2021年 · 第56卷第06期

心血管疾病、糖尿病、肿瘤等人类罹患的最普遍的慢性病，都是多因素疾病，这些疾病的发生发展是由多个危险因素共同作用的结果。炎症是这些系统性疾病的共同病理机制，任何造成或增强机体炎症状态的因素都可能成为这些系统性疾病的危险因素。牙周炎症过程中，无论是进入血液循环中的牙周致病菌和细菌组分（如细菌脂多糖）激发宿主的免疫炎症反应、产生一系列炎症因子，还是牙周病变组织局部产生的这些炎症因子进入血液循环，都可增强机体系统性的炎症状态，成为一系列以炎症为病理机制的系统性疾病的危险因素。

牙龈肥大是临床上常见的一种症状，菌斑刺激、激素、药物等均可导致牙龈肥大。本文通过回顾文献，对牙龈肥大的发病机制、治疗方法、控制菌斑和炎症对各种类型牙龈肥大的治疗效果等方面进行阐述，同时结合病例展示，进一步论述了控制菌斑和炎症对各种类型牙龈肥大的治疗效果，提出牙龈肥大的治疗方案建议，以期为临床工作提供参考。

目的 探讨2型糖尿病患者的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。 方法 本研究为横断面调查，目标人群是2018年5至7月调查的上海市黄浦区糖尿病人群，使用分层系统抽样模型设计。本研究中的重度牙周炎被定义为不同象限至少有2个位点探诊深度≥6 mm，且临床附着丧失≥5 mm，因牙周炎致缺牙的无牙颌患者也计入重度牙周炎组，其余纳入者计入非重度牙周炎组。糖尿病血糖控制状态分为以下3类：控制不佳［糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）>7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L］、控制良好（HbA1c≥6.5%且≤7.5%或空腹血糖≥6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L）及控制理想（HbA1c<6.5%且空腹血糖<6.1 mmol/L）。使用SPSS 25.0统计软件对结果数据进行统计学分析，对人口统计学资料以及频数分布采用卡方检验，检验水准为双侧α=0.05，对探诊深度与糖尿病控制状态采用有序Logistic回归模型，平衡混杂因素（包括年龄、性别、受教育程度和吸烟状况），对重度牙周炎组与非重度牙周炎组进行倾向性得分匹配后，对糖尿病控制状态及牙周炎状态进行Logistic回归分析。 结果 共有5 220例有糖尿病病史的18岁以上成年患者参与了调查，其中3 064例2型糖尿病受试者完成了完善的口腔和实验室检查，并纳入本项研究。纳入调查的糖尿病人群中重度牙周炎的患病率为10.57%（324/3 064）。在重度牙周炎组中，79.01%（256/324）的纳入者年龄超过65岁，55.56%（180/324）为男性，58.33%（189/324）受教育程度低于高中水平，21.91%（71/324）为吸烟者，重度牙周炎组上述指标的占比均显著高于非重度牙周炎组（P<0.01）。2型糖尿病血糖控制理想、良好和不佳状态下，重度牙周炎患者的百分比依次增加，分别为8.95%（29/324）、22.53%（73/324）和68.52%（222/324），血糖控制状态不佳时重度牙周炎的占比最高。血糖控制不佳的2型糖尿病患者在重度牙周炎中占比［68.52%（222/324）］显著高于在非重度牙周炎中的占比［60.99%（1 671/2 740）］（P<0.05）。探诊深度的回归系数为0.191，即探诊深度可对血糖控制水平产生显著的负向影响（P<0.01）。糖尿病血糖控制状态与重度牙周炎呈显著正相关（OR=2.800，P<0.05）。 结论 在上海市黄浦区，2型糖尿病患者中患重度牙周炎的年龄普遍高于非重度牙周炎组，男性居多，受教育程度较低，吸烟比例更高；糖尿病控制状态与牙周炎严重程度相关，血糖控制不佳者中患重度牙周炎的比例更高。

