2002年 · 第37卷第06期

目的检测口腔颌面部癌肿活检标本的体外化疗药物敏感性,明确临床常用各种化疗药物对口腔癌敏感性差别.方法 150例口腔癌化疗前活检新鲜组织标本行改良MTT药敏检测.检测用药是顺铂、5-氟尿嘧啶、平阳霉素、紫杉醇、替尼泊苷、表阿霉素、长春地辛和甲氨蝶呤8种常用化疗药物.结果 150例标本成功完成MTT药敏检测的有140例,检测成功率是93.33%.MTT药敏检测所用药物浓度是各药物峰血浆浓度的5倍.结果表明,8种药物对口腔癌细胞体外平均生长抑制率分别是:替尼泊苷63.76%、顺铂25.93%、表阿霉素25.86%、紫杉醇23.52%、平阳霉素22.97%、氟尿嘧啶22.08%、长春地辛18.42%、甲氨蝶呤18.93%;替尼泊苷对口腔颌面恶性肿瘤体外抗瘤效果显著高于其他7种化疗药物(P<0.05).＞40%的口腔鳞状细胞癌标本对替尼泊苷、顺铂、表阿霉素3种药物中度以上敏感;＞40%的腺源性口腔癌标本对替尼泊苷、紫杉醇和表阿霉素中度以上敏感.结论大多数口腔颌面部癌肿对替尼泊苷敏感,顺铂、表阿霉素和紫杉醇敏感性也较高.替尼泊苷、表阿霉素和紫杉醇是口腔颌面部恶性肿瘤有潜力的化疗药物,其敏感性强于长春地辛、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤.临床上应用改良MTT药敏检测法,筛选口腔颌面部癌肿化疗的有效药物是可行的.

目的研究一个在天津塘沽地区发现的遗传性乳光牙本质回族家系致病基因是否与染色体4q21连锁.方法提取该家系13名成员的外周血DNA,选择染色体4q21上的8个短串联重复序列多态性标记(short tandem repeat polymorphisms,STRPs)做荧光标记PCR等位片段分析,用lod连锁分析法分析该家系致病基因位点与上述8个STRPs的连锁关系.结果得到13名个体8个位点的基因型和单体型,连锁分析结果显示:8个STRPs的最大lod值均大于0,其中5个STRPs的lod值大于1.结论该家系致病基因定位在染色体4q21上,表明中国回族人和报道的欧美人的DGI-Ⅱ的基因座位是一致的.

目的通过组织学观察Bio-Oss作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用治疗牙槽骨局部骨缺损及种植体周围骨缺损的临床效果.方法从6例牙槽骨局部缺损患者的6处骨再生区取少量骨组织,采取Donath硬组织切片磨片技术行组织学观察.结果组织学显示淡红色新生骨同淡黄色的Bio-Oss颗粒区别明显,Bio-Oss颗粒表面有新骨形成,并与之紧密结合.未见纤维结缔组织长入包裹Bio-Oss颗粒及炎症细胞浸润.结论 Bio-Oss骨有良好的生物相容性和骨引导作用,作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用的效果是可靠的.

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者和健康人的舌体及舌后区上呼吸道的CT测量资料进行对比研究.方法 OSAS患者共59例,年龄与性别相近的健康成年人57名,采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描,观察2组舌后区上呼吸道形态学的差异,测量并比较舌后区气道和舌体各测量参数的差别.结果患者多表现为气道前后径大于左右径、颏舌肌分离、舌根与软腭接触和舌正中切迹.患者组舌后区上呼吸道的横截面积、左右径明显小于对照组;咽侧壁软组织厚度、舌体宽度、颏舌肌宽度、舌骨舌肌宽度和舌体横截面积均明显大于对照组;呼吸道前后径、咽后壁软组织厚度和舌体长度与对照组相比无明显变化.结论 OSAS患者舌后区上呼吸道较健康对照组狭窄,除咽侧壁软组织增厚外,颏舌肌、舌骨舌肌和舌体宽度的增加也是造成舌后区上呼吸道狭窄的主要原因.

目的评价颏下岛状皮瓣的临床应用效果.方法回顾应用颏下岛状皮瓣修复的头颈38例,观察其近、远期临床效果,分析头颈部放疗及颈淋巴结对皮瓣的影响.结果应用该皮瓣修复成功34例,恶性肿瘤32例,16例曾接受过包括供瓣区在内的术前放疗,18例原发病灶手术切除同时行颈淋巴结清扫术, 4例皮瓣坏死,所有修复成功的病例功能与外观均获得十分满意的效果.结论常规剂量的放疗不影响皮瓣的成活,掌握适应证,并不影响肿瘤手术治疗的彻底性.颏下岛状皮瓣用于口腔颌面部修复,在一定条件下不失为一最佳选择.

