2022年 · 第57卷第04期

采用笑气-氧气吸入镇静技术缓解口腔门诊患者治疗中的焦虑和疼痛，在国际上已经非常成熟安全。笑气-氧气吸入镇静技术引入国内近20年，大量临床病例证明其具有良好的安全性、实用性和有效性，能满足患者的临床需求。为进一步规范和推广这项技术，中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上，经过多次讨论和修订，形成推荐性应用指南。本指南内容涵盖了笑气-氧气吸入镇静技术的适应证、禁忌证、规范操作流程、职业防护、不良反应识别与处理以及开展培训等多方面，可作为在口腔门诊环境下使用笑气-氧气吸入镇静技术辅助口腔治疗的参考依据。

恒牙外伤牙固定术是治疗外伤性牙损伤的常用方法，为规范该项技术的临床应用，提高外伤牙的治疗效果，中华口腔医学会口腔急诊专业委员会组织相关专业的专家，在反复研讨的基础上撰写了恒牙外伤牙固定术的适应证、材料选择及操作方法的专家共识，适用于牙外伤引起的牙松动、移位和脱落后再植的保存治疗，也适用于外伤牙固定前的术前评估和预后评估工作。

种植体、骨组织、软组织和修复体形态是口腔种植修复治疗中交界美学的4个构成要素，种植修复体穿龈轮廓位于这4个构成要素的交界区，是粉色美学的重要表现区。随着数字化技术在口腔医学领域的广泛应用，穿龈轮廓的塑造也涉及数字化技术的大量应用。本文就数字化技术在种植修复体穿龈轮廓塑造中的应用进行阐述，以期为临床应用提供参考。

目的 通过数字化方法探讨后牙种植患者上前牙唇侧牙龈形态和牙槽骨形态的相关性，为前牙修复设计和美学重建提供参考。 方法 前瞻性选取2020年5月至2021年5月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行种植修复的后牙缺失患者64例，其中男性24例，女性40例，年龄（25.6±3.3）岁；按牙周表型分为薄龈型（29例）和厚龈型（35例）。采用口内扫描仪进行口内扫描，并拍摄锥形束CT，利用Geomagic和Mimics软件进行测量并记录上前牙唇侧牙冠宽度和高度、龈乳头高度、龈缘角度、骨乳头高度、骨缘角度。 结果 所有患者上颌中切牙、侧切牙、尖牙牙冠宽长比为0.85±0.08、0.80±0.08和0.86±0.09（F=10.71，P<0.01）；上颌中切牙间、中切牙与侧切牙间、侧切牙与尖牙间龈乳头高度分别为（3.93±0.86）、（3.47±0.84）和（3.38±0.91）mm（F=7.44，P<0.01），其下骨乳头高度分别为（3.44±0.88）、（3.12±0.75）和（2.72±0.63）mm（F=14.26，P<0.01）；上颌中切牙、侧切牙、尖牙龈缘角度分别为88.3°±7.7°、84.7°±8.9°和81.2°±6.6°（F=13.15，P<0.01），骨缘角度分别为103.2°±13.1°、99.5°±11.2°和110.6°±13.0°（F=13.25，P<0.01）。薄龈型受试者牙冠宽长比（0.81±0.08）、龈缘角度（82.2°±7.4°）、骨缘角度（99.4°±12.9°）均显著小于厚龈型受试者（分别为0.85±0.09、86.5°±8.6°、108.5°±11.4°）（t=-2.79、3.63、5.20，P<0.01）；龈乳头高度［（3.93±0.81）mm］和骨乳头高度［（3.43±0.80）mm］显著大于厚龈型受试者［分别为（3.34±0.84）和（2.85±0.71）mm］（t=-4.89、-5.36，P<0.01）。上前牙龈乳头高度与骨乳头高度呈中等程度正相关（r=0.66，P<0.01）；牙冠宽长比与骨缘角度呈中等程度正相关（r=0.42，P<0.01）；上前牙龈乳头高度与骨缘角度呈中等程度负相关（r=-0.58，P<0.01），骨乳头高度与骨缘角度呈高度负相关（r=-0.82，P<0.01）。 结论 上前牙不同牙位的牙冠形态、牙龈形态与牙槽骨形态各不相同；不同牙周表型患者上前牙牙冠宽长比、龈乳头高度、骨乳头高度、龈缘角度、骨缘角度不同。

