2002年 · 第37卷第05期

目的观察持续性高正加速度重复作用对大鼠咀嚼肌的影响.方法雄性Wistar大鼠48只随机分成4组,每组12只.A组为空白对照;B组地面固定5 min;C组固定于离心机转臂上,俯卧位,头向轴心,+1 Gz 离心5 min;D组体位同C组,+10 Gz离心30 s,间隔时+1 Gz离心 60 s,连续每日5次,每周4 d ,共3周.观察咬肌、颞肌、翼外肌的组织形态学改变.结果 A组、B组和C组咬肌、颞肌、翼外肌肌纤维排列整齐,粗细均匀,肌节完整,肌横纹清晰,线粒体正常.D组咬肌、颞肌、翼外肌肌血管扩张,组织充血,部分肌纤维扭曲、断裂、横纹消失,翼外肌甚至出现肌纤维溶解.部分肌原纤维溶解,线粒体肿胀,糖原减少.结论持续性高正加速度重复作用可引起咀嚼肌不同程度的损伤.

目的探讨如何采用客观定量的方法评价颞下颌关节功能障碍程度和颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的治疗效果.方法分别采用Fricton颞下颌关节紊乱指数和Helkimo临床检查功能障碍指数,定量计算每例患者(共60例)的颞下颌关节紊乱指数,评价不同检查者获得的各项指数的一致性,并应用Fricton颞下颌关节紊乱指数定量评价TMD急性不可复性盘前移位的临床治疗效果. 结果①不同检查者获得的各项Fricton紊乱指数值相近;②Fricton紊乱指数可明确反映TMD急性不可复性盘前移位治疗后临床功能的改善.结论评价TMD功能障碍程度或评价TMD治疗效果宜避免使用非客观的、描述性的报告,Fricton紊乱指数是一方便且有效的客观定量指标.

目的研究3种镍钛机动系统预备后牙弯曲根管的成形效果.方法选择离体下颌磨牙近中弯曲根管64个,包埋于Branmante模型中,随机分为4组:①Flexofile;②LightSpeed;③ProFile;④Qantec SC.根管预备至30号器械(主尖锉),分析各组的牙本质切削面积、根管壁最小厚度和根管中心偏移.结果 Flexofile组在根尖区和根中段,牙本质切削面积和根管中心的偏移均为最大,与LightSpeed和ProFile组间的差异具有显著性(P<0.05),Qantec SC在根尖区有过度切削;根中段远中侧的牙本质最小厚度在Flexofile组为最小,与LightSpeed组间的差异具有非常显著性(P<0.01);在根中段,Flexofile组中87%的根管中心移向远中侧,镍钛各组中,仅1/3的根管中心移向远中.结论Flexofile预备弯曲根管,根尖和根中段成形不良,使用LightSpeed和ProFile则可获得良好的成形.

目的总结直接穿刺"静脉池"栓塞结合动脉血管内栓塞的"双介入法"治疗颌骨动静脉畸形的经验.方法 1999年10月～2001年11月收治的颌骨动静脉畸形7例,行永久性栓塞治疗.采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈和聚乙烯醇泡沫微粒.数字减影的颈动脉造影在PHILIPS V3000 下完成.结果 7例颌骨动静脉畸形中4例急性出血得到了快速、有效控制.3例慢性渗血的颌骨动静脉畸形介入栓塞治疗后,有效地控制了渗血.栓塞后分别随访3～24个月,均未发现有口腔内渗血或出血.在随访的X线片上,病灶区内可见新骨形成. 结论 "双介入法"栓塞治疗颌骨动静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法.

目的研究颌骨中心性动静脉畸形血管造影特征及栓塞治疗的效果.方法对11例颌骨中心性动静脉畸形行血管造影及栓塞治疗,其中9例栓塞后行颌骨刮治.所有病例均定期随访,分析其造影特征,并评价其治疗效果.结果 11例中9例造影显示颌骨中心大范围静脉腔.9例栓塞后手术中出血明显减少,且保持了颌骨的连续性; 9例中5例随访18～27个月无复发.2例单纯栓塞治疗病例,栓塞后追踪24个月无复发.结论颌骨中心性动静脉畸形栓塞后手术治疗,术中出血明显减少,并可使颌骨的连续性得以保存;部分病例经动脉和瘤腔栓塞可以根治.