目的探讨角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿和成釉细胞瘤上皮细胞的增殖特点.方法对角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿上皮基底细胞和棘细胞及成釉细胞瘤外周柱状细胞和中央星网状细胞进行细胞核DNA含量测定,结合倍体和直方图分析.结果牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤细胞DNA增殖倍体含量较高,细胞增殖相对活跃.角化囊肿棘细胞增殖较基底细胞活跃.根尖囊肿DNA含量高与炎症刺激细胞增生有关,含牙囊肿细胞增殖不活跃.结论细胞增殖活跃可能是牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤具有局部侵袭性生长行为的生物学基础.

目的研究成人髁突软骨潮标的组织学形态、超微结构及其意义.方法 50例成人髁突常规石蜡制片,HE染色,部分标本行Van-Gieson及组织化学染色,光镜观察.并对3例潮标作透射电镜、5例作扫描电镜观察.结果髁突软骨潮标区碱性磷酸酶及钙质大量存在、蛋白多糖缺乏;膜被基质小泡、羟磷灰石结晶、脂质小结样物质丰富,且多见于关节负重区.未钙化软骨内的胶原纤维斜行通过潮标后与钙化软骨内的纤维相连续,水平纤维束环绕整个潮标区域,负重区较宽,并与斜行纤维交织成网状.经木瓜蛋白酶消化,潮标表面高低不平,可见许多被钙质包绕的软骨细胞陷窝.结论髁突软骨潮标区有生理性钙化发生,其活性在负重区高于非负重区;斜行纤维与水平纤维交织成网,与关节受力有关.

目的模拟单个下颌磨牙缺失的种植修复,分析不同下颌骨形态对种植体-骨界面应力分布的影响.方法采用三维有限元法,根据下颌骨测量资料建立不同颌骨截面形态的种植修复模型并进行分析.结果不论垂直载荷或斜向载荷,不同颌骨形态模型骨界面应力分布规律及应力值差异均无显著性.其中Von-Mises应力最大差异为6.4%,压应力最大差异为2.8%,拉应力最大差异为6.2%.结论在有限元研究中将下颌骨形态简化为规则形态是合理的.

目的研究健康人的下颌息止位及运动时头颈肩部肌的协同活动.方法用肌电积分值记录分析的方法调查10名健康成人的下颌息止位和各种运动时颞肌前后腹、胸锁乳突肌和斜方肌的肌电活动.结果无论在下颌息止位还是下颌运动中,胸锁乳突肌和斜方肌均有相应活动,胸锁乳突肌活动的增加倍数与颞肌前后腹活动的增加倍数有密切的正相关关系.斜方肌在不伴咬合的各种下颌运动时活动增加,而在大力咬牙和咀嚼时活动趋于停止.下颌不发生偏斜时,同一肌的左右两侧肌的活动有密切的正相关关系.结论颞肌前后腹、胸锁乳突肌和斜方肌均参与维持下颌息止位及下颌运动.下颌功能和头颈肩部肌功能有密切关系.

目的探讨陈旧性心肌梗死患者开髓治疗的安全性及适应证和禁忌证.方法对1组患急、慢性牙髓炎,合并有陈旧性心肌梗死的患者,在开髓治疗过程中,进行血压、心率、心电图变化的监护观察.结果在开髓治疗过程中,患者在局部注射麻醉剂及开髓过程中引起血压升高,麻醉中平均升高12.52/8.04 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开髓时平均升高15.43/8.00 mmHg;心率加快,麻醉中平均加快4.02次/分,开髓时平均加快6.37次/分;8例患者因原有冠状动脉供血不足导致心电图变化.结论本组大部分陈旧性心肌梗死患者可耐受开髓治疗,但术前应详细全面检查,对患者的心脏情况、精神状态及诊室的设备条件等做出估计,并应在心电监护下进行操作.本组例数尚少,最后结论有待进一步研究.

目的检测pCIA-P DNA防龋疫苗经鼻粘膜免疫定菌鼠的效果,并对两种不同的载体系统进行对比.方法将30只出生后20 d断乳的SD雌鼠随机分为6组,制备定菌模型.分别用裸DNA(A组)、DNA-Dosper复合体(B组)、DNA-Bupivacaine复合体(C组)、pCI质粒(D组)及无菌水(E组)经鼻粘膜免疫大鼠,裸DNA股四头肌注射(F组)为阳性对照.2周后加强免疫1次.70 d鼠龄时收集唾液、血清及粪便,酶联免疫吸附实验检测特异性抗体,处死大鼠进行Keyes记分,单因素方差分析法分析结果.结果 B、C、F组血清特异性抗PAc IgG水平和B、C组唾液中特异性抗PAc IgA抗体水平明显高于其他组(P<0.01).疫苗免疫组龋齿记分明显低于阴性对照组(P<0.01),其中B、C组效果最好.结论编码基因pac的pCIA-P DNA防龋疫苗经鼻粘膜途径进行免疫可以有效预防龋病的发生,阳离子脂质体Dosper和局部麻醉药Bupivacaine能够增强核酸疫苗的免疫效能.

