2006年 · 第41卷第11期

世界牙科联盟(Fédération Dentaire Internationale,FDI)2006年年会于2006年9月22-25日在我国广东省深圳市成功举办.中国作为FDI的成员国,同时作为本次年会的主办国,会议由中华口腔医学会、中华人民共和国卫生部国际交流与合作中心共同承办.这是具有百年历史的FDI首次在中国举办年会,来自96个国家和地区10 690名口腔专业人员、企业界人士参加了大会.大会的开幕式盛典、学术讲演、口腔器材展览均取得了巨大成功。

20世纪末随着我国国民经济的迅速增长,科学技术的迅猛发展,尤其是生命科学的异军突起,使医学科学得以快速发展;而与社会经济、医学科学和技术领域密切相关的口腔医学科学更是得天独厚地走上前所未有的发展之路.截止到1995年,全国口腔医学院校由原有的5所增至35所,中等专业口腔班由19个增至45个,每年有2 000名(本科中专各半)毕业生就业.全国的口腔专业人员更是由改革开放初期的5 000人增至3万多人。

目的 用人工合成的耐药相关基因细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的小分子干扰RNA(siRNA)处理人舌鳞癌顺铂耐药细胞系(Tca8113-CDDP), 探讨对靶基因转录调控的作用效果以及剂量和时间效应关系,为耐药性逆转提供实验依据.方法 CY3荧光素标记阳性对照基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)siRNA,分别于转染后4、24、48、72 h在激光共聚焦显微镜下观察瞬时转染率, 优化转染条件.用SYBR绿色荧光染料法、实时定量PCR技术分析目的基因mRNA的表达情况,同时采用蛋白印迹(Western blot)检测目的基因蛋白水平的表达.四甲基偶氮唑盐法检测cyclin D1 siRNA处理后细胞对顺铂敏感性的影响.结果 优化转染条件后,Tca8113-CDDP细胞中CY3 的GAPDH siRNA转染率达90%以上.转染cyclin D1 siRNA 后24、48 h mRNA表达的抑制率为81.6%、80.7%,72 h最为明显,为94.3%.在低于100 nmol/L浓度下,RNA干扰抑制与剂量大小有关;当剂量进一步加大时,抑制效应则维持在"平台期".转染24、48和72 h 后,cyclin D1蛋白的表达也明显下降. siRNA干扰组和对照组细胞在顺铂作用后细胞生长抑制率分别为58.4%、34.8%.结论 化学合成的cyclin D1 siRNA在体外实验中,对Tca8113-CDDP细胞中目的基因的沉默提高了细胞对顺铂敏感性,并呈现剂量和时间依赖效应。

目的 比较晚期舌鳞癌不同治疗手段的疗效并探讨影响其预后的因素.方法 回顾性分析cTNM 晚期舌鳞癌92例的临床及随访资料,Kaplan-Meier法计算累计生存率,Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组3年、5年生存率分别为52.40%、37.23%.单因素分析显示,单纯化疗和诱导化疗后放疗两组与单纯手术、诱导化疗后手术、手术后放疗3组间的累计生存率间差异有统计学意义;多因素分析显示cTNM分期、原发灶手术、局部区域复发是影响预后的独立因素.结论 cTNM分期、原发灶手术、局部区域复发是影响晚期舌鳞癌预后的独立因素;对其行手术治疗或包含手术的综合治疗可以获得相对好的疗效,单纯化疗或化疗后放疗疗效差。

目的 探讨端粒酶和端粒结合蛋白(TRF) 在细胞凋亡过程中的作用机制.方法 甲基噻唑四唑法(MTT)检测阿霉素对舌鳞癌Tca8113细胞的抑制作用.通过姬姆萨染色和流式细胞仪观察和检测5 mg/L阿霉素诱导凋亡情况;利用酶联免疫吸附实验分析端粒酶活性;采用免疫组化和免疫荧光标记法观察和检测TRF表达及其水平.结果 5 mg/L阿霉素处理Tca8113细胞5 d和7 d后,出现明显凋亡;端粒酶活性降低呈时间依赖性;TRF在细胞核内表达,其表达水平无统计学意义(P＞0.05).结论 阿霉素诱导Tca8113细胞凋亡可降低端粒酶活性,但不改变TRF表达水平。

