1993年 · 第09卷第02期

本文报告22例颈段髓内肿瘤，经病理证实计神经胶质瘤18例，其它4例。本组病人均经手术治疗，其中全切除7例，大部切除8例，部分切除7例，一般认为颈段髓内肿瘤影响四肢活动和呼吸障碍，手术危险性大，如应用显微外科技术直接切除颈段髓内肿瘤，可获得良好的效果。

本文报告了4例椎管内黑色素瘤，均为男性，位于胸段，1例硬膜内，2例硬膜外，1例内、外均有。随访3例，2例分别存活17年、12年，1例于术后2年死亡。本病诊断困难，多于术中或术后病理证实。手术中应尽量切除肿瘤以期获得长期生存。

本文报道80例脊髓空洞症的MRI诊断和根据MRI诊断手术方法所作的改进。平均随访时间3年2个月。结果：优48例，良26例，差6例。有效率93%。提出MRI检査是诊断脊髓空洞症的最佳影像学方法。根据MRI检查，对手术方法进行改进，可提高手术有效率，减少手术并发症。

报告椎管硬脊膜外海绵状血管瘤14例。特点为多见于中年男性，常位于中上胸段脊髓背侧，呈慢性进行性神经功能损害，可因瘤内出血或妊娠而使病情猝变。可同时见到椎体血管瘤，皮肤血管痣和脊柱侧凸等病变。MR1有特征性改变，并能精确地显示病变部位和范围，可在术前做出诊断。由于瘤体不与较大的血管相连，且好发于脊髓背侧，一般手术切除并不困难，若及时诊断和手术，效果满意。

本文报告25例高颈段神经鞘瘤，多数病例以单侧或双侧肢体麻木、无力为首发症状，四肢瘫痪、呼吸困难和膀胱括约肌功能障碍出现较晚。脊髓造影术应为首选诊断方法。绝大多数肿瘤能全切除，治疗效果满意。

本工作以夹损力量和夹损时间可调，一侧脊髓夹臂可向中单向施夹的数字式磁控脊髓夹损仪，及特制的立体定位支架复制大鼠T8、T9脊髓的过半损伤。单臂电流0.12A，夹损时间0.5s为造成一侧脊髓完全离断的阈损伤参数，结果表明，该模型脊髓损伤参数客观定量并具有高度的可重复性。

本文报告22例轻中型颅脑损伤的临床、CT和MRI检查，对其头部着力部位、颅内结构损害、CT和MRI所见进行了研究，发现轻中型颅脑损伤的受伤方式、头部着力部位和颅内损害的部位和性质和重型颅脑损伤相似，而只是程度的差异。主要的颅内损害，CT和MRI所见大致相同，对颅底、纵裂、颅板下、脑表面及脑深部的较小病变，MRI优于CT。本组2例中度脑挫裂伤，二次CT未见明显异常，MRI见广泛脑挫裂伤。认为当临床和CT不相符合时，MRI是一个值得采用的检查方法。

本研究选择Wistar大鼠，从形态学角度观察了神经生长因子（NGF）对胚胎脊髓组织移植前后存活及生长的影响。结果表明，NGF能较好的保存移植组织的活性及正常的神经结结构，且有助于移植物在移植后成功的存活与生长。在神经细胞大量存活的移植区。可见新生的血管和完整的髓鞘，移植组织与宿主脊髓形成良好的整合。本文还探讨了NGF的作用机理。

本文通过对16例难治性额、颞叶癫痫患者手术切除标本的病理结果与病灶组织中中枢生长抑素（SS）含量变化的对比分析发现本组癫痫患者是由外伤后疤痕、海马角硬化、肿瘤和血管异常四类改变所致。不同的病因痫灶中SS含量均明显增高。额、颞叶痫灶组织中SS含时增高程度相似。四个病理组患者痫灶组织中SS含量比较有区别，证实了脑组织SS含量增高出现在病理到改变明显的区域。

从1986年到1991年，我科共收做颅内肿瘤手术4861例，术后死亡161例，手术死亡率3.31%。死亡原因分析如下：（1）手术操作不当引起丘脑下部、脑干或重要动脉损伤；（2）术前已有丘脑下部损害症状，术后加重；（3）术后血肿；（4）手术指征选择不严格；（5）术后出现心、肺、肾合并症；（6）术后颅内压增高未能及时减压；（7）伤口漏液引起颅内感染；（8）术后癫痫频繁发作未得到及时控制。文章同时也提出了减少术后死亡的一些措施。