2018年 · 第53卷第11期

目的 通过随访无牙颌种植修复患者，评估无牙颌种植修复的长期临床效果和患者满意度。 方法 收集2005年1月至2016年12月于山东大学口腔医学院种植科就诊并完成无牙颌种植修复的109例患者资料并随访，通过临床软组织健康状况观察、X线片观测、患者满意度调查等手段，对种植修复全口义齿进行评估。 结果 成功随访84例（96个单颌）患者，共400枚种植体，96件单颌全口义齿，其中35件固定义齿（29例患者237枚种植体），61件覆盖义齿（55例患者163枚种植体）。随访时间（34.3±25.5）个月。覆盖义齿种植体3和5年累积存留率分别为95.0%和92.1%；固定义齿种植体3和5年累积存留率均为99.9%。种植体周围炎发生率为2.8%（11/400）。44%（27/61）的覆盖义齿以及23%（8/35）的固定义齿因出现修复体并发症返修。覆盖义齿平均修理频次为（1.4±1.2）次，固定义齿为（1.3±0.9）次，两者差异无统计学意义（t=0.490，P=0.600）。覆盖义齿种植体探诊深度[（2.2±1.1）mm]显著大于固定义齿[（1.4±1.2）mm]（t=3.300，P=0.002）。覆盖义齿患者满意度得分[（6.5±4.9）分]显著高于固定义齿[（3.2±2.8）分]（t=3.218，P=0.006）。 结论 无牙颌种植修复的修复体并发症发生率较高；无牙颌种植固定义齿修复的患者满意率较高；无牙颌种植覆盖义齿与固定义齿修复均可获得相对较高的种植体累积存留率。

目的 比较国际龋病检查和评估系统（international caries detection and assessment system，ICDAS）-Ⅱ与WHO检查方法在低龄儿童龋流行病调查中的应用，评估ICDAS-Ⅱ在指导儿童口腔疾病预防与治疗中的意义。 方法 对北京市4所幼儿园共449名小班儿童（3岁）分别采用ICDAS-Ⅱ系统和WHO标准进行口腔检查记录。对ICDAS-Ⅱ的检查结果进行龋分级比较：D1（0级为健康，1~6级为龋齿）；D2（0~1级为健康，2~6级为龋齿）；D3（0~2级为健康，3~6级为龋齿）；D4（0~3级为健康，4~6级为龋齿）。对两种龋病评估系统得到的患龋率、龋均及各牙面患龋情况进行统计学分析与比较。 结果 ICDAS-Ⅱ中D1~D4患龋率分别为76.6%（344/449）、71.3%（320/449）、52.8%（237/449）和46.1%（207/449）；龋均分别为：4.95±4.85、4.41±4.77、2.54±3.69和1.97±3.10；牙面患龋情况显示：在D1、D2水平下颌磨牙区面患龋最多，D3、D4水平上颌前牙区邻面患龋最多。WHO方法检测的患龋率为48.8%（219/449），龋均为2.27±3.54，患龋率显著低于ICDAS-Ⅱ系统检测中D1、D2标准（P=0.00），与D3、D4水平的患龋率相比差异均无统计学意义（P=0.23，P=0.42）。 结论 ICDAS-Ⅱ龋病评估系统与传统的WHO标准相比能检测出早期釉质脱矿情况，对龋病的早期预防更具有指导意义。

目的 检测白色念珠菌在新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙古族、维吾尔族及汉族儿童口腔中的分布，并探讨其与低龄儿童龋的相关性，以期为龋病的早预测及早预防提供依据。 方法 采用多阶段、分层、整群抽样、随机数字表法，对新疆博尔塔拉蒙古自治州1 089名3~5岁健康儿童（蒙古族136名、维吾尔族403名、汉族550名；男性568名、女性521名）进行横断面研究，按照标准分为低龄儿童龋（early childhood caries，ECC）组786名，无龋组303名。采集有龋组龋坏组织样本（取所有龋坏牙表面的牙体组织）和无龋组龈上菌斑，利用鉴别培养基分离培养，并通过革兰染色、芽管试验、PCR及内转录间隔区测序进行鉴定，PCR-25SrDNA法进行基因分型。对不同基因型白色念珠菌在不同民族、不同性别间的差异和龋失补牙数分级与白色念珠检出的关系运用Pearson χ2检验和Spearman相关分析进行统计学分析。 结果 样本检测结果显示，总样本中，ECC组白色念珠菌检出率[14.4%（113/786）]显著高于无龋组[7.6%（23/303）]（χ2=9.214，P=0.002）；维吾尔族白色念珠菌检出率[17.9%（72/403）]显著高于汉族[8.7%（48/550）]（χ2=17.648，P=0.000），三民族检出率差异有统计学意义（χ2=17.848，P=0.000）。男性儿童中，维吾尔族白色念珠菌检出率[21.7%（44/203）]显著高于汉族[8.4%（24/285）]（χ2=17.365，P=0.000），三民族检出率差异有统计学意义（χ2=18.887，P=0.000）；女性儿童中，蒙古族[14.3%（8/56）]、维吾尔族[14.0%（28/200）]及汉族白色念珠菌检出率[9.1%（24/265）]差异无统计学意义（χ2=3.206，P=0.201）。ECC组维吾尔族和汉族口腔白色念珠菌检出率与龋失补牙数分级具有显著相关性（维吾尔族：r=0.195，P=0.001；汉族：r=0.145，P=0.004）。136例白色念珠菌样本中PCR-25SrDNA分3型，以A型为主[55.1%（75/136）]。 结论 低龄儿童口腔白色念珠菌的分布具有民族差异性；携带白色念珠菌的维吾尔族男性儿童更易患龋；携带白色念珠菌可能导致ECC，白色念珠菌无特殊致龋基因型，民族与携带白色念珠菌基因型并无关联。

