2007年 · 第42卷第12期

目的 探讨线性(牙合)用于2枚种植体支持的即刻负荷下颌种植覆盖全口义齿的临床可行性、技术特点并评估其临床效果.方法在6例下颌牙槽骨严重吸收的无牙颌患者的颏孔前区植入2枚种植体,术后即刻印模转移,24h内完成杆卡式附着体固位的覆盖线性(牙合)全口义齿修复.于术后1周,负荷后1、3、6、12个月复诊,之后每6个月复诊1次,检查种植体的稳定性、种植体周牙龈组织的健康状况,拍摄曲面断层X线片观察种植体周骨高度变化,检查修复体戴用情况,评估患者满意度.结果6例患者共植入12枚种植体,追踪观察9～30个月,种植体均无松动或脱落.种植体周牙龈出血指数为0～1、龈沟深度均小于2mm,牙龈组织健康.曲面断层X线片显示,即刻负荷后第1年种植体周骨吸收量均在1mm以内,未见明显骨吸收.患者对修复效果满意.结论在下颌牙槽骨严重吸收的无牙颌患者的颏孔前区植入2枚种植体,即刻采用杆卡式附着体固位的种植覆盖线性(牙合)全口义齿修复是可行的,近期临床效果满意,长期效果需进一步观察。

目的 通过定位SecA和SecY蛋白来定位Sec分泌系统在变形链球菌上的分布形态.方法 用Western blot法检测抗SecA多克隆抗体和SecY多克隆抗体的特异性;胶体金标记免疫电镜观察SecA蛋白和SecY蛋白在变形链球菌GS-5上的分布模式.结果 免疫印迹结果表明,抗SecA蛋白的多克隆抗体和抗SecY蛋白的多克隆抗体可分别特异性地识别相对分子质量为95 000和47 800的抗原.电镜下可见金标记颗粒聚集在变形链球菌GS-5细胞膜上一个微小的区域.结论 蛋白SecA和SecY不对称地聚集在变形链球菌细胞膜上一个微小区域,提示Sec分泌系统在变形链球菌细胞膜上呈现单一位点的分布趋势。

目的 建立快速、有效鉴定寡发酵链球菌的方法,并验证其准确性.方法 以9种口腔链球菌11株标准菌株的DNA为模板,用寡发酵链球菌16S rDNA的特异引物和乳酸氧化酶基因的引物通过PCR分别扩增这两个基因的部分片段,建立用分子标识鉴定该菌的方法.并从9个无龋的志愿者口腔中取得集合牙菌斑,在加红霉素的轻唾琼脂平板中进行培养,分离到疑似寡发酵链球菌的菌落后,用已建立的方法进行鉴定.并对初步鉴定为寡发酵链球菌的分离株进行16S rDNA序列同源性分析,以确定鉴定的准确性.结果 用建立的分子标识鉴定方法,发现在11株标准菌株中只有3株寡发酵链球菌有扩增产物;用该方法鉴定为寡发酵链球菌的来自无龋志愿者牙菌斑的分离株,经16S rDNA序列同源性分析证实确实为寡发酵链球菌.结论 用寡发酵链球菌16S rDNA特异性引物和乳酸氧化酶基因引物进行两步PCR来鉴定寡发酵链球菌是准确、可靠的。

目的 了解单纯型恒牙先天缺失患者的缺牙牙位和临床统计学特点.方法 收集183例单纯型恒牙先天缺失患者的病史、口腔检查及曲面断层X线片等资料,分类进行统计学分析.结果 牙齿缺失数目、性别差异无统计学意义(P＞0.05);上下颌、左右侧之间牙齿缺失差异无统计学意义(P＞0.05);最易缺失的牙齿为下颌第二前磨牙,共缺失154颗;多数牙缺失患者磨牙缺失率为25.00%,较个别牙缺失患者磨牙缺失率(3.05%)明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同患者恒牙缺失的临床表现不同;单纯型恒牙先天缺失患者中,除第三磨牙外,最易缺失的牙齿是下颌第二前磨牙,其次是下颌切牙、上颌第二前磨牙及上颌侧切牙

目的 探讨冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓的影响.方法 选择因正畸需要拔除的40颗活髓牙,对照组(10颗)不做任何处理拔除,其余30颗牙采用冷光漂白后分别即刻拔除(15颗)和漂白7 d后拔除(15颗).40颗牙齿均制作病理切片,镜下观察牙髓组织形态.结果 所有活髓牙漂白前后均未发现有任何临床症状.漂白后即刻拔除组、7 d后拔除组以及对照组在镜下均表现为正常的牙髓组织结构,与对照组相比漂白后即刻拔除组及7 d后拔除组牙髓组织均无明显改变.结论 冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓无明显不良影响,是一项安全可靠的漂白技术。

