2000年 · 第35卷第06期

目的 探讨牵引成骨术在功能性颌骨重建中的应用.方法 使用3种不同类型的国产颌骨牵引器(2种是为颌骨不同类型重建而专门设计)及德国Martin公司生产的垂直牵引器,共完成6例不同类型的颌骨缺失重建,其中2例升支大部切除,1例下颌骨体左侧缺失,3例分别为右侧及颏部保留下颌骨下缘的方块切除术后及下颌骨体左侧切除术后髂骨移植而骨量不足者.结果 5例按术前设计的要求顺利完成牵引成骨重建,1例因牵引器一侧固定臂螺钉从移动骨块上穿透仅完成一半缺失区(23 mm)的牵引成骨.全部病例均无感染、成骨不良等并发症.结论 牵引成骨技术可成功应用于功能性颌骨重建,较常规重建方法具有独特优势.不同类型的颌骨缺失重建皆可使用牵引成骨技术,最佳的牵引成骨时机是与肿瘤切除术同期进行.

目的 研究改良摆型矫治器对牙(牙合)和面部骨骼结构的影响.方法 选择安氏Ⅱ类错(牙合)16例,其中女13例,男3例,年龄9.3～22.8岁,平均13.6岁.采用摆型磨牙远中移动矫治器治疗.摆型矫治器推磨牙向远中的疗程为1～6个月,平均3.7个月.以X线头影测量分析和模型测量分析为测定手段.结果 ①每侧磨牙平均向远中移动3.59 mm,主要为磨牙向远中倾斜移动.②切牙牙冠平均向近中移动3.28 mm,主要为切牙的近中倾斜移动,前牙的覆盖增加,达1.56 mm.③牙列出现较大的间隙,双侧分别达6.70 mm和6.59 mm. ④磨牙垂直向移动较少,推磨牙后,磨牙平均伸长仅0.69 mm.⑤磨牙区、双尖牙区与尖牙区的宽度均增加,分别达2.03 mm、1.66 mm和1.10 mm.⑥摆型矫治器对面部骨骼结构无明显的直接影响.结论 摆型矫治器能有效地远中移动上颌磨牙,快速矫正磨牙关系.但也可导致磨牙倾斜及切牙唇向倾斜移动,临床治疗中应予注意.

目的 总结临床使用方丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类拔牙病例的疗效.方法 对27例年龄在11～20岁的骨性Ⅱ类1分类病例,采用上颌拔除第一前磨牙、下颌拔除第二前磨牙,依据方丝弓技术矫治原则和矫治顺序进行矫治.结果 27例骨性Ⅱ类1分类患者,平均矫治时间为25.5个月.矫治完成后均达到理想的侧貌外形,磨牙关系由Ⅱ类改正为I类关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,尖窝关系良好.具有代表意义的ANB角,由平均5.6°±2.2°改正为3.2°±1.4°;代表面部软组织侧貌外形的Z角,由60.8°±5.8°改变为76.4°±6.6°;代表上下颌矢状关系的AO-BO距离由(6.8±2.4)mm,改变至(3.2±1.1) mm.结论 临床应用方丝弓技术矫治安氏Ⅱ 类1分类拔牙病例,是行之有效的治疗方法.

目的 分析多曲方丝弓技术对安氏Ⅱ类错(牙合)的矫治特点,探讨其作用机理,总结其临床治疗时机、操作要领和注意事项.方法 用多曲方丝弓技术对13例安氏Ⅱ类错(牙合)进行深覆(牙合)、深覆盖、前牙唇向开展和调整磨牙关系的矫治.结果 13例安氏Ⅱ类1分类和Ⅱ类2分类错(牙合)均在相对短的时间内取得了满意的效果.结论 多曲方丝弓技术对安氏Ⅱ类错(牙合)的矫治机理独特,只要充分认识其矫治原理,严格按照要求操作并取得患者配合,即可取得良好疗效.

目的 探讨上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的疗效、适应证和临床意义.方法 对14例安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者采用上颌单颌拔牙模式进行矫治,将矫治前后的X线头影测量数据进行对比.结果 ①1-FH角减少11.03°,1-MP角增加3.07°;②下颌综合长度增加3.30 mm;③上、下唇突度分别减小2.65 mm和1.64 mm.上述测量项目矫治前、后的均值之间,差异具有显著性(P＜0.05～0.001).结论 上颌单颌拔牙模式适用于下切牙唇倾度和下唇突度较小的牙源性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者.