目的 检测并分析牙周炎及慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者外周血中分泌白介素-10（interleukin-10，IL-10）的调节性B细胞（B10细胞）占B淋巴细胞的比例（B10细胞比例）及IL-10的水平，探讨B10细胞在牙周炎促发COPD的病理机制中的作用。 方法 收集2015年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科就诊的牙周炎患者和健康志愿者，呼吸科就诊的COPD患者，将患者分为3组：COPD伴牙周炎组、牙周炎组及健康对照组，3组年龄、性别匹配，每组15例。对3组人群的牙周临床指标和肺功能指标进行统计学分析，同时采集3组人群的外周血，进行细胞刺激和体外培养5和48 h，检测分析外周血中B10细胞比例的差异。扩大样本量，收集2015年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科就诊的牙周炎患者和健康志愿者，以及呼吸科就诊的COPD患者，将患者分为3组：COPD伴牙周炎组、牙周炎组及健康对照组，3组年龄、性别匹配，每组纳入31例，共93例，采用细胞因子微球检测技术测定受试人群血清中IL-10的水平。 结果 细胞刺激和体外培养5 h，COPD伴牙周炎组B10细胞比例为（0.44±0.11）%，显著低于健康对照组［（0.63±0.14）%］及牙周炎组［（0.62±0.13）%］（P<0.01），牙周炎组与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。进行细胞刺激和体外培养48 h后，COPD伴牙周炎组B10细胞比例为（7.59±1.33）%，显著低于牙周炎组［（10.14±2.02）%］和健康对照组［（11.80±1.71）%］（P<0.01），同时牙周炎组B10细胞比例显著低于健康对照组（P<0.05）。IL-10的水平在健康对照组、牙周炎组和COPD伴牙周炎组依次降低，COPD 伴牙周炎组［（1.95±0.45） ng/L］和牙周炎组［（2.55±0.61） ng/L］均显著低于健康对照组［（3.96±1.15） ng/L］（P<0.01），COPD 伴牙周炎组与牙周炎组相比差异亦有统计学意义（P<0.01）。 结论 B10 细胞比例降低引起的免疫系统功能紊乱可能参与牙周炎促进COPD的病理进程。

目的 探讨北京石景山社区非糖尿病中老年人群牙周炎各临床指标与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）之间的相关性。 方法 本研究为横断面研究，于2005年5至7月对北京石景山4个社区中老年人群（35至84岁）进行问卷调查、血生化检查、牙周指标检查，调查对象的选取采用方便抽样的方法，纳入非糖尿病、空腹血糖<6.1 mmol/L、餐后血糖<7.8 mmol/L，且口内余留牙≥10颗者，排除糖尿病、空腹血糖≥6.1 mmol/L或餐后血糖≥7.8 mmol/L、全口余留牙小于10颗以及项目和资料收集不完整者，共有362名研究对象符合纳入条件。检查受检者的全口平均探诊深度（periodontal depth，PD）、出血指数（bleeding index，BI）、附着丧失（attachment loss，AL）和菌斑指数（plaque index，PLI），以及PD≥4 mm%（全口PD≥4 mm的位点数占全口位点总数的百分比，其他%指标同理）、PD≥5 mm%、PD≥6 mm%、AL≥3 mm%、AL≥4 mm%、AL≥5 mm%、AL≥6 mm%等指标，以血清肌酐值计算GFR水平，GFR≥90 ml/（min·1.73 m2）被定义为GFR正常组，GFR<90 ml/（min·1.73 m2）被定义为GFR降低组，组间进行单因素分析，和以GFR为因变量并校正年龄、性别、是否吸烟、腰臀比、体育锻炼等危险因素的多因素回归分析。 结果 362名研究对象中，GFR正常组164人（45.3%），GFR降低组198人（54.7%）。GFR降低组的男性占比［59.6%（118/198）］显著高于GFR正常组［44.5%（73/164）］（P=0.004）；GFR降低组年龄、尿酸、三酰甘油、腰臀比的中位数（分别为65岁、323 mmol/L、1.73 mmol/L、0.90）均显著高于GFR正常组（分别为54岁、277 mmol/L、1.45 mmol/L、0.88）（P<0.05）；GFR降低组的PD均值、AL均值、BI均值、PD≥4 mm%、AL≥3 mm%、AL≥4 mm%的中位数分别为2.80 mm、2.52 mm、2.06、20.4%、46.5%、30.4%，均显著高于GFR正常组（分别为2.60 mm、2.37 mm、1.93、16.6%、42.9%、28.9%）（P<0.05）；Logistic回归分析调整年龄、性别、是否吸烟、腰臀比、体育锻炼等混杂因素后，结果显示牙周指标中的PD均值、AL均值、PD≥4 mm%、PD≥5 mm%、PD≥6 mm%、AL≥3 mm%、AL≥4 mm%等指标与该人群GFR降低具有显著相关性，OR值分别为1.765、1.879、1.430、1.713、1.771、1.428及1.445（P<0.05）。 结论 在北京石景山社区非糖尿病中老年人群中，反映牙周组织破坏程度的临床指标与GFR降低具有相关性。