目的 采用细胞神经网络图像分割技术,建立分析牙菌斑的新方法并对其进行评价.方法 从北京市高血压联盟在首钢系统体检的人群中筛选195名个体,菌斑染色后,用Olympus数码照相机拍摄口内前牙区的数码像,同时评价前牙区的Turesky菌斑指数.采用细胞神经网络图像分割技术完成图像分析.结果 不同操作者的剪切引起分析结果的偏差很小.Kappa值为0.935,两名操作者前牙唇面牙菌斑覆盖牙表面积的百分比(P%)的Pearson相关系数为0.988(P＜0.001).用图像法测量菌斑的百分比与传统的菌斑指数间有较高的相关一致性,Pearson相关系数为0.853(P＜0.001).结论 细胞神经网络图像分割技术是评价牙菌斑的一种可行的新方法。

目的 组织学观察化学去细胞异体面神经移植修复家兔面神经缺损时,早期神经再生的变化.方法 对72只家兔人为造成左侧面神经干及分支缺损2 cm,分为去细胞异体面神经(A组)、自体面神经(B组)、去细胞异体腓神经(C组)、自体腓神经(D组)共4组,A组用去细胞异体面神经干外膜缝合以桥接缺损,B、C、D组作为对照.术后1、3、6个月取材行特殊三色染色、免疫组化染色以及透射电镜观察.结果 术后6个月A组、B组的移植段内均有大量新生神经纤维及新生血管,可见大量的长梭形雪旺细胞纵形排列,两组在纤维数量及髓鞘厚度方面差别不明显.C、D组恢复效果差.结论 异体面神经干移植术后6个月轴突的再生已通过远端吻合口,移植段再血管化及雪旺细胞增殖均良好。

目的 探讨人信号素家族中最具代表性成员信号素3F(semaphorin-3F,SEMA-3F)基因瞬时转染对舌鳞状细胞癌细胞生长的影响.方法 将Tca8113细胞分为4组,即转染组:转染pEGFP-N1-SEMA-3F-cDNA的Tca8113细胞;空载体组:转染pEGFP-N1质粒的Tca8113细胞;未转染组:无转染细胞;对照组:仅加转染试剂.构建和纯化SEMA-3F的真核表达载体pEGFP-N1-SEMA-3F,用阳离子脂质体转染试剂介导转染Tca8113细胞.观察外源目的基因在靶细胞中的表达及细胞的生长情况.结果 基因转染后48 h成功检测到高表达SEMA-3F基因.转染后24、48、72、96 h,甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测转染组的各时期平均A值,均低于其余3组.转染后48 h,流式细胞仪检测G1期细胞比例降低,S期比例增高.结论 SEMA-3F基因瞬时转染可使其在Tca8113细胞中高表达,并使细胞增殖受到抑制.本实验结果将SEMA-3F作为目的基因,为治疗舌癌进一步提供了实验依据。

目的 观察骨保护因子(osteoprotegerin,OPG)和细胞核因子KB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)在下颌骨牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)过程中的表达,揭示DO过程中骨改建的规律.方法 42只成年雄性SD大鼠下颌骨牵引成骨模型,牵引程式:间歇期5 d,牵引速度0.2 mm×2次/d,牵引期6 d,稳定期4周.分别于间歇期结束(术后第5天)、牵引期结束以及稳定期第1、2、3和4周6个时间点切取标本,X线检查后制片,HE染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、OPG和RANKL免疫组织化学染色及半定量反转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)检测并分析了OPGmRNA和RANKLmRNA表达及RANKL/OPG比值.结果 稳定4周骨断端由新生骨连接,在所有时间点OPG和RANKL在成骨细胞、髓腔衬里细胞和新形成的骨细胞内共表达;OPG表达至牵引期结束达到峰值并维持至稳定期2周;RANKL表达在稳定期1周达峰值,并维持至稳定期3周;RANKL/OPG比值则持续升高至稳定期3、4周达峰值.结论 牵引成骨过程中的骨改建主要由成骨细胞、髓腔衬里细胞和骨细胞通过旁分泌OPG和RANKL完成;稳定期第3、4周是骨吸收的活跃期。

