2021年 · 第37卷第06期

美国国立综合癌症网络(NCCN)每年度都会发布各类恶性肿瘤临床实践指南，为恶性肿瘤患者的诊疗管理提供建议和循证医学依据，长期以来已获得全球临床医生的广泛认可。2020年9月，NCCN更新了第3版《中枢神经系统肿瘤临床实践指南》。为了使国内相关专业人员对脑胶质瘤的理解能够与时俱进，从而推进国内脑胶质瘤临床诊疗与国际接轨，本文针对该版指南中脑胶质瘤相关的诊疗建议进行了总结和解读。

目的 初步观察血管内治疗创伤性椎动脉夹层动脉瘤(TVADA)的安全性和有效性。 方法 连续纳入2017年1月至2019年12月海军军医大学第一附属医院神经外科采用血管内治疗的14例TVADA患者。其中11例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗，2例采用单纯支架治疗，1例采用血流导向装置治疗。回顾性观察患者的手术相关并发症和疗效。 结果 14例患者均手术成功。术后即刻造影显示11例夹层动脉瘤瘤体部分显影，3例夹层动脉瘤完全闭塞。术后1例患者因脑出血死亡；1例肌力下降，经治疗后好转。12例患者接受临床随访，随访时间为(29.5±10.8)个月(12～47个月)，其中格拉斯哥预后评级Ⅴ级者11例，Ⅳ级者1例。10例患者接受影像学随访，随访时间为(24.6±10.4)个月(6～40个月)，夹层动脉瘤均完全闭塞。 结论 初步观察结果显示，血管内治疗TVADA安全、有效，可降低动脉瘤再出血的风险。

目的 探讨药物涂层球囊(DCB)在治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2018年9月至2020年5月北京医院神经外科收治的48例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均采用DCB行经皮腔内血管成形术。通过影像学随访评估术后再狭窄情况，动脉狭窄程度>50%定义为再狭窄。临床随访观察患者有无再发责任血管区域缺血事件发生。所有患者根据动脉狭窄部位分为前循环组(30例)和后循环组(18例)，比较两组在一般资料、围手术期并发症、随访期卒中发生率及再狭窄率等方面的差异。 结果 48例患者共51处颅内动脉狭窄采用DCB进行治疗；DCB的到位率为98.0%(50/51)，术后残余狭窄程度的中位数(四分位数间距)为22.5%(25.0%)，与术前的狭窄程度[80.0%(20.0%)]相比，差异有统计学意义(Z＝-8.745，P<0.001)。围手术期发生卒中2例(4.2%)，无死亡患者。46例患者的影像学随访时间[中位数(四分位数间距)]为5.5(5.0)个月，动脉再狭窄的发生率为4.3%(2/46)，症状性再狭窄的发生率为2.2%(1/46)；48例患者均行临床随访，随访时间[中位数(四分位数间距)]为8.0(6.0)个月，发生缺血性并发症2例(4.2%)，包括责任血管供血区域的卒中或短暂性脑缺血发作各1例。前、后循环组在围手术期并发症、随访期卒中发生率及再狭窄率上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，无论病变位于前、后循环，采用DCB行血管成形术均相对安全，且近期疗效满意。

目的 探讨原发性脑出血CT平扫岛征、黑洞征及其联合征象在预测原发性脑出血患者早期血肿扩大中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年2月至2020年8月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的85例原发性脑出血患者的临床及影像学资料。所有患者均在发病6 h内完成首次头颅CT检查，并且在首次检查后24 h内复查头颅CT。根据是否存在血肿扩大(血肿体积增加>6 ml或血肿量增加>33%)分为血肿扩大组和血肿未扩大组。比较两组患者的临床资料，将P<0.10的指标纳入多因素logistic回归分析，分析早期血肿扩大的独立预测因素。绘制受试者工作特征曲线，并计算曲线下面积(AUC)，以CT复查显示血肿早期扩大与否作为金标准，评价CT早期征象对血肿早期扩大的预测效能。 结果 首次头颅CT检查结果显示，有岛征者24例，有黑洞征者27例。依据复查头颅CT检查结果分组，血肿扩大组28例，血肿未扩大组57例。两组患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿部位、入院时收缩压和舒张压、发病至首次CT检查时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；与血肿未扩大组比较，血肿扩大组患者的首次CT血肿量大、有CT岛征者占比高、有CT黑洞征者占比高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，CT岛征(OR＝10.319，95%CI：3.011～35.372，P＝0.001)和CT黑洞征(OR＝4.181，95%CI：1.327～13.170，P＝0.015)均为早期血肿扩大的独立预测因素。CT岛征、黑洞征及岛征联合黑洞征预测原发性脑出血患者早期血肿扩大的灵敏度分别为60.7%、57.1%及82.1%，特异度分别为87.7%、80.7%及73.7%，AUC分别为0.742、0.689及0.779。 结论 CT平扫岛征和黑洞征可辅助临床预测原发性脑出血早期血肿扩大，联合两征象的预测效能更好。

