2021年 · 第56卷第12期

本文从不同的角度强调口腔种植修复的医学属性，指出口腔种植修复是修复牙列缺损与缺失、保持人类口颌面器官的完整性、恢复口腔功能、维护口腔健康和全身健康的一项系统工程，必须严格遵循医学规律和医疗规范完成，防止该领域医学研究与临床导向出现偏差。为保障我国当前20多亿颗缺牙包括近2 000万例无牙颌的修复需求，解决社会大众需求与口腔种植修复医疗发展不平衡之间的矛盾，笔者提出建设具有中国特色的、包含高水平全科与专科医师的口腔种植修复专业人才队伍，加强我国口腔种植修复领域的多学科研发及原创品牌的研发，特别是成果的转化与推广，通过重点发展数字化网络远程化人工智能口腔种植修复的普及与提高，达到系统化、标准化、同质化口腔种植修复医疗的质与量同步提高的目标，整体提高我国口腔种植修复疑难复杂病例的诊疗能力。

多项大样本量随机对照临床研究证实，牙列缺失采用种植覆盖义齿修复，比常规全口义齿能提高义齿的固位与稳定，并可提供更高的咀嚼效率；无牙颌种植覆盖义齿的设计应综合考虑患者的解剖条件、牙槽骨吸收程度、颌间距离等因素，选择适合的种植体数目、分布及上部附着体。在覆盖义齿的临床操作过程中，应针对不同类型的覆盖义齿，在适当的时机戴入上部附着体，并合理选择适用的印模技术、颌位关系记录、试牙排牙及戴牙方法，才能保证修复效果的长期稳定。本文对种植覆盖义齿的临床意义、治疗设计、临床操作流程中的关键步骤与义齿戴入后的复查与维护等方面进行详细阐述。

前牙区种植义齿的穿龈轮廓对最终的美学效果具有重要影响。本文对前牙区种植义齿穿龈轮廓设计进行评述，分析影响种植义齿穿龈轮廓的因素：种植体颈部设计（平齐对接设计、平台转移设计、软组织水平种植体）、种植体植入位置及角度（种植体植入深度、颊舌向位置、近远中位置、颊舌向角度）、修复基台类型及种植体颈部周围软组织的质量等。结合现有文献和笔者的临床实践与思考，为关键区和次关键区的穿龈轮廓设计分类提供临床参考。

作为口腔种植治疗的相对禁忌证，糖尿病可严重限制口腔种植技术的应用。糖尿病状态常可致血管和骨组织的继发病变，对种植治疗产生不利影响，导致治疗失败率升高。因此，如何对糖尿病患者进行种植治疗，成为困扰口腔医师的难题。作者基于多年对糖尿病患者进行口腔种植治疗的研究与临床诊疗经验，参考目前这一主题的相关研究进展，从糖尿病患者的临床特点和诊疗要点两方面进行论述，以期为临床提供参考。

近年，口腔数字化技术的日益成熟开启了口腔种植修复的新时代。多方面采集数字化信息、以三维面部扫描为基础构建虚拟患者的技术，大大优化了种植治疗前的虚拟排牙、美学设计以及种植治疗计划制订过程，为患者和医师带来便利。本文针对面部三维扫描技术在口腔种植领域的应用及新进展进行论述，深入探讨口腔数字化技术为临床医师带来的契机与挑战，以期为医师全面了解数字化技术在口腔种植领域的应用提供参考。

近年，瓷贴面修复技术已在临床广泛开展，为规范临床行为，中华口腔医学会口腔美学专业委员会组织相关领域专家制订口腔美学修复中瓷贴面技术专家共识，详细阐述瓷贴面修复治疗中的材料选择、临床适应证、牙体预备要求和瓷贴面粘接流程等内容；对如何获得坚固耐用的瓷贴面修复效果，预防修复后并发症以及如何为患者提供舒适的诊疗体验等提出专家建议；并结合口腔美学专业特色提出以美学设计为导向，强调局部与整体美学结合，联合多学科进行瓷贴面修复的理念，为制作符合口腔美学内涵的成功瓷贴面修复体提供参考。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求意见，以实验研究为基础，以临床和循证医学结果为依据，经过多次讨论和修订后，形成推荐性应用指南。本指南制订牙齿漂白治疗技术的操作规范，以指导和规范牙齿漂白治疗技术的临床诊疗行为，提高牙齿漂白的临床诊疗水平和疗效，有效降低漂白剂的临床不良反应，促进牙齿漂白治疗技术的临床推广。

