2007年 · 第42卷第01期

随着新中国的建立,1951年中华医学会口腔科分会成立;45年之后,即1996年中华口腔医学会成立;55年来,这一专业学术团体为新中国口腔医学事业的发展作出了历史性贡献。

伴随着新年的钟声,面对着中国口腔医学的朝阳事业,我们共同总结昨天,规划未来,为完成历史赋予我们的使命奋斗终生。

目的 探讨游离大腿前外侧皮瓣在头颈部缺损修复中的应用.方法 回顾研究2002年1月至2006年1月完成的22例游离大腿前外侧皮瓣移植.分析采用组织瓣的设计、穿支血管的数目和类型、受区血管、血管吻合方式和技术、游离瓣成活情况及术后并发症,并分析有可能影响组织瓣成活的各种因素.结果22例中,皮瓣面积(7 cm×5 cm)～(16 cm×8 cm),平均11.1 cm×6.9 cm,除4块皮瓣携带2个穿支外,其余18块皮瓣均携带1个穿支.26个穿支中,20个为肌皮穿支,另外6个为隔皮穿支.1例游离瓣术后48h 出现静脉危象,经抢救未成功后去除皮瓣.其余皮瓣术中、术后均未出现血管危象,并且全部成活.所有供区均直接拉拢缝合,除1例供区术后创口感染致二期愈合外,其余供区均一期愈合.结论游离大腿前外侧皮瓣克服了传统的前臂皮瓣和腹直肌皮瓣的缺点,在头颈部缺损的修复中具有较大的灵活性,值得进一步应用和观察。

目的 探讨局部应用腺病毒介导的人骨形成蛋白2(adenovirus vectors containing human bone morphogenetic proteins 2,Ad-hBMP-2)对兔下颌骨牵张成骨的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为实验组(12只)和对照组(12只),并建立下颌骨双侧牵张成骨模型.经过5 d潜伏期后,以0.5 mm/12 h的速度牵张7 d.固定期第1天,在实验组骨牵张区注射0.2 ml滴度为1012pfu/L的Ad-hBMP2,对照组骨牵张区注射0.2 ml滴度为1012pfu/L的腺病毒介导的增强型绿色荧光蛋白.在固定期第7、14、28天对下颌骨牵张区进行骨密度及新生骨量比较.结果 Ad-hBMP-2治疗组牵张区骨密度及新生骨量明显高于对照组.结论 腺病毒介导的人骨形成蛋白2具有促进兔下颌牵张成骨的作用。

目的 探讨用单体素氢质子磁共振(1H MR)波谱诊断口腔颌面部软组织恶性肿瘤的可行性.方法 回顾分析42例经1H MR检查并经病理证实为软组织恶性肿瘤的病例.1H MR波谱空间定位采用点分辨波谱法,回波时间144 ms.以肿瘤内胆碱化合物(化学位移为3.2×10-6)的检出为评价标准.结果 42例恶性肿瘤中,检出胆碱化合物者37例,包括15例鳞状细胞癌,9例涎腺癌,13例肉瘤和恶性淋巴瘤.结论 单体素1H MR波谱能为口腔颌面部软组织恶性肿瘤的诊断提供有益信息.多数恶性肿瘤以含胆碱化合物为特点,其中肉瘤和恶性淋巴瘤内胆碱化合物的检出高于上皮性癌。

长期以来,手术是腮腺各类肿瘤的主要治疗方法.80多年来,腮腺肿瘤切除的术式发生了深刻的变化.越来越多的医师遵循肿瘤外科的基本原则--在根治肿瘤的前提下,尽可能保存器官的形态和功能.这就使腮腺肿瘤切除术越来越精细,腮腺肿瘤的治疗水平不断提高。

目的 比较3～4岁有龋儿童和无龋儿童非刺激性和刺激性唾液中IgA、乳酸脱氢酶、溶菌酶和碱性磷酸酶含量的差异.方法 分别采集98例有龋儿童和94名无龋儿童非刺激性和刺激性唾液,测定上述各成分含量.结果 非刺激性和刺激性唾液中IgA、乳酸脱氢酶和溶菌酶含量有龋组均显著高于无龋组(P＜0.01),非刺激性唾液中碱性磷酸酶含量有龋组显著高于无龋组(P＜0.05);但刺激性唾液中碱性磷酸酶含量两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非刺激性和刺激性唾液中IgA、乳酸脱氢酶和溶菌酶升高可能与婴幼儿龋的发生、发展有关。

目的 探讨不同器械去除根管内塑化物的效果及其影响因素.方法 89颗离体牙的197个根管塑化后,分别用声波、超声和手动器械掏取根管内塑化物,于立体显微镜下观察未通根管的纵剖面.结果 振动器械扩通率显著高于手用器械:胶状塑化根管的扩通率为76.0%～84.0%,粗根管为90.0%～100.0%,轻度弯曲根管为93.8%～100.0%;细弯、硬塑化根管的扩通率均较低(0～20%).63%未通根管发生操作缺陷,多位于根管的弯曲拐点处.结论 振动器械有助于胶状塑化物的去除。