目的 通过视觉评价的方式比较上前牙美学区常规和牙根屏障技术（socket shield technique，SST）即刻种植修复的短期美学效果，为临床提供参考。 方法 拍摄3组志愿者上前牙照片，天然牙组志愿者（北京大学口腔医学院·口腔医院本科生或研究生，2020年1月招募，10名）上前牙均为天然牙；常规组和SST组志愿者（2016年10月至2021年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科完成即刻种植修复的患者，每组10例）1颗上颌中切牙分别为常规即刻种植术后和SST即刻种植术后12个月，另1颗为天然牙。请非口腔专业人员（北京大学口腔医院·口腔医院第二门诊部工作人员及2名职工家属）、口腔医学生（北京大学口腔医学院·口腔医院2015级口腔医学专业本科生）、修复医师（北京大学口腔医学院·口腔医院口腔修复专业医师）各10名对照片上中切牙（天然牙组上颌右侧中切牙、常规组和SST组种植修复体）进行粉色美学指数（pink esthetic score，PES）和白色美学指数（white esthetic score，WES）评分。 结果 天然牙组PES和WES总分［9（8，10）和8（7，10）分］均显著高于常规组［7（6，8）和7（6，9）分］（H=287.08、132.79，P<0.01）和SST组［7（6，9）和8（7，9）分］（H=216.01、101.21，P<0.01），SST组PES总分显著高于常规组（H=-71.06，P<0.01），常规组与SST组WES总分差异无统计学意义（H=-31.57，P>0.05）。口腔医学生PES和WES总分均显著低于修复医师（H=-120.90、-218.86，P<0.01）和非口腔专业人员（H=-109.55、134.97，P<0.01）；修复医师与非口腔专业人员PES总分相近（H=-11.36，P>0.05），而WES总分差异有统计学意义（H=-83.89，P<0.01）。 结论 SST即刻种植术后12个月可获得比常规即刻种植更好的粉色美学效果，评分人专业背景可显著影响粉白美学评分结果。

目的 探讨山西省个别正常高校学生上前牙宽度比、上颌中切牙宽长比与美学比例的契合程度，为前牙美学设计提供参考。 方法 2020年10月至2021年3月于山西医科大学学生中选取山西籍个别正常志愿者300名（男性110名，女性190名，18~30岁）。拍摄受试者自然头位前牙列正面照片，测量上颌双侧中切牙、侧切牙和尖牙宽度和上颌中切牙高度，计算上前牙宽度比（侧切牙与中切牙宽度比、尖牙与侧切牙宽度比）以及上颌中切牙宽长比。独立样本t检验比较各测量项目的性别差异，单样本t检验比较两项上前牙宽度比与黄金分割比例（0.618和0.618）、Preston比例（0.66和0.84）、重复性美学比例（0.70和0.70）的差异；统计上前牙各牙位宽度占前牙总宽度的百分比符合黄金百分比（25%、15%、10%）±1%或改良黄金百分比（22.5%、15.0%、12.5%）±1%的牙数及占比；统计上颌中切牙宽长比在0.75~0.85内的牙数及占比。 结果 上颌中切牙、侧切牙、尖牙宽度分别为（8.50±0.52）、（6.23±0.53）、（5.18±0.55）mm，男性各牙位［分别为（8.74±0.49）、（6.37±0.52）、（5.41±0.47）mm］均显著大于女性相应牙位［分别为（8.37±0.50）、（6.15±0.52）、（5.04±0.54）mm］（t=6.40、3.55、6.23，P<0.05）。侧切牙与中切牙宽度比为0.73±0.05，性别差异无统计学意义（t=-1.06，P>0.05），尖牙与侧切牙宽度比为0.84±0.10，男性（0.85±0.10）显著大于女性（0.82±0.10）（t=2.42，P<0.05）。两项上前牙宽度比与黄金分割比例、重复性美学比例的差异均有统计学意义（t=38.50、35.74、11.48、22.20，P<0.05）。侧切牙与中切牙宽度比与Preston比例的差异有统计学意义（t=24.66，P<0.05），而尖牙与侧切牙宽度比与Preston比例的差异无统计学意义（t=-0.92，P>0.05）。本组受试者共0%（0/600）的中切牙、63.0%（378/600）的侧切牙和5.8%（35/600）的尖牙符合黄金百分比±1%；共42.8%（257/600）的中切牙、63.0%（378/600）的侧切牙和56.7%（340/600）的尖牙符合改良黄金百分比±1%。上颌中切牙宽长比为0.86±0.08，性别差异无统计学意义（t=-0.88，P>0.05），36.3%（218/600）的上颌中切牙宽长比在0.75~0.85范围内。 结论 前牙美学设计时需考虑性别差异；对于上前牙宽度比，山西籍个别正常高校学生人群天然牙形态特征与黄金分割比例、重复性美学比例、黄金百分比不契合，而与Preston比例、改良黄金百分比更契合。上颌中切牙宽长比与0.75~0.85有一定的差别。