目的 研究高脂饮食是否加剧牙周炎对肠道菌群及糖代谢的影响。 方法 将24只雄性SD大鼠通过随机数字表法随机分为4组（每组6只）：对照组，给予常规饮食；牙周炎组，用5-0号丝线结扎大鼠双侧上颌第二磨牙诱导牙周炎；高脂饮食组，给予高脂饮食；高脂饮食+牙周炎组，给予高脂饮食，并在实验开始后8周诱导牙周炎。12周后检测空腹血糖及葡萄糖耐量。安乐处死大鼠，收集盲肠内容物，通过Illumina MiSeq平台对样本中16S rRNA基因进行测序，用RDP Classifier和SILVA（SSU123）16S rRNA数据库对测序结果进行分析。通过相关性分析研究高脂饮食和牙周炎诱导的肠道菌群变化与血糖水平的相关性。 结果 结扎诱导牙周炎4周后，牙周炎组大鼠和高脂饮食组大鼠的空腹血糖水平［分别为（4.93±0.28）、（5.25±0.24） mmol/L］均显著高于对照组大鼠的空腹血糖水平［（4.56±0.20） mmol/L］（P<0.05），且牙周炎组大鼠和高脂饮食组大鼠均存在葡萄糖耐量受损。高脂饮食+牙周炎组的空腹血糖水平［（5.53±0.14） mmol/L］显著高于牙周炎组和高脂饮食组（P<0.05），其葡萄糖耐量曲线也高于牙周炎组。肠道菌群分析显示，牙周炎组大鼠肠道菌群中拟杆菌门与厚壁菌门的比值（0.37±0.23）显著低于对照组（0.68±0.05）（P<0.05），毛螺菌科NK4A136组的丰度［（14.03±6.38）%］显著低于对照组［（28.21±4.82）%］（P<0.05），异杆菌属、瘤胃球菌科UCG_005、布劳特菌属的丰度［分别为（4.27±2.67）%、（3.70±0.90）%、（0.63±0.45）%］均显著高于对照组［分别为（0.60±0.72）%、（0.43±0.16）%、（0.13±0.13）%］（P<0.05）。高脂饮食+牙周炎组大鼠肠道菌群中变形菌门的丰度［（3.06±0.90）%］显著高于牙周炎组［（1.40±0.98）%］（P<0.05）。基于Bray-Curtis距离的β多样性分析显示，高脂饮食+牙周炎组大鼠的肠道菌群与牙周炎组、高脂饮食组均有明显的分群。相关性分析结果显示，肠道菌群中毛螺菌科NK4A136组的丰度与空腹血糖及负荷60和120 min的血糖水平呈显著负相关（r值分别为-0.56、-0.50、-0.42，P<0.05），异杆菌属、产粪甾醇真杆菌属、未培养的消化链球菌科、扭链瘤胃球菌属以及变形菌门中多个菌属的丰度与负荷120 min的血糖水平呈显著正相关（P<0.05）。 结论 牙周炎与肠道菌群紊乱和糖代谢异常密切相关，高脂饮食可使这种联系更为紧密。