现代局部战争和军事冲突中,许多决定性的战役发生在城市,战争中军人、平民均可遭受伤亡,每一个医务人员均应具有救治战伤的知识和能力。

髁突是面部最易发生骨折的部位之一.关于儿童髁突骨折的非手术治疗目前已达共识;成人髁突骨折的非手术治疗仍存在较大争议[1].国内外的学者已经从不同方面比较了成人髁突骨折手术治疗与非手术治疗的优缺点,但是无论手术治疗与非手术治疗都存在着(牙合)干扰、下颌偏斜、开口型改变、关节症状、(牙合)力改变和下颌骨发育障碍等并发症。

目的 试探讨可用于判别手术与非手术治疗安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者替牙期颅面牙(牙合)特征的方法.方法 早期治疗组为28例替牙期解除前牙反(牙合)的安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者(男性16例,女性12例),替牙期拍摄头颅侧位片的平均年龄为(9.1±1.4)岁,在恒牙期采用非拔牙矫治.手术治疗组为21例随生长发育成为严重骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者(男性12例,女性9例),替牙期拍摄头颅侧位片的平均年龄为(10.0±2.0)岁,最终接受正颌手术治疗.结果早期治疗组与手术治疗组上下齿槽座点连线与下颌平面的夹角(AB-MP)分别为65.1°和61.2°,差异有统计学意义(P＜0.05);上颌切牙长轴与上下齿槽座点连线的夹角(U1-AB)分别为23.1°和27.3°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体指数(IS)＝0.164×(AB-MP)-0.15×(U1-AB)-6.675.当安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者的IS＞0时,其较适合在替牙期进行早期矫治;IS＜0,患者更适合进行手术矫治。

目的 分析细丝片段弓移动尖牙的力学机制.方法 利用下颌尖牙三维有限元模型,模拟细丝片段弓的临床加载方式,分析尖牙表面的应力分布模式.结果 细丝片段弓加载条件下,尖牙牙根近远中、唇舌侧呈较均一的拉应力和压应力分布.近中和远中的拉、压应力平均值分别为0.285、-0.168 Pa,唇侧和舌侧的拉、压应力平均值分别为0.097、-0.115 Pa.结论 细丝片段弓作用下,尖牙呈整体移动模式。

目的 探讨根管壁切削程度与牙根强度的关系及应力分布的变化规律.方法 用抗压实验测试3组根管壁厚度分别为1.00 mm、0.75 mm和0.50 mm的15对试件的最大断裂载荷,并与原始根管的基线试件比较.三维有限元分析根管壁厚度分别为常规预备后(根管壁厚1.2 mm)及过度扩大致剩余根管壁厚度为基准模型的75%、50%和25%时的应力大小和分布.结果 抗压实验中1.00 mm、0.75 mm和0.50 mm组的牙根最大断裂载荷分别为(4 432.41±563.59)、(4 137.43±680.29)和(3 749.87±554.17)N,载荷强度随根管壁面积的减小而下降.有限元分析表明,如果根管壁厚度下降较多,根管壁的应力大小和分布均会发生明显改变.结论 在临床根管治疗操作中,应以彻底去除根管壁感染物质为标准,尽量避免对牙体硬组织的过度切削。

目的 利用中子活化分析法测定氟保护漆应用前、后牙釉质中氟含量的变化.方法 选择15例患者,以临床同一患者将要拔除的2颗下颌乳中切牙为研究对象,1颗拔除作为对照,另1颗涂布口腔专用氟保护漆24 h后再拔除,测定2颗牙牙釉质中氟的含量,进行统计学分析.结果 试验组氟化物的含量为(142.78±42.25) μg/g,对照组为(119.62±38.62) μg/g.试验组中氟的含量大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟保护漆的应用能有效增加牙齿硬组织中氟的含量。