目的 探索人牙本质断裂力学性能与水分的关系,以及裂纹在牙本质中扩展的机制.方法 采用A组(15～35岁)和B组(55～85岁)第三磨牙制作牙本质紧凑拉伸试件各5个,应用微细观数字图像相关法,测量保持水分状态下和脱水后试件表面的变形场,利用裂纹稳态扩展的方法研究牙本质的断裂力学行为.结果 在保持水分状态下牙本质呈现出类似于黏弹性材料的特性,脱水后牙本质变脆.裂纹扩展时存在牙体组织未断开和裂尖钝化等现象.牙本质的断裂韧性为1.10～1.65 Mpa·m0.5,B组断裂韧性[(1.23±0.13)Mpa·m0.5]比A组[(1.45±0.20)Mpa·m0.5]低.结论 牙本质断裂力学性能与水分联系紧密;牙本质有阻止裂纹扩展的能力,随年龄增加,牙本质的断裂力学性能呈下降趋势。

目的 观察小型猪腮腺萎缩后混合唾液流率的变化以及对口腔主要致病菌的影响.方法 10只小型猪分成两组,每组5只,其中一组双侧腮腺注入甲紫致腺体萎缩,另5只作为健康对照组.分别在萎缩后第12、24个月收集混合唾液并观察唾液流率的变化;同时检测小型猪龈下菌斑和混合唾液中口腔主要致病菌数量并与健康对照组比较.结果 腮腺萎缩后第12个月混合唾液流率自(1.36±0.74)ml/min下降到(1.32±0.65)ml/min,第24个月唾液流率自(0.72±0.34)ml/min上升到(0.86±0.57)ml/min;龈下菌斑中的核梭杆菌、后牙龈下菌斑中厌氧菌总数、产黑菌数量均明显高于健康对照组;第12个月前牙和第24个月后牙的龈下菌斑中变形链球菌有短暂升高,而需氧菌总数、乳酸菌和放线菌数量无明显变化.唾液中除变形链球菌和产黑菌在腮腺萎缩早期有轻度上升外,其余细菌数量均无明显变化.结论 双侧腮腺萎缩后明显降低口腔中唾液总量,导致牙菌斑中的致龋菌和牙周致病菌数量上升。

基底细胞痣综合征又称为痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS)或Gorlin综合征,为一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其发病率约为1∶60 000,具有多种临床表现,相关症状多达100余种.主要表现为先天发育异常和对某些肿瘤易感.该综合征已有报道,但多为散发,阳性家族史病例报道少见.现将山东滕州市中心人民医院口腔科收治的1例报道如下。

目的 探讨腺牙源性囊肿衬里上皮的组织学特征及其细胞角蛋白18、19、CK8-mRNA的表达和该囊肿的组织来源.方法 对2例腺牙源性囊肿采用常规HE切片、免疫组织化学染色和原位杂交的方法分别进行组织学观察,检测CK18、CK19和CK18-mRNA的表达.结果 囊壁内有微小子囊存在,子囊周围有黏液细胞为主的混合性腺体结构.CK18在囊肿衬里上皮呈阳性表达;在子囊的衬里上皮CK18呈阴性,而CK19呈阳性表达;腺体结构中CK18和CK19均呈阳性表达.在原位杂交中CK18-mRNA在所有上皮中均呈不同程度的阳性表达.结论 CK18-mRNA及其蛋白的表达差异可能与囊肿上皮细胞的分化有关,腺牙源性囊肿的角蛋白表达谱存在牙源性上皮和腺源性上皮的交叉,可能同时存在牙源性和腺源性分化。

目的 探索在石蜡包埋的口腔白斑组织中高效、快捷地检测目的基因的方法.方法 采用25例10%福尔马林固定、石蜡包埋的口腔白斑组织,比较显微解剖-巢式PCR法、蛋白酶K消化-PCR法与传统酚氯仿抽提-PCR法3种方法,检测共济失调毛细血管扩张综合征突变基因(ataxia telangiectasis mutated,ATM)的扩增阳性率.结果 3种方法PCR扩增率分别为84%、52%与64%,显微解剖-巢式PCR法与蛋白酶K消化-PCR法相比差异有统计学意义(P=0.032).结论 显微解剖-巢式PCR方法组织用量少,DNA检出率高且简便易行,是一种值得推荐的方法。

目的 探讨缺氧条件下缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)对人舌鳞癌细胞株Tca8113细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 采用RT-PCR技术半定量检测人Tca8113细胞常氧和缺氧培养0.5、1、3、6、12和24 h HIF-1α、VEGF基因的表达.结果 缺氧条件下HIF-1α基因的表达呈先升后降的趋势,在缺氧6、12 h表达显著高于常氧组(P＜0.05);VEGF的表达在缺氧培养0.5、1、3、12及24 h均高于常氧组(P＜0.05);VEGF基因的表达在缺氧初始阶段随HIF-1α基因表达的增强而升高,但Spearman相关分析显示两者在缺氧24 h内相关性不明显(rs=0.5750,P＞0.05).结论 缺氧条件下Tca8113细胞中VEGF的高表达受HIF-1α的调控和影响,是多种因素作用的结果。

