1989年 · 第05卷第02期

本文报道了各种自由基清除剂与氧合血红蛋白（OXYHb）混合，然后作用于家兔基底动脉与股动脉，观察血管痉挛程度以及前列腺素（PG）、过氧化脂质（LPO）的变化，O2的清除剂超氧化物歧化酶（SOD）、H2O2的清除剂过氧化氢酶（CAT）、1O2的清除剂组氨酸，均没有缓解脑血管痉挛的作用。而·OH的清除剂甘露醇具有明显缓解脑血管痉挛，升高前列环素的作用。

在20只家兔以闭塞双侧颈总动脉及椎动脉法复制急性脑缺血模型，观察不同对间缺血后再灌注120分钟脑组织损害的特点，并与对照组比较。结果表明：15与30分钟缺血再灌组的EEG抑制可以不同程度的恢复，LDH活性无明显变化，而缺血60分钟再灌组的EEG一直处于严重抑制状态，甚至呈等电线，LDH活性明显增高（P<0.05，P<0.005）。15分钟缺血再灌组大脑皮层超微结构无明显改变；30分钟缺血再灌组可见神经细胞染色质浓缩靠边，线粒体肿胀，内质网扩张；60分钟缺血再灌组则上述变化更加明显，且毛细血管周围有明显积液，表明兔4根血管闭塞性脑缺血60分钟再灌注120分钟，大脑损害进入不可逆阶段，而缺血30分钟再灌120分钟的脑损害尚属可逆性改变。

作者采用改良手术方法：全切半球皮质后用肌瓣、明胶海绵堵住Monro孔并将之缝在脑镰上固定，并用基底节覆盖住，游离颅底硬膜将硬膜缝于基底节周围和大脑镰、小脑幕及颅底，从而缩小硬膜下腔。本组14例，随访1～2.5年，癫痫均获控制无手术并发症。

报告采用立体定向丘脑腹外侧核破坏术治疗159例（手术185次）震颤麻痹患者，其有效率93.5％，经随访近2年来手术者88％无复发，3年～6年前手术者74.2％无复发，7年～9年前手术者仍有42.9％病例的效果保持稳定。29例次（15.7％）术后并发面瘫，对侧肢体肌力减弱，偏瘫和（或）语言障碍，2例次（1.08％）发生颅内血肿，1例出现癫痫发作，1例并发心肌梗塞。死亡者2例（1.08％），分别死于颅内血肿与心肌梗塞。对有关本病的定向手术治疗，以及提高手术疗效与减少手术并发症问题作了讨论。

报告慢性硬膜下血肿的诊断和治疗76例经验。CT应用前双侧血肿为16％，应用后为19.6％。目前最可靠的诊断方法是脑血管造影和CT扫描，本组CT扫描47例，其中等密度血肿8例做脑血管造影协助诊断。脑血管造影33例。血肿外膜切除11例，钻孔引流64例。应用负压袋引流51例。切除血肿包膜，并发症多并有死亡率，钻孔引流风险小，效果好，尤其应用钻孔冲洗负压袋引流，早期症状改善显著，无并发症、无复发和死亡率。

作者报道39例由颅内占位性病变而具有钙化斑的病人，根据CT所见，提出被此鉴别的要点。用腐烂和剥离法取出标本中的钙斑，以光镜和扫描电镜对其做了观察，见到随病变性质不同而钙斑的形状结构也不同。5例钙斑还以扫描电镜能谱仪进行了成份分析，结果是：所有钙化斑除含有钙磷外，还含有硅，而其他成份如钾、镁、铁、硫等则是可有可无。为何在病变处出现钙质增多？经讨论后认为，那可能是免疫或其他反应的伴随现象，有助于限制病变的发展或向良性方面转化。

本文总结了11例脊髓空洞症的诊疗经验。5例伴有枕颈区异常者做了枕下及C1～2椎板切除术；6例空洞较大且无枕颈区异常者作了空洞—蛛网膜下腔分流术。所有病例都做过脊髓造影延迟CT，7例术中做了实时B超。本组的早期疗效比较满意，远期疗效尚需进一步观察。

本文测定了9个脊柱功能单位（functional spinal unit, FSU）的抗压强度，结果表明后部结构切除使腰椎抗压强度降低。本文指出手术中应尽量减少对后部结构的破坏，保持腰椎的稳定。

本组22例中，以腰腿疼及肢体麻木为首发症状者16例，排尿功能障碍5例，头痛、呕吐高颅压表现的1例。其中18例通过脊髓造影和同位素扫描明确诊断；另4例以脊髓压迫症行椎管探查术，术中证实为脊髓肿瘤。本文分析了延误诊断的原因，并提出了早期珍断的临床要点，将有助于提高早期诊断率。

通过对C1～4段肿瘤的分析，发现该处肿瘤具有症状多样，预后不良，累及呼吸及早期诊断有困难等特点。本文从解剖结构、肿瘤与脊髓之间的关系、临床演变特点等方面进行了分析，并提出早期诊断的造影指征和有关的手术技巧问题。