目的 通过三维激光扫描建立唇腭裂患者牙槽嵴的数字化模型,为唇腭裂患者的模型分析建立科学方法.方法 唇裂修复术前于全麻状态下对1例右侧完全性唇腭裂患者的上颌无牙颌制取模型,用激光扫描仪扫描,通过计算机逆向工程软件进行模型重建.结果 此法可在重建模型上设定测量参考点9个,并可测出各标志点间的距离;模型可切割后测量和计算.结论 激光扫描三维分析方法是分析唇腭裂患者牙槽嵴形态及方向改变的一种理想方法,应用此模型可量化分析唇腭裂患者随生长发育而变化的上颌牙槽嵴形态。

目的 探讨咬合治疗后原因不明口颌面疼痛和颞下颌关节(TMJ)滑膜炎疼痛患者中枢神经的反应及疼痛调控的特点.方法 采用脑内血氧水平依赖性信号功能性磁共振成像技术(fMRI),检查咬合治疗后原因不明口颌面疼痛患者7例、TMJ滑膜炎疼痛患者7例、健康对照者10名,共3组研究对象在紧咬牙时的脑激活区,进行整组分析并进行组间比较.结果 各组脑激活区不同,均有运动皮层和感觉、认知等脑区域的激活,其中原因不明口颌面疼痛组的丘脑和前扣带回明显激活.TMJ滑膜炎疼痛组的脑激活区为中央后回、前额叶、扣带回等,但丘脑未激活.结论 原因不明口颌面疼痛组患者感觉神经通路的敏感性和注意程度可能增加。

目的 探讨不同rgpB基因型牙龈卟啉单胞菌在慢性牙周炎发生发展中所起的作用.方法 选择不同牙周状态下的龈下菌斑样本104个,设计引物对牙龈卟啉单胞菌rgpB催化域基因进行扩增,用限制性片段长度多态性分析的方法将牙龈卟啉单胞菌分为4个基因型.结果 慢性牙周炎患者病变重部位rgpB-cd Ⅳ型检出率最高为52.78%,与Ⅰ、Ⅲ型比较差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01),病变轻部位rgpB-cd Ⅱ型检出率为75.86%,显著高于其他型(P＜0.01).结论 rgpB-cd Ⅳ型可能与慢性牙周炎的关系最密切,在致病过程中起主要作用,而rgpB-cdⅡ型可能与慢性牙周炎无关,为健康人群或牙周健康部位的定居菌。

目的 检测成釉细胞瘤中是否存在成釉蛋白(AMBN)基因的异常.方法 收集10例成釉细胞瘤和1例成釉细胞癌的新鲜组织标本及相应外周血或牙龈黏膜组织,直接测序法分析AMBN基因;同时采用限制性片段长度多态性分析(RFLP)验证AMBN基因突变.结果 所有11例肿瘤中均未检测到AMBN基因突变,在9例肿瘤中发现的7种序列改变均为AMBN基因的多态性,其中3种为尚未报道的新位点.这3种多态性的基因型和等位基因型频率在健康人中的分布符合遗传平衡定律(Hardy-Weinberg平衡),且在肿瘤患者和健康人中的发生频率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 本组成釉细胞瘤中未发现AMBN基因突变,所发现的AMBN序列改变均属多态性,且与肿瘤发生并无明确关系。