目的对治疗前教育法和局部麻醉法在龋齿的充填治疗中,预防牙科畏惧症(dental fear,DF) 的效果进行临床评价.方法对下颌第一恒磨牙面患中或深度龋的小学生,采用随机方法等量分为3组,每组50例,男女各25例.治疗前教育组:提前1 h,在医生带领下,观看有关龋病防治的科教录像片,熟悉环境、器械,回答提问;局部麻醉组:用2%利多卡因1.8 ml进行下齿槽神经局部注射麻醉;空白对照组:不做任何针对DF的干预.3组病例接受同样的常规充填治疗.根据Veerkamp的评价标准,3名专家盲法独立评分,取均值.结果 3组的DF值分别为0.57±0.59、0.83±0.66及 1.05±0.68,差异有非常显著性(H=18.646, P=0.000 1);3组DF的发生率分别为10%、18%和42%(χ2=15.503 1,P=0.000 4);治疗前教育法和局部麻醉法均可预防DF,前者的临床效果更好.结论在疼痛不是主要矛盾的龋齿充填治疗中,治疗前教育法可以更好地预防DF.

目的考察复合树脂材料与牙体硬组织粘接强度的方向性.方法采用2种复合树脂材料及配套的粘接剂,分别与牛牙牙釉质和牙本质粘接.测试了剪切力分别沿根尖方向和切缘方向作用的静剪切和冲击剪切强度.结果 2种复合树脂材料与牙釉质粘接的剪切粘接强度均表现为根尖方向的剪切强度大于切缘方向的剪切强度.在静剪切实验中,前者约为后者的2～3倍(P<0.05);在冲击剪切实验中,前者约为后者的3～4倍(P<0.001).2种复合树脂材料与牙本质的粘接强度受作用力方向的影响较小,在静剪切实验和冲击剪切实验中,2个方向的数据之间差异均无显著性(P>0.05,P>0.5).结论复合树脂与牛牙牙釉质之间的剪切粘接强度与剪切力作用的方向有关.

目的探讨单侧游离端可摘局部义齿的不同固位装置对基牙的影响.方法在上下牙列间放置食物片,应用单侧游离端缺失病例中使用最多的联合卡环、延长卡环和套筒冠作为固位装置.当咬合时,用高精度激光位移测量仪测得其基牙各自的位移量,进行分析比较. 结果 3种不同固位装置义齿的基牙45都有牙体移动、倾斜、扭转及垂直向的位移.其位移量在水平扭转时,套筒冠为最小(P<0.01);而垂直向的位移,套筒冠则大于联合卡环和延长卡环(P<0.01).结论与联合卡环和延长卡环相比较,套筒冠所承受的咬合压力接近牙轴方向并能使基牙力分散,受力均匀,有利于基牙的健康.

目的总结血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症的手术要点及并发症预防与处理的经验.方法用该技术治疗23例重症角结膜干燥症,术后行99m锝核素显像,随诊及并发症相应处理.结果 19例腺体移植成功,眼干症状消失,停用人工泪液;4例腺体未成活;5例出现泪溢,经切除部分移植腺体后症状消失;1例颌下腺导管闭锁,行导管重建术后症状减轻.结论静脉桥接可解决腺体静脉与颞浅静脉管径不匹配问题;断离腺体前,保留颌外动脉,观察3条静脉渗血情况及游离颌下腺行颌外动脉肝素生理盐水灌注,观察3条静脉渗出情况,有助于选择合适的供体静脉.恰当处理与颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症手术相关的各个环节,可提高手术成功率.

目的探讨涎腺粘液腺癌的临床病理学特点.方法对6例涎腺粘液腺癌的临床表现进行分析,常规组织学及免疫组织化学方法分析其病理学特点.结果涎腺粘液腺癌多发生于腭部及口底区,患者平均年龄为58岁,男性较女性多见.组织学上肿瘤呈浸润性生长,形成明显的粘液池.肿瘤细胞形态单一,细胞内有明显的粘液形成,核分裂象易见.肿瘤细胞的排列在分化好者可见明显的腺泡样结构,分化差者可形成不完整腺样结构或小团块漂浮在粘液池中,肿瘤细胞内有粘液形成,可见印戒样细胞.结论涎腺粘液腺癌是较少见的涎腺恶性肿瘤,很少发生在腮腺及颌下腺.肿瘤的组织来源可能为粘液性腺泡细胞或多潜能细胞.肿瘤细胞分化程度不同,在病理学上应注意与粘液表皮样癌、脊索瘤及转移性粘液腺癌相鉴别.