目的 探讨不同手术入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤的手术治疗策略及其效果。 方法 回顾性分析2014年6月至2019年4月十堰市太和医院神经外科采用显微手术治疗的19例基底动脉顶端动脉瘤患者的临床资料。其中未破裂动脉瘤4例，余15例均为破裂动脉瘤。根据动脉瘤的形态及其与后床突的关系等情况采用不同的手术入路，其中10例采用经额眶颧入路，5例采用经翼点入路，4例采用经颞下入路。术中采用吲哚箐绿荧光造影观察手术夹闭的效果，术后次日行CT血管成像复查；术后6个月开始进行随访，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。 结果 19例患者中，动脉瘤完全夹闭17例，动脉瘤包裹加固2例。术后6例患者出现动眼神经麻痹，2例因小脑梗死导致眩晕和小脑性共济失调，1例偏瘫，1例昏迷。其中3例破裂动脉瘤患者术后2个月因脑积水行脑室-腹腔分流术。围手术期无死亡患者。19例患者均获得随访，随访时间为(20.0±8.1)个月(6～50个月)，1例患者于术后37 d因肺部感染死亡。18例患者6个月随访时的mRS 0～1分10例，2分3例，3分3例，4分2例。 结论 开颅夹闭手术是基底动脉顶端动脉瘤的主要治疗方式，临床根据动脉瘤的具体形态学特征选择不同的手术入路，可获得良好的治疗效果。

目的 初步观察采用脑膜中动脉(MMA)栓塞术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效和安全性。 方法 回顾性分析2020年4—11月南通大学附属医院神经外科采用MMA栓塞治疗的11例(16侧)CSDH患者的临床资料。其中5例(7侧血肿)采用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞，6例(9侧血肿)采用Onyx-18胶栓塞。临床随访采用改良Rankin量表评分(mRS)，治疗后降低≥1分为症状改善；采用影像学评估血肿的吸收情况。 结果 11例患者(16侧血肿)的MMA均成功超选到位，MMA额顶支主干及其主要分支均完全闭塞。均未发生手术相关并发症。11例患者术后随访(70.0±29.5)d(30～120 d)。所有患者临床症状均改善(mRS均降低1～2分)。影像学随访显示，4侧血肿完全吸收，5侧血肿吸收率≥90%，2侧≥80%，5侧为30%～50%。其中随访60～120 d的8例(12侧)患者除1例(1侧)血肿吸收率为50%外，其余为80%～100%；随访30 d的3例(4侧)患者血肿吸收率为30%～40%。所有患者随访期内均无CSDH复发。 结论 初步观察显示，MMA栓塞治疗CSDH是安全、有效的；术后血肿随时间逐渐吸收，并可预防血肿的复发。

目的 观察血管内联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的临床疗效。 方法 回顾性分析2018年8月至2020年11月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科采用血管内联合显微外科手术治疗的32例颅内AVM患者的临床资料。其中9例采用同期联合手术，23例采用分期联合手术。观察患者的临床疗效和相关手术并发症。 结果 32例患者均全切除畸形血管团，术中出血量为(378.1±179.1)ml(100～900 ml)。手术相关并发症包括：肢体偏瘫6例、视野缺损2例、术野少量出血1例、脑积水1例、颅内感染8例，经积极治疗后均得以控制。术后随访3～6个月，改良Rankin量表评分(mRS)0分者26例、1分者3例、2分者2例、3分者1例，预后良好(mRS为0～1分)率为90.6%(29/32)。影像学随访无一例AVM复发。 结论 血管内联合显微外科手术治疗颅内AVM有助于提高AVM的全切除率，减少术中出血，降低手术相关并发症的发生率。