目的 明确人正常口腔黏膜角化细胞(hNOK)和舌鳞癌细胞系Tca8113细胞中X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)与XIAP相关因子1(XAF1)的表达与定位情况.方法 对hNOK和Tca8113细胞进行体外培养,间接免疫荧光染色结合激光共聚焦显微镜检测细胞中XIAP和XAF1蛋白的表达与亚细胞定位. 结果 在hNOK中XIAP微弱表达,主要分布于胞质和核周区域,而Tca8113细胞中XIAP呈高强度表达,胞质和胞核中均有分布.在hNOK中XAF1主要分布于胞核内,而Tca8113细胞中XAF1均匀分布于胞质与胞核.结论 在口腔黏膜癌变过程中,XIAP可能通过过度表达发挥重要的抗凋亡作用,而XAF1不能有效拮抗XIAP的作用。

目的 探讨建立人工牙解剖形态三维直角坐标系及测量人工牙外部形态的方法.方法 在人工牙三维数字化数据的基础上,利用逆向工程软件平台,根据人工牙牙长轴、近远中向、颊舌向及(牙合)平面等专业术语, 定义人工牙三维直角坐标系,并对人工牙的外部形态(如牙冠颊舌径、近远中径,牙尖高度、斜度等)进行测量.结果 定义了28个人工牙三维直角坐标系,并在相应坐标系下得到部分人工牙外部形态的数值.结论 可用数学语言定义人工牙解剖形态三维坐标系,其是全口义齿计算机辅助设计(CAD)必要的基础工作。

目的 采用赫兹压痕实验,研究不同类型玻璃离子粘固剂的断裂模式.方法 选取6种玻璃离子粘固剂材料(A～D为酸反应固化型,其中A、B无加强成分,C为银粉加强,D为陶瓷加强;E、F为树脂改良型)制作圆盘形试件各10个,直径为10 mm,厚度为2 mm.置于玻璃纤维加强尼龙6,6基底上,通过直径为20 mm的加载头进行静态加载,记录初始断裂载荷,扫描电镜观察试件断裂模式.结果 材料A、B、C、D均表现为相似的脆性断裂模式,材料E、F多数试件为局部不完全断裂.材料A～F 的初始断裂载荷分别为(258.86±10.49)、(230.88±21.66)、(281.90±25.39)、(282.11±9.60)、(756.67±83.50)和(1 148.00±147.78) N,前4种与后2种间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃离子粘固剂的固化类型决定其断裂模式;金属或陶瓷加强成分增加试件承受载荷能力的效果不大。

口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是一种伴有慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病,发病率约为0.51%,是口腔黏膜病中常见的疾病之一[1].笔者对2 429例黏膜病初诊病例进行统计分析发现,OLP占16.3% (395/2 429),仅次于复发性阿弗它溃疡的18.7% (454/2 429),居初诊患者的第二位.目前,OLP的发病机制仍不明确,但许多证据表明OLP符合自身免疫性疾病的基本特征[1-5]:①OLP常呈反复发作,呈慢性迁延趋势;②好发于中年女性,且发病部位对称;③OLP的发生有一定的遗传倾向;④糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗OLP常能使病情缓解但不能根治;⑤患者病损范围局限在自身细胞毒性T细胞所针对的口腔黏膜上皮细胞分布区域;⑥将人的致敏T细胞转移到鼠的脚垫,可观察到类似OLP的病理改变.所以说,OLP是一种T细胞介导的自身免疫性疾病.本文以自身免疫为主线,从OLP的诊断与治疗两方面进行介绍。

1955年,Buonocore[1] 将酸蚀剂技术应用于牙体粘接,从此粘接技术开始迅速发展.修复美容的社会需求和现代牙科"保存"意识的不断深化,是粘接技术不断成熟完善的巨大驱动力。

口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是目前口腔黏膜疾病中除复发性口腔溃疡之外的多见病,其病因未明,治疗过程中病情常反复发作或迁延不愈,给患者造成较大的生理和精神痛苦.目前研究发现丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与OLP的发生、发展具有相关性,这一发现可能为OLP的病因研究及临床治疗都带来新思路和新策略.我们就OLP与HCV感染关系综述如下。

单个下前牙及双尖牙存在双根管的病例已有报道.我们在临床上发现4个下切牙均为双根管的病例,报道如下。