目的 对牙根发育完成的自体牙移植病例进行回顾性分析，评估其5年生存率和成功率，为临床提供参考。 方法 纳入自2008年11月至2012年10月到北京协和医院及北京清华长庚医院进行自体牙移植的患者32例，男性4例，女性28例（4例女性患者各有2颗自体牙移植），年龄20~41岁，共36颗牙根发育完成的自体移植牙。于术后1、3、6、9和12个月复诊，进行临床检查和根尖X线片检查。从年龄、性别、是否进行根管治疗判断其预后影响因素，采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线，单因素比较使用Log-Rank分析法。以患者末次复诊时移植牙仍存在于患者口内为移植牙生存，以无明显根尖及牙周炎症、冠根比<1为移植牙成功，评估移植牙的5年累积生存率及成功率。 结果 36例患者32颗移植牙的5年累积生存率为83%；5年累积成功率为65%。年龄和性别因素对牙根发育完成的自体牙移植预后无显著影响（P>0.05），完善的根管治疗可有效预防移植牙根尖炎症及根外吸收，与未做根管治疗的移植牙相比可显著提高移植牙的成功率（P=0.028）。 结论 牙根发育完全的自体牙移植有较高的5年累积生存率，可作为牙齿缺失的一种修复方式；移植术后应定期随访，完善根管治疗，以提高自体牙移植的成功率。

目的 探讨人乳牙牙髓干细胞（stem cells from the pulp of human exfoliated deciduous teeth，SHED）和恒牙牙髓干细胞（dental pulp stem cells，DPSC）的一般生物学特性及与唾液腺分泌相关分子的表达差异，为使用SHED或DPSC治疗唾液腺分泌功能低下提供依据。 方法 分别培养SHED和DPSC至第4、7代，使用组织块法原代培养人下颌下腺上皮和间质细胞，使用相差显微镜观察细胞形态；使用流式细胞术检测干细胞表面标志物；分别使用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）、长时间动态活细胞成像及数据分析系统IncuCyte ZOOM检测细胞增殖；使用实时荧光定量PCR检测与分泌相关的分子表达。 结果 第4和7代SHED及DPSC均呈长梭形贴壁生长。4组细胞均阳性表达间充质干细胞表面标志物CD29、CD44、CD73和CD90，阴性表达上皮干细胞标志物CD49f和CD117。4组细胞增殖无差异。与第4代SHED相比，第7代SHED中与水分泌相关的毒蕈碱型乙酰胆碱受体1（muscarinic acetylcholine receptor 1，MR1）和MR3、水通道蛋白5（aquaporin 5，AQP5），与蛋白质分泌相关的β1-肾上腺素受体（β1-adrenoceptor，β1-AR）及分泌蛋白α-淀粉酶和黏蛋白5B的表达差异均无统计学意义（P>0.05），β2-AR的表达显著降低（P<0.05）。与第4代DPSC相比，第7代DPSC中MR3、β2-AR和α-淀粉酶表达差异无统计学意义（P>0.05），而MR1、AQP5、β1-AR和黏蛋白5B表达降低（P<0.05）。与1例同年龄段人的下颌下腺组织及其原代上皮细胞相比，第4和7代SHED中各分子表达均低。与同年龄段人的下颌下腺原代上皮细胞相比，第4代DPSC中AQP5表达显著降低（P<0.05），其他分子表达差异无统计学意义（P>0.05）；第7代DPSC中AQP5、β1-AR、α-淀粉酶和黏蛋白5B表达显著降低（P<0.05），其他分子表达差异无统计学意义（P>0.05）。第4和7代DPSC中各分子的表达均显著低于人下颌下腺组织中的表达（P<0.01）。 结论 与DPSC相比，SHED生长稳定，与唾液腺水和蛋白质分泌相关的分子表达较低；SHED可成为唾液腺组织工程及治疗唾液腺分泌功能低下的种子细胞，且第4至7代SHED均可用于实验研究。