目的 探讨双侧丘脑胶质瘤的临床特点、治疗及预后。 方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心神经外科通过立体定向活组织检查术明确病理诊断的18例双侧丘脑胶质瘤患者的临床资料。以门诊复查和电话回访的方式随访患者的后续治疗、生存状况及生存期。 结果 18例患者的中位年龄为35.5岁(3岁4个月至68岁)，成人15例，儿童3例；男、女患者的比例为1.25 ∶1.00。首发症状表现为颅内压增高症状者4例，嗜睡3例，复视3例，癫痫发作3例，眼睑下垂2例，听力下降1例，肢体无力1例，流涎1例。18例患者均明确病理诊断，其中异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型弥漫性星形细胞瘤10例，IDH野生型间变性星形细胞瘤2例，H3 K27M突变型弥漫性中线胶质瘤6例；13例存在表皮生长因子受体阳性，Ki-67标记指数为3%～20%，无一例发生IDH1和α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变。18例患者术后的中位随访时间为10个月(6周至21个月)。明确诊断后行放疗1例，替莫唑胺化疗2例，同步放化疗15例；9例肿瘤继发脑积水，其中5例患者行脑室-腹腔分流术。至末次随访，16例患者死亡，2例存活，16例患者的中位生存期为13个月(6周至21个月)。 结论 双侧丘脑胶质瘤常见于成人，临床症状多不典型，且多继发脑积水，明确诊断后可给予放化疗及脑室-腹腔分流术等综合治疗，但该病总体预后较差。

唤醒状态下应用直接皮质电刺激技术监测功能区分布，可以有效保护患者的语言、感觉运动及高级认知功能。然而，对于掌握多种语言的患者，由于缺乏相关临床实践，目前尚无明确的语言功能保护措施。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2018年12月和2019年11月收治的2例掌握多种语言且肿瘤累及语言功能相关结构的胶质瘤患者的临床资料。患者均在唤醒状态下成功监测多种语言功能区分布，并顺利全切除肿瘤。与术前比较，患者术后3个月的语言及认知测试未见异常。基于此2例掌握多种语言患者的监测经验，初步探讨唤醒麻醉手术下多种语言功能的保护措施。

通过影像学方法在术前获得病变与静脉的关系对于术中决策至关重要。本研究通过回顾性分析2017年9月至2020年4月菏泽市立医院神经外科手术治疗的中央区脑膜瘤(29例)和胶质瘤(11例)患者的临床资料，通过多模态影像三维重建技术将病变、静脉以及动脉的三维解剖结构进行融合，形成可视化模型，探讨术前重建图像与术中所见的静脉形态结构、走行及其与病变位置关系的一致性。结果显示，两者在显示中央区浅静脉与中央区肿瘤关系方面，一致性较好；多模态影像三维重建在中央区肿瘤与静脉定位中具有一定的应用价值。

颅内肿瘤术后张力性硬膜外积液是颅脑肿瘤术后较少见的并发症，部分患者需要再次手术治疗。复旦大学附属华山医院神经外科采用局部麻醉下床旁持续负压吸引留置术治疗5例颅内肿瘤术后张力性硬膜外积液患者。5例患者的原发肿瘤均位于额颞叶，均行大骨窗开颅肿瘤切除手术。局部麻醉下床旁持续负压吸引留置术后患者的临床症状即刻好转。无出血、伤口愈合不佳、感染等并发症。5例患者术后随访6个月，硬膜外积液均无复发。