目的 探讨种植冠桥修复体不同特征对植体周病发病的影响，为临床制订植体周病防控措施提供参考。 方法 纳入2014年6月至2015年9月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行种植冠桥修复的患者，建立前瞻性队列，通过调查问卷和临床检查收集患者基本信息以及修复体的固位方式、邻接触情况、咬合情况等种植体和修复体相关因素及口腔卫生维护情况，并进行定期随访。采用Log-rank检验比较各因素对植体周病发病风险的影响，应用Cox比例风险回归模型分析各因素与植体周病发病风险的关联。 结果 共纳入214例患者，351枚植体，随访（11.0±3.5）个月。最终43.0%（92/214）的患者和37.3%（131/351）的种植体发生植体周病，植体周黏膜炎和植体周炎的患者水平发病率分别为41.1%（88/214）和4.2%（9/214），种植体水平发病率分别为34.2%（120/351）和3.1%（11/351）。在种植体和修复体相关因素中，单因素分析显示，修复体的固位方式、邻接状况、咬合情况与植体周病的发病有关联（P<0.05）；Cox比例风险回归模型多因素分析显示，螺丝固位（风险比=2.38，95%CI：1.42~3.99）、修复体邻接丧失（风险比=2.36，95%CI：1.31~4.27）为植体周病发病的独立危险因素（P<0.05）。 结论 种植冠桥修复体的固位方式与邻接状况对植体周病的发生有重要影响。

目的 评价自主研发的预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录的临床应用效果及转移咬合关系的精确性。 方法 基于愈合基台设计系列预成咬合记录帽，光固化三维打印实物。前瞻性收集2020年11月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊、Kennedy Ⅰ类或Ⅱ类牙列缺损拟行种植固定修复的患者12例，需满足不少于2颗后牙连续游离缺失。采用自身对照，对病例同时采用2种方法制取咬合记录：试验组用预成咬合记录帽，对照组用硅橡胶咬合记录材料直接在愈合基台上制取。分别根据两组咬合记录上架，评价模型咬合关系精确性。采用诊断试验的方法计算模型咬合接触的灵敏度和阳性预测值，并利用口内扫描、模型扫描获取修复前牙尖交错位咬合关系数据，导入三维逆向工程软件计算上下颌余留后牙面间距，以及配准模型扫描与口内扫描的上颌，计算下颌模型余留牙面三维偏差值。采用配对t检验进行两组比较。 结果 纳入男性病例3例、女性9例，年龄（52.6±12.1）岁，缺失牙共36颗。预成咬合记录帽在口内能直接就位，固位、稳定性良好。试验组模型咬合接触的灵敏度（0.73±0.14）显著优于对照组（0.63±0.12，P<0.01），阳性预测值（0.79±0.15）与对照组（0.75±0.10）差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组面三维偏差值［分别为（357.0±140.2）和（399.4±206.3）μm］差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 用预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录可提高模型与口内咬合关系的一致性，具备良好的精确性、临床便利性和易用性。

目的 通过临床回顾性队列研究分析引导骨再生（guided bone regeneration，GBR）对下颌后牙种植体边缘骨吸收的影响，以期为临床提供参考。 方法 选取2008年10月至2011年6月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔种植科进行下颌后牙种植修复的患者作为研究对象。按是否进行GBR以及种植时间分为对照组（未植骨）、植骨同期种植组和植骨延期种植组。于最终修复后即刻和10年随访时拍摄的X线片上测量种植体近远中边缘骨高度，计算边缘骨吸收。修复后10年复查种植体改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度和龈乳头高度并进行组间比较。 结果 对照组、植骨同期种植组和植骨延期种植组分别随访到26、32、13例患者，58、76、26枚种植体；随访时年龄分别为（46.5±9.9）、（45.5±10.7）、（58.3±6.4）岁，随访时间分别为（11.2±0.7）、（11.1±0.8）、（11.1±0.9）年；种植体10年存留率分别为100%（58/58）、100%（76/76）、100%（26/26）；边缘骨吸收分别为（0.91±0.28）、（0.84±0.27）、（1.01±0.27）mm，植骨同期种植组与植骨延期种植组边缘骨吸收差异有统计学意义（P<0.05），但两组与对照组的差异均无统计学意义（P>0.05）。3组改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度和龈乳头高度差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 下颌后牙区使用自体血混合颗粒状骨粉的GBR同期或延期种植对种植体边缘骨吸收的长期影响与未植骨者一致。