目的将变形链球菌(Streptococcus mutans)表面蛋白PAc编码A区和P区(A-P)的序列克隆到真核载体pGLU中,构建出GTF-PAc融合防龋DNA疫苗,并检测其在原核细胞和真核细胞中的表达.方法将pCIA-P质粒中A-P片段序列与pGLU质粒连接,构建出GTF-PAc融合防龋DNA疫苗pGLUA-P.将pGLUA-P转化大肠杆菌BL21(DE3),以SDS-PAGE电泳鉴定目的蛋白GLUA-P的表达.通过脂质体将pGLUA-P转染大鼠原代肌母细胞,以免疫组织化学检测GLUA-P的表达.结果 GTF-PAc融合防龋DNA疫苗pGLUA-P经酶切分析证实携带GLU和A-P片段.pGLUA-P转化的大肠杆菌BL21(DE3)经IPTG诱导能够表达完整的融合蛋白.pGLUA-P转染的大鼠原代肌母细胞中可检测到融合蛋白的表达.结论成功地构建了融合防龋DNA疫苗pGLUA-P,所携带的基因序列正确,能够在原核和真核细胞中表达正确的融合蛋白.

目的检测合成的葡糖基转移酶(glucosyltransferase,GTF)多肽疫苗的免疫原性,有助于研制以合成多肽为基础的防龋疫苗.方法合成融有GTF催化和葡聚糖结合区的27个氨基酸残基肽段,利用ELISA法检测免疫小鼠抗体的产生,通过GTF酶活性与变形链球菌粘附实验测定其抗血清的作用.结果融合多肽疫苗的序列为ANDVDNSNPVVQAEQLYFRANGVQVKG,免疫小鼠脾脏重量显著增加,可有效诱导机体抗体的产生.其免疫血清不仅拮抗GTF的酶活性,而且明显抑制变形链球菌的粘附.结论 GTF多肽疫苗可产生抗体介导的抑制GTF酶活性和抑制葡聚糖结合作用,对龋病的防治十分有价值.

目的评估放射性龋充填治疗的临床疗效.方法对15例放射性龋患者的146个龋洞分别采用Ketac-Molar 和 Fuji IX充填,各充填73个龋洞.临床观察2年后,用美国公共健康部制定的评定系统(USPHS)进行疗效评估.结果①Ketac-Molar和Fuji IX 2年的完好率分别为51.7%和52.3%,差异无显著性(P>0.05).②治疗失败及缺陷主要发生在术后1年和2年,失败的主要原因是充填体脱落,边缘着色是两组材料共有的缺陷.③两组材料除在固位情况方面差异极显著外(P<0.01),其他项目差异均无显著性(P>0.05).结论放射性龋使用上述两种材料充填治疗,完好率较高,有较好的实用性,其中Fuji IX更优于Ketac-Molar.

目的建立自动X线头影测量分析系统,简化测量步骤,为临床进行头影测量分析提供简便可靠的方法.方法应用图形、图像处理技术和一定的人工智能,用Visual C语言编程,采用中值滤波,直方图均衡增强图像;用Laplacian 和Canny进行边缘检测;通过对各解剖结构建立模板,实现软硬组织轮廓线的自动描绘.结果本系统能自动提取软组织轮廓线,并对软组织标志点进行自动识别和测量分析;对下颌骨各标志点、耳点和蝶鞍点都能自动识别,并能自动生成硬组织轮廓线.结论 X线颅面影像自动识别分析系统是头影测量更方便、更准确的工具.

目的研究国内首台由卫生部口腔医学计算机应用工程技术研究中心与中国科学院自动化所共同研制开发的三维颅颌面数据激光测量与重建系统的可靠性和稳定性.方法对同一重建图像间隔3周的2次激光测量结果、同一石膏头像间隔3周的2次激光扫描重建图像测量结果、同一石膏头像的手工与激光扫描测量结果进行配对T检验.结果同一重建图像间隔3周的前后2次测量结果,差异无显著性(P>0.05);同一石膏头像间隔3周的前后2次激光扫描重建图像测量结果,差异无显著性(P>0.05);同一石膏头像的手工与激光扫描测量结果,差异无显著性(P>0.05).结论作者对重建后图像上点的辨认是可靠的,三维颅颌面数据激光扫描测量与重建系统的可靠性和稳定性好,能够对以往难以测量的内容进行测量,可以初步应用于临床研究.