目的 探讨不同氧气浓度对毛囊神经嵴干细胞(hfNCSC)的增殖和分化的影响，明确适宜hfNCSC增殖、维持其未分化状态的氧气条件。 方法 显微解剖分离SD大鼠触须部的毛囊Bugle区组织，在1%(低氧组)、3%(中度低氧组)、20%(常氧组)3种氧气浓度下进行hfNCSC的原代培养，培养第10、13天时采用CCK-8法分别检测3组细胞的增殖活性；培养第13天时采用免疫荧光染色方法检测神经干细胞标志物Nestin、神经嵴来源干细胞标志物Sox10及神经元标志物β-Ⅲ Tubulin的表达；采用实时定量PCR法检测培养第13天时HIF-2α、Oct4、Nanog、Lin28、Sox2、KLF4、Nestin、Sox10、Slug以及PAX3在hfNCSC中的表达水平；采用蛋白质免疫印迹法检测培养第13天时Oct4、Sox2的表达情况。 结果 (1)CCK-8结果显示，培养第10天时，中度低氧组细胞的增殖活性最高(相对吸光度值为1.868±0.147)，其与低氧组(1.580±0.107)和常氧组(1.451±0.037)相比，差异均有统计学意义(均P<0.01)；培养第13天时，仍以中度低氧组细胞的增殖活性最高(相对吸光度值为5.322±1.111)，其与低氧组(4.117±0.672)相比差异无统计学意义(P＝0.088)，而与常氧组(1.535±0.119)相比差异有统计学意义(P<0.001)。(2)免疫荧光染色检测结果显示，不同氧气浓度下，Nestin、Sox10、β-Ⅲ Tubulin均有表达，Nestin、β-Ⅲ Tubulin均定位于细胞质，Sox10定位于细胞核和细胞质。(3)实时定量PCR结果显示，Oct4、Nanog、Lin28、HIF-2α、Sox10、Slug、PAX3在中度低氧组的表达水平最高，且与另外两组的差异均有统计学意义(均P<0.05)；Nestin、Sox2、KLF4在低氧组表达水平最高，且与另外两组的差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)蛋白质免疫印迹结果显示，Oct4、Sox2在中度低氧组的表达高于另外两组。 结论 低氧有利于提高hfNCSC的增殖能力并维持其未分化状态，其中3%的氧气浓度更适合hfNCSC的增殖以及未分化状态的维持。

目的 探讨无功能垂体腺瘤中杀菌/渗透增强折叠家族蛋白B1(BPIFB1)基因的表达情况及其对垂体腺瘤增殖和侵袭性的影响。 方法 利用高通量基因表达(GEO)公共数据库垂体腺瘤芯片的数据，通过生物信息学分析方法筛选出侵袭性相关基因；然后选取5例侵袭性无功能垂体腺瘤和5例非侵袭性无功能垂体腺瘤的组织标本，通过实时荧光定量PCR和免疫组织化学染色检测BPIFB1基因和蛋白的表达情况。在垂体腺瘤GH3细胞株中通过siRNA敲减BPIFB1的表达，采用细胞活性和细胞划痕实验等检测肿瘤细胞的增殖和迁移能力；采用实时荧光定量PCR测定基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9 mRNA的表达水平；采用蛋白质免疫印迹技术检测上皮间质转化(EMT)相关蛋白的表达水平。 结果 生物信息学分析结果提示，侵袭性垂体腺瘤中BPIFB1的表达水平低于非侵袭性垂体腺瘤(log2FC＝-5.29，P<0.01)；免疫组织化学染色结果显示，侵袭性无功能垂体腺瘤中BPIFB1的表达水平(0.53±0.10)明显低于非侵袭性无功能垂体腺瘤(1.02±0.44)(P<0.05)；实时荧光定量PCR结果显示，BPIFB1 mRNA的表达水平与肿瘤Knosp分级呈负相关(rs＝-0.88，P<0.01)。细胞活性实验结果显示，BPIFB1敲减GH3细胞的细胞活性(2.98±0.14)高于正常GH3细胞(2.14±0.05)(P<0.01)；细胞划痕实验结果显示，BPIFB1敲减GH3细胞的迁移率[(43.82±3.74)%]高于正常GH3细胞[(17.53±2.05)%](P<0.01)。实时荧光定量PCR结果显示，BPIFB1敲减GH3细胞MMP-2和MMP-9 mRNA的表达水平均高于正常GH3细胞(均P<0.05)；蛋白质免疫印迹实验显示，BPIFB1敲减GH3细胞中EMT相关蛋白的表达水平与正常GH3细胞比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 侵袭性无功能垂体腺瘤中BPIFB1的表达水平降低，BPIFB1可能通过调控MMP的表达及EMT来抑制肿瘤的增殖和侵袭能力。