目的 研究Ⅰ、Ⅳ fimA型牙龈卟啉单胞菌脂多糖（Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide，Pg-LPS）对共培养条件下人脐动脉平滑肌细胞（human umbilical artery smooth muscle cell，HUASMC）增殖和迁移能力的影响，探讨牙周炎与动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）相关的生物学基础和机制。 方法 厌氧培养Ⅰ、Ⅳ fimA型Pg，分别提取、纯化并鉴定两型Pg-LPS；体外原代培养人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell，HUVEC）和HUASMC，并采用鼠尾Ⅰ型胶原建立HUVEC-HUASMC共培养细胞模型；实验分为T1组（质量浓度为0.5、1.0、2.0、5.0、10.0 mg/L的ⅠfimA型Pg-LPS刺激共培养细胞）和T2组（质量浓度为0.5、1.0、2.0、5.0、10.0 mg/L的ⅣfimA型Pg-LPS刺激共培养细胞），以及阴性对照组（不加LPS组）；细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）法检测HUASMC的增殖能力，Transwell迁移小室观察HUASMC的迁移能力。比较各组不同质量浓度Pg-LPS刺激共培养细胞2、8、24及48 h后，HUASMC的增殖及迁移能力的变化。 结果 共培养细胞在Ⅰ、Ⅳ fimA型Pg-LPS的作用下，在24及48 h时，两型Pg-LPS的各质量浓度组中，HUASMC的A值均较阴性对照组显著上调（P<0.05）；在48 h时5.0、10.0 mg/L ⅣfimA型Pg-LPS 刺激共培养细胞后，HUASMC的A值（分别为1.386±0.044、1.455±0.058）均显著高于相同浓度ⅠfimA型Pg-LPS刺激共培养中HUASMC的A值（分别为1.168±0.064、1.204±0.088）（P<0.05）；此外，在48 h时，5.0、10.0 mg/L Ⅳ fimA型Pg-LPS 刺激共培养细胞后，HUASMC的A值均显著高于0.5、1.0 mg/L Ⅳ fimA型Pg-LPS 刺激共培养中HUASMC的A值（分别为1.170±0.082、1.239±0.089）（P<0.05）。HUASMC的迁移结果显示，在8、24及48 h时，Ⅰ、ⅣfimA型Pg-LPS各质量浓度组中，HUASMC的迁移数量均较同组内2 h时相同Pg-LPS质量浓度下HUASMC迁移数量显著上调（P<0.05）；在48 h时，除10.0 mg/L ⅣfimA型Pg-LPS外，其余各Pg-LPS质量浓度组HUASMC的迁移数量均较同组内24 h时相同Pg-LPS质量浓度下HUASMC迁移数量显著增加（P<0.05）；且在48 h时，2.0 mg/L Ⅳ fimA型Pg-LPS刺激共培养细胞后，HUASMC的迁移数量（204.00±20.98）较相同浓度下Ⅰ fimA型Pg-LPS刺激后HUASMC迁移数量（141.89±18.28）显著上调（P<0.05）；在同一观察时点，同型Pg-LPS浓度越高，HUASMC的迁移数量越多（P<0.05）。 结论 Ⅰ、ⅣfimA型Pg-LPS均能促使共培养细胞中HUASMC的增殖和迁移能力增强；Pg-LPS的毒力与其fimA基因型相关，ⅣfimA型Pg-LPS较ⅠfimA型Pg-LPS刺激作用更显著，更易导致HUASMC功能紊乱，从而为重度牙周炎更易促进As的进展提供依据。

目的 探讨围手术期使用抗生素对伴高脂血症（hyperlipidemia，HL）或糖尿病（diabetes mellitus，DM）慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）大鼠颈动脉血管及血清白介素-6（interlenkim-6，IL-6）水平的影响。 方法 分两批次建立HL+CP及DM+CP大鼠模型。分组如下，A和A′组：均为正常对照组，每组各7只；B（HL）和B′（DM）组：每组各7只；C（HL+CP）和C′（DM+CP）组，每组各21只。模型建成后将C和C′组分别分为C1和C1′组（均为自然进程组），C2和C2′组（均为单纯拔牙组），C3和C3′组（均为拔牙+抗生素组），每组各7只。C2、C2′、C3、C3′组分2次分别拔除左右实验牙（双侧上颌第一、二磨牙）。拔牙前后分5个时间点（T1~T5）采集血清（第1次拔牙前为T1，第1次拔牙后1周为T2，第2次拔牙后1、3、5周分别为T3、T4和T5），酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清IL-6的绝对含量，实验组IL-6绝对含量与同批次对照组绝对含量的比值即为IL-6的相对含量。实验结束后处死所有大鼠，取颈动脉分叉血管组织，观察血管病理及斑块形成情况，并测量颈动脉内中膜层厚度（intimal-medial membrane，IMT）。 结果 大鼠颈动脉光镜下病理结果显示，C组大鼠IMT明显增厚［C1、C2、C3组IMT分别为（125.1±21.6）、（142.2±21.0）及（93.9±14.4） μm］，均显著大于A组［（61.0±10.4） μm］（P<0.01），其中C2组增厚最明显。C1、C2组弹性纤维排列紊乱甚至断裂、消失，出现典型的动脉粥样硬化斑块，斑块表现为弥漫性钙盐沉积，存在于内中膜层并向管腔突起。C3组弹性纤维排列相对整齐，未见明显断裂现象，斑块数量明显减少。B′、C′组大鼠IMT未见明显增厚，血管壁不完整，弹性纤维排列紊乱、断裂，平滑肌细胞空泡性变，C2′组可见血管壁明显变薄，出现动脉钙化斑块，表现为多发性钙化灶，贯穿内中膜甚至全层。C3′组血管组织完整性较好，弹性纤维排列相对整齐，斑块数量减少。随着时间延长，IL-6相对含量在B和B′组、C1和C1′组均持续升高。C2和C3组血清IL-6相对含量在T3点均达峰值，分别为A组的10.4和9.5倍，之后均有不同程度下降，在T5时IL-6相对含量C3<C2<C1组（分别为A组的3.2、5.4和9.6倍）。C2′和C3′组IL-6相对含量在 T2时达峰值，分别为A′组的4.9和4.5倍；其后开始下降，在T5时，IL-6相对含量C3′<C2′<C1′组（分别为A′组的1.2、1.4和3.1倍）。 结论 单纯拔牙干预后，HL-CP大鼠血管增厚明显，而DM-CP大鼠血管变薄，甚至完整性受到破坏；围手术期辅助使用抗生素可以减轻颈动脉血管病变并降低血清炎症因子水平。