目的 观察槟榔碱及尼古丁对人口腔角质形成细胞(keratinocyte,KC)端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA及蛋白表达的影响.方法 实验分为0.030、0.060、0.090 g/L槟榔碱组、相应浓度槟榔碱+0.025 g/L尼古丁组和空白对照组.采用Western blot和RT-PCR法观察槟榔碱、尼古丁对KC hTERT mRNA及蛋白表达的影响.结果 槟榔碱呈剂量依赖性增加KC hTERT mRNA及蛋白的表达,0.030、0.060、0.090 g/L槟榔碱组hTERT mRNA及蛋白表达均高于空白对照组(P＜0.001),0.025 g/L尼古丁能增加槟榔碱诱导的KC hTERT mRNA及蛋白的表达,对槟榔碱有协同作用.结论 槟榔碱对KChTERT mRNA与蛋白表达有明显的诱导作用,尼古丁对槟榔碱具有协同作用.槟榔碱和尼古丁诱导KC hTERT过表达可能在口腔黏膜下纤维化癌变过程中起重要作用。

目的 体外评价维拉帕米对正常牙龈成纤维细胞增殖的影响.方法 分离、培养正常牙龈成纤维细胞.用0、0.1、1、10、100 μmol/L 5个浓度的维拉帕米分别作用于第5代正常牙龈成纤维细胞,采用甲基噻唑基四唑法检测细胞的增殖,流式细胞仪评价细胞生长周期.结果 100 μmol/L维拉帕米作用66 h后,检测A值为0.046,与无药物作用组(A值为0.088)相比差异有统计学意义(P＜0.01).100 μmol/L维拉帕米作用18 h后,69%的细胞处于G0～G1期,27%处于S期,而无药物作用组分别为41%和49%.两者间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 100 μmol/L维拉帕米在体外通过阻滞细胞生长周期抑制正常牙龈成纤维细胞的增殖。

目的 观察牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、大肠杆菌(Escherichia coli,Ec)的脂多糖(lipopolysacchrides,LPS)刺激人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGF)合成白细胞介素(interleukin,IL)-11和IL-6的能力,并了解内源性前列腺素是否介导IL-11和IL-6的产生.方法 将3种浓度的LPS(0.1、1、10 mg/L)分别作用于体外培养的HGF 24 h,另外在10 mg/L的LPS中加入10-5 mol/L的吲哚美辛后再分别刺激HGF 24 h,ELISA法检测HGF 上清液中IL-11和IL-6含量的变化.结果 Aa-,Ec-LPS(10 mg/L)和Pg-IPS(1、10 mg/L)刺激HGF后IL-11水平显著提高;Pg-,Ec-LPS(0.1、1、10 mg/L)和Aa-LPS(1、10 mg/L)刺激HGF产生IL-6的水平明显增高;这些作用均受到吲哚美辛的抑制作用.结论 LPS使HGF产生IL-11和IL-6的水平明显增加,并受到内源性前列腺素的正向调控。

目的 探讨基于位相测量轮廓术(phase measuring profilometry,PMP)原理的面部轮廓三维彩色成像系统(DSC-2型)成像的精确度及临床实用性.方法 使用DSC-2型面部三维成像照相机进行实际拍摄检验,测量规则儿何条纹宽度并在石膏头像模型表面确定彩色标志点,定义并测量15项测量项目.对比3名医师两次计算机三维测量结果与两次实物测量结果之间的差异.结果 几何条纹宽度的三维测量均值为19.5 mm,与实物测量结果(20 mm)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).石膏头像上15项测量项口的计算机三维测量结果与实物测量结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),不同医师测量结果的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于位相轮廓术的面部轮廓三维彩色成像系统可为准确评估和预测正畸疗效提供一种可靠的方法。

目的 研究托槽粘接前后牙面变链菌的附着状况及结扎材料对变链菌附着的影响.方法 随机在28例患者牙弓一侧用不锈钢丝结扎,另一侧用弹力圈结扎.于粘接前和粘接后1、3、7、11、15、19周进行变链菌和总厌氧菌培养.比较同种结扎材料粘接前后和同一时间点不同结扎材料间变链菌计数和百分比的差异.结果 粘接后两种结扎材料侧变链菌计数和百分比均增加,与粘接前差异有统计学意义(P＜0.01).弹力圈结扎侧粘接后1周、3周的变链菌百分比(1.83%、1.87%)分别高于不锈钢丝结扎侧(1.78%、1.82%),差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 托槽粘接后个体患龋概率增高.在矫治中推荐使用不锈钢结扎丝结扎。