目的 探讨口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复的2年临床效果，探究其相关技术特点。 方法 纳入2015年7月至2019年2月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科行下颌全牙弓种植即刻固定修复患者15例，其中男性4例，女性11例，年龄（64.2±9.3）岁。所有患者均于下颌植入4枚种植体后，使用口内脉冲点焊技术，将专用钛杆坚固焊接于种植体基台套管上，形成钛合金修复体支架；通过个性化预成修复体重衬于该支架上，完成下颌全牙弓即刻修复体。累计15例下颌骨（共60枚种植体）完成基台水平的全牙弓种植即刻固定修复。疗效观察指标包括：焊接支架-基台就位密合状态影像学检查、种植体存留情况、种植体边缘骨吸收、生物学并发症、机械并发症、修复体组织面清洁状况、问卷调查患者满意度。随访时间范围为24~55个月，平均34.9个月。 结果 15例焊接支架-基台就位顺利，临床及影像密合度良好，修复体连接固定顺利，至2年复查时60枚种植体中2枚种植体（2例患者）因骨结合丧失被取出，余58枚种植体边缘骨吸收量为（0.7±0.2）mm。存留的58枚种植体观察期内牙龈出血指数<3，未见明显牙龈红肿和瘘管等炎症表现。种植体无折裂变形等机械并发症，15件即刻固定修复体中6件发生人工牙脱落或修复体折裂机械并发症。修复体组织面清洁度不良，软垢评分（3.4±0.4）分。 结论 口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复短期临床效果可预测，可较大程度地避免影响种植体间稳定连接的修复机械并发症，其即刻修复体有可能作为长期修复体使用，远期效果需继续随访观察。

目的 评估采用数字化印模技术和硅橡胶印模技术对牙列缺损患者行后牙种植单冠修复的临床效果及满意度，以期为临床提供参考。 方法 选取2018年3月至2021年1月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科就诊的64例牙列缺损患者，男性31例，女性33例，年龄（49.3±13.3）岁；植入113枚种植体，根据取模方式不同分为数字化印模组（70枚）和硅橡胶印模组（43枚），上部修复体均为螺丝固位的氧化锆全瓷单冠；修复完成后随访观察3~36个月，分析种植体存留率、上部修复体、种植体周围软组织和边缘骨吸收情况，并对患者进行满意度调查以评价两种印模技术用于后牙种植单冠修复的临床效果。 结果 64例患者中数字化印模和硅橡胶印模占比分别为62%（40/64）和38%（24/64），113枚种植体存留率为100%（113/113）；种植单冠邻接丧失率为22.7%（41/181），食物嵌塞发生率为8.0%（9/113），机械并发症发生率为2.7%（3/113），均为基台螺丝松动；患者均可保持较好的口腔卫生，植体周炎发生率为0.9%（1/113），植体周黏膜炎发生率为4.4%（5/113）；种植体边缘骨吸收为（0.24±0.11）mm；患者各项满意度视觉模拟评分中位数为9~10分；以上各项两组差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用两种印模技术行后牙种植单冠修复的短期临床效果均较好，患者主观满意度均较高，长期临床效果有待进一步观察。