目的开发具有我国自主知识产权的口腔修复体的计算机辅助设计与辅助制作系统.方法利用自行研制的3轴三维激光扫描仪获取全牙列28颗标准牙冠的形态数据.利用Matlab 5.3作为数据处理和程序开发平台,对数据进行处理,同时在牙冠表面定义特征区和特征点并进行各种变换和调整.用Surfacer 10.5作为开发平台,进行修复体设计程序的研究与开发.用国产3.5轴的数控加工设备进行修复体加工.结果建立了国人28颗标准牙冠的三维图形数据库.开发了咬合形态调整和修改程序.初步实现了冠修复体的计算机辅助设计全过程并完成了其计算机辅助制作的全过程.结论本项实验系统的研制成功表明,我国学者已掌握了口腔修复CAD-CAM的基本理论、数学描述、技术和制造工艺.为进一步的产业化开发奠定了基础.

目的调查我国儿童与青少年错(牙合)畸形的患病率.方法以个别正常(牙合)和Angle错(牙合)分类法为标准,设计统一的调查表格,由口腔正畸专业人员对全国25 392名各牙龄期的儿童与青少年进行错(牙合)畸形的患病率调查.结果得出了我国儿童与青少年的错(牙合)患病率为67.82%,同时统计出各牙龄期的患病率和错(牙合)畸形类别的构成比.结论我国儿童与青少年的错(牙合)患病率近40年来有明显增高,由20世纪60年代初的40%升至2000年的67.82%.

目的研究舌大小与开(牙合)之间的关系.方法采用B型超声成像方法分别测量正常(牙合)与开(牙合)患者的舌大小,通过开(牙合)与正常(牙合)舌大小的比较,研究舌大小与开(牙合)的相关性.结果开(牙合)患者的舌大小测量结果均值大于正常(牙合)者,而且这种差别有显著的统计学意义.结论与正常(牙合)者比较,开(牙合)患者存在舌过大的特性.

目的研究替牙期假性安氏III类错(牙合)的牙颌特征,为早期诊断提供依据.方法假性安氏III类错(牙合)组包括替牙期拍摄的36张头颅侧位片.该组为追踪观察至生长发育期后确定为假性安氏III类错(牙合)的患者(女15名,男21名),替牙期拍摄头颅侧位片时的平均年龄为10.7±2.0岁.选择标准为:①安氏Ⅰ类磨牙关系,前牙反(牙合);②功能性下颌前移位.真性安氏III类错组包括替牙期拍摄的40张头颅侧位片.该组为追踪观察至生长发育期后确定为真性安氏III类错并接受正颌手术治疗的患者(女21名,男19名),替牙期拍摄头颅侧位片时的平均年龄为9.7±2.2岁.选择标准为:安氏III类磨牙关系,前牙反(牙合).安氏Ⅰ类错(牙合)组包括31名安氏Ⅰ类错(牙合)患者(女17名,男14名),平均年龄为11.2±1.4岁.选择标准为:①安氏Ⅰ类骨面型,②覆(牙合)覆盖正常,③轻度或中度牙列拥挤,④正中(牙合)位时为直面型.结果假性安氏III类错组中,女性"A"点到N perp的距离平均值为-1.63mm,与安氏Ⅰ类错(牙合)女性平均值0.52 mm相比,差异有显著性(P＜0.05).假性安氏III类错(牙合)组上切牙较直立.结论替牙期假性安氏III类错(牙合)组的牙颌特征为:①面中部长度(Co-A)稍短,②下颌功能性前移位,但下颌长度正常,③上前牙舌倾,下前牙倾斜度正常,④垂直向生长发育正常.

