1989年 · 第05卷第03期

本文报告17例丘脑肿瘤，经病理证实为各类型神经胶质瘤。本组病人均经手术，部分或次全切除了肿瘤。手术结果：显效7例，改善5例，无改善2例，加重2例，术后死亡1例，手术死亡率为5.9%。一般认为，丘脑肿瘤位于脑深部，周围结构重要，手术有一定困难。但如应用显微外科技术和超声外科吸引器（CUSA），以及术者的细致操作下，可望获得良好效果。

本文报告1984～1986年我院13例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤。其中幕下、脊髓内各1例；幕上11例。多发3例。体表淋巴结肿大1例。大部分病例的周围血像分类中显示淋巴细胞增多。

本文报道30例经病理证实的侵袭性垂体腺瘤。作者认为侵袭性垂体腺瘤是界于良性垂体腺瘤和恶性垂体癌之间的肿瘤，其组织学形态属良性，但生物学特性却似恶性肿瘤。垂体腺瘤术后复发的根源在于此瘤的侵袭率高，术中不可能将其侵袭生长于硬膜、结缔组织内的腺瘤全部刮除；术后早期辅以放疗可能有助于减少垂体腺瘤的复发。

本文报道罕见的颅内孤立性浆细胞瘤4例，经脑血管造影或CT打描，均误诊为脑膜瘤。手术证实4例分别来自蝶嵴区，中颅窝，岩锥的硬脑膜及顶枕部大脑镰；病理镜检及免疫组织化学检查为浆细胞瘤。

本文复习204例经病理组织学检查证实的脑膜瘤的CT影像。多数病例的CT表现为是在脑膜瘤好发部位有边界清楚、均匀高密度区、伴有或不伴有周围水肿，肿瘤周围水肿发生率是56.2%。在统计学上有意义的与水肿发生呈相关的因素是癫痫发作，颅内压增高，肿瘤于大脑凸面或矢状窦旁，肿瘤侵及静脉窦，及临床病史较长。 本组24例（占11.8%）CT表现被误诊，本文对导致误诊的因素进行了讨论，并提出有助于鉴别诊断的某些要点。

本文对沈阳地区7081例中枢神经系统肿瘤作了统计分析，得出了全面的系统数据，並与国内外同类资料作了对比，发现了一些差异，其中最突出的两个方面是，颅内转移瘤和先天性肿瘤的发病率较高，其原因作了分析，前者可能与沈阳地区肺癌的发病率高有关。

520例具有VIII颅神经症状和患有神经纤维瘤病的患者接受了BAEP筛选检查，49例BAEP异常，提示为CPA病变，其中43例经CT程序检查，40例被诊断为CPA占位性病变。经手术和病理证实，4例是小型AN（≤2cm），29例为大、中型，7例CPA其它肿瘤。小型AN（最小的仅0.3cm）被及时手术，获得良好的疗效。 文章阐述了AN的BAEP异常表现，制定出AN的BAEP诊断标准。本组的CPA肿瘤的阳性率为100%，假阳性率为4.7%，无一例假阴性，从而说明BAEP是筛选诊断AN的最佳方法。

本文分析30例CPA肿瘤病人的BAEP检查结果，阳性诊断率为100%。发现听神经瘤的大小与对侧Ⅰ－Ⅴ IPL、Ⅲ－Ⅴ IPL呈显著性正相关关系。CPA肿瘤的大小与对侧Ⅲ－ⅤIPL亦呈显著性正相关关系，根据对侧Ⅲ－Ⅴ IPL可估计肿瘤大小。

本文对20例星形细胞瘤，12例脑膜瘤患者的外周血淋巴细胞染色体随体联合值进行了分析，肿瘤患者的随体联合数分别为164.95和174.58，明显高于正常对照组的132.4，差异非常显著（P<0.01）。肿瘤患者随体联合数的升高主要是D组和G组染色体普遍性参与联合的频数增加所致。文章对星形细胞瘤和脑膜瘤患者随体联合值增高的意义，以及与脑膜瘤细胞22号染色体丢失的可能性关系进行了讨论。作者认为：随体联合值的增高可能是脑肿瘤发生的因素之一，它的测定可作为人群肿瘤险情监测指标。

在ICP监护期间，对25例脑外伤患者同时进行了85人次的（PVI）、（VPR）测定。结果表明，VPR明显受ICP水平的影响；PVI则否，其变化主要与颅内形态学上的改变密切相关。认为PVI能较敏感地揭示出脑外伤后颅脊髓腔内顺应性的变化。在ICP监护时，定期测定PVI，对ICP正常的脑外伤患者尤为适用甚至还可以预报颅内高压的发生。