目的 分析口腔颌面部锥形束CT在不同扫描视野设置（分辨率和扫描范围）下非目标部位敏感组织或器官的辐射剂量，为锥形束CT的临床应用提供参考。 方法 在仿真放射测量头模的非目标部位敏感组织或器官放置热释光芯片，测量并分析6种扫描视野（标准分辨率下扫描范围分别为15 cm×15 cm、15 cm×12 cm、12 cm×8 cm、8 cm×8 cm；高清分辨率下扫描范围分别为12 cm×8 cm、8 cm×8 cm）下非目标部位敏感组织或器官的热释光辐射剂量。 结果 相同分辨率设定下，各非目标部位敏感组织或器官的辐射剂量均随扫描范围的增大而增加。高清分辨率下12 cm×8 cm、8 cm×8 cm扫描范围的辐射剂量均约为标准分辨率下相同扫描范围辐射剂量的3倍。 结论 不同扫描视野设置下锥形束CT产生的辐射剂量差异较大。临床应根据需要选择扫描视野，降低医学影像检查过程不必要的辐射剂量。

目的 探讨微RNA-146a（microRNA-146a，miR-146a）对牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）刺激下人牙周膜细胞（human periodontal ligament cells，hPDLC）成骨分化的影响及机制，为牙周组织工程学研究提供实验依据。 方法 体外培养hPDLC，诱导成骨分化，将细胞分为5组：含5%胎牛血清的α-微量伊格尔培养基培养的hPDLC（非成骨分化培养组）；成骨分化液培养的hPDLC（成骨分化培养组）；成骨分化液+1 mg/L Pg LPS处理的hPDLC（LPS组）；成骨分化液+1 mg/L Pg LPS+miR-146a模拟物处理的hPDLC（LPS+miR-146a模拟物组）；成骨分化液+1 mg/L Pg LPS+miR-146a阴性对照处理的hPDLC（LPS+miR-146a阴性对照组），每组设5个复孔。通过实时荧光定量PCR和茜素红染色法分别检测成骨标志物和矿化，同时应用非放射性转录因子检测hPDLC的核提取物中核因子κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）p65的核活性。 结果 与成骨分化培养组相比，LPS组hPDLC中Ⅰ型胶原、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、Runt相关转录因子2（Runt-related transcription factor-2，RUNX2）和骨钙蛋白水平显著降低（P<0.05）；Pg LPS可以抑制矿化能力，刺激NF-κB p65的核转录活性的表达（成骨分化培养组：1.023±0.217，LPS组：6.252±0.613，P=0.008）；与LPS+miR-146a阴性对照组相比，LPS+miR-146a模拟物组第3天检测到hPDLC中除ALP（P=0.167）和RUNX2（P=0.580）外，Ⅰ型胶原（P=0.007）和骨钙蛋白mRNA（P=0.049）的表达均显著增加；第7和14天时Ⅰ型胶原、ALP、RUNX2和骨钙蛋白mRNA水平均显著增加（P<0.05），并可以增强矿化能力，同时miR-146a模拟物可显著降低Pg LPS诱导的hPDLC中NF-κB p65的核转录活性（LPS+miR-146a模拟物组：2.427±0.354；LPS+miR-146a阴性对照组：5.863±0.482，P=0.019）。 结论 miR-146a可以通过促进hPDLC中成骨标志物的表达和抑制炎症通路，逆转Pg LPS对hPDLC成骨分化的抑制作用。

目的 探讨肝细胞癌上调的长链非编码RNA（long non-coding RNA highly upregulated in liver cancer，lncRNA HULC）对口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）细胞系生物学行为的影响。 方法 纳入2017年3月至2018年3月于北京大学深圳医院就诊的OSCC患者30例，在肿瘤扩大切除术中提取OSCC和癌旁组织。使用实时荧光定量PCR检测lncRNA HULC在OSCC及相应癌旁组织和OSCC细胞系中的表达水平。用siRNA转染SCC15和SCC25细胞，通过细胞计数实验、划痕实验、Transwell实验和蛋白质印迹法检测lnRNA HULC对OSCC细胞生物学行为的影响。 结果 lncRNA HULC在OSCC组织中的表达（10.98±0.31）显著高于癌旁组织（8.39±0.31）（t=5.93，P<0.001），在OSCC细胞系中的表达（SCC15：28.58±2.74；SCC25：16.56±0.87；SCC9：11.18±1.32；CAL27：13.92±0.99）均显著高于人类角质形成细胞（1.01±0.00）（P<0.001）。SCC15和SCC25细胞中lncRNA HULC表达下调可抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力，促进肿瘤细胞的凋亡。 结论 lncRNA HULC在OSCC中高表达，且可增强癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力，抑制肿瘤细胞凋亡。