目的 探讨建立一种高效、自动确定三维数据颜面解剖标志点（简称标志点）的方法，并对该方法的定点效果进行初步评价。 方法 选取2021年6至8月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的牙体缺损或缺失男性患者（面部对称性良好）30例，年龄18~45岁；采集患者三维颜面数据，基于普氏分析算法进行尺寸归一化和重叠对齐。在Geomagic Studio 2013软件中构建三维人脸平均模型，并通过参数化处理构建三维人脸模板，使用MeshLab 2020软件在其上确定32个标志点序号（10个中线标志点和22个双侧标志点）。选取2021年6至8月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科或口腔颌面外科就诊的下颌无偏斜和下颌轻度偏斜男性患者各5例，获取患者三维颜面数据作为测试数据，基于三维人脸模板及其标志点序号，借助MeshMonk非刚性配准算法程序自动确定测试数据32个标志点坐标，作为模板法定点数据。由同一名主治医师人工确定测试数据32个标志点位置，记录标志点坐标作为专家法定点数据。计算模板法与专家法标志点距离，作为定点误差，评价模板法的定点效果。 结果 对于5例下颌无偏斜患者，模板法所有标志点的定点误差为（1.65±1.19）mm，其中中线标志点的定点误差为（1.19±0.45）mm，双侧标志点的定点误差为（1.85±1.33）mm。对于5例下颌轻度偏斜患者，模板法所有标志点的定点误差为（2.55±2.22）mm，其中中线标志点的定点误差为（1.85±1.13）mm，双侧标志点的定点误差为（2.87±2.45）mm。 结论 本项研究提出的通过三维人脸模板自动确定标志点的方法具有一定的可行性，其对中线标志点的定点效果优于双侧标志点，对下颌无偏斜患者标志点的定点效果优于下颌轻度偏斜患者。

