2000年 · 第35卷第03期

目的 探讨口内入路的颌骨牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用.方法 使用6种不同类型的口内牵引器分别水平向延长上颌骨和下颌骨体,水平垂直双向延长下颌骨升支以及垂直向延长牙槽嵴,以矫正重度上颌后缩畸形、小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形以及颌骨缺损畸形等,共12例.结果 12例不同类型的颌骨牵引成骨除1例因牵引器故障,中途更换,另1例发生下颌下缘骨折并发症外,无感染、成骨不良、骨不愈合及开等并发症,12例成骨及矫治效果均满意.结论 口内入路的颌骨牵引成骨技术是治疗诸多常规正颌外科手术难以满意矫治的疑难病例的有效方法,且安全简便,术后稳定性好,值得推广应用.

目的 探讨正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形对于提高疗效、减少复发的临床意义.方法 对45例牙颌畸形患者行术前正畸-正颌手术-术后正畸模式的矫治,并与同期未进行术前、术后正畸的64例正颌手术病例比较,观察矫治后的颌面外形、咬合关系及疗效稳定性.结果 正畸和正颌手术联合矫治组治疗后咬合关系良好,咀嚼功能改善率为62.6%,畸形复发率为2.2%;单纯正颌手术组咀嚼功能改善率为42.2%,畸形复发率为7.8%.结论 正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形是提高矫治效果,达到颌、平衡并减少畸形复发的理想方法.

目的 观察上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄的疗效.方法 对10例成年患者行上颌Le Fort I型截骨术(不移动骨块),并手术截开腭中缝骨联结.以上颌快速扩弓装置(64|46带环),每日打开螺旋4次,共1.0 mm.其中2例行单侧扩大牙弓,矫正上颌单侧牙弓宽度不足.利用计算机图形数据分析系统对扩弓前后的后前位头颅定位片进行测量(上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙间的宽度)并通过上颌前部咬合片观察腭中缝的打开情况及新骨的形成.结果 上颌牙弓扩大能在短时期内完成.上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙扩大量分别达到3.84 mm、3.25 mm和5.61 mm.X线片显示,2～3个月时新骨充满打开的骨缝,完成上颌骨宽度的增加.上颌后牙有不同程度的颊向倾斜移动.结论 通过手术辅助的方法,以牙齿做支抗,行上颌骨宽度牵引成骨术可获满意的临床疗效.

目的 比较下颌升支矢状截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)和下颌升支垂直截骨术(intraoral vertical ramus osteotomy,IVRO)后退下颌对口颌系统功能的影响.方法 27例下颌前突患者(16例接受SSRO,11例接受IVRO)分别在术前、术后3个月、6个月测定其力、咀嚼效能及髁突位置.结果 术后3个月时,两组患者的力、咀嚼效能均有不同程度下降,IVRO组下降更为明显.术后6个月时,SSRO组患者的力、咀嚼效能的均值已超过术前,而IVRO组患者的力均值接近术前,咀嚼效能均值也超过术前.SSRO组患者术后髁突多数(81.2%)向前移位,而IVRO组髁突多数(63.6%)向前移位.结论 接受SSRO手术的患者,术后功能恢复比较快,由于在IVRO术中咀嚼肌被程度不同的剥离,加之近远心骨段间愈合较慢,故在术后短期内,对口颌系统功能的影响较大.

目的 探讨正颌外科方法矫正缺牙区不良咬合关系同时行种植术的可行性,评估其效果及临床价值.方法 对9例患者行正颌外科手术.其中,上颌 Le Fort Ⅰ型截骨术、下颌双侧升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)3例,单纯下颌SSRO 1例,下颌前部根尖下截骨术4例,双侧上颌后部截骨术1例,共植入种植体25颗.结果 9例术后均取得了正常的咬合关系,未见感染及术后并发症.术后8个月患者接受种植体上部结构修复,平均追踪11个月,未见种植体脱落.结论 正颌外科方法矫正缺牙区不良咬合关系,保证了种植体修复的可行性及修复效果,是矫正缺牙区不良咬合关系的有效替代方法.

目的 观察牙周治疗前后抗牙龈卟啉菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)抗体滴度及亲和性的变化,探讨其在牙周炎致病机制中的作用.方法 采用ELISA法,检测17例牙周炎患者治疗前及治疗后1个月及6名健康对照者的血清抗Pg381 IgG抗体滴度及亲和性.结果 牙周炎组治疗前抗体滴度高于对照组(P＜0.001),抗体滴度与探诊深度有负相关趋势,治疗后滴度显著降低(P＜0.01);亲和性与对照组间差异无显著性,治疗后也无显著性改变.结论 抗Pg381抗体在牙周炎致病机制中的作用,可能主要是"以量取胜"的保护作用.

目的 观察S-100A1、S-100A2、S-100A4、S-100A6、S-100B、K8.12、KL1、波形蛋白(Vimentin)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在涎腺多形性腺瘤中的表达,探讨S-100蛋白新亚型的分布规律和作用机制以及肿瘤性肌上皮细胞的生物学特性.方法 将23例正常涎腺和60例涎腺多形性腺瘤常规石蜡包埋,制成4 μm厚的连续切片,行HE和免疫组化染色.结果 在涎腺多形性腺瘤中,导管样结构的内层瘤细胞主要呈S-100A组、K8.12和KL1强阳性,非导管样结构的外层瘤细胞主要表达S-100B、GFAP、NSE和Vimentin.结论 肿瘤性肌上皮细胞与神经外胚层关系密切并参与细胞外基质的分泌和调节.