目的 探讨牙本质肩领厚度对纤维桩核冠修复后牙体抗折性能的影响，以期为临床治疗计划的制定提供参考。 方法 50颗牛前牙截冠后用随机数字表法随机分为5组（每组10颗），A组为对照组，无牙本质肩领（0 mm）；B、C、D、E组为实验组，制备高度均为2.0 mm，厚度分别为0.5、1.0、1.5、2.0 mm的牙本质肩领。所有样本行桩核冠修复后以2.33 Hz、50 N载荷循环加载30万次，直至试件折裂或循环次数满30万次后停止。收集循环加载完毕后保持完好的试件，固定于万能实验机测试台上，采用0.5 mm/min的速度静态加载直至折裂；记录试件折裂时的载荷（即抗折强度）与折裂形式。 结果 所有试件均完成30万次循环加载，无牙体折裂、纤维桩核冠脱落等现象。静态载荷实验显示，A、B、C、D、E组抗折强度分别为（226.4±67.7）、（369.7±34.5）、（400.7±48.2）、（528.1±56.3）和（555.4±98.5）N（F=15.227，P=0.000）。A组与B、C、D、E组，B组与D、E组，C组与D、E组抗折强度的差异均有统计学意义（P>0.05），其余组间差异均无统计学意义（P>0.05）；牙本质肩领厚度与牙体组织抗折强度呈极强相关（r=0.973，P=0.002）。 结论 牙本质肩领厚度可影响牙体的抗折强度；当牙本质肩领高度为2.0 mm时，随着牙本质肩领厚度的增加，牙体抗折强度也随之增加。

目的 比较大鼠棕色脂肪干细胞（brown adipose stem cell，BADSC）和白色脂肪干细胞（white adipose stem cell，WADSC）的体外成骨能力，为脂肪源性干细胞的进一步研究和临床应用提供依据。 方法 分离SD大鼠肩胛骨下棕色脂肪及腹股沟处白色脂肪组织，获得BADSC和WADSC。倒置相差显微镜观察细胞形态，细胞计数检测增殖能力。成骨诱导后进行碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色及茜素红染色。实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR，qPCR）检测成骨标志基因[Runt相关转录因子2（Runt-related transcription factor-2，RUNX2）、骨钙蛋白]的表达情况。 结果 BADSC和WADSC均可成骨向分化。成骨诱导后各时间点BADSC的ALP活性均显著大于WADSC；成骨诱导5周后BADSC形成面积较大的钙结节（累积光密度为92 558±1 507），显著大于WADSC（累积光密度为52 319±1 786）（t=29.81，P<0.05）。BADSC成骨标志基因（RUNX2和骨钙蛋白）的表达均显著大于相同时间点WADSC（P<0.05）。 结论 BADSC和WADSC均具有成骨分化的潜能，但BADSC成骨分化能力强于WADSC。

牙龈内陷是需要减数的正畸患者在正畸空间关闭过程中出现的牙龈折痕。临床表现可以为附着龈表面的细微折痕，或贯通颊侧牙乳头至舌侧牙槽突的深折痕。牙龈内陷可影响局部牙周组织健康，并影响正畸效果及稳定性。本文就牙龈内陷的研究进展，包括定义、表现、发生原因、影响因素及产生的影响等进行综述。

随着细胞生物学及生物材料学的迅猛发展，牙髓-牙本质复合体再生研究不断深入，支架材料在组织工程化牙髓-牙本质复合体构建中发挥重要作用。目前，应用于牙髓-牙本质复合体再生领域的支架材料，除传统的天然生物材料及人工合成生物材料外，还有各种复合材料以及利用细胞或机体自身能力构建的载体材料等。本文就各类支架材料在牙髓-牙本质复合体再生领域中应用的国内外研究进展进行综述，分析各种支架材料的优势及问题，并提出未来可能的发展方向。

利用各种仿生手段实现脱矿牙本质再矿化并形成具有一定力学强度的有机基质-无机矿物复合物，是近年牙齿修复领域的研究热点，也为修复牙本质缺损提供新思路。牙本质仿生矿化是模拟自然界中生物组织矿化的过程，在有机大分子的调控下，诱导牙本质胶原再矿化。本文就仿生分子体外调控脱矿牙本质再矿化过程的研究进展进行综述。