目的 从力学性能、生物学性能、促进软组织再生效果等方面探讨水平离心制备的软组织再生用液态血浆基质的最佳离心时间，以期为液态血浆基质的临床应用提供参考。 方法 2021年9至11月采集武汉大学口腔医学院6名健康医师志愿者［男性3名，女性3名，年龄（26±2）岁］静脉血，以500 ×g离心力分别离心3、5、8和12 min，获取液态血浆基质。测量并记录各液态血浆基质的体积、质量、凝固时间以及凝块的力学性能（各时间点样本量均为3）。用扫描电镜观察各液态血浆基质凝块的微观结构；流变学测试检测各液态血浆基质凝块的流变性能；使用全血细胞计数检测全血以及各液态血浆基质中细胞数量和浓度；通过HE染色观察各液态血浆基质凝块中细胞分布；利用细胞迁移法检测对照组（含20%胎牛血清的高糖达尔伯克改良伊格尔培养液）以及3、5、8、12 min组（每组3个复孔）液态血浆基质凝块渗出液对牙龈成纤维细胞迁移的影响；用荧光显微镜观察对照组以及各组液态血浆基质凝块渗出液对牙龈成纤维细胞形态的影响。 结果 离心3、5、8和12 min的液态血浆基质体积分别为（2.47±0.12）、（2.67±0.12）、（3.53±0.12）、（3.73±0.12）ml，质量分别为（0.35±0.01）、（0.46±0.02）、（0.88±0.06）、（1.03±0.01）g，相应液态血浆基质凝块的最大拉伸力分别为（0.55±0.03）、（0.56±0.03）、（1.31±0.05）、（1.38±0.02）N。扫描电镜显示，随离心时间增加，液态血浆基质凝块内部纤维越来越致密。与全血及其他时间点相比，离心8 min的液态血浆基质白细胞、中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浓度最大，且细胞分布较均匀。相比其他组，8 min组牙龈成纤维细胞迁移率（1.60±0.01）最大。荧光染色显示，与对照组相比，液态血浆基质凝块渗出液培养的牙龈成纤维细胞更舒展。 结论 以500 ×g离心力离心8 min制备的液态血浆基质具有较高的活细胞浓度以及促牙龈成纤维细胞迁移的能力。

目的 观察尾静脉注射牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）对野生成年大鼠海马神经干细胞和神经元标志分子表达水平的影响，初步探讨Pg入血对海马神经发生的作用。 方法 建立尾静脉注射Pg大鼠模型：18只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠按随机数字表法随机分为3组（每组6只）。低剂量组、高剂量组大鼠分别经尾静脉注射1.0×103 和1.0×108菌落形成单位（colony forming unit，CFU）的Pg菌液200 μl，假手术组大鼠注射等体积磷酸盐缓冲液（phosphate buffer saline，PBS），3组大鼠均每周注射3次，连续8周。行为学检测：应用莫里斯水迷宫（Morris water maze，MWM）定位航行实验、空间探索实验检测大鼠学习和记忆能力。免疫组织化学法检测各组大鼠海马颗粒下区（subgranular zone，SGZ）神经干细胞标志分子神经上皮干细胞蛋白（nestin）、神经母细胞和未成熟神经元标志分子双皮质素（doublecortin，DCX）、成熟神经元标志分子神经元核抗原（neuronal nuclei，NeuN）的阳性细胞分布。蛋白质印迹法检测各组大鼠海马组织nestin、DCX、NeuN的表达水平。 结果 学习和记忆能力：MWM定位航行实验结果显示，第5天到达平台时间高剂量组［22.83（16.00，38.34）s］显著长于假手术组［5.59（5.41，6.17）s］（t=-11.17，P<0.001），低剂量组［9.85（8.75，21.01）s］与假手术组相比差异无统计学意义（t=-6.83，P=0.080）；MWM空间探索实验中60 s内穿越原平台位置次数，高剂量组［1.50（1.00，2.00）次］显著少于假手术组［4.00（2.75，4.00）次］（t=9.75，P=0.003），低剂量组［2.50（2.00，3.00）次］与假手术组相比差异无统计学意义（t=4.50，P=0.382）。免疫组织化学法结果显示，对于nestin阳性细胞密度，低剂量组［（35.36±4.32）个/mm2］和高剂量组［（26.51±5.89）个/mm2］均显著低于假手术组［（59.58±14.15）个/mm2］（t=24.21，P=0.018；t=33.07，P=0.005）；DCX阳性细胞平均吸光度值，低剂量组（0.007±0.002）和高剂量组（0.006±0.002）均显著低于假手术组（0.011±0.001）（t=0.004，P=0.018；t=0.006，P=0.005）；NeuN阳性神经元密度，高剂量组［（0.75±0.08）×103个/mm2］显著低于假手术组［（1.13±0.14）×103个/mm2］（t=0.38，P=0.017），低剂量组［（0.88±0.19）×103个/mm2］与假手术组相比差异无统计学意义（t=0.25，P=0.075）。蛋白质印迹法结果显示，与假手术组相比，高剂量组海马中nestin、DCX、NeuN表达水平均显著降低（t=0.74，P<0.001；t=0.18，P=0.014；t=0.35，P=0.008），低剂量组上述3个指标与假手术组相比差异均无统计学意义（t=0.18，P=0.108；t=0.08，P=0.172；t=0.19，P=0.077）。 结论 尾静脉注射Pg后呈剂量依赖性降低野生大鼠学习和记忆能力，并显著降低大鼠海马神经干细胞和神经元标志分子nestin、DCX、NeuN阳性表达细胞数量和表达水平。