目的 评估预防性使用依托考昔产生的超前镇痛对阻生牙拔除术后3种类型疼痛（伤口疼痛、咽喉疼痛、张口疼痛）的影响。 方法 选取武汉大学口腔医学院金银潭门诊部2020年5至10月收治的单侧下颌第三磨牙阻生患者60例（60颗），按照随机对照原则分为依托考昔组和对照组，每组30例（30颗）。术前30 min分别给予两组患者60 mg依托考昔或安慰剂维生素C片100 mg。通过数值评分法（numeric rating scale，NRS）统计患者在拔牙术后2、4、6、8、10、12、24 h疼痛评分，并记录24 h内使用应急镇痛药物的总剂量，Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank法比较两组患者术后首次应用应急镇痛药物的间隔时间及例数。 结果 手术后2、4、6、8、10、12、24 h依托考昔组患者伤口疼痛、咽喉疼痛及张口疼痛的NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。24 h内依托考昔组使用应急镇痛药物剂量［（0.7±0.7）粒］显著低于对照组［（1.4±0.9）粒］（P<0.01）。Kaplan-Meier曲线表明依托考昔组首次应用镇痛药物的间隔时间（11.5 h）显著长于对照组（3.5 h）（P<0.01）。 结论 依托考昔具有显著的超前镇痛作用，能减少阻生牙拔除术后疼痛及应急镇痛药物的使用。

目的 通过比较仿真头颅模型口内和手持牙颌模型条件下4种口内扫描仪全牙弓扫描的扫描时间及扫描精度，评估不同扫描条件对数字化扫描的影响。 方法 选择1个可固定于仿真头颅模型口内的上颌牙颌模型，使用光学扫描仪（ATOS Core）扫描全牙弓，获取“.stl”格式数据作为参考数据。将上颌模型固定于仿真头颅模型口内，3名研究者均使用4种口内扫描仪［A（TRIOS 3）、 B（CS 3600）、C（CEREC Omnicam）、D（iTero）］分别扫描6次，获得“.stl”格式数据（头模组）；采用手持牙颌模型的方式，3名研究者再使用上述4种口内扫描仪分别扫描6次，获得“.stl”格式数据（手持组）；记录扫描时间。通过Geomagic Wrap软件修剪数字化模型，仅保留牙列数据，通过最佳拟合功能配准和三维偏差分析比较各组扫描数据与参考数据，获得扫描正确度；通过最佳拟合功能配准和三维偏差分析对每名研究者使用同一扫描仪获得的6次扫描数据进行两两比较，获得扫描精密度。结果数据均以“中位数（四分位数间距）”的形式表达。使用Mann Whitney U检验比较同一扫描仪扫描时间、正确度和精密度的组间差异。 结果 对于带有手柄的口内扫描仪A和D，头模组扫描时间［分别为142（82）和119（52） s］均显著大于手持组［分别为98（28）和85（22） s］（P<0.01）；口内扫描仪B和C的两组扫描时间差异均无统计学意义（P>0.05）。对于口内扫描仪A和B，两组扫描正确度和精密度差异均无统计学意义（P>0.05）；对于口内扫描仪C，头模组正确度［112（38） μm］显著优于手持组［135（47） μm］（P<0.05），两组精密度差异无统计学意义（P>0.05）；对于口内扫描仪D，头模组精密度［43（13） μm］显著优于手持组［53（18） μm］（P<0.01），两组正确度差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 不同口内扫描仪全牙弓数字化扫描的扫描时间和扫描精度可受扫描条件影响。口内扫描仪体外研究时仿真头颅模型口内环境可模拟临床扫描中医师和患者的体位及患者有限的口内空间。