目的 通过体外研究探讨缺氧诱导因子(HIF)1α与2α在人脑胶质瘤细胞增殖和化疗抵抗中的协同调控作用。 方法 原代组织取自于陆军军医大学第一附属医院神经外科手术切除的肿瘤标本，术后经病理学证实为胶质母细胞瘤。采用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织HIF1α和HIF2α的表达；常氧或缺氧培养原代细胞72 h后，采用免疫荧光技术和蛋白免疫印迹法检测HIF1α和HIF2α的表达；采用Crispr/Cas9技术敲除细胞中HIF1α、HIF2α的表达，并将细胞分为HIF1α敲除组、HIF2α敲除组、HIF1α+HIF2α敲除组及转染空白质粒对照组(以下简称对照组)。缺氧培养各组细胞72 h后，采用CCK-8法检测细胞增殖，采用流式细胞术检测细胞周期；添加替莫唑胺后继续缺氧培养各组细胞72 h后，检测细胞增殖和凋亡。 结果 免疫组织化学染色结果显示，人脑胶质瘤组织高表达HIF1α和HIF2α；免疫荧光染色和蛋白免疫印迹实验均证实，胶质瘤细胞常氧培养72 h后，HIF1α和HIF2α均不表达；缺氧培养72 h后，HIF1α和HIF2α均高表达。成功敲除HIF1α、HIF2α表达后缺氧培养各组细胞72 h，CCK-8检测结果提示，HIF1α+HIF2α敲除组的细胞增殖率高于对照组、HIF1α敲除组及HIF2α敲除组(F＝24.419，P<0.001)；HIF1α敲除组、HIF2α敲除组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。细胞周期检测显示，HIF1α+HIF2α敲除组的G0/G1期细胞比例低于对照组、HIF1α敲除组及HIF2α敲除组，G2/M+S期细胞比例高于对照组、HIF1α敲除组及HIF2α敲除组(F＝5.326，P＝0.025)；HIF1α敲除组、HIF2α敲除组的细胞周期与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；添加替莫唑胺缺氧培养细胞72 h后，HIF1α+HIF2α敲除组的细胞增殖率低于对照组、HIF1α敲除组及HIF2α敲除组(F＝46.518，P<0.001)，HIF1α敲除组和HIF2α敲除组的细胞增殖率均低于对照组(均P<0.05)。 结论 HIF1α与HIF2α在人脑胶质瘤细胞增殖和化疗抵抗中起协同调控作用。

目的 了解我国颅底外科从业医生的现状，为学科发展提供数据支持。 方法 采用微信的形式于2019年11—12月对全国31个省市自治区的357家医院从事颅底外科工作的临床医生进行问卷调查，共有557人参与。从中获取颅底外科从业医生的基本信息、教育培训、执业情况、收入及满意度、科研工作、医院建设等方面的数据，并对整个群体进行横断面分析研究。 结果 颅底外科从业医生中，男性占99.1%(552/557)；年龄[中位数(四分位数)]为42.2(36，48)岁。博士学位占33.9%(189/557)，硕士学位占39.0%(217/557)；高级职称占72.2%(402/557)。具备开展Ⅳ级手术能力的医生占66.1%(368/557)，其中研究生学历占76.9%(283/368)，高级职称者占90.5%(333/368)，就职于三级医院者占91.3%(336/368)，就职于省级医院者占57.9%(213/368)。共有98.6%(549/557)的颅底外科从业医生参加过各类进修、学术会议、培训班；66.2%(369/557)的颅底外科从业医生有主持和参与各类课题研究的经历。84.0%(468/557)的颅底外科从业医生对现有的薪酬不满意。 结论 我国颅底外科从业医生主要集中于大型医院，其学历、职称较高，从事复杂手术者较多，工作压力较大，对继续教育和科研的需求较迫切，但对现有薪酬不满意。

目的 调查湖北省神经外科医疗资源配置的基本情况，从而探讨神经外科医疗资源的分布特点及存在的问题。 方法 在湖北省神经外科医疗质量控制中心的框架下，以问卷调查和访谈相结合的形式，对湖北省241家卫生医疗机构中开展神经外科工作的基本情况进行调查统计，收集医院建设、人才培养、学科建设等相应指标的数据，进行汇总、整理和横断面分析研究。调查时间为2019年9—11月。 结果 湖北省241家卫生医疗机构中，有195家(80.91%)医院设立神经外科，其中三级医院87家(44.62%)，二级医院108家(55.38%)。湖北省共有神经外科编制床位10 209张，其中普通床位8 710张(85.32%)，重症监护室(ICU)床位1 499张(14.68%)；共有50个神经外科专科ICU 。武汉市神经外科专科床位数最多，为2 651张(25.97%)。湖北省共有神经外科医生1 697人，护士3 725人；武汉市拥有神经外科医生507人(29.88%)，专科护士1 126人(30.23%)。湖北省有1个国家级重点专科(位于武汉市)，6个博士学位培养基地，5个博士后流动站，博士学位培养基地和博士后流动站主要分布于重点高校的附属医院及军区总医院，且均在武汉市。 结论 湖北省神经外科总体医疗资源丰富，优质资源主要集中于武汉市等大城市，个别城市神经外科发展滞后。