目的 探讨不同显示终端诊断数字根尖片中根管锉尖端位置的准确性，为确定智能手机辅助诊断根管工作长度的可行性提供参考。 方法 将10号或15号K锉分别插入脱水人头颅骨（北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科提供）上下颌第二前磨牙和第一磨牙的根管中，分别拍摄100张数字根尖片。上下颌牙齿根尖片中共150个根管，其中75个根管内插入的10号或15号K锉到达工作长度，75个根管内插入的10号或15号K锉距离根尖1.5 mm。由5名观察者（3名牙体牙髓医师、2名放射医师，均工作5年以上）分别对200张数字根尖片在笔记本电脑（Lenovo Thinkpad E480）、平板电脑（Apple iPad 2018）、智能手机A（HUAWEI P9 Plus）和智能手机B（Apple iPhone 7）上根据5级评分标准进行读片观察，以根管预备后插入20号K锉到达X线根尖后的工作长度作为金标准，得出受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，并对曲线下面积（area under curve，AUC）进行单因素方差分析和独立样本t检验。 结果 利用笔记本电脑、平板电脑和智能手机A、B观察数字根尖片中同一型号根管锉尖端位置获得的AUC值（10号K锉组分别为：0.891±0.037、0.869±0.037、0.870±0.017、0.849±0.037；15号K锉组分别为：0.957±0.02、0.961±0.02、0.961±0.01、0.961±0.02）差异均无统计学意义（10号K锉：F=1.39，P=0.281；15号K锉：F=0.05，P=0.985）；针对不同型号根管锉，不同显示终端中15号K锉组的AUC值显著高于10号K锉组（t=-10.65，P<0.001）。 结论 本研究中4种显示终端观察数字根尖片中根管锉尖端位置的准确性差异无统计学意义，借助智能手机诊断数字根尖片中根管锉尖端位置确定根管工作长度的方法可行。

目的 研究微RNA-126（microRNA-126，miR-126）对牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）刺激下巨噬细胞极化的影响。 方法 用5 mg/L Pg-LPS刺激人单核细胞源性巨噬细胞48 h，以及转染miR-126模拟物或阴性对照物24 h后再行5 mg/L Pg-LPS刺激人单核细胞源性巨噬细胞48 h，实时定量PCR、酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）、蛋白质印迹法分别检测miR-126、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）、精氨酸酶-1（arginase-1，Arg-1）以及M1型极化相关通路：核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）和丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号通路的变化。 结果 Pg-LPS刺激巨噬细胞48 h后，与非Pg-LPS刺激组各因子mRNA水平（TNF-α：1.000±0.020，iNOS：1.125±0.064，miR-126：1.004±0.113，IL-10：1.003±0.053，Arg-1：1.130±0.061）相比，Pg-LPS刺激后TNF-α和iNOS的mRNA水平（3.105±0.278、4.296±0.003）均显著上升（t=6.53，P=0.003；t=42.63，P<0.001），miR-126、IL-10、Arg-1表达（0.451±0.038、0.545±0.004、0.253±0.017）均显著下降（t=7.95，P=0.001；t=7.36，P=0.002；t=11.94，P<0.001）。iNOS、TNF-α、Arg-1、IL-10蛋白表达量变化与mRNA变化趋势一致。同时，磷酸化NF-κB p65（phospho-NF-κB p65，p-p65）、磷酸化胞外信号调节激酶（phospho-extracellular signal-regulated kinase，p-ERK）、磷酸化p-38 MAPK（phospho-p38 MAPK，p-p38）相对蛋白表达均显著上升（t=2.78，P=0.013；t=18.70，P<0.001；t=5.65，P=0.005）。转染miR-126模拟物后，Pg-LPS刺激下与转染阴性对照物组各因子mRNA水平（TNF-α：1.141±0.197，iNOS：1.173±0.115，IL-10：1.032±0.138，Arg-1：0.933±0.044）相比，TNF-α、iNOS的mRNA水平（0.342±0.022、0.588±0.085）均显著下降（t=5.35，P=0.006；t=5.05，P=0.007），而IL-10、Arg-1的mRNA水平（1.786±0.221、2.152±0.229）均显著上升（t=3.71，P=0.021；t=6.21，P=0.003）。同时，iNOS、p-p65、p-ERK、p-p38相对蛋白表达水平均显著下降（t=13.00，P<0.001；t=6.98，P=0.002；t=10.86，P<0.001；t=8.32，P=0.001），Arg-1蛋白表达则显著上升（t=12.08，P<0.001）。 结论 Pg-LPS可促进巨噬细胞的M1型极化；miR-126通过下调M1型极化相关通路，抑制Pg-LPS对巨噬细胞向M1型极化的作用。