目的 研究无牙颌患者唾液中牙周致病菌的感染情况及与有天然牙的牙周炎人群的异同。 方法 从北京市石景山区的一队列体检人群中，选取无牙颌患者27例（无牙颌组），根据年龄（年龄差≤5岁）、性别、吸烟状况及糖尿病、高血压患病情况为无牙颌患者匹配同一队列中不同程度的牙周病患者，分别为无或轻度牙周炎（轻度组）、中度牙周炎（中度组）和重度牙周炎（重度组）患者，每组27例。对108例受试者进行问卷调查和牙周临床检查（包括菌斑指数、探诊深度、出血指数、临床附着丧失、失牙数）；并应用PCR技术检测其唾液中牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）、福赛坦纳菌（Tannerella forsythia，Tf）、齿垢密螺旋体（Treponema denticola，Td）、直肠弯曲菌（Campylobacter rectus，Cr）和变黑普氏菌（Prevotella nigrescens，Pn）的检出率及相对含量，比较4组受检者唾液中牙周致病菌的检出情况。 结果 无牙颌组78%（21/27）的患者中可以检出1种或多种牙周致病菌。其中Cr检出率最高［56%（15/27）］，其他依次递减为Tf［44%（12/27）］、Pn［26%（7/27）］、Pg［22%（6/27）］和Td［11%（3/27）］。轻度组、中度组和重度组中分别有4、2和4种牙周致病菌的检出率显著高于无牙颌组（P<0.05）；同时，该3组中分别有3、2和4种牙周致病菌的相对含量显著高于无牙颌组（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组的牙周致病菌检出种类数均显著高于无牙颌组（P<0.05），其红色复合体（包括Pg、Tf、Td）检出率［均为96%（26/27）］也显著高于无牙颌组［48%（13/27），P<0.05］。中度组和重度组中红色复合体相对含量占5种牙周致病菌总量的比例（均为83%）显著高于无牙颌组（37%）（P<0.01）。 结论 无牙颌组中的大多数患者仍可检出牙周致病菌，但其唾液中的牙周致病菌种类与含量低于口内有天然牙的牙周炎人群。

目的 评价半月-隧道瓣技术应用于引导组织再生术的临床有效性、安全性及临床和影像学效果，为探索更微创、可靠、稳定的牙周再生治疗技术提供依据。 方法 选取2019年1月至2020年6月在北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部就诊、经牙周基础治疗后口内至少1颗前牙区患牙存在邻面骨内袋的慢性牙周炎患者20例，根据随机数字表法随机分为两组，每组10例。试验组使用半月-隧道瓣技术，对照组使用改良保留龈乳头切口技术进行引导组织再生术。比较术前、术后6个月两组患牙临床附着水平（clinical attachment level，CAL）、探诊深度（probing depth，PD）、出血指数（bleeding index，BI）、龈乳头退缩（papillae height loss，PHL）、骨袋深度（影像学检查中骨缺损的骨袋底至牙槽嵴顶的距离）等临床指标的变化及术后2周早期伤口愈合指数（early healing index，EHI）的差异。 结果 与治疗前相比，治疗后6个月两组患者PD［试验组治疗前后为（6.50±0.85）和（2.10±0.74）mm，对照组治疗前后为（6.60±0.97）和（2.40±0.70）mm］、CAL［试验组治疗前后为（8.70±0.95）和（4.00±1.15）mm，对照组治疗前后为（8.40±1.17）和（4.50±1.18）mm］、BI［试验组治疗前后为3.00（2.75，3.00）和1.00（1.00，2.00），对照组治疗前后为3.00（2.00，3.00）和1.00（0.75，1.25）］及骨袋深度［试验组治疗前后为（4.71±0.95）和（-0.20±0.85）mm，对照组治疗前后为（4.38±0.97）和（0.99± 0.80）mm］均有显著降低（P<0.05）。治疗后6个月，两组患者治疗前后PHL的变化差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后2周EHI（1.30±0.48）显著优于对照组（2.10±0.99）（P=0.042）。试验组术后6个月骨袋深度改善程度［（4.91±1.18）mm］显著优于对照组［（3.39±0.95）mm］（P<0.05）。试验组影像学硬组织修复率（1.05±0.17）显著高于对照组（0.78±0.14）（P=0.001）。两组治疗后PD、CAL、BI及PHL的改善程度与治疗前相比差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 半月-隧道瓣技术应用于引导组织再生术安全、有效；该技术允许在骨缺损区进行过量植骨，可更有效地获得硬组织再生并可能获得更好的术后美学效果。