目的探讨口腔正畸-正颌外科联合治疗前后不同阶段牙齿的变化和术后的稳定性.方法选取31例在北京大学口腔医学院进行口腔正畸-正颌外科联合治疗的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者,对其不同阶段X线头影测量片进行研究.结果牙齿在术前正畸阶段有明显的去代偿,下切牙平均唇倾7.08°.在术中,上切牙随颌骨的旋转有直立,下切牙有后移.术后,上切牙有唇向复发,下切牙相对于基骨稳定.术后牙齿保持良好的咬合,而且主要变化发生在术后正畸阶段.结论Ⅲ类错(牙合)患者在术前正畸阶段牙齿明显去代偿,术后上前牙稍有复发,下前牙相对保持稳定.

目的比较口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形态的差异,探讨呼吸方式与颅面形态的关系.方法通过口鼻气流同步测定系统的随机检测,选择鼻呼吸比例≤70%(口呼吸组)及≥95%(鼻呼吸组)的11～14岁儿童各34名,比较其颅面硬组织形态的差异.结果口呼吸儿童与鼻呼吸儿童相比,面部呈明显的垂直生长型,下颌平面角(MP-SN)为39.3, 明显大于鼻呼吸组(33.2,P<0.01);下颌体长度较小,下颌角开大,颏部及面型后缩(P<0.05);其矢状骨面型可表现为I、II、III各种类型,两组间差异无显著性.结论口呼吸是造成颅面垂直向发育不调的因素之一.正畸医师应注意及时去除影响鼻呼吸的因素,纠正口呼吸的不良习惯,使颅面形态朝向正常的方向发展.

目的从女贞叶有效部位皂甙中提取有效成分熊果酸,鉴定其化学结构;检测其对牙周卟啉菌、中间型普氏菌和福赛氏类杆菌的作用.方法按照中药硅胶柱层析的方法,从皂甙中分离出晶体Ⅰ,对晶体Ⅰ进行红外光谱、13C和1H核磁共振谱分析;利用微量液体稀释法测定晶体Ⅰ对3种牙周病原菌的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度;同时测定晶体Ⅰ对中间型普氏菌和福赛氏类杆菌的杀菌曲线.结果晶体Ⅰ经过波谱分析鉴定其结果为熊果酸,熊果酸对3种牙周病原菌的最小抑菌浓度为0.740 μg/L,最小杀菌浓度为0.295 μg/L,杀菌曲线显示0.800 μg /L的熊果酸可在3 h内杀灭中间型普氏菌,6 h内杀灭福赛氏类杆菌.结论熊果酸对牙周病原菌具有良好的抑制和杀灭作用.

目的探讨中药淫羊藿抑制破骨细胞性骨吸收的作用.方法体外分离、培养兔破骨细胞,与玻片及灭活牙片共同培养,加入不同浓度淫羊藿注射液.HE、原位末端标记染色玻片上的破骨细胞,观察其形态结构的改变,并观察破骨细胞在牙片上形成的吸收陷窝数目及面积的变化.结果HE染色可见用药组破骨细胞胞质浓缩,核固缩深染,部分细胞出现核分裂.原位末端标记结果显示,用药组破骨细胞胞质皱缩,胞核呈棕褐色,胞质淡染.提示淫羊藿可诱导破骨细胞凋亡,抑制骨吸收.用药组与非用药组破骨细胞凋亡率差异有显著性,吸收陷窝数目、面积差异也有显著性,随浓度增加抑制作用增强.结论淫羊藿可诱导破骨细胞凋亡,抑制骨吸收,并随浓度增加抑制作用增强.

目的了解昆明及滇西地区口腔科医生对艾滋病知识水平、态度及其在感染控制中的行为,评价教育干预效果.方法对昆明及滇西地区165名口腔科医生进行班前艾滋病及其感染控制知识问卷调查;采用系统讲授、讨论或参考有关资料进行教育干预;班后问卷调查并评价干预效果.结果培训前后的比较:①对艾滋病相关知识回答的正确率有明显的提高,培训前后相比较,答卷正确率的差异有显著性(P<0.01);②对正确的口腔防护措施知晓率也有明显提高,培训前后相比较,差异有显著性(P<0.01).结论昆明及滇西地区口腔科医生对艾滋病及其感染控制知识较贫乏,教育干预可有效提高口腔科医师对艾滋病及其感染控制知识的了解水平.