目的 探索2，3，7，8-四氯二苯并二英（2，3，7，8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin，TCDD）诱发小鼠腭裂的作用及机制。 方法 将84只孕鼠根据体质量按随机数字表随机分为TCDD组和对照组（每组42只），在孕期第10天（gestation day 10，GD10）上午8时分别给予64 μg/kg TCDD和等量玉米油灌胃。HE染色观察GD13~GD15胎鼠腭发育的形态学变化，5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-bromo-2-deoxyuridine，BrdU）免疫荧光观察TCDD对GD13~GD15胎鼠腭突间充质细胞增殖的影响，原位杂交和实时定量PCR（real-time PCR，RT-PCR）检测母系印记基因3（maternally expressed gene3，MEG3）在胎鼠腭突间充质细胞中的定位和表达，蛋白质印迹法检测胎鼠腭突间充质细胞内Smad2、磷酸化Smad2（phospho-Smad2，p-Smad2）、Smad4、Smad7的蛋白表达，RNA 结合蛋白免疫沉淀实验（RNA binding protein immunoprecipitation，RIP）验证MEG3与转化生长因子β受体Ⅰ（transforming growth factor-β receptor Ⅰ，TGF-βRⅠ）的相互作用。 结果 与对照组相比，TCDD组GD13（t=6.66，P=0.003）和GD14（t=6.56，P=0.003）胎鼠腭突间充质细胞中BrdU阳性细胞率显著减少，但在GD15时BrdU阳性细胞率显著增加（t=-5.98，P=0.004）。原位杂交显示MEG3主要表达于间充质细胞的细胞核。RT-PCR结果显示，TCDD组腭突间充质细胞内的MEG3相对表达量显著高于对照组（GD13：t=39.28，P=0.012；GD14：t=18.75，P=0.042；GD15：t=28.36，P=0.045）。在GD14，TCDD组胎鼠腭突间充质细胞内p-Smad2、Smad4蛋白表达均显著低于对照组（p-Smad2：t=9.48，P=0.001；Smad4：t=63.10，P=0.001），Smad7蛋白表达量显著高于对照组（t=30.77，P<0.001）。RIP实验结果显示，TCDD组GD14胎鼠腭突间充质细胞中TGF-βRⅠ结合MEG3的表达量（23.940±1.301）显著高于对照组（8.537±1.523）（t=24.55，P<0.001）。 结论 TCDD可能通过促进MEG3与TGF-βRⅠ的靶向结合影响TGF-β/Smad信号途径的激活，从而抑制腭突间充质细胞的增殖，由此导致腭裂的发生。

