1.12±0.15),组织切片VEGF阳性细胞表达率(12.56±1.30)%、平均灰度值(164.2±15.42)及微血管密度(3.50±1.58)个,均低于C、D组(P<0.05),凋亡细胞增加(P<0.01).结论 siRNA能在体内抑制舌癌VEGF表达,减少肿瘤血管生成,延缓肿瘤生长.不同的干扰片段体内作用效果存在差异。

目的 用有限元方法模拟不同材料和形态的基底冠全瓷冠破坏过程,分析材料和形态对全瓷冠破坏机制的影响.方法 分别建立均匀厚度、不均匀厚度、带颈环3种基底冠形态的氧化铝和氧化锆全瓷冠模型,用BFPA'2D有限元分析软件模拟加载后全瓷冠的破坏过程.结果 6种模型均由拉应力引发破坏,裂纹始于牙尖顶的饰瓷表面,并沿基底冠与饰瓷的界面扩展.在本项研究加载条件下,仅饰瓷破坏,无基底瓷破坏,加载压强5 MPa时氧化锆模型破坏,加载6 MPa时氧化铝模型破坏.加载开始时有颈环模型呈现颈环处最小主应力集中,不均匀厚度基底冠模型呈现颈部最大主应力集中.结论 氧化锫模型的基底瓷与饰瓷界面存在更大的应力.不均匀厚度基底冠设计未增加全瓷冠破坏的风险,有颈环基底冠模型的颈部是拉应力集中的薄弱环节。

目的 探讨不同混合和热加工方式对义齿基托树脂力学性能的影响,探讨捏炼混合+电烤箱加热的固化方式可否提高基托树脂的力学性能.方法 制作4组基托树脂试件,第1组:常规混合+水浴加热;第2组:捏炼混合+水浴加热;第3组:常规混合+电烤箱加热;第4组:捏炼混合+电烤箱加热.测定树脂的表面硬度、弯曲强度和弯曲模量、冲击强度.结果 第1～4组试件表面硬度分别为19.4、21.2、22.3、23.2 N/mm2,弯曲强度分别为58.58、63.32、66.73、63.76 MPa,冲击强度分别为1.42、1.53、1.77、1.78 KJ/m2,弯曲模量分别为2311.38、2417.82、2566.36、2400.37 MPa.结论 与常规混合+水浴加热方式相比,捏炼混合+电烤箱加热方式制作的树脂有较高的表面硬度和冲击强度,综合力学性能较佳。

个别前牙修复需要综合考虑牙齿排列状况及邻牙外形,设计修复体外形轮廓,并通过各种手段准确、全面地捕捉同名牙及邻牙的颜色、表面形态、半透明性等特征.现通过展示1例个别前牙修复病例的病情分析、治疗设计、实施过程和术后效果,对治疗中涉及的外形设计、电脑比色仪比色和数码摄影3个问题进行深入讨论。

前牙对人的发音和容貌有着重要影响,因此,前牙缺损修复将修复材料的色泽和质地等美学特性作为首要考虑因素,而将其强度和耐磨度置于第二位。

牙科陶瓷具有其他修复材料(金属、塑料等)无法替代的优点,如生物相容性好、美观、色泽稳定、菌斑积聚少、低热传导率、耐磨损、以及与牙体组织相似等优点.瓷修复的种类很多,如烤瓷熔附金属修复、金沉积烤瓷修复、全瓷修复、瓷贴面修复、瓷桩核修复、瓷基台以及瓷嵌体等。

牙菌斑是牙周病发生的始动因子,而细菌的黏附和凝集是牙菌斑形成的重要步骤.几乎所有牙周病原菌都具有相互凝集作用.以下就牙周病原菌凝集机制的研究进展做一综述。

侵袭性牙周炎发生于乳牙多伴有一些全身疾息表现[1],本组发现一例乳牙列广泛型侵袭性牙周炎伴溃疡性结肠炎,报告如下。

中华口腔医学会第一、二届理事会副会长兼秘书长、中华口腔医学会第三届理事会顾问、中国共产党党员、颜景芳编审因病医治无效，于2008年7月17日逝世，享年67岁。