目的 分析不同晶化温度和晶化时间对一种氟金云母玻璃陶瓷加工性能的影响,探讨其延性切削行为的机制.方法 使用SiO2-B2O3-R:O-Al2O3-ZnO-MgO-F(R为碱金属)玻璃陶瓷粉制备晶化温度和晶化时间分别为650 ℃(60 min)、680 ℃(60 min)、710 ℃(60 min)、740 ℃(60 min)、680 ℃(30 min)、680 ℃(120 min)、680 ℃(240 min)的试件,分为A、B、C、D、E、F、G组,每组6个;长石质可切削陶瓷试件作为对照组.测定8组试件钻孔30 s后的钻孔深度,并进行车床切削实验定性分析.扫描电镜和X射线衍射分析观察试件的微观结构.结果 A组钻孔深度最大,为(7.1±0.8)mm;D组最小,为(0.5±0.1)mm.除D组外,其余组钻孔深度均大于对照组[(0.8±0.1)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).A组试件可在普通车床高速车削条件下形成连续带状切屑,其晶体相含量约为40%.结论 这种云母玻璃陶瓷具有良好的可加工性,其机制可能与云母晶体的互锁结构和玻璃相黏滞流动作用相关。

目的 探讨在牙科氧化铝陶瓷表面进行SiO2水溶胶涂层对陶瓷与树脂粘结强度的影响.方法 32个氧化铝陶瓷试件根据计算机产生的伪随机数字表分为4组,每组8个,采用溶胶-凝胶法在试件表面分别进行20%SiO2水溶胶涂层+硅烷偶联剂(A组)、30%SiO2水溶胶涂层+硅烷偶联剂(B组)、40%溶胶涂层+硅烷偶联剂(C组)和硅烷偶联剂(对照组)处理,应用傅立叶红外光谱、扫描电镜、X射线能谱仪进行分析.制作陶瓷-复合树脂粘结体,剪切法测试各组剪切粘结强度.结果 溶胶-凝胶法可在氧化铝陶瓷试件表面制得纳米硅涂层.热处理后A、B、C 3组试件Si-O-Si反对称伸缩振动吸收峰、对称伸缩振动吸收峰、弯曲振动吸收峰均增强;扫描电镜显示纳米氧化硅粒子分布较均匀,局部粒子产生团聚;试件表面硅元素含量均明显增加.A、B、C组试件与树脂的剪切粘结强度分别为(3.196±0.171)Mpa、(4.852±0.178)Mpa、(3.576±0.671)Mpa,与对照组[(1.881±0.156)Mpa]相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组的剪切粘结强度与A、C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种浓度硅溶胶可在牙科氧化铝陶瓷表面制得纳米硅涂层.纳米硅涂层可显著提高氧化铝陶瓷与树脂的剪切粘结强度.其中30%浓度SiO2水溶胶制备的硅涂层提高剪切粘结强度的效果最明显。

前牙美学修复应以保证口颌系统的健康和功能为前提,不能仅关注牙齿颜色、形态以及部分排列的调整。

口腔种植学主要包括种植外科、种植修复、种植修复技术工艺三部分.这三部分各有特点,现将其相关摄影技巧分别介绍如下。

在介绍医疗纠纷诉讼中与举证责任相关内容的基础上,本讲将介绍一起诉讼案例.该案例历经一审、二审以及请求再审被驳回的4年历程,法院最终判决医疗机构承担25%的次要过错责任并予以赔偿.本案例是发生在口腔颌面外科的一起异位甲状腺诉讼案,将重点分析:①异位甲状腺与医疗意外;②临床诊断与病理诊断在本案中的证据作用;③病历在本案中的证据作用;④赔偿在本案中的法律适用;⑤关于再审案件的法律适用。

现代口腔种植经历40多年的发展,已成为治疗牙列缺损与缺失的常规手段.回顾文献发现,多数学者关心的仅是种植体的存留率或义齿的各项生物学指标,而从患者的角度对治疗效果进行主观评价的报道相对较少。

密度感应(quorumsensing,QS)是指细菌感应周围环境菌种内或菌种间细胞的密度,分泌可溶性信号分子,又称自体诱导分子(autoinducers,AI),调控细菌生理功能和毒力以适应周围环境的变化。