清代宫廷口腔疾病诊疗史历时200余年，有文献档案存世。清宫医学承继明代体制，采取分科诊疗，虽历朝变化频仍，但口齿一科始终存在。纵览目前公开的38例口腔病案，涉及现代医学定义的牙周病、口腔黏膜病、龋齿、腮腺炎等，患者也关涉宫中各类人等，可见口腔疾病在清宫较为普遍。而诊治医家官阶多元，用药方式多样，熏蒸、熥熨是其中很有特色的治疗手段。16世纪开始西方近代医学入华，清康熙时期入宫西洋医者数量颇多，他们参与到口腔疾病的诊疗中。清末西医入华出现第2次高峰，清宫也出现了陈镜容以西医技术开设的牙医室。

选取2015年3月至2020年11月就诊于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科的先天性颗粒细胞龈瘤（congenital granular cell tumor，CGCT）患者，通过分析其临床资料、组织病理及免疫组化表现，结合国内外报道进行综合分析，初步探讨CGCT的临床特点、组织病理及免疫组化特点，为其诊断及鉴别诊断提供参考。共纳入6例患儿，术前年龄3~16 d；男性1例，女性5例；上颌5例，下颌1例；肿瘤最大径为6~70 mm。6例CGCT均为单发，通过蒂与牙槽嵴相连。肿瘤表面覆盖血管网，2例瘤体表面出现溃疡。6例患儿均通过手术摘除肿瘤。随访4~61个月未见肿瘤复发或转移。CGCT虽罕见但属于良性肿瘤，一般不复发或转移，预后好。产前影像学检查、娩出后的临床表现、病理特点及免疫组化检查，可为CGCT早期诊断及治疗提供参考。

牙龈瘤是常见的牙周疾病，传统的治疗方法为扩大切除，术后容易遗留软组织缺损。本文报道2例用微创方法治疗、随访2年并均未复发的牙龈瘤病例，以期为临床牙龈瘤的治疗提供参考。

氧化锆陶瓷兼具优异的力学性能和美学性能，在口腔医学领域应用广泛。然而，临床常用的四方相氧化锆陶瓷在口腔环境中可发生低温老化，导致修复体表面粗糙度增加、微裂纹产生、力学性能下降等。氧化锆陶瓷低温老化受晶体大小、应力、稳定剂含量和类型、表面处理、烧结条件等因素影响，本文就口腔修复学领域氧化锆陶瓷低温老化的研究进展进行综述，以期为氧化锆陶瓷的基础研究和临床应用提供参考。

冷侧压充填技术和热牙胶连续波充填技术是临床经典的根管充填方法。单尖法根管充填技术具有操作简便省时的特点，近年来结合具有优良理化和生物学性能的生物陶瓷根管封闭剂，取得了较好的短期临床效果。但目前针对生物陶瓷封闭剂单尖充填后根管超填、根管再治疗困难，以及长期临床疗效不明确等情况尚缺乏合理的规避及解决办法。本文回顾单尖法根管充填的起源与发展，解析其优缺点和临床应用现状，并对该技术的改良及临床应用前景进行展望。

近年，因缺牙而接受牙种植术治疗的患者中，高血压患者占比居高不下，这对牙种植术的开展及维持治疗效果提出了较大挑战。本文总结高血压对种植牙产生不利影响的临床研究证据，归纳不同种类抗高血压药对骨代谢产生积极影响的分子机制，提出临床医师应根据高血压患者的血压值，在术前、术中选用不同的风险防控措施，以降低高血压患者行牙种植术的风险。

口腔黏膜炎是肿瘤放射治疗和（或）化学治疗过程中最常见的并发症之一，以疼痛性黏膜广泛充血、糜烂、溃疡形成为特征，严重影响患者生存质量甚至延误肿瘤治疗进程。因此，放化疗性口腔黏膜炎的预防与治疗必须贯穿于肿瘤治疗的全过程，包括全面的口腔卫生宣教、积极的治疗前口腔处置和物理预防、及时促进愈合和感染防控介入、必要的饮食调整与营养维持、适度的情感关怀，以提高患者生存质量，确保肿瘤治疗的顺利进行。