目的 分析颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）口颌面痛患者的临床特征，为临床诊治提供依据。 方法 回顾性收集2014年9月至2020年9月于第四军医大学口腔医学院颞下颌关节病科就诊，根据临床症状和临床检查诊断为TMD口颌面痛者，共纳入患者3 425例，其中男性1 158例，女性2 267例，中位年龄为32岁。分别采用χ²检验和非参数秩和检验对患者的性别、年龄、病程、疼痛方式、疼痛部位、颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）影像诊断等信息进行统计分析，比较性别、年龄段、病程区间的分布特点，以及疼痛方式、疼痛部位、影像诊断在不同性别、年龄和病程区间的分布差异，以双侧P<0.05为差异有统计学意义。 结果 3 425例患者中，29.1%（997/3 425）伴关节弹响，40.1%（1 373/3 425）患者开口受限。开闭口和（或）侧方和（或）前伸疼痛以及其他疼痛不伴有触痛者男性患者显著多于女性（P<0.05），伴有触痛者则女性显著多于男性（P<0.01）；56岁以上者触痛合并开闭口和（或）侧方和（或）前伸疼痛者显著多于其他年龄段（P<0.01）。单侧TMJ疼痛患者中男性显著多于女性（P<0.01）；双侧TMJ疼痛和双侧TMJ合并单/双侧肌痛≤15岁者显著多于其他年龄段（P<0.05）；单侧TMJ疼痛病程≤1个月者显著多于其他病程区间（P<0.01），双侧肌痛及双侧TMJ合并单/双侧肌痛者病程>3年者多于其他病程区间（P<0.01）；单侧TMJ疼痛者的疼痛方式以开闭口和（或）侧方和（或）前伸疼痛者中较多（P<0.01），单侧肌痛和双侧肌痛者以触痛较多（P<0.01）。间隙变化男性显著多于女性（P<0.05），骨质增生和骨质吸收均为女性显著多于男性（P<0.05）；间隙变化和发育问题均为16~35岁者显著多于其他年龄段（P<0.05）；骨质增生、骨质吸收及囊性变均为56岁以上者显著多于其他年龄段（P<0.01）；间隙变化在病程≤1个月者显著多于其他病程区间（P<0.001），骨质增生在病程>3年者显著多于其他病程区间（P<0.01）。 结论 TMD口颌面痛患者女性约为男性的2倍，多在发病半年内就诊，其疼痛方式、疼痛部位、TMJ影像特征在性别、年龄及病程分布等方面表现出一定规律性。

目的 通过深度学习的方法，开发具备判断儿童牙齿是否龋坏尤其是判断未成洞龋能力的人工智能识别系统雏形。 方法 收集北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科2013年10月至2020年6月拍摄的符合纳入标准的全身麻醉治疗前患儿单颌口内数码照片712张，以记录完备的治疗后病历诊断结合口内像确定牙齿是否龋坏以及龋的类型，具体包括：已成洞的龋（成洞龋）、未成洞的窝沟龋、边缘嵴釉质未破坏的邻面龋（未成洞邻面龋）。由儿童口腔科医师使用VoTT软件（Windows 2.1.0，Microsoft，美国）对不同牙齿及龋坏类型进行标注。分5个标签组：未成洞窝沟龋、未成洞邻面龋、完好无龋坏的牙齿邻面、成洞龋及无龋牙（含已完好充填的牙齿）；每个标签组数据按6.4∶ 1.6∶ 2.0的比例采用随机数表的方法随机分为训练集、验证集和测试集数据。采用标注后的训练数据集进行深度学习训练，并建立龋齿人工智能识别系统，以龋坏概率大于50.0%作为患龋的判断标准输出判断结果，并对测试集数据进行识别。应用灵敏度、特异度等作为识别各类龋坏准确性的指标评价人工智能系统的判断能力。 结果 712张单颌口内照片经分割标注得到未成洞窝沟龋953张，未成洞邻面龋1 002张，成洞龋3 008张，无龋牙3 189张，无龋邻面862张，共计9 014张图像数据。测试集的识别结果：对成洞龋识别灵敏度和特异度分别为96.0%和97.0%；对未成洞窝沟龋灵敏度为95.8%，特异度99.0%；对未成洞邻面龋灵敏度为88.1%，特异度97.1%。 结论 本研究构建的儿童龋人工智能识别系统雏形，具备判断龋坏的能力，对同组样本该系统不仅能准确判断成洞龋，对未成洞的窝沟龋、边缘嵴釉质未破坏的邻面龋也能准确判断。