选取2019年8月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、牙周科、种植科和门诊部就诊的、计划进行全牙弓即刻种植即刻修复的重度牙周炎患者，探讨牙周夹板结合序列手术导板辅助全牙弓即刻种植即刻修复治疗的技术流程和治疗效果。通过术前颌面部数据采集、系统性诊断设计、牙周夹板固定、导板制作、导板辅助下手术完成全牙弓即刻种植即刻修复8例，上颌7例，下颌1例；男性2例，女性6例，年龄（49.0±9.3）岁（38~65岁）；共植入48枚种植体，其中直立植入44枚，倾斜植入4枚；前牙区16枚，后牙区32枚。配准术后锥形束CT和术前设计，测量种植体实际三维位置与术前设计位置的差异，以2 mm为临床可接受的安全范围。术中未见导板折裂或重要解剖结构损伤。种植体冠部和根部整体位移［分别为（0.83±0.48）和（1.36±0.57） mm］在临床可接受的安全范围内。冠部水平和垂直位移、根部水平和垂直位移以及种植体长轴角度的前后牙区差异均无统计学意义（P>0.05）。牙周夹板结合序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复可拓展全牙弓种植手术的适应证，满足在临床应用的安全性要求。

口腔上颌窦瘘是指口腔与上颌窦发生的病理性连通。由于上颌窦底骨板的缺损，在缺牙区进行种植治疗具有较大困难。本文报道1例上颌第一磨牙缺失合并口腔上颌窦瘘的病例，上颌窦底缺损直径大于5 mm。一期手术行口腔上颌窦瘘修补术及位点保存术；二期手术行经侧壁开窗上颌窦底提升术及引导骨再生术，同期植入种植体，完成上部结构修复。通过治疗重建牙槽嵴的软硬组织，恢复患者的咀嚼功能，并获得较理想的美观效果。

牙周炎与全身健康特别是心血管疾病关系密切，牙周致病菌积极参与了动脉粥样硬化的形成与发展。目前已有研究证据表明，牙周致病菌感染是心血管事件的独立危险因素，其通过多种免疫炎症以及代谢相关分子机制促进动脉粥样硬化病变的发生发展。本文从牙周炎及牙周致病菌与心血管疾病的相关性、牙周致病菌影响动脉粥样硬化的机制等方面，对这一主题进行综述。

牙周炎是口腔常见的慢性感染性疾病，以牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动为主要表现。银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤病，皮损部位基本病理特点为表皮细胞过度增殖、皮肤角化不全及炎性细胞浸润。上述两种慢性炎性疾病的免疫病理机制均与炎性通路白介素（interleukin，IL）-23（IL-23）/辅助性T细胞17（helper T cell 17，Th17）/IL-17轴密切相关。银屑病的常见危险因素有吸烟、维生素D缺乏、肥胖和精神压力等，这些因素大多也是牙周炎的危险因素。鉴于此，本文将从临床研究、IL-23/Th17/IL-17通路、共同危险因素3个方面探究二者的联系以及相互影响的可能机制，以期为临床诊疗提供新思路。

组织透明化技术是一项新兴技术，其原理是使用物理或化学的方法，通过匹配折射率使组织达到光学透明。组织透明化技术结合荧光成像及三维重建技术，可在细胞水平对组织的内容物和结构进行三维观察及分析。组织透明化技术多运用于软组织，对硬组织的研究相对较少。近年，很多学者改进了透明化技术，使之适用于骨和牙齿等硬组织。本文将对组织透明化技术在硬组织中的应用进展作一综述。

牙髓干细胞（dental pulp stem cell，DPSC）是牙髓及牙本质再生研究中关键的优选细胞，具有多向分化的能力。微量元素对DPSC分化的影响是近年口腔组织工程的研究热点。微量元素具有广泛的生理生化功能，一方面可直接调控DPSC分化、迁移和增殖能力；另一方面可通过发挥抗菌及免疫调节作用以及改变支架材料的理化特性，间接影响DPSC分化。明确微量元素在DPSC分化中的作用可为实现牙髓及牙本质再生提供更多的参考依据，本文就近年国内外关于微量元素对DPSC成牙向和成血管向分化的作用及机制研究进行综述。

口腔美学区种植修复中精确的软组织印模是获得良好粉白美学效果的重要基础。笔者将口腔美学区种植修复的软组织印模技术归纳为5种：口内个性化转移杆法印模、口外个性化转移杆法印模、临时修复体直接转移法印模、临时修复体间接转移法印模和数字化印模，本文逐一阐述做好种植修复软组织印模的方法和要点。