目的 探讨神经外科医务人员的心理压力现状，为改善神经外科医务人员心理健康水平提供数据支持。 方法 本研究为横断面研究。2019年9月至2020年6月，采用整群抽样方法，应用中文版知觉压力量表对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科医务人员(共391人)进行问卷调查。根据量表得分将其分为低心理压力组和高心理压力组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨受试者心理压力水平的影响因素；同时分析心理压力的来源及应对方式。 结果 共获得有效问卷385份，其中来自高心理压力组117人，低心理压力组268人。385人的知觉压力评分为(21.1±8.6)分。单因素分析结果表明，不同工作年限(U＝3.465，P＝0.001)和年龄(U＝2.007，P＝0.045)的神经外科医务人员其心理压力水平的差异具有统计学意义。而不同性别、婚姻状况、岗位、学历、职称、编制状况的医务人员其心理压力水平的差异并无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，更低的职称和更久的工作年限可能为神经外科医务人员处于高心理压力状态的独立危险因素(均P<0.05)。工作压力(57.9%，223/385)为神经外科医务人员主要的心理压力来源。神经外科医生与护士的心理压力来源及类型之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移注意力(64.7%，249/385)为最常见的神经外科医务人员的缓解心理压力方式。 结论 神经外科医务人员的工作年限和职称对高心理压力状态的发生有一定影响，其心理压力主要来源于工作压力。

多发性骨髓瘤(MM)作为血液系统恶性肿瘤，中枢神经系统(CNS)浸润较为少见，医源性转移更为罕见。2020年6月浙江省诸暨市人民医院神经外科诊治1例医源性颅内种植转移的MM患者。患者4年前确诊MM，行多重化疗。1年前患者因腰椎增强MRI结果显示骶、尾髓及马尾弥漫多发结节状异常强化灶，考虑"MM CNS转移"，行Ommaya置管，后Ommaya管堵塞，头颅MRI结果显示右侧额叶占位，沿引流管走行，包绕引流管生长。探查术中见右侧额叶深部"胶冻样"占位，完整切除肿瘤。术后病理学检查结果证实为右侧额叶浆细胞骨髓瘤。随访3个月时患者因原发病复发死亡。

2016年版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类推出的新脑胶质瘤诊断规范中，除了组织学类型外，分子遗传学或分子病理学成为脑胶质瘤诊断中的必要组成部分。而影像-基因组学是研究成像表型与基因表达模式之间关联性的学科，是对影像学特征和基因组学资料进行大数据整合，以影像的方式反映分子水平的变异信息，在细胞和分子水平上定性和定量地研究疾病。影像-基因组学突破了传统基于组织样本进行基因检测的局限性，将其应用于脑胶质瘤的基因诊断中是目前的研究热点。本文对影像-基因组学在脑胶质瘤诊疗中的应用和研究的进展进行综述。

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病，虽然影像学表现为血肿，但该病本质上属于脑膜血管疾病，可选择血管内治疗。脑膜中动脉栓塞术作为一种新兴的血管内微创治疗技术，为慢性硬膜下血肿提供了新的治疗思路。本文将通过对慢性硬膜下血肿的发病机制、治疗方案进行综述，重点总结应用脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的研究进展。

小胶质细胞作为中枢神经系统的吞噬细胞最初被认为是促炎细胞，其参与各种原因导致的神经炎性反应。近年来越来越多的研究表明，小胶质细胞并非单一的促炎细胞，还通过介导神经元自噬和凋亡、参与细胞迁移与吞噬、极化转化分泌神经保护因子以及影响突触可塑性等功能发挥创伤性颅脑损伤后神经功能的保护作用。本文针对小胶质细胞在创伤性颅脑损伤发病机制中的作用及其对神经功能的影响，以及调控小胶质细胞非促炎作用的相关细胞因子进行综述，为后续干预创伤性颅脑损伤进程的相关治疗研究提供依据。

泡型包虫病是一种具有潜在致死性的人兽共患寄生虫病，在人体中最主要的受累器官为肝脏。其中发生颅脑转移者罕见，一旦发生则难以与其他颅内占位性病变相鉴别，若未能及时、正确诊治，可导致患者的预后不良。本文根据近年来国内外的研究报道，对脑泡型包虫病的流行病学特点、临床特征以及治疗的相关研究进展进行综述。