目的 研究大鼠舌癌及癌前病变组织中的端粒酶活性,探讨其在口腔癌诊断与防治方面的应用前景.方法 采用PCR-TRAP银染与ELISA技术分别对69例4NQO诱发大鼠舌癌变过程中端粒酶活性变化进行定性和定量检测.结果 两种方法检测端粒酶活性有很好的一致性.随口腔癌变进展,端粒酶阳性率递增,正常粘膜、单纯性增生、轻中度异常增生、重度异常增生、原位癌、鳞癌的阳性率分别为0.0%、12.5%、25.0%、66.7%、72.7%和93.8%.结论 端粒酶激活是口腔癌形成的重要环节,检测癌前病变组织中端粒酶活性可预测癌变潜能.端粒酶为口腔癌防治研究提供了理想靶点.

目的 探讨影响涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)预后的各因素.方法 对1960～1985年间收治并随诊10年以上的ACC 112例进行临床病理分析,对各项指标采用乘限法(product limit),估计各时点的生存率,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,同时序检验(log rank test)各组间差异.全部资料用生存分析软件完成.结果 10年随诊临床与病理观察,计算机对数据进行单因素和多因素的分析,处理结果表明,年龄小于50岁、临床分期属早期(Ⅰ、Ⅱ期)、病理类型为腺样或小管型、神经未受侵的患者预后优于年龄在50岁以上、病变部位于颌下腺、临床分期属于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)、病理类型为实体型、神经受侵者.结论 患者年龄、病变部位、临床分期、病理类型、神经受侵与否是影响涎腺ACC预后重要因素.

目的 通过对青少年上颌骨严重发育不足,特别是继发于唇腭裂术后严重畸形者行改良Le Fort I型截骨,并通过颅骨外固定上颌骨牵引成骨前移术,对牵引成骨后硬组织改建及腭咽闭合功能进行初步探讨.方法 采用颅骨外固定牵引装置(KLS-MARTIN公司提供)对6例11～15岁唇腭裂术后继发上颌骨严重发育不足及发育性上颌骨严重后缩畸形的青少年实施牵引成骨术.运用正颌外科电脑分析软件对术前、术后头颅定位X线侧位片行颅颌面硬组织的测量分析.结果 6例青少年上颌骨牵引前移8～13 mm,平均为10.2 mm.SNA角度分别增大7～10.5°,平均为9°.头颅侧位片可显示翼上颌裂区新骨形成.面部外形得到明显改善,咬合关系调整至远中(牙合)关系.结论 应用牵引成骨技术早期解除上颌骨发育不足畸形,避免或减轻口颌系统继发畸形和功能障碍,同时避免骨移植,稳定治疗效果.牵引成骨技术不失为发育性上颌骨严重后缩畸形及唇腭裂术后继发上颌骨严重发育不足有效的治疗方法.

目的 研究含氟复合树脂释氟及释氟后对材料本身性能的影响.方法 用氟电极法测定释氟量,重量体积法测定吸水值和溶解值.结果 含氟复合树脂累积释氟曲线表现出快速释放期(约7 d)和缓慢释放期(7 d以后),复合体累积释氟曲线与时间呈直线关系,含氟材料吸水值(13.05～31.64 μg/mm3)和溶解值(5.88～24.80 μg/mm3)大于对照材料.结论 复合树脂释氟可能会对材料的物理机械性能有一定影响.

目的 检测口腔白斑患者脱落粘膜细胞微核细胞率及相应组织细胞微核细胞率,并进行相关性分析,为将该项指标应用于口腔白斑的治疗和判断预后提供依据.方法 采用Feuglen染色方法,对59例单纯增生、32例轻和中度异常增生性白斑及28例重度异常增生性白斑和口腔鳞癌患者的口腔脱落粘膜细胞和组织上皮细胞微核进行了检测,同时检测了100例健康人的口腔脱落粘膜细胞微核作为正常对照.结果 口腔白斑患者脱落粘膜细胞微核细胞率明显高于对照组,且随着病变程度的加重微核细胞率也增高,与病变程度呈正相关(r=0.999 7,P＜0.001).各病变组口腔粘膜脱落细胞与组织细胞微核细胞率显著相关. 结论口腔脱落粘膜细胞微核细胞率可反映组织病变程度,可作为白斑辅助诊断和预测其转归的指标,并可代替口腔粘膜组织微核作为口腔癌的中间生物学标志物.

目的 分析北京城区居民牙科服务需要与需求状况,预测未来需求水平.方法 分层、整群、随机抽取北京市区居民1 517人进行口腔健康状况和需要与需求问卷调查.结果 患病率97.6%,1年就诊率31.5%,总年需要人数较实际需求多4 412 010人,潜在需求主要由认识因素、供方服务造成.预测消除认识因素、供方服务的影响,需求将分别增加69.4%和13.2%,到2005年需求量将增加1.14%, 2010年将增加3.76%.结论 口腔患病率和需求水平差距大,需求层次不合理,潜在需求由供需双方因素造成,在3种假设下预测了规划年牙科服务的需求水平.