目的 建立单侧唇裂术后继发鼻畸形的分类方法.方法 观测 56例单侧唇裂术后患者外鼻石膏模型各标志点间距离,发现总结鼻畸形的特征;在术中观测鼻软骨间的相对位置关系.结果 将鼻畸形分成3度:Ⅰ度鼻畸形仅表现患侧鼻下1/3形态异常;Ⅱ度伴健侧鼻下1/3形态受累;Ⅲ度伴鼻背偏斜.结论 此分类方法简单易行,可为临床修复鼻畸形选择手术方法提供依据.

目的 研究分化诱导剂六亚甲基二乙酰胺(hexamethylene bisacetamide,HMBA)对人粘液表皮样癌细胞系MEC-1体外粘附、移动和侵袭的影响.方法 用2 mmol/L HMBA体外诱导培养MEC-1细胞,用MTT(thiazalyl blue,噻唑蓝)比色法测定细胞在重构基底膜Matrigel上的粘附,用Millicell-PCF 培养系统测定细胞的移动性和侵袭性.结果 HMBA诱导的MEC-1细胞在30 min和90 min 粘附实验中的粘附率,分别下降了26.81%和31.13%(P＜0.05).HMBA对MEC-1细胞体外移动和侵袭的抑制率分别为63.49%和67.65%(P＜0.05).结论 HMBA对人粘液表皮样癌细胞MEC-1具有抗侵袭作用.

目的 将骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)和多孔β磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)复合人工骨联合应用于引导组织再生(guided tissue regeneration,GTR)技术中,评价其对Ⅱ度根分叉病变牙周组织再生修复的影响和意义.方法 用健康成年杂种狗4只,制备下颌后牙区人工骨缺损.实验牙位随机分为3组:①骨形成蛋白/引导组织再生(BMP/GTR)组:缺损处植入引导膜材料和复合人工骨;②GTR组:单纯放置引导膜材料;③以常规翻瓣术为对照组.术后12周取材做组织学观察和评价.结果 两实验组均有明显新附着形成,其中BMP/GTR组有大量新生牙槽骨、牙骨质、牙周韧带生长.对照组新生组织量很少.结论 β-TCP/BMP是一种具有较强骨诱导能力,生物相容性较好的复合人工骨,在引导牙周组织再生术中有良好的应用前景.

目的 探讨头影测量中4个常用角度测量项目所反映的解剖标志点位移情况的确切含义.方法 选用48例青少年安格尔氏I类与II类错患者治疗前后的头颅侧位片,以正畸临床常用的4个具有代表性意义的角度测量项目SNA、ANB、NAPg和UI-SN为对象,比较正畸医师所关心的解剖标志点在水平向与垂直向的位移对这些角度变化的影响.结果 观察到的4个角度变化值与单纯水平向位移各假设之间的相关系数都很大(r2＞0.94)且均具有极显著相关意义(P＜0.001).结论 4个角度变化对标志点水平向位移的敏感性明显高于它们对标志点垂直向位移的敏感性.

目的 了解中国人对颜面侧貌的审美要求,为正畸临床治疗提供参考.方法 随机选择 400名18岁以上的成人,对5种较典型的黄种人面部侧貌照片,依照满意度由高至低进行排序.按不同性别、年龄及文化程度对排序结果进行分组比较.结果 公众对颜面侧貌型的选择顺序为:B、A、E、D、C,各项得分之间差异均具有显著性(P＜0.05).结论 ①与直颌型比较,中国公众更认可后缩颌型;②个体对颜面侧貌的审美要求不受性别、年龄及文化程度的影响.

目的 研究用于正畸托槽粘接的树脂改良型玻璃离子粘固剂的抗剪切强度.方法 30颗离体前磨牙平均分为2组.一组用树脂改良型玻璃离子粘固剂(Advance)粘接方丝弓正畸托槽,另一组用复合树脂釉质粘接剂(DM)粘接.24 h后用材料力学试验机检测两种材料的抗剪切强度,统计牙面上粘接材料的残留指数.结果 2种粘接材料的抗剪切强度相似[玻璃离子粘固剂为(6.862±2.142)MPa,复合树脂粘接剂为(7.183±3.205) Mpa],差异无显著性.结论 体外研究中,树脂改良型玻璃离子粘固剂的抗剪切强度已达到复合树脂釉质粘接剂的水平,具有临床应用前景.

目的 建立计算机辅助的牙颌模型立体分析及二维、三维X线头影测量系统.方法 将视频测量技术应用于口腔医学领域,系统由控制场坐标、两台CCD彩色摄像机、真彩色图形卡、高清晰度彩色监视器及计算机组成.通过特定的测量软件完成模型及X线片测量分析.三维X线头影测量以头颅正侧位X线片为资料,重建颅颌标志点三维坐标,反映颅颌真实的三维结构,同时也可分别完成对正、侧位片的二维测量.结果 经检测,模型立体分析的误差小于0.09mm,三维头影测量系统精度为0.45 mm,符合临床要求.结论 X线头影和模型视频立体测量系统为一套具有临床实用价值及推广意义的计算机诊断系统.