目的 建立不同程度SD大鼠氟牙症模型，扫描电镜观察牙釉质的微观结构，明确不同程度氟牙症的牙釉质结构变化，为中、重度氟牙症的治疗提供临床参考。 方法 选取30只雄性SD大鼠（6周龄），采用随机数字表法分为3组，每组10只，对照组使用不含氟去离子水喂养，低氟组和高氟组分别用质量浓度为50和100 mg/L的NaF去离子水喂养，建立大鼠氟牙症模型。饲养6周后取大鼠下颌切牙，记录各组大鼠牙齿情况，扫描电镜观察其表面及矢状面并进行牙釉质厚度测量。 结果 对照组所有大鼠下颌切牙釉质均为棕黄色；低氟组多数呈黄白相间的条纹状；高氟组多数呈白垩色。电镜下正常组大鼠下颌切牙釉柱结构清晰饱满，呈编织状交错排列；中度氟牙症釉柱失去正常编织状结构，似笋尖样单向排列；重度氟牙症釉柱变细，大部分尖端折断；矢状面正常釉质外层结构致密，中间层呈网状，与内、外层界限清晰，内层釉柱结构清晰呈纵向和水平向排列；中度氟牙症外层变薄，中间层结构消失，与内、外层界限仍清晰，内层纵向釉柱清晰，水平向釉柱形态消失；重度氟牙症外层缺失，中间层暴露，内层两种釉柱均萎缩。内层釉质厚度在正常组［（180.71±7.01）μm］、中度氟牙症组［（157.10±11.04）μm］及重度氟牙症组［（121.10±12.56）μm］依次变薄。全层氟牙症釉质厚度在正常组［（241.54±7.76）μm］、中度氟牙症组［（207.42±14.36）μm］及重度氟牙症组［（143.79±14.60）μm］亦逐渐变薄。 结论 SD大鼠下颌切牙随氟牙症程度加重外层釉质变薄，甚至消失；内层釉质结构紊乱，釉质厚度变薄。建议中、重度氟牙症的临床治疗慎用强力漂白及微研磨，可采用无创性渗透树脂治疗。

微血管化游离组织移植是肿瘤切除术后下颌骨重建的一个重要里程碑。腓骨游离皮瓣移植虽然即刻重建了下颌骨，但牙列修复通常需要6到18个月后才能完成，牙列缺失期间对患者的生理和心理均造成严重影响。该病例报道了重庆医科大学附属口腔医院多学科组建的修复重建团队进行的颌骨与牙列同日重建术，即在计算机辅助设计和辅助制作的支持下同期完成颌骨肿瘤切除、血管化腓骨肌皮瓣游离移植、牙种植体植入及临时义齿修复。颌骨与牙列同日重建术充分贯彻了“以咬合为导向的修复重建”的理念，通过恢复患者的颌骨和牙列，重拾患者自信，提高患者生命质量，帮助患者术后更好地融入社会，具有一定的临床推广应用价值。

牵张成骨自20世纪90年代引入口腔颌面外科后，已逐渐成为治疗唇腭裂的重要选择。据研究报道，截骨线的设计、牵张器的类型、上颌骨前移量、手术年龄等因素或将影响牵张成骨术的预后。本文主要针对唇腭裂上颌骨牵张成骨的最新进展，从治疗方法、患者类型和辅助治疗三方面，对可能影响唇腭裂上颌骨牵张成骨疗效和稳定性的相关因素进行阐述，旨在为临床实践中制订恰当的治疗策略，改善手术预后提供参考。

随着人工智能与多学科的交叉融合，以机器学习为主要手段的人工智能技术也逐渐应用于口腔疾病的诊断、治疗和预后评估等方面。目前，机器学习在口腔正畸学中的应用主要包括两大方面，即利用图像识别技术进行影像学资料的定点及分析、颅面骨骼分型和颈椎分期的判断等，以及利用临床决策支持系统辅助评估正畸治疗的必要性以及制订正畸治疗方案等。本文从以上两方面对机器学习在正畸诊疗中的应用进展进行综述，以期为精准正畸的未来发展提供新思路。

牙周病是最常见的口腔疾病之一。噬菌体作为感染细菌的病毒，是口腔微生物组的重要组成部分。随着生物信息学与基因组学的发展，噬菌体、口腔微生态、牙周病三者间的具体关系正在被逐渐揭示。噬菌体疗法也因此成为对抗超级细菌的新方法，近年来蓬勃发展。本文综述了口腔噬菌体与牙周病相关的微生物作用机制、噬菌体在维持牙周正常环境中的作用、噬菌体失衡与牙周病发生发展的关系以及噬菌体在牙周疾病治疗中的应用。本文为噬菌体对牙周病影响机制的深入研究以及噬菌体疗法的进一步临床应用提供参考。