目的 研究HOXC13 mRNA在成釉细胞瘤(ameloblastoma,AB)中的表达,探讨其发生的意义.方法 采用原位杂交法检测47例AB(原发AB 29例,复发AB 14例,恶变AB 4例),同时选取骨纤维异样增殖症2例,牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumor,KCOT)10例,正常口腔黏膜上皮7例作对照.结果 HOXC13 mRNA AB中阳性率为97.9%(46/47),10例KCOT中7例为HOXC13 mRNA阳性表达,但在7例正常口腔黏膜细胞中仅3例为HOXC13 mRNA阳性表达,AB、KCOT、正常黏膜三组间差异有统计学意义(χ2=21.665,P=0.001),但角化及颗粒样变退化细胞却为阴性.在部分AB间质成纤维细胞质中也有阳性表达,2例骨纤维异常增殖症纤维也为阳性.结论 在AB中存在HOXC13的高表达;HOXC13 mRNA在AB上皮中的表达有异质性,该基因可促进上皮的增殖,其丢失可导致上皮细胞的角化和退变。

目的 探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对口腔鳞癌及腺样囊性癌细胞中纤维黏连蛋白(fibronectin,FN)基因EDA片段的调节作用.方法 应用免疫组织化学及半定量逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR),分别从蛋白及mRNA水平观察口腔鳞癌及腺样囊性癌高、低转移潜能细胞中加入外源性TGF-β1后FN基因EDA片段的表达变化情况.结果 3株细胞加入TGF-β1组与未加TGF-β1组EDA片段蛋白表达阳性细胞率比较显示,口腔鳞癌细胞株(Tca83)阳性细胞率由15.4±4.1增加到50.7±10.5,差异有统计学意义(P＜0.01),腺样囊性癌低转移株(SACC-83)阳性细胞率由71.9±4.8增加到86.1±5.5,差异也有统计学意义(P＜0.05),但腺样囊性癌高转移株(SACC-LM)阳性细胞率由93.3±2.4增加到94.1±3.4,差异无统计学意义(P＞0.05).3株细胞加入TGF-β1组EDA+mRNA表达较未加TGF-β1组明显升高,而EDA-mRNA的表达下降,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高浓度TGF-β1可以影响口腔鳞癌及腺样囊性癌细胞中FN基因EDA片段的剪切并促进EDA片段的表达,可能成为影响肿瘤细胞黏附能力及肿瘤侵袭和转移的相关因素。

目的 分析传统和改良支架设计对后牙玻璃纤维强化复合树脂粘接桥(glass fiberreinforced-composite resin-bonded fixed partial denture,GFRC-RBFPD)强度的影响.方法 建立修复下颌第二前磨牙、下颌第一磨牙缺失的GFRC-RBFPD三维有限元模型,进行传统支架设计和改良支架设计.施加尖窝载荷和颊舌尖载荷,第二前磨牙和第一磨牙的载荷分别为400 N、600 N,计算初始折裂强度.结果 尖窝载荷下,两种支架的第二前磨牙GFRC-RBFPD强度均为1340 N,传统支架和改良支架的第一磨牙GFRC-RBFPD强度分别为864 N和875 N.颊舌尖载荷下,传统支架和改良支架的第二前磨牙GFRC-RBFPD强度分别为792 N和1019 N,传统和改良支架的第一磨牙GFRC-RBFPD强度分别为645 N和652 N.结论 改良支架设计能显著提高颊舌尖载荷下前磨牙GFRC-RBFPD的强度,但对磨牙GFRC-RBFPD强度的作用不明显。

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜病.流行病学调查显示,每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡,且不论男女、年龄、人种均可发生.目前,RAU的病因及致病机制仍不明确.RAU的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏.系统性疾病、遗传、免疫及微生物在RAU的发生、发展中可能起重要作用.由于病因不明,RAU的诊断完全是基于病史及临床表现,缺少可作为确诊依据的实验室指标.RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病,如胃肠、血液和内分泌系统的疾病,但临床上大部分患者身体健康,无系统性疾病.溃疡灼痛明显,呈圆形或椭圆形,具有周期性、复发性、自限性的特征.RAU又称为复发性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)、复发性口疮(recurrent aphthae)或canker sores 。

随着国际学术交流的日益紧密,我们的学术期刊也与国际学术期刊逐渐接轨.这一方面需要我们的论文和专著从课题选择、科研设计、统计学方法等方面进一步提高.另一方面,学术期刊的办刊形式也需要逐渐向国际靠拢,即逐渐增加影像资料的比例,以增加论著的直观性和客观性.其中,相关病例的影像资料是非常重要的部分.但是目前,我们论文的影像